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質量管理年終總結

時間:2023-03-22 10:39:25 總結 我要投稿

2023年質量管理年終總結范文通用

  總結是對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究的書面材料,它能使我們及時找出錯誤并改正,是時候寫一份總結了。但是卻發現不知道該寫些什么,以下是小編幫大家整理的2023年質量管理年終總結范文通用,僅供參考,歡迎大家閱讀。

2023年質量管理年終總結范文通用

2023年質量管理年終總結范文通用1

  一、配套政策,切實推進相關工作

  (一)制定相關政策。縣人民政府辦公室制定印發了《多倫縣醫療服務共同體建設工作實施方案(試行)》、《多倫縣建立現代醫院管理制度實施方案》、《多倫縣健康縣城、健康鄉鎮(村)建設工作方案》、《創建自治區健康促進縣工作實施方案》、《“健康多倫20xx”實施方案重點任務分工》、《多倫縣振興中醫藥事業行動計劃實施方案(-20xx年)》;我委制定了《多倫縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案(-)》、與網信辦、發改委、公安局、市場監督管理局、醫保局六部門聯合印發了《多倫縣開展醫療亂象專項整治行動實施方案》等一系列配套方案。同時下發了《全縣醫療管理工作要點》,明確了時間表和路線圖。

  (二)建章立制。根據國家衛生和計劃生育委員會《醫療質量管理辦法》、《醫療糾紛預防與處理條例》、《二級綜合醫院評審標準實施細則(版)》要求,二級醫療機構進一步完善了各項規章制度:《臨床工作規章制度及流程》、《醫院工作制度臨床分冊》、《醫院質量管理與考核方案及實施細則》、《護理質量管理工作手冊》及各相關部門的規章制度、流程及《應知應會手冊》。對院內職工進行《醫療質量安全18項核心制度》培訓、考試,達到全員知曉。

  (三)建立質量管理體系。縣人民醫院建立了院科二級質量管理考核模式,成立了醫院全面質量與安全管理委員會和質量考核小組,制定了考核辦法、考核要求及流程,考核組對醫院的醫療安全及醫療質量每月末進行考核,同時采取不定期、不定時的抽查考核,考核組對每月的考核結果匯總、分析,針對檢查存在問題提出整改意見并監督整改措施的落實,各科室針對考核的結果查缺補漏,及時整改,體現PDCA管理,實現醫院質量持續改進。

  二、全面加強醫療質量安全管理

  一是以學科建設為重點,開展新一輪縣級醫院綜合能力提升工作。

  在新一輪為期三年的改善醫療服務行動中,縣醫院整合中醫科、康復醫學科、皮膚和醫學美容科、疼痛科、精神衛生科的診療資源到殘疾人康復中心,全力打造以康復為特色的分院;加大“五大中心”建設力度,推動建立多學科協作診療模式;轉變藥學服務模式,建立靜脈配液中心;積極對接專家資源,成立心血管、耳鼻喉、泌尿外科3個“專家工作站”。中醫院制定中醫特色專科建設方案,建成自治區級重點專科1個(針灸理療康復),盟級重點專科2個(中醫肛腸科、脾胃病),正在申報創建區盟級重點專科3個(中醫外科、腦病、肺病)。

  二是臨床路徑管理持續推進。

  縣人民醫院開展臨床路徑管理,根據《國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知》要求,結合實際情況將二級醫院所入徑病種納入臨床路徑管理,下發《關于重新修訂臨床路徑實施病種的通知》,制定了《臨床路徑工作手冊》,調整臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑實施小組等組織建設,所入徑病種由138種調整到421種,1至6月出院患者3136人,進入路徑患者2310例,占全院出院病例的比例為73.66%。依托臨床路徑的管理,堅持合理檢查,合理治療、合理用藥、合理收費,促進了醫療質量持續改進。

  三是加強縣域醫共體建設。

  原衛生計生局牽頭成立了多倫縣醫療服務共同體建設工作領導小組。按照方案要求,在明確以縣人民醫院為牽頭醫院的'基礎上,,把縣中醫院納入醫共體建設范圍,在縣域內共同推進醫共體改革工作。目前醫共體在全縣已全面推開,組建了兩個醫療服務共同體,一是縣人民醫院牽頭與蔡木山鄉衛生院、大北溝鎮衛生院、一家河衛生院、十五號衛生院和新城區社區衛生服務中心組建醫共體,二是縣中醫院牽頭與黑山嘴衛生院、灤源鎮衛生院、西干溝鄉衛生院、耗來溝衛生院和三道溝衛生院組建了醫共體,牽頭醫院分別與醫共體成員單位簽訂了緊密型醫共體合作協議書,正在有序向縱深推進,充分發揮了縣級醫療機構對基層醫療機構的技術輻射和帶動作用。

  四是推進現代醫院管理。二級醫療機構制定了醫院章程和建立現代醫院管理制度實施方案,縣人民醫院舉行建立健全現代醫院管理制度試點醫院動員大會。公立醫院組織召開了“講醫改、見行動、出成效”宣講活動啟動會及院領導班子專項工作會議,對相關工作進行安排部署,同時制定了計劃任務表,并定期開展《講醫改、見行動、出成效》活動專題講座。

  五是“平安醫院”創建活動深入開展。

  充分發揮多部門聯動機制,堅持兩手抓,健全“三調解一保險”機制,化解醫療糾紛。公立醫院設立醫療投訴專門管理部門,規范醫療糾紛院內投訴處理管理;推進人民調解組織建設,調整了縣醫療糾紛調解指導組和調解委員會成員。

  六是加強醫療安全管理。

  進一步推進醫療機構、醫師和護士電子化管理改革,統一接入了國家數據共享交換平臺,運用信息化手段優化行業準入機制,到4月底,我縣醫療機構、醫師和護士電子化注冊率達到100%。進一步加強醫師注冊管理,運用醫師定考核管理系統,調整完善醫師定期考核管理委員,完善考核機構,依據《內蒙古自治區醫師定期考核管理辦法(試行)》開展醫師定期考核工作。認真貫徹落實《醫療質量管理辦法》和《醫療技術臨床應用管理辦法》,開展醫療機構感染預防與控制排查,進一步完善縣級醫院質控體系建設,規范診療行為,舉辦相關醫療技術培訓。加強醫院用藥、處方審核制度、輔助用藥臨床應用管理,促進臨床合理用藥。

  七是開展互聯網+醫療健康便民惠民活動。

  結合改善醫療服務行動,為進一步緩解老百姓看病難問題,醫療機構積極優化就診服務流程,簡化就診、住院手續,優化診療、檢查用房布局;縣醫院在門診收費處開通了微信支付功能;與內蒙古人民醫院簽署了遠程會診協議,且及時進行遠程醫療服務。縣人民醫院信息系統全面升級,HIS升級到6.6版本,電子病歷達到3級,安裝了智能一卡通門診分診叫號系統,推行用身份證等有效證件掛號看病,為患者提供實名制醫療服務。同時新增了便民設施共享服務,檢驗單自主打印。

  八是行風建設不斷加強。

  深入貫徹落實《關于加強衛生計生系統行風建設的意見》,組織開展全縣醫藥購銷和醫療服務不正之風專項治理活動。深入開展醫療衛生行風建設“九不準”自查自糾專項工作對重點單位、重點環節、重點崗位、重點問題進行自查自糾。

  九是開展預防接種規范管理專項行動“回頭看”。

  按照《多倫縣預防接種規范管理專項行動“回頭看”工作方案》,安排和部署各醫療衛生單位的具體工作及要求,開展基本公共衛生工作督導及預防接種規范管理工作自查。規范預防接種單位設置和資質管理,接種工作規范管理。專項活動以來,各接種單位按照盟衛生行政部門安排,統一安裝了遠程無線溫度智能監測系統,并購置了疫苗專用冰箱12臺,冷藏車1輛。新設備已全部建檔并錄入系統。

  十是積極推進“健康多倫”建設。

  完善醫療機構成立多倫縣健康縣城、健康鄉鎮(村)建設工作領導小組、健康專家委員會,建立健康專家委員會領導協調機制,按照下發方案,明確了各成員單位職責分工。建立縣、鄉、村級三級醫療衛生機構的健康教育網格,結合“兩月一周”等活動開展健康巡講活動。通過健康多倫和各醫療衛生單位微信平臺積極開展健康教育宣傳,全面推進家庭醫生簽約服務,針對不同人群提供健康教育處方,提高廣大群眾健康素養,推動全民健康生活化。深入實施“細胞工程”,累計建設健康社區/村23個、健康家庭102戶、健康促進醫院15所、健康促進學校6所、健康促進企業1所、健康促進機關20所,實現了健康促進醫院、健康社區全覆蓋。建成青少年健康教育基地、龍澤湖健康主題公園、諾爾鎮小廣場健康主題公園、健康知識一條街、健康步道、中醫藥文化長廊,全面營造健康環境。

  三、存在的問題

  (一)縣級醫療機構面臨人才斷檔問題。我縣衛生系統一線醫務人員已退休或即將退體人員中絕大部分都是各衛生醫療機構的業務骨干。這部分人員退休之后,全縣各衛生醫療機構專業技術人員短缺的問題將更加突出。

  (二)基層健康教育專職人員很少,多半是兼職;健教人員未準確掌握健康教育工作服務規范,部分健康教育人員工作做的不細不實。部門協同配合與政策保障不夠。

  (三)社會辦醫優惠政策未落實。我縣醫療服務需求總量不大,對社會資本吸引力小。現有民營醫療機構普遍規模小,環境設施簡陋,檢查設備差,只靠自身發展進行壯大。民營醫療機構在納入全民醫保定點門檻較高。城鄉居民基本醫保、城鎮職工醫療保險人員在民營醫療機構就診全部自費,無法享受醫保支付,使醫保人員擠向公立醫療機構,造成民營醫療機構吸引不到享受醫保的人員就診。

2023年質量管理年終總結范文通用2

  根據醫療質量安全整頓工作整改要求,我院高度重視,組織專班對醫療質量安全進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下:

  一、存在問題

  (一)某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。

  個別醫務人員質量安全意識不夠高,對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實,病例討論還不夠深入細致,患者病情評估制度落實不健全。

  (二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

  個別醫務人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;門診抗生素應用頻次偏高。

  (三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

  1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析,查房內容分析少,有的象記流水帳,過于格式化。

  2、存在患者離院告知、簽字不規范。

  3、病歷均為打印,復制粘貼后未及時查對,姓名、住院號有不相符等情況存在。

  (四)個別醫務人員的服務意識不強,工作中時有“生冷硬”現象,醫療風險意識差,法律意識淡薄,醫患溝通技巧不夠,對醫療風險估計不足,造成醫患溝通不夠到位。

  (五)專業技術水平有待進一步提高,不能很好的滿足病人的需求,急救技能尚需要進一步演練。

  (六)科室管理不夠,問題發現后不能經常性督促整改和落實,造成問題長期存在。

  二、下一步整改措施

  (一)進一步加強質量安全教育,提高醫務人員的安全、質量意識。

  醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習,質量管理知識缺乏,質量意識不強,這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中,就難以保證質量目標的實現。因此,培訓全體醫務人員質量管理知識,增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度,提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

  (二)進一步加大科室管理及監督檢查力度,保證核心制度的落實。

  1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作,注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,一周一通報,對屢犯的一定要通過經濟處罰,給予懲戒。

  2、要加強三基訓練與考核,同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位,在科內廣泛開展崗位練兵活動,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重培訓的實效。

  3、加強病案質量的管理。

  開展病歷書寫規范培訓,進一步健全相關制度及病歷檢查標準,保證病歷的規范書寫,及時將住院病歷歸檔管理。

  4、根據市衛計局關于《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監控預防性應用抗菌藥物情況,禁止濫用抗生素情況出現。

  (三)進一步加強科內職業道德教育,切實提高醫務人員的.服務水平。

  根據國家衛健委《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求,對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎,不驕不傲的工作作風,立根在群眾,服務在一線,立志做一個醫德高尚,受老百姓尊敬的醫務工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當成自己的親人,不謀私利。

  (四)繼續加強醫患溝通技巧訓練,針對病人入院時,醫學干預時,病人呼叫時,手術時,特殊檢查時,病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練,以增進醫患理解,減少醫療糾紛的發生,同時保證落實知情同意書的簽署。

2023年質量管理年終總結范文通用3

  質量管理科在吳江局黨組的正確領導和上級業務處的具體指導下,認真貫徹省、市質監工作會議精神,圍繞全局“嚴規范、重服務、寬執法、促聯動”的總體思路,深入推進名牌和以質取勝戰略,全面履行綜合管理職能,當好提升經濟和社會發展動力的技術推進器。回顧一年,主要做了以下幾方面的工作:

  (一)深入推進質量興市,豐富質量興市活動內涵。

  質量興市工作是一個城市提高產品質量,增強經濟實力的重要舉措。在12月我市順利通過江蘇省質量興市先進市的驗收后,我們主要從以下兩大方面進行深化:

  一是提高認識,加強領導。根據《吳江市創建全國質量興市先進市實施意見》精神,對各鎮(開發區)的質量興市工作進行考核指導,對產品質量、工程質量、服務質量和環境質量的穩步提高提出具體的分類要求,為創建全國質量興市先進市奠定基礎。二是不斷拓展質量興市活動的.內涵和外延。根據新出臺的《江蘇省質量興市活動先進市(縣、區)督察驗收細則》的要求,進行回頭看,促進活動的制度化和經常化。同時赴06年獲得全國質量興市先進市的武進區學習取經,對原有材料進行修改完善,結合吳江的優勢和實際情況,完成了創建材料的上報工作。

  (二)營造良好氛圍,深入開展“質量月”活動。

  根據省、市局的總體部署,在各部門的密切配合下,牽頭組織開展全市“質量月”活動。以“堅持以質取勝,促進科學發展”為主題,廣泛動員,充分準備,精心組織,在全市范圍內開展了蘇州市質量月活動暨“食品安全進農村進社區”活動開幕式、特種設備安全知識進校園、“品放心月餅,迎中秋國慶”、強制性認證產品專項檢查等一系列12項活動,形成了人人關心質量、重視質量、參與質量月活動的良好氛圍,掀起了社會各界廣泛參與的活動高潮,取得了顯著成效。其中,開幕式后的現場咨詢服務活動,通過珠寶鑒定、真假鑒別、眼鏡檢測、有獎競答等形式多樣的內容,吸引了大批市民參與,活動當天共發放宣傳材料1000多份。

  (三)夯實質量管理基礎,努力提高企業管理水平。

  1、推廣應用先進的質量管理方法。為不斷更新企業質量理念,提高企業管理水平,我們組織30家省級以上名牌企業參加韓之俊教授關于《同心協力再創質量輝煌,打造卓越企業提升質量競爭力》的講座;組織07年新申報蘇州名牌產品的企業參加《卓越績效評價準則》的培訓,以點帶面來形成先進質量管理的導入。

  2、組織落實質量獎勵制度。為了鼓勵企業加強質量管理,不斷追求卓越經營績效,提高質量水平和競爭能力,堅持走技術創新、質量效益型發展道路,我們結合吳江實際,按照《卓越績效評價準則》的要求,組織江蘇亨通電力電纜有限公司申報江蘇省質量管理獎;組織江蘇盛虹化纖有限公司等企業爭創蘇州市質量管理獎。在申報過程中,廣泛宣傳,熱情服務,一方面組織企業質量管理人員系統學習了《卓越績效評價準則》及其《實施指南》,另一方面指導企業根據自身實際撰寫自我評價報告,力爭使今年新申報的企業都順利通過評審。

  3、加大質量人才培養力度。我們采取多種形式,廣泛宣傳建立質量專業職業資格考試制度的目的、意義和有關規定,積極組織質量人員參加考試。經廣泛發動,07年共有92人參加質量工程師的考試,人數比往年有大幅度提高。

2023年質量管理年終總結范文通用4

  xxx物業公司在集團公司的領導下,嚴格按照集團公司“6S”管理工作的目標和要求,進行落實推進,加強管理、整頓,通過明確分工,落實責任,對生產、辦公、生活環境進一步加強整改,對工作作風進行整頓,使6S管理及各項工作有序進行,取得了較好的成績,并根據集團公司關于推行“6S”管理工作的總體要求,強化管理、改進不足、勇于創新,促使物業公司的“6S”管理工作達到了一個更高、更新的標準,現將這一年來的工作總結如下:

  一、我公司貫徹實行“6S”管理工作的主要內容:

  (一)根據集團公司“6S”管理工作的目標和要求,制定物業公司“6S”管理評價標準及管理辦法,在全公司范圍內展開學習,廣泛貫徹宣傳。

  為進一步貫徹落實“6S”管理的要求,加強對廠區及社區環境的“6S”管理,根據集團公司《“6S”管理評價體系》的要求,物業公司嚴格管理,逐項分解落實,切實將“6S”管理的內容和標準落實在工作中,結合實際制定物業公司“6S”管理評價標準及管理辦法,并要求全體員工加強學習,嚴格按照標準執行,各部門分別進行全面的檢查和落實,使此項制度得以貫徹實施,促使“6S”管理工作進一步提升。

  (二)進一步改善工作環境,提升服務質量和服務標準今年,針對公司某些部門辦公條件較差的現狀,公司繼續進行整頓。今年年初,公司對綜合辦公室內墻面進行粉刷,按照布局合理、辦公效率高效快捷的原則對辦公格局進行合理改造,使目前的辦公室格局更加的合理化、人性化,提高了辦公室的空間利用率。經過此次改造,使得辦公室的環境面貌煥然一新,大大改善了公司的工作環境,提升了公司的形象。

  (三)完善福利區環境衛生制度,加強整頓福利區環境衛生。

  根據“6S”管理的要求,物業公司在入夏初對福利區個街坊進行環境衛生大整頓活動,對部分衛生環境臟、亂、差的死角進行了徹底清理,大大改善了街坊內的環境衛生狀況。同時,我公司街坊管理服務中心在福利區原有管理制度的基礎上對《保潔內容及工作標準》、《保潔工作安排與考勤制度》、《保潔員工作實施規程》等多項制度,進行重新修訂,并將重新修訂的制度公布上墻。此項工作進一步完善了衛生環境管理制度,加強了對辦公區域和小區公共區域的衛生保潔管理,進一步發揚了“6S”管理的精神。

  (四)加強廠區環境衛生管理,使廠容廠貌煥然一新今年年初,物業公司綠化環衛科改革對廠區衛生環境的管理方法,主要是對保潔工作的改革,打破以前保潔員各掃門前雪的分割局面,重新測量保潔區域,并實行對每組保潔員定期更換保潔區域,輪流保潔的.管理制度,與此同時,加大了保潔工作的檢查力度,提升了保潔工作質量,使廠區的環境衛生達到了一個更高的標準。

  (五)組織安全大檢查,加強安全管理

  今年,物業公司在做好日常安全檢查工作的基礎上,在“五一”、“十一”等節假日前,物業公司領導分別組織各部門進行全面的設備安全大檢查活動,對容易發生安全隱患的重點部位和供水、供電設備等重點設備進行全面的檢查,提高設施設備的使用效率,確保各項設施設備正常、安全地運轉。同時,對水泵房、監控室、高低壓配電室等設備間進行了全面的環境衛生檢查。對于檢查過程中發現問題的相關責任部門發出限期整改通知,對相關責任人進行懲處,并檢查落實增改結果,這幾次安全大檢查活動有效地消除了多種不安全因素,為安全、順利地開展后續工作打下了良好的基礎。

  (六)開展安全知識答題活動,提高職工安全意識

  今年下半年,物業公司分會在全公司范圍內組織開展安全知識答題競賽活動,目的在于擴大職工的安全知識,提高職工的安全生產意識。在物業公司領導高度重視和廣大員工的積極參與下,此次安全生產真正提高了全體員工的安全生產意識和防范意識。通過安全知識答題活動,我們也發現了一些安全生產中存在的問題和不足,我們將進一步健全和完善安全規章制度,加強管理,督促整改,嚴格明確安全責任制,確保各項工作的安全開展。

  二、目前物業管理工作中存在的不足和改進措施

  (一)“6S”管理工作開展得參差不齊有待改進。物業公司部門多,較為分散,各部門所在均不集中,“6S”管理工作較難統一開展。因此,各部門的推進情況相差很大,這存在多種主管原因和客觀原因,如有的部門對“6S”管理的重視度不夠,有的部門貫徹落實不徹底等等。同時,這與各部門的工作環境和工作內容以及職工數量的差異,也有很大關系。因此,在以后的“6S”管理工作中,物業公司將注重學習,提高認識,加強貫徹落實,促使各部門統一提高“6S”管理的標準和要求。

  (二)辦公環境還需進一步改善。目前,公司個別部門的工作環境較差,辦公格局不合理,衛生環境差,廢舊物、雜物較多,即使堆放整齊也顯得雜亂,公司將進一步對個別部門的辦公條件進行改善,對工作環境進行裝飾裝修整頓,清除廢舊桌椅、舊物、雜物等,配備完善的辦公設施,以改善目前陳舊落后的狀況,為職工創建一個規范、整潔、有序的工作環境。

  (三)對“6S”管理的認識還有待進一步提高。要做好“6S”管理工作,首先要使領導和職工對“6S”管理的思想意識提高,才能將“6S”管理工作做好。“6S”管理是企業特色文化的重要組成部分,與企業形象息息相關,物業公司作為一個具有獨立法人資格的物業服務企業,樹立良好的企業形象是企業經營管理的一個重要方面。提高員工對“6S”管理重要性的認識,有助于員工更好地將“6S”管理的精神和標準貫徹在日常的工作之中,以良好的員工形象來塑造良好的企業形象。因此,在以后的工作中加強對員工的教育學習,提高員工對“6S”管理的認識將是物業公司工作的一個重要方面。

  (四)員工素養有待進一步提高。物業公司是具有國企大背景的物業服務企業,公司員工的思想意識轉型是企業發展改革必經的階段,要實現員工思想意識的轉向首先應該對提高員工個人素質工作常抓不懈,不僅要加強對員工專業技能的培訓,還應注重對員工的職業道德教育,提高員工服務意識,努力實現年初公司制定的“三個轉變”的工作要求。

  一年的工作即將結束,我們不能滿足于現在的點滴成績,“6S”管理貫徹在日常管理工作中,是一項長期的工作,就像很多職工講得那樣,關鍵在于保持,將無需變有序,將有序變規范,將規范變標準,這是我們管理的方向,也是我們將不斷完善的目標,在以后的工作中,物業公司將繼續加強“6S”管理,以“6S”管理的標準嚴格要求,不斷規范、完善、標準化管理,規范員工行為,提高員工的個人素養,改善工作環境和工作氛圍,為員工創造一個規范、文明、安全的工作環境,提升公司形象,為建立現代化企業打好基礎。

2023年質量管理年終總結范文通用5

  我院護理部認真抓好護理質量管理工作,努力提高護理質量,現總結如下:

  1、建立健全護理質量管理組織,實行院、科二級質控,各質控組織定期活動,加強護理質量管理,促進護理質量持續改進。

  2、加強制度管理,進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等,并組織實施,重點抓好落實工作。

  3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃,并組織實施。

  4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準,并組織實施。

  5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責,抓好管轄部門護理質控工作。

  6、院、科二級質控組織定期開展活動,護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次,平時隨機抽查,并把質控情況進行反饋,針對存在問題進行原因分析,提出整改措施,復查整改效果,每月做好質控小結,加強環節質量管理。

  7、科室質控組織每半月進行一次自查自評,護士長平時隨機抽查,每月進行一次質控小結,對存在問題進行原因分析,提出整改措施,復查整改效果,達到質量管理成效。

  8、加強全院護理質量監控工作,院質控組織每季召開質控專題會議,進行護理質量評價、分析,總結、交流經驗,達到互相促進,共同提高的目的。

  9、加強薄弱環節、危重病人管理,堅持護士長夜查房制度,檢查、指導、協助夜班護士工作,檢查督促危重病人護理措施的`落實。

  10、強化護理人員質量意識,提高護理人員自我質量控制的自覺性,嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程,從思想上重視醫療護理安全,嚴格執行查對制度,無重大護理差錯事故發生。

  11、建立護理人員考核評價機制,各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次,護理部每月對護士長考核評價一次。

  12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的統計、上報工作,掌握全院護理動態,注重信息的收集、分析、研究、總結,注重質量內涵建設,達到質量管理成效。

  13、護理質量控制指標達標情況:

  (1)基礎護理合格率100%;

  (2)特、一級護理合格率100%;

  (3)護理文件書寫合格率100%

  (4)急救物品完好率100%

  (5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;

  (6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%;

  (7)病區管理工作質量合格率100%;

  (8)消毒隔離工作質量合格率100%;

  (9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%;

  (10)護理服務質量滿意度96.7%;

  (11)壓褥發生次數為“0”;

  (12)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。

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