救助金申請書

時間：2023-04-24 09:33:57 申請書我要投稿

救助金申請書

　　在人們越來越重視發展的今天，申請書在現實生活中使用廣泛，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。來參考自己需要的申請書吧！以下是小編整理的救助金申請書，希望能夠幫助到大家。

救助金申請書

救助金申請書1

尊敬的領導：

　　你好!

　　我和我的丈夫仁壽縣xx區xx鄉xx廠的職工，現寄宿在侄女的xx社區xx公寓，98年雙雙下崗，一直工作，也固定的生活來源，家有女兒，女兒現在軍醫大學上大二。我于20xx年12月身患乳癌，在仁壽縣醫院羅成林醫師主治下了手術，花去了8000多元，后于20xx年2月去成都陸軍總醫院化療，放療花去了3萬多，20xx年癌又復發，去川醫就治，至今已花去了2萬五左右，現在不但家里的積蓄都花光了，還債臺高筑，昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了;丈夫現又接近五十歲，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，自身有病和年齡偏大，沒人要，工作尚無法一時找到，我生活又自理的情況下，只好回家來照顧我。女兒現在成都上大二，每年一萬余元的學費是東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學費，全向親戚借來的`，鄰里親戚知道家的情況后，現在都不愿借錢給，我真不知道下一學期還有有錢送上學。

　　前一陣子，我找了一份幫小區掃地的300元/月的工作，當時非常高興，可當聽說我有病之后，兩天后就把我辭掉了，我上有年邁的.父母需要贍養，下有尚未成人的兒女要撫養，全家人的生活著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說的情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過的艱難時日。

　　我有理由相信的共產黨，相信的會給解決，解決的生活危機，向伸出援助之手!

xxx

20xx年xx月xx日

救助金申請書2

尊敬的xx鎮平志村村委：

　　我叫xx，現年xx歲，家住xxx。我不幸在xxxx年中風偏癱，無情的病魔使我無法工作和勞動。

　　如今，我病情不見好轉還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情。我的丈夫已于去世;大兒子身體不好，沒有固定工作，對我的病痛不管不問也無能力照顧;二兒子常年在外省靠賣體力為生，身體狀況很差，生活過得風餐露宿。現在家里只有我一個人，生活難以自理，連下床都很困難，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦。現在連平時控制病情的.藥都只好停了。

　　幸好，我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領導申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!

此致

敬禮!

xxx

xxxx年x月x日

救助金申請書3

尊敬的xxx區人民法院：

　　申請人：xxx，女，20xx年x月x日出生，漢族，農民，系xxx區xxx鎮xxx村xxx組人，現住xxxxx，聯系電話：xxxxxxxx

　　請求事項：免交訴訟費用

　　事實和理由：

　　申請人已向貴院提起離婚訴訟，但是由于申請人被婆家暴力趕出家門，患病加沒有生活來源，目前生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。

　　請予準許為盼。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

救助金申請書4

尊敬的各位領導：

　　我叫***，現年** 歲，**省**縣人，現為***市污水處理廠的一名普通員工。20xx年9月4日下午，我在下班回家途中突遭嚴重交通事故，后經***市第一人民醫院五官科醫護人員近六個小時的精心救治和悉心護理，終于使我脫離了生命危險，后來我才得知，這次意外造成了我頜面嚴重粉碎性骨折。在我從發生意外到入院接受救治的這段時間里，單位的領導和同事在工作之余多次來醫院探望我的病情，悉心詢問傷勢如何、治療方案等相關問題，使我倍受感激，在此我一并表示深深的謝意。

　　這次經歷，使我在身體和心理上倍受痛苦和煎熬。身體上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影響主要來自于面部傷害造成的容貌的毀損，以及因救治而產生的高額醫療費用在經濟上帶來的重負。從9月4號入院接受手術到10號，一星期的醫療費用就已經接近五萬五千元，而且據醫生保守估計，從本次手術到出院的后期費用，以及因面部容貌恢復需要而可能進行的二次手術后續治療，全部費用應該會超過十萬元人民幣。所有這些經濟上的壓力對我和我的家庭來講，真的是難以承受。

　　有關我的家庭情況，以下簡要地向各位領導做一介紹。我目前離異單身，與前妻育有一子，離異后兒子和我生活在一起，現在***市**學校上二年級。因為沒有住房，我跟兒子現在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父親收入較低，每月大概1400元左右，母親沒有收入，并且父母身體健康狀況不好，需常年用藥治療。弟弟及弟媳均以務工為生，每月的收入除去要償還其在買房時背負的.債務以外，剩下的也就幾乎只能勉強維持生計。

　　這次變故，不僅對于我，而且對我的整個家庭來講都是一次非常重大的打擊，使我們原本就不寬裕的家境更加雪上加霜。但是，無論如何，面對這么多人的關心和期盼，尤其想到需要贍養的年邁的父母和需要撫育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必須堅定而堅強地去面對一切。正所謂“眾人拾柴火焰高”，我堅信在我人生遭遇如此重大的患難的時候，領導和集體絕不會袖手旁觀。為此，經再三考慮，我特向各位領導提出救助申請，熱切渴望能得到領導的批準和幫助。我想，有了領導的關懷和集體的幫助作為強大的后盾，我一定能夠更加堅強地戰勝病痛，戰勝困難，讓我的人生在遭遇黑暗時可以讓我看到黎明前的曙光。等到身體痊愈，在今后的工作中我會加倍努力，以此來回報領導的關愛和集體的關心。在此懇請得到領導的批準，為盼！

　　最后，在中秋佳節到來之際，真誠祝愿各位領導節日快樂，合家幸福，身體安康，工作順利！

　　此致

敬禮！

　　申請人：***

救助金申請書5

尊敬的領導：

　　我叫xx，漢族，19xx年xx月xx日出生，家住xx，身體殘疾。

　　我因病導致視力低下，看東西模糊不清，加上現在年事已高，行動極為不便，生活不能自理，年收入還不能維持基本生活，又沒有勞動能力，生活特別艱苦。聽說我的'這種情況可以申請殘疾人補助，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。于是，幾經思考，特申請殘疾人補助，以度過艱苦的時日。

　　我有理由相信偉大的中國，相信偉大的政府會給我解決實際困難。伸出援助之手，請求政府根據給予資助。

申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

救助金申請書6

尊敬的政府部門：

　　我是即將****校讀書的一名學生***，因家庭經濟困難，特申請貧困生。我來自四川內江的一個貧苦家庭，父母都是老實本分的農民，每天早出晚歸，勤勤懇懇，但是由于近幾年天災不斷，家里莊稼幾乎不能滿足我們的`需求，父母只能外出打工，建筑工地又常常拖欠工資，再加上前幾年靠貸款修的房子，生活更是雪上加霜。我還有一個正在讀小學的妹妹也需要用錢，加上我上學高額學費，，使我們家庭難以承受，父母為了使家庭的生活水平好點，常常在外面打小工，努力掙錢，望著父母那一天天瘦下的身軀，我看在眼里痛在心里，望著媽媽那有黑變白的頭發，望著爸爸那魁梧的身軀越來越瘦弱，我恨自己不能長大，為父母排憂解難，減輕家庭負擔。

　　當我即將走進校門，聽說國家對貧困學生有補助政策，非常高興希望能得到補助，減輕家庭負擔，所以我申請了貧困補助。其實貧困給了我對生活的一種信念，古人常說：“人窮志不窮”“窮且益堅”。我想我自己不會被貧困擊倒，而且會更加努力，來改變我們的現狀，因此我希望得到政府部門的補助，緩解一點經濟壓力。最后我想說：感謝我們的黨，感謝我們的政府有這么好的政策，我會用今天的汗水澆筑明天的輝煌，來回報我們的社會。

此致

敬禮！

　申請人：

　　(幼兒)

　　(父母)

　　20 年月日

救助金申請書7

尊敬的各位領導：

　　我叫xxx，現年xxx歲，xxx省xxx縣人，現為xxx市污水處理廠的一名普通員工。20xxx年9月4日下午，我在下班回家途中突遭嚴重交通事故，后經xxx市第一人民醫院五官科醫護人員近六個小時的精心救治和悉心護理，終于使我脫離了生命危險，后來我才得知，這次意外造成了我頜面嚴重粉碎性骨折。在我從發生意外到入院接受救治的這段時間里，單位的領導和同事在工作之余多次來醫院探望我的病情，悉心詢問傷勢如何、治療方案等相關問題，使我倍受感激，在此我一并表示深深的謝意。

　　有關我的'家庭情況，以下簡要地向各位領導做一介紹。我目前離異單身，與前妻育有一子，離異后兒子和我生活在一起，現在xxx市xxx學校上二年級。因為沒有住房，我跟兒子現在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父親收入較低，每月大概1400元左右，母親沒有收入，并且父母身體健康狀況不好，需常年用藥治療。弟弟及弟媳均以務工為生，每月的收入除去要償還其在買房時背負的債務以外，剩下的也就幾乎只能勉強維持生計。

　　這次變故，不僅對于我，而且對我的整個家庭來講都是一次非常重大的打擊，使我們原本就不寬裕的家境更加雪上加霜。但是，無論如何，面對這么多人的關心和期盼，尤其想到需要贍養的年邁的父母和需要撫育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必須堅定而堅強地去面對一切。正所謂“眾人拾柴火焰高”，我堅信在我人生遭遇如此重大的患難的。時候，領導和集體絕不會袖手旁觀。為此，經再三考慮，我特向各位領導提出救助申請，熱切渴望能得到領導的批準和幫助。我想，有了領導的關懷和集體的幫助作為強大的后盾，我一定能夠更加堅強地戰勝病痛，戰勝困難，讓我的人生在遭遇黑暗時可以讓我看到黎明前的曙光。等到身體痊愈，在今后的工作中我會加倍努力，以此來回報領導的`關愛和集體的關心。在此懇請得到領導的批準，為盼！

　　最后，在中秋佳節到來之際，真誠祝愿各位領導節日快樂，合家幸福，身體安康，工作順利！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　年月日

救助金申請書8

尊敬的領導：

　　申請人：xxx

　　請求事項：免交訴訟費用

　　理由：申請人已向貴院提起遺產繼承訴訟，但是由于申請人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。

　　請予準許為盼。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日

救助金申請書9

尊敬的領導：

　　我叫xx，男，漢，65歲，家住先鋒分水村分水社，家庭成員5人，中共黨員，呈先后擔任分水社政治隊長、分水村村主任兼會計，xxxx年8月25日因高血壓暈倒住院，經旗醫院檢查確診為大面積腦梗塞，須住院治療，由于本人家庭經濟條件差，造成我半身不遂，生活不能自理，使得本來不富裕的家庭失去唯一的生活來源，雪上加霜的是xxxx年12月4日我因心臟病復發住院，經包頭市北方醫院確診為冠心病、心肌梗死型、急性腹壁梗死等三支病變，冠脈支架置入手術，為了承擔巨額醫療費（7萬多元），經過兩次大病，使我徹底失去了勞動能力，花光家里全部積蓄，并為此向親戚朋友舉債，使我的家庭不堪重負。

　　我妻子年老體弱，文化程度不高，只得照顧我這個不能自理的`病人，而我目前仍在治療當中，每月需要醫藥費600―700元，還有大量的外債，可錢從哪里來啊，我真是不敢想向。

　　近年以來，我是以淚洗面，覺睡不著，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政部門提出申請；請求組織給予資助，幫我脫離困難。我不勝恩感激，我扶老攜幼向組織致謝。

此致

敬禮！

　　xxx

　　xxxx年x月x日

救助金申請書10

尊敬的領導：

　　您們好!

　　我是來自xx，我現就讀于xx師范大學音樂舞蹈學院音樂學二班，是一名大二的學生。

　　我從小就非常熱愛音樂，因為它是世界上最美妙的藝術品，所以我不惜離開我熱愛的家鄉不遠萬里來到河南師范大學音樂舞蹈學院求學，因為我相信這所美麗的大學能幫助成就我夢寐以求的音樂夢想。走在優美的校園那種濃厚的藝術氛圍為我們提供了如此完美的學習天堂。在這里我感覺到了那種音樂帶給我的魅力。我相信在這里我能找到我對音樂的自信、對藝術的追求和對夢想的憧憬。

　　但這些都阻礙在一個重大的現實問題的面前，面對大學學費和高昂的生活費開銷，我不由得一陣心酸。一個農民的家庭如何來承擔兩個大學生的學費?在現實面前哪怕我再怎么努力也完成不了這四年的大學學業，家里交不起學費我就面臨這退學，一切的夢想都化為烏有，這些美好的夢想也只能是夸夸其談罷了，如此美好的大學生活就此而結束，在美好的追求也只能葬送在貧窮的旋窩里。后來，學校了解到我家太困難給我申請了助學貸款，這樣我才學到現在。可是高昂的生活費讓我難以承受，所以，我決定申請助學金，我很感謝學院領導和老師給了我這個寶貴的機會來爭取助學金，更要感謝國驊集團河南公司的慷慨解囊，我一定不會辜負老師和領導對我的厚愛。我非常感謝您們!

　　下面我簡要的介紹下我個人的基本情況：

　　一、家庭狀況。我的家鄉xx縣是一個貧窮的偏遠小縣城，父母都是農民，每家的土地只夠種植一家人的口糧，縣里的經濟有不發達，交通很不方便，做什么事情對于我們當地人來說都顯得太難了。

　　我們家一共五口人：奶奶、爸爸、媽媽、哥哥、還有我。奶奶已經八十多歲了，由于年齡太大，常年身體不好，經常看醫生，每年要支付相當一大筆的醫藥費。奶奶行走不便又得有人照顧才行，媽媽就只能在家一邊干活一邊照顧奶奶，家里農活多每天都有很多活要做，媽媽現在也快滿五十歲了，常年這樣在家辛苦的干活再加上她原本就不是很健康的身體更加憔悴了，這幾年媽媽頭上的白發是一年比一年多，作為女兒的我看在眼里痛在心里，我知道媽媽這是為了這個家、為了我和哥哥能好好上學，將來能過上好日子，由于媽媽和奶奶的身體都不是很好，爸爸都不能去遠處打工掙錢，也只能在家幫著媽媽干活，自從上初中我們家的經濟收入就已經入不敷出，兩個孩子一起讀書，學費不是一筆小錢，比我大五歲的哥哥初三畢業考上了市里最好的高中，但是由于家里沒錢我又要讀書，他毅然選擇了放棄重點高中選擇了一所能夠不收學費又給助學金的學校。

　　哥哥在學校省吃儉用把學校的發的助學金省下來貼補家用，后來進過努力哥哥順利地考上了大學，為了完成學業，哥哥的學費是貸款，生活費是靠每個假期都外出打工，在工地里吃進了苦頭換來的，后來我考上了大學給本就貧困的家更是出了一道難題，巨額的學費和生活費讓父母沉默了，他們既高興有為難，因為爸爸老了再也不能像以前一樣去賣苦力掙錢了，媽媽的身體在常年的辛苦操勞中已一年不如一年了，他們的身體健康狀況是我們擔心的，再也不愿讓他們為了我們而辛苦的勞動啦，但是爸爸媽媽卻總是對我們說：“孩子，只要你們念書。我就算是砸鍋賣鐵都要讓你們讀書。”聽到這句話我竟忍不住流出了淚水。

　　我和哥哥上大學后積極參加兼職工作希望能為家里減輕負擔，我們只希望年邁的父母能夠少操勞一些。所以我們決定向學校申請助學金，我一定會在以后的大學生活中努力學習，刻苦鉆研，以求靠知識改變自己的命運，改善家里貧困的處境。報答所有幫助過的人。

　　二、學習狀況。本人在校期間品行良好，成績優良，遵紀守法，無違法違紀行為，誠實守信，做事遵守承諾。我平時對同學們都很熱情，因為受父母的影響，無論家庭情況是怎樣，但也一定要熱心幫助同學，給人以微笑，再此同時也要熱愛學習，因為無論在任何時候知識都是很重要的，因為父母深知知識的重要性。學習成績在班里名列前茅，從不無故曠課，不早退，不遲到，每天中午不午覺在琴房刻苦的練琴，去年參加學校舉行的專業技能大賽榮獲民族唱法組第三名，為了自己的學習更上一層樓，我每天都在專心的學習，心理發展健康。

　　三、思想狀況。積極擁護中國共產黨的領導，熱愛集體，熱愛自己身邊的每一個人，用一顆積極向上的心來引導自己的學習生活。

　　四、社會實踐方面。在學習的空余時間我不往參加學校舉行的各種課外活動，如：開學時主動的參加義務接新生活動，學習雷鋒月我參加了義務清掃軍干所和澆樹活動，在實踐周我參加了學院舉行的交通協管活動，積極參加學校舉行的'技能大賽等，在這些活動中我鍛煉了自我，用自己的實際行動來報答社會，雖然我現在做的都是微不足道的，但我相信只要我努力我一定會給社會帶來更大的幫助。

　　五、在生活上，我樸素節儉，嚴于律己，寬于待人，尊敬師長，并在平時積極和同學交流溝通、融洽和睦地相處。大學的學習生活，是我人生中一個極為重要的階段，在這期間，我不與同學比吃穿，只比在大學學到了什么、學到了多少，在各個方面都獲得了巨大的進步，綜合素質得到了很大的提高。另外由于家庭經濟情況不好，所以自從上了大學我就開始利用課余時間、節假日勤工儉學：在校外做過發單員、促銷。雖然很多大學生都看不起這類的工作，但我認為它們不僅幫我減輕了父母的經濟負擔，也讓我學習到許多課堂上學不到的東西，通過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了，提高了我與人交往、為人處世的能力。

　　我很感激學院老師和領導對我的關心和幫助，謝謝你們給了我這個機會來爭取助學金，因為這是一種難得的機會，既然有了這個機會我就會更加珍惜今后的學習時光，不辜負老師和領導對我的厚愛，這就像一份合約，我不會毀約!我要用我的實際行動來證明我的一切。“吃水不忘挖井人”。我也在自己力所能及的情況下關心集體，幫助同學，服務社會。

　　正是基于以上事實，為了能夠保證我圓滿的完成學業，為了將來能夠更好的孝順父母，回報社會，我鄭重的向學校遞交申請書，希望學校領導批準!我拿到助學金后一定會更加努力的學習，我一定會把每一筆錢用在該用的地方，絕不亂花，據不辜負各位領導對我的幫助。爭取做一名德才兼備的優秀學生，將來成為一名國家的有用人才，回報國家，學校和父母。感謝你們! 衷心的祝愿各位領導、老師身體健康，工作順利!

此致

敬禮!

救助金申請書11

尊敬的***區人民法院：

　　申請人：***，女，****年*月*日出生，漢族，農民，系***區***鎮***村***組人，現住*****，聯系電話：********

　　請求事項：免交訴訟費用

　　事實和理由：

　　請予準許為盼。

　　申請人：

　　年月日

救助金申請書12

尊敬各位領導：

　　我叫xxx，今年28歲，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬于過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助。

　　結合本人的實際情況，經過再三考慮，特此申請職工困難補助：我于20xx年2月進入xxxxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的'嚴重過敏，多次在xxxx醫院治療后依然未果，久而久之便引發了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。

　　后經同事介紹，在xxxxxx有一位老中醫專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發；不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發，基本上不能從事一般人正常的體力活。

　　中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。

　　家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟現在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。

　　因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。考慮到家里實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，希望予以審核批準！

此致

敬禮！

申請人：xx

　　20xx年x月x日

救助金申請書13

　　尊敬的村鎮領導及各有關部門：

　　申請人：李某，男，漢族，現年78歲，家庭成員5人，家住佛山順德大良。

　　xx年9月，因突然腦出血住院，在順德第一人民醫院住院一個多月，現在出院在家臥床無法移動，短短的47天，共用了醫藥費102568.49元，社保報銷66977.49元，個人自費35591元。妻子平時做環衛清潔工，收入甚微，兩個兒子平時打工但收入也不多，本人78歲早已無能力工作，一家的收入來源本來就不多的情況下，不幸的大病降臨在這個困難的家庭里面，簡直大大超出我們的.經濟能力，我們也無能力支付這筆醫療費用，現大部分醫療費用都是親朋好友借款籌備治療。

　　因本人家庭經濟收入一向不是很好，無力承擔本次治病的醫藥費用，特別是本人住院后兩個兒子先停止了工作，在醫院輪流照顧我，跟著妻子也辭去新華村環衛清潔工作來照顧家庭及孫子，現在全家都沒有經濟收入，真是雪上加霜。本人已經欠下了沉重的債務，今后本人家庭不知如何面對！因此，本人申請大病困難補助，希望能盡快解決本人家庭的實際困難，望早日批復，本人及全家老小對村鎮領導的幫助將感激不盡！

　　萬分感謝！

　　申請人：

救助金申請書14

　　申請人：

　　聯系方式：

　　請求事項：

　　理由：請予準許為盼。

　　此致

　　申請人：

　　20 年月日

　　需附：鎮（街道）低保或經濟困難證明。

救助金申請書15

xx市社保管理局：

　　茲有員工 _____（身份證號：_____）于_____年_____月_____日因合同期滿解除勞動合同，現申請領取一次性醫療補助金，（工傷發生時間_____年_____月_____日，工傷認定文號浙江省xx市勞鑒 _____年_____號，傷殘鑒定時間_____年_____月_____日，鑒定等級_____級），此待遇領取之后，工傷保險關系即終止，現特申請一次性醫療補助金，望給予批準為感！

　　申請人：

　　_____年_____月_____日

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