供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié)（精選11篇）
一段時間的工作在不知不覺間已經(jīng)告一段落了，經(jīng)過這段時間的努力后，我們在不斷的成長中得到了更多的進步，我們要做好回顧和梳理，寫好工作總結(jié)哦。你所見過的工作總結(jié)應該是什么樣的？下面是小編收集整理的供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 1
20xx年，在院領導大力支持及相關臨床科室的協(xié)作下，供應室結(jié)合醫(yī)院實際，嚴格落實消毒供應室行業(yè)標準，自查自糾，完善整改方案，在持續(xù)改進和提高服務質(zhì)量方面取得了一定的成效，現(xiàn)將20xx年供應室護理工作做一總結(jié)：
一、完善制度明確職責
進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執(zhí)行消毒供應中心(CSSD)、切實規(guī)范距離服。制定了本科《各崗位職責》、《各崗工作流程》，《各崗工作質(zhì)量標準、考核細則》要求科室工作人員嚴格按照以上規(guī)章制度要求自己，遵守各項法規(guī)準則來進行工作。
二、理清思路切實落實
1、創(chuàng)造真誠的服務環(huán)境，定期與臨床科室溝通，糾正工作中的不足，提高服務質(zhì)量。讓醫(yī)護人員對我科產(chǎn)生信任和滿意度。要求換位思考，主動積極解決科室的需求與困難。積極做到想臨床一線之所想，急臨床一線之所急，干臨床一線之所需，密切配合臨床工作。
2、實行彈性排班制度，增加手術(shù)高峰時間段的消毒人數(shù)，保證消毒滅菌工作的質(zhì)量，確保各項工作落到實處。中午、晚上排值班人員，隨叫隨到，保證各科消毒物品供應。
3、建立與臨床科室聯(lián)系意見本，根據(jù)臨床需求，提供個性化服務，促進科室工作更加貼近臨床。
4、同時每月向各科室發(fā)放滿意問卷調(diào)查表，了解科室滿意度，做到對存在的.問題及時解決，并在周晨會上進行討論，使本科的質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進。
三、加大協(xié)作保障到位
加強各科室的溝通協(xié)作，不斷完善手術(shù)物品消毒供應的保障工作。堅持對科室下收、下送，以保證臨床一線的需求。供應室主動為臨床服務，使護士們集中精力為病人服務，力爭做到“把時間還給護士，把護士還給病人。”
四、存在的問題
1、人員的不足，供應室現(xiàn)有工作人員7名，但是1名人員即將退休，另外一名經(jīng)常病假，自20xx年7月份手術(shù)室敷料由供應室集中供應以來，人員一直比較緊張，每日要打40-70個敷料包，工作任務量增加。
2、上崗資質(zhì)：供應室全體人員不具備消毒人員上崗資質(zhì)。
3、與臨床科及手術(shù)科室聯(lián)系不夠，以致有時供應的物品科室不太滿意。
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 2
很榮幸能成為您們中的一員，接任供應室管理工作已3個月了，在此不能全面地給xx年度的供應室做出一個總結(jié)，只能向大家闡述一下我自去年10月份以來如何做好供應室鏈接工作的。前任護士長臨退休前傳授給我寶貴的工作經(jīng)驗和專業(yè)知識，我很感激她，同時我也感謝大家對我的信任和我們工作上的支持。
大家都知道我院即將面臨二甲資格復審，而供應室的發(fā)展水平直接起到一票否決的作用。通過專業(yè)理論培訓和去省立醫(yī)院cssd實踐學習，使我這個幾個月前對供應室管理工作一無所知的門外漢真正地懂得了供應室工作的重要性。
在xx年4月衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒供應中心（簡稱cssd）的行業(yè)標準中已將供應室從后勤科室提升為醫(yī)療質(zhì)量重要部門，稱為院感的“心臟”。為什么國家如此重視供應室的發(fā)展？大家不妨回憶一下非典，如果當時院感監(jiān)控工作就已得到重視，做得到位，就不會發(fā)生多例醫(yī)務工作人員被感染；大家再不妨到網(wǎng)上搜索一下，近幾年我國發(fā)生了多少次嚴重的院內(nèi)感染事件，不僅給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失，也使醫(yī)院聲益在社會上留下了惡劣的影響。所以依據(jù)國家衛(wèi)生部要求實行供應室集中管理模式已勢在必行。供應室工作雖然不能直接給醫(yī)院帶來顯性利益，但也不可否定它給醫(yī)院產(chǎn)生的隱形經(jīng)濟效益。自10月份接任后，就目前我院供應室簡陋的工作條件，硬件上我無法決策，我只能在軟件上給予盡可能的提升，具體做到：
一、重新劃分工作區(qū)域：
分為污染區(qū)和清潔區(qū)。污染區(qū)即去污區(qū)，主要負責接納清點，清洗臨床科室送入本科的污染的可重復使用的醫(yī)療器材。清潔區(qū)包括包裝區(qū)，敷料制作間，滅菌間，無菌物品存放間，庫房，辦公室，更衣室。并帶領本科工作人員認真學習各區(qū)域功能，認清供應室建筑布局和各項操作流程要符合人流，物流由污到潔，氣流由潔到污的路線，不交叉，不逆行的原則。從而提高了工作人員的消毒隔離技術(shù)和職業(yè)防護概念。
二、重新排班：
供應室排班不同于臨床科室，是遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》，《手衛(wèi)生規(guī)范》，《職業(yè)防護制度》，《院感監(jiān)控制度》來進行排班的。分為去污班，包裝班，無菌物品發(fā)放班，這三個班次由注冊護士擔任，還有滅菌班由有資質(zhì)的消毒員擔任。其中去污班至少由2人同時在崗，包、發(fā)班至少也有2人同時在崗。去污班和包、發(fā)班的護士是絕對不可互相串崗的。每個班都制定了崗位職責，具體分工具體到某個人。重新排班后為了使本科人員能夠盡快適應并理解此類排班的意義，我?guī)ьI大家認真學習cssd的三項標準和相關的院感核心制度，并要求大家掌握新的崗位職責，在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范。
三、認真查閱了以前的供應室規(guī)章制度和崗位職責
保留了符合院感要求的內(nèi)容，再依據(jù)cssd的三項標準重新制定了各項規(guī)章制度，崗位職責，工作流程近一百條，并陸數(shù)在科室業(yè)務學習活動中向本科工作人員傳達。
四、逐步完善清洗，檢查包裝，滅菌，無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操作
把好質(zhì)量監(jiān)測關，對滅菌環(huán)節(jié)嚴格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學監(jiān)測，每周生物監(jiān)測。新建立了一次性使用無菌物品發(fā)放登記本，登記發(fā)放產(chǎn)品的產(chǎn)家，品名，生產(chǎn)批號，有效期，規(guī)格，數(shù)量，領取科室，領取人，發(fā)放人簽名；每個滅菌包按科室分別存放，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效日期，消毒員簽名，以起到質(zhì)量追溯作用。嚴格把好一次性使用物品進庫關，保留產(chǎn)品信息并存檔，這也是質(zhì)量追溯的一個重要環(huán)節(jié)。質(zhì)量追溯制度是供應室獨有的制度，是靠各種數(shù)據(jù)和科學信息來執(zhí)行，而這些數(shù)據(jù)和科學信息來自于設備儀器操作和各項監(jiān)測。但也有做得不足之處，比如下收下送，因受房屋建筑限制，無直接運輸通道，目前還不能按院感要求來進行下收下送，但考慮到臨床科室工作量日漸增加，可能不等房屋改建要提前實施。
五、建立每月一次與臨床科室滿意度調(diào)
做好與臨床科室溝通工作，認真聽取意見，對工作加以改進。
以上工作無非就是為臨床提供高質(zhì)量的無菌物品，所以也希望大家在使用無菌物品給病人進行診療活動時思想上做到慎獨，行為上嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)范。否則，供應室即使在將來依據(jù)行業(yè)標準投資上百萬元設備也失去其最終的意義。
概括了xx年供應室工作進展情況，接下來對xx年供應室的未來簡單地做一下展望。
1、建筑要求：要符合人流和物流由污到潔，氣流由潔到污的布局，并通過省重點部門衛(wèi)生學審核專家組審核論證。
2、設備及設施配備：可根據(jù)本院情況而定。具體內(nèi)容我已于8月份向院領導遞交了一份長達9頁內(nèi)容的報告，題目是《關于cssd驗收標準如何落實到我院實際規(guī)劃中》，在此就不重復說明了。
3、管理體制及管理要求：近幾年我國提出了手供一體化管理模式，確切地說應是cssd集中式管理模式。也就是說，供應室要承擔院內(nèi)各科室所有重復使用診療器械，器具和物品清洗消毒，滅菌以及無菌物品供應，包括外來醫(yī)療器械的清洗，消毒與滅菌。
它是個獨立的醫(yī)療技術(shù)科室，服務涉及面廣，科學性強，責任心重。它的.核心專業(yè)職能是通過管理無菌物品的生產(chǎn)和使用的所有相關流程，以達到控制院內(nèi)感染，保障醫(yī)療質(zhì)量的目的。而手術(shù)室的目標是通過保證手術(shù)質(zhì)量和提高手術(shù)流程效率以達到保證醫(yī)療質(zhì)量，控制感染的目地，顯然是分工不同的。手術(shù)室的發(fā)展好壞反映了醫(yī)院的技術(shù)水品，供應中心的發(fā)展好壞反映了醫(yī)院的管理水平。cssd的管理體制是在院長，護理部，院感辦的直接領導下開展工作，這樣效果更好。
4、人員要求：我科目前有5名護士，其中有4名近一兩年將要退休，所以急需培養(yǎng)專業(yè)的中青年護士，還需要持證消毒員一名，固定護工一名。cssd所有工作人員包括護工都要接受相關的院感知識培訓。
5、隨后制定了一份xx年度供應室護理工作計劃。
說了這么多只是我個人的設想，也是依據(jù)行業(yè)標準而產(chǎn)生的。供應室要達到高水品的服務質(zhì)量還需要院領導給予大力支持。我的發(fā)言完了，最后祝大家在新的一年里身體健康，心想事成！
謝謝大家！
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 3
xx年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來。在這辭舊迎新之際，現(xiàn)將供應室xx年工作總結(jié)如下：
一、認真貫徹執(zhí)行了國家的衛(wèi)生方針政策，遵守國家法律法規(guī)，嚴格遵守了醫(yī)院的各項工作制度和行管條例。本著“以病人為中心”的服務理念，全心全意為臨床、為病人提供了高效優(yōu)質(zhì)的護理服務。每月組織了政治思想和醫(yī)德醫(yī)風教育2次，每月召開了科室會議和護士會議1次，加強了護士素質(zhì)和行為規(guī)范訓練培訓，及時傳達了院部和上級的會議精神，保證了各項工作完成及時有效。
二、嚴格遵守了《護士管理條例》和《消毒供應中心管理規(guī)范》，對科室新進人員進行了供應室專業(yè)培訓以及崗前培訓，同時外送1人參加“供應專業(yè)人員培訓”并取得了合格證書。加強了醫(yī)院核心制度學習和考核，全年科室進行專業(yè)理論考試5次。
三、認真執(zhí)行了“醫(yī)院消毒供應中心行業(yè)標準”，尤其是在科室搬入新址后，各項工作流程和儀器設備有了較大變化。科室組織大家認真學習了各種設備的操作方法和注意事項，人人掌握和遵守了新設備新流程的要求和規(guī)定，強化了各個工作環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制和考核要求，加強了醫(yī)院感染控制工作，做好勞動保護，保證了醫(yī)務人員自身安全和病人的`安全。每月召開了院感專題會議和院感知識培訓各1次。
四、加強了科室消毒滅菌質(zhì)量控制，建立了質(zhì)量跟蹤考核記錄，器械物品的回收分類、清潔刷洗、包裝、滅菌等各個環(huán)節(jié)認真仔細，每包進行了工藝監(jiān)測和化學監(jiān)測、每周進行了生物監(jiān)測，嚴格進行了質(zhì)量追溯調(diào)查，把好了滅菌質(zhì)量關，有效控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、及時完成了科室日常供應工作，滿足了臨床科室供應。保證了物品下收下送，供應方式多種多樣，密切配合臨床各科工作，每月不定期聽取收集科室意見和建議，不斷改進工作，為臨床提供了及時高效服務。
六、進一步加強了繼續(xù)醫(yī)學教育，全體人員參加了中醫(yī)“四部經(jīng)典”考試以及遠程教學，積極參加了院內(nèi)的業(yè)務知識培訓，強化了科室崗位技能培訓，開展了每月1次的護理業(yè)務知識培訓和中醫(yī)理論學習，積極參加了護理部組織的季度工作檢查和考核，及時進行了傳染病和健康知識學習，提高了大家的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務能力。
七、嚴格遵守和執(zhí)行了一次性用品管理規(guī)范以及一次性用品購進程序，入庫驗收工作嚴格仔細，保證了物品供應安全，每月的出庫管理認真無誤，賬目相符。各項交接記錄及時完整。
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 4
回首過去的一年，雖然沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)績，但也經(jīng)歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務，在做到確保平穩(wěn)安全的情況下，用心對待每一件事，全年無差錯出現(xiàn)。現(xiàn)總結(jié)如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及供應室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以無菌標準要求為中心，嚴格以一名優(yōu)秀的供應室護士的標準要求自己，堅持以消毒滅菌質(zhì)量標準為核心，保證手術(shù)器械等消毒滅菌質(zhì)量，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名供應室護士，我能做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，嚴格按照消毒技術(shù)規(guī)范操作，做好供應室無菌物品的監(jiān)測及消毒滅菌工作，樹立強烈的'集體責任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證消毒供應工作的順利進行。
三、培訓學習方面
過去的一年里，我參加了醫(yī)院的很多方面的培訓學習，整形美容技術(shù)相關知識，職業(yè)化團隊的管理溝通相關知識，還有醫(yī)院相關產(chǎn)品的營銷買點及營銷技巧，還有院長在微信平臺上分享的心得體會等，讓我在學習專業(yè)知識以外學習到了更多為人處世的道理及方法。
四、20xx年度展望
20xx年，我將參加全國護士職稱考試，我會利用業(yè)余時間認真復習，爭取一次通過。在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。
回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但也認識到自己的不足之處。但是人總是在不斷的成大，如果說昨天的我還有些浮躁，那么今天的我則多了份成熟，對供應室的工作也有了更深的理解，更加明白自己的責任，也能更好更用心的做好工作中的每一個細節(jié)。感謝我的領導，給了我前進的方向；感謝我的同事，我們共同戰(zhàn)斗在一線，度過了無數(shù)個開心的工作日。其實不僅是感謝，還要感恩，因為你們的包容善待，才有我的成長和進步。希望明年，我們?nèi)匀粩y手并進，為達到我們心中的目標共同努力。
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 5
20xx年供應室在院領導、護理部、院感辦的領導、監(jiān)督和指導下，較好地完成了護理部和本科室年初制定的各項工作計劃。一年中，我科為臨床一線科室保質(zhì)保量地提供了大量的無菌物品，無一因滅菌不合格導致的院內(nèi)感染事件發(fā)生。內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務。具體總結(jié)如下：
一、完善組織管理模式：實行護士長領導下的分區(qū)責任制，分期對不同區(qū)域進行崗位培訓，工作流程安排，各區(qū)域人員首先是對供應室工作流程的整體掌握，再分區(qū)工作，保證各區(qū)域工作的連貫性和正確性，定期進行崗位輪換。
二、加強護理質(zhì)量和安全管理：嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院消毒供應中心各種管理規(guī)范、標準、辦法及條例；不斷完善和落實各項規(guī)章制度及工作職責，按規(guī)操作，按章辦事，持證上崗，嚴禁無證人員獨立進行高壓滅菌工作；各項工作有計劃，操作有記錄；并每月進行護理部、科室的二級質(zhì)控，一級質(zhì)控人員每月進行質(zhì)控檢查4次；二級質(zhì)控每月檢查一次；對存在的問題做到有原因分析，有整改措施、有反饋、有復查。
三、加強質(zhì)量監(jiān)督檢測確保供應物品的安全
嚴格檢查集中清洗質(zhì)量，加強清洗質(zhì)量檢測，加強器械的除銹及保養(yǎng)工作。清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測符合要求，建立六項信息可追溯系統(tǒng)，每日B-D監(jiān)測，每鍋工藝監(jiān)測，每包化學監(jiān)測，每周一次生物監(jiān)測，并有記錄。保證100%達標，并登記存檔，有可追溯性。每月配合感染科進行細菌檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施
四、加強器械的管理：通過參觀學習，借鑒先進的管理辦法，并廣泛的聽取各科室的意見，結(jié)合本科室的.工作內(nèi)容，改進了器械物品的清點交接辦法，杜絕了器械的丟失。并針對臨床器械老化銹蝕嚴重，更換困難的情況，提出由院部購進一批新的常用器械，由我科室集中管理隨時更換，由使用科室支出這一新的管理方法，得到了院領導的支持，使破損報廢的器械得到及時的更換和補充，保證了器械的質(zhì)量。
五、加強培訓力度，提高整體素質(zhì)：根據(jù)護理部、結(jié)合科室的情況制定每月培訓計劃并組織實施，包括“三基”“三嚴”培訓、中醫(yī)知識與中醫(yī)技能培訓計劃、供應室人員專科知識培訓及應知應會培訓，新入科護士培訓等。1月完成全院業(yè)務小講課一次。科內(nèi)每月對工作人員進行院內(nèi)感染知識學習，提高工作人員的消毒隔離意識，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程，防止因人為因素造成的院內(nèi)感染流行。每月進行的“三基”理論、專科知識理論及專科操作、制度與職責考核一次，合格率達100%。不斷提高護士業(yè)務水平。
六、規(guī)范了外來器械和骨科植入物的管理確保植入物使用的安全性
五月初，植入物及外來器械納入我科室管理。在日漸增多的工作量上又增加了每天對植入物的清點、清洗、打包、檢測。嚴格按規(guī)范要求操作，做到每批次生物監(jiān)測，合格后發(fā)放。為了保證手術(shù)的按時進行，有的時候?qū)τ跊]在規(guī)定時間到達的外來器械進行加班加點清洗，消毒滅菌。并作好記錄。
七、響應醫(yī)院全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務的號召：更新服務理念，創(chuàng)新服務模式，為臨床提供滿意的服務。
依據(jù)我院關于深化優(yōu)質(zhì)護理服務的通知，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務，我科室作為臨床輔助科室，為了積極配合臨床科室，為臨床提供優(yōu)質(zhì)護理服務，使臨床護士從器械的清洗，打包及器械保養(yǎng)管理的工作中脫出身來，把時間還給護士，使其能把更多的時間用到護理患者上。根據(jù)我科室人員的情況和需要做的工作進行了調(diào)整
a)深入臨床科室，了解臨床的需求。根據(jù)日益增加的手術(shù)量，申請增加手術(shù)器械包皮布敷料按1：3比列配制，其他臨床科器械包皮布按1；2配制，并根據(jù)科室特點增加了科室器械配置基數(shù)，更換老化報損器械，保證滿足手術(shù)室及臨床科需要。
b)三月份，我科室在做了大量準備工作的前提下，在院領導的支持和手術(shù)室的幫助下，完成了手術(shù)器械器械的回收、清洗交接工作。實現(xiàn)了全院器械的集中清洗消毒滅菌供應，保證了器械的清洗保養(yǎng)滅菌質(zhì)量。從而也使手術(shù)室護士從繁重的器械清洗管理中解脫出來。我科室護士大多對器械也不熟悉，但是為了更好的完成工作，都能克服困難，認真學習，加班加點。從未因為我們影響過手術(shù)，在手術(shù)量突然增多的時候能夠及時供應所需物品，保證了手術(shù)的正常展開，受到了手術(shù)室工作人員的認可。
c)開展優(yōu)質(zhì)服務，實行下收下送制度。服務主動熱情，清點物品清楚準確，發(fā)放滅菌物品及時認真；每月征求一線科室意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。我們科室的服務宗旨是：服務于臨床，為臨床提供最優(yōu)質(zhì)的服務。無論什么時間，在臨床有需要的時候，我們加班加點都盡量的滿足。
八、教學管理
認真做好實習生、見習生的帶教和指導工作，根據(jù)護理部的教學計劃，制定20xx年實習生教學計劃。明確帶教內(nèi)容，組織實施。帶教人員對護生做到放手不放眼，認真負責，并進行出科考核，合格率百分之百。在帶教的同時也提高了自己的知識水平。
九、工作量：
一年來共清洗、消毒、滅菌手術(shù)室器械包共1544個，比去年1350個，增194個，增14%，婦產(chǎn)科器械包2518個，比去年2301個，增218個，增10%，清洗滅菌外科、急診科換藥碗;9551個，比去年8070個，增1481個，增18%；拆線碗1821個，比去年1621個增200個，增12%，縫合包950個，比去年805增145個，增18%，代滅菌包總數(shù)為24609，比去年22001增2609，增12%，滅菌器共滅菌546鍋次，比去年490鍋次，比去年增56次，增11%。常規(guī)器械滅菌合格率達100%；護理工作和服務態(tài)度滿意度98%，年計劃目標達標率98%，護理理論及操作考核合格率99%，保證供應臨床科室的需要。
20xx年在平凡的工作崗位上，我們盡心盡力，盡職盡責，不折不扣地完成了醫(yī)院和本科室的各項工作任務。在今后的日子里我們會一如既往的努力工作，為臨床科室提供合格的無菌物品，為院感工作盡一份心、出一份力！
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 6
20xx年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來。在這辭舊迎新之際，現(xiàn)將供應室20xx年工作總結(jié)如下：
一、認真貫徹執(zhí)行了國家的衛(wèi)生方針政策，遵守國家法律法規(guī)，嚴格遵守了醫(yī)院的各項工作制度和行管條例。本著“以病人為中心”的服務理念，全心全意為臨床、為病人提供了高效優(yōu)質(zhì)的護理服務。每月組織了政治思想和醫(yī)德醫(yī)風教育2次，每月召開了科室會議和護士會議1次，加強了護士素質(zhì)和行為規(guī)范訓練培訓，及時傳達了院部和上級的會議精神，保證了各項工作完成及時有效。
二、嚴格遵守了《護士管理條例》和《消毒供應中心管理規(guī)范》，對科室新進人員進行了供應室專業(yè)培訓以及崗前培訓，同時外送1人參加“供應專業(yè)人員培訓”并取得了合格證書。加強了醫(yī)院核心制度學習和考核，全年科室進行專業(yè)理論考試5次。
三、認真執(zhí)行了“醫(yī)院消毒供應中心行業(yè)標準”，尤其是在科室搬入新址后，各項工作流程和儀器設備有了較大變化。科室組織大家認真學習了各種設備的.操作方法和注意事項，人人掌握和遵守了新設備新流程的要求和規(guī)定，強化了各個工作環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制和考核要求，加強了醫(yī)院感染控制工作，做好勞動保護，保證了醫(yī)務人員自身安全和病人的安全。每月召開了院感專題會議和院感知識培訓各1次。
四、加強了科室消毒滅菌質(zhì)量控制，建立了質(zhì)量跟蹤考核記錄，器械物品的回收分類、清潔刷洗、包裝、滅菌等各個環(huán)節(jié)認真仔細，每包進行了工藝監(jiān)測和化學監(jiān)測、每周進行了生物監(jiān)測，嚴格進行了質(zhì)量追溯調(diào)查，把好了滅菌質(zhì)量關，有效控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、及時完成了科室日常供應工作，滿足了臨床科室供應。保證了物品下收下送，供應方式多種多樣，密切配合臨床各科工作，每月不定期聽取收集科室意見和建議，不斷改進工作，為臨床提供了及時高效服務。
六、進一步加強了繼續(xù)醫(yī)學教育，全體人員參加了中醫(yī)“四部經(jīng)典”考試以及遠程教學，積極參加了院內(nèi)的業(yè)務知識培訓，強化了科室崗位技能培訓，開展了每月1次的.護理業(yè)務知識培訓和中醫(yī)理論學習，積極參加了護理部組織的季度工作檢查和考核，及時進行了傳染病和健康知識學習，提高了大家的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務能力。
七、嚴格遵守和執(zhí)行了一次性用品管理規(guī)范以及一次性用品購進程序，入庫驗收工作嚴格仔細，保證了物品供應安全，每月的出庫管理認真無誤，賬目相符。各項交接記錄及時完整。
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 7
20xx年手術(shù)室在院領導和護理部及相關科室的大力支持下，在手術(shù)室人員的共同努力下，針對護理部和年初制定的各項措施、目標、計劃認真實施，現(xiàn)將護理質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、改善服務態(tài)度，切實做到以病人為中心的人性化服務。
1、建立臨床溝通機制，進行術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪及健康教育工作，有記錄。術(shù)前訪視率達到90%。
2、加強對病人的保暖措施防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。制作小肩被等。
3、保護病人的隱私，術(shù)畢為病人穿好衣褲。手術(shù)室內(nèi)實行無痛導尿術(shù)，既保護隱私又減輕疼痛，提高導尿成功率，減輕尿路感染。
二、繼續(xù)抓護理質(zhì)量，保障護理安全
1、每月進行業(yè)務學習，由每個護士輪流進行講課，按層級培訓。半年進行一次“三基”理論考核，加強專業(yè)知識的.鞏固。
2、每月有計劃的按層級進行護理操作培訓與考核。
3、健全護理質(zhì)控組織，完善護理質(zhì)量小組。每月各質(zhì)控小組對手術(shù)室護理質(zhì)量、圍手術(shù)期、身份識別、安全用藥、導管、壓瘡、跌倒、輸血管理等進行檢查，對存在問題進行通報及原因分析并整改，做到科內(nèi)人員人人知曉。提高了工作質(zhì)量。
4、認真執(zhí)行核心制度，做好手術(shù)病人的安全核查工作，全年無一例醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、加強護理不良事件的上報。
1、組織全科護士學習護理不良事件。
2、每季度對全科不良事件進行統(tǒng)計和分析，并在會上進行通報，吸取教訓，改進工作。
3、鼓勵科室護理人員主動填寫不良事件，對于拖延或隱瞞的個人給予嚴厲批評和經(jīng)濟處罰。
4、全年共上報不良事件2起。
四、醫(yī)院感染管理方面
1、更換手術(shù)間內(nèi)消毒機，規(guī)定每日至少消毒3次，連臺手術(shù)必須消毒時間達半小時以上。
2、對抗生素輸注時間做出調(diào)整，確保在術(shù)前半小時前輸完。
3、加強對清潔工院感控制知識的培訓。值班人員每日對清潔工的`工作效果做出評價，監(jiān)督并使其改進工作不足的地方。
4、定期進行院感知識培訓，相關規(guī)章制度的學習。手術(shù)室工作人員遵守規(guī)章制度和勞動紀律。
五、質(zhì)控檢查中存在的問題:
1、消毒隔離管理:
無菌物品與非無菌物品放在同柜。
開啟的生理鹽水未注明日期時間，名稱及簽名。
一次性物品使用后未分類處置。
2、安全用藥管理：
藥品撒放在盒外，未原袋保存。
術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字。
靜脈輸液瓶上未標注病人的姓名、科室床號。
3、護理安全管理：
手術(shù)病人防墜床防護不到位。
使用手術(shù)間物品未定位放置。
后的玻璃安瓶未規(guī)范處理，防護不到位。
4、搶救車管理：
氧氣枕未處于備用狀態(tài)
5、靜脈輸液及壓瘡的管理：
置管后護士未簽全名，記錄不全面。
對高危病人術(shù)前進行壓瘡評估上報程序不規(guī)范。
對以上存在的問題，我們科室進行了整改措施，加強對急救物品的管理，注重細節(jié)管理，使急救物品完好率達到100%，加強院感工作的管理力度，防止院內(nèi)交叉感染。加強護理安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)(如設備管理)使其有防范措施有應急預案，并落實在工作中。
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 8
本年度在院領導的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領導下，在醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實《醫(yī)院感染管理辦法》，加強制度的建設和學習，從制度上進一步加強醫(yī)院感染管理，強化院感控制意識，常規(guī)督導院感管理制度的落實，加強預防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時借二級醫(yī)院復審的東風，做了大量工作，采取多種措施，努力促進我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報如下：
一、管理目標完成情況：
醫(yī)院感染發(fā)病率0.5%感染病例漏報率11.4%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率5% Ⅱ類抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類手術(shù)感染率0導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率2%無菌物品合格率100%
二、院感管理
1、據(jù)工作變動及時調(diào)整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的一些難點及共性問題進行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺醫(yī)院外來器械使用制度》。與供應中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導醫(yī)生換藥時嚴格執(zhí)行無菌觀念，一人一包。指導科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄》等工作。
2、制作下發(fā)《重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素評估單》針對重要危險因素的變化及相關感染的控制效率做以預測及改進。
3、3月份迎接了專家對我院血透室的`驗收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項檢查；11月迎接了國家衛(wèi)計局對我院消毒隔離的專項檢查。
三、感染監(jiān)測：
（一）全院綜合及目標性監(jiān)測
1、學習全面提高院感診斷水平評估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測。
1—11月份全院共監(jiān)測12446例病患，醫(yī)院感染病例共計61例，醫(yī)院感染率為0.5％，漏報率為11.4%，全年無感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進行了多重耐藥菌的目標性監(jiān)測，1—11月份全院細菌培養(yǎng)送檢標本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為5%，對報告的'多重耐藥菌感染病例，感控科及時下病區(qū)進行隔離措施的指導，并不定期進行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實到位，避免多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。
3、6—11月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開展導尿管相關泌尿系感染的目標性監(jiān)測監(jiān)測，共監(jiān)測病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2% 。
4、全院手術(shù)切口愈合情況的監(jiān)測，手術(shù)切口例數(shù)為1737例，感染0.01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。
（二）環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進行監(jiān)測，1—11月對空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96.4%；對物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90.8%；對手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84.8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導醫(yī)務人員規(guī)范處置各類物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機率。
2、對全院紫外線燈管進行了強度檢測，不合格燈管已反饋給負責人及時更換，且為新?lián)Q燈管也進行了強度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。
四、手衛(wèi)生管理
手衛(wèi)生設施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)一指導速干手消毒凝膠打開后有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫(yī)務人員手衛(wèi)生應從性，隨機提問手衛(wèi)生相關知識，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。
五、教育培訓：
加強醫(yī)院感染培訓及考核，按照培訓計劃進行了院科兩級培訓。
（一）全員培訓
1月29日、7月30日分別召開了醫(yī)院感染管理委員會。7月30日召開了多重耐藥菌聯(lián)席會議。1月29日進行第一季度院感培訓，題目《醫(yī)院感染相關知識》。4月29日進行第二季度院感培訓，題目《職業(yè)安全防護》。7月30日進行第三季度院感培訓，題目《醫(yī)院感染病例診斷標準》。 11月13日進行第四季度院感培訓，題目《秋季傳染病防控知識及手衛(wèi)生》。
（二）專科培訓
1—6月對血透室、口腔科、手術(shù)室、供應室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場進行院感知識培訓及指導。
7—12月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場進行二甲評審相關資料的查漏找出短板，及時補缺。
11月份分別對洗衣房、醫(yī)療廢物專管人員進行了培訓與指導。
（三）臨時培訓
對本院及全區(qū)醫(yī)務人員進行了中東呼吸綜合征防控知識的培訓。對新上崗人員及實習人員進行了崗前培訓并考核。
（四）外出學習
參加了是衛(wèi)計委組織的基層醫(yī)務人員的培訓，為期14天。
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 9
一、成立醫(yī)院安全生產(chǎn)綜合整治百日行動領導小組：
院長xxx任組長，支部xxx任副組長，副院長xxx、副院長xxx、副院長xxx、副院長xxx、辦公室主任xxx、后勤科長xxx為成員。具體實施有后勤科長xxx負責，制訂了醫(yī)院安全生產(chǎn)綜合整治百日行動實施方案，并經(jīng)常檢查活動工作的落實情況。
二、活動時間：
20xx年1月20日至20xx年4月30日
三、活動的具體內(nèi)容有：
1、召開醫(yī)院安全生產(chǎn)綜合整治百日行動動員會，組織全院醫(yī)務人員認真學習安全生產(chǎn)綜合整治百日行動活動實施方案，認真學習貫徹落實中央主要領導關于安全生產(chǎn)重要指示批示，省、市、區(qū)關于做好“雙節(jié)”期間安全生產(chǎn)工作通知，認真學習貫徹新《安全生產(chǎn)法》。積極開展安全生產(chǎn)教育，提高職工安全生產(chǎn)意識，預防不安全隱患的苗頭，嚴防安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。
2、開展安全生產(chǎn)大檢查，醫(yī)院安全生產(chǎn)綜合整治百日行動領導小組，對全院所有的安全隱患進行拉網(wǎng)式排查整治。排查整治的'主要內(nèi)容包括：領導組織建立情況；隱患排查治理方案的制定情況；安全生產(chǎn)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)程標準的貫徹執(zhí)行情況；醫(yī)院病房、藥房、檢驗科、供應室、配電房等重點科室安全生產(chǎn)責任制的建立落實情況；重要設施、裝備和裝置的完好狀況及日常維護、保養(yǎng)管理情況；危險物品的儲存容器完好狀況及檢測檢驗情況，重大危險源普查建檔、危害辨識、監(jiān)控預警及措施落實情況；主要負責人、安全管理人員和特種作業(yè)人員的持證上崗情況和職工的教育培訓情況；安全生產(chǎn)應急隊伍建設情況，應急預案制定、演練和應急救援物質(zhì)、設備配備及維護情況。重點排查涉及消防、危險化學品、醫(yī)療設備等重點科室的安全隱患。
（1）、消防：重點檢查消防安全責任制、規(guī)章制度、操作規(guī)程建立及落實情況；消防安全教育培訓情況；應急疏散預案制訂及演練情況；日常防火設施設備、安全出口及疏散通道是否符合要求，防火間距、消防通道、疏散通道和防火分區(qū)設置情況及消火栓系統(tǒng)設備的配套完好情況；電線線路鋪設狀況；室內(nèi)裝飾材料防火性能情況。
（2）、危險化學品：放射物質(zhì)、易燃易爆危險化學品等危險物質(zhì)存放情況，儲存是否有查驗、登記記錄，是否配備消防設施、應急器材，是否制定有危險品突發(fā)事件應急預案，是否有危險品防雷、防雨、防汛、防倒塌安全管理制度，安全措施是否落實。
（3）、醫(yī)療設備：設備及壓力容器、壓力管道等重要設備是否完好，是否有使用登記和日常保養(yǎng)維修記錄，檢修、維修是否執(zhí)行安全管理制度及壓力容器、消毒鍋爐等特種設備安全運行情況。醫(yī)療設備安全保護裝置的檢驗(校驗）情況；操作人員是否熟悉本崗位職責、危害因素、操作規(guī)程、設備儀表使用、應急處置方法，是否持證上崗；是否建立應急預案和危險場所現(xiàn)場處置方案；應急預案的制定和演練情況；
3、開展消防安全應急演練。組織醫(yī)院的醫(yī)務人員學習消防安全知識，講解醫(yī)院消防栓的正確使用方法及現(xiàn)場自我保護、自救逃生等知識，講解滅火器的使用原理、滅火器的使用方法，并進行現(xiàn)場演示。消防安全應急演練工作由支部田光具體負責指揮，下設消防及醫(yī)療救護應急分隊，由各科室主任、護士長、行政、后勤等相關部門人員組成，醫(yī)院的報警組、疏散組、警戒組、醫(yī)療救護組、救援組各施其職。
四、取得的`成效：
通過這次活動的開展，醫(yī)院安全生產(chǎn)工作都得到完善和落實，加強安全生產(chǎn)綜合整治百日行動組織領導，建立和落實隱患排查治理責任制，健全工作機制，明確職責分工，周密部署，精心組織，全力抓好百日行動的有關工作。
通過全面的排查邊改，以查促改。對排查發(fā)現(xiàn)的隱患和問題，要立即釆取有效措施予以整改，暫時不能整改的，要立即制定落實防范措施，指定專人盯守，限期整改，跟蹤落實。
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 10
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、加強組織領導、嚴格執(zhí)行管理制度，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領導及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
①感染率監(jiān)測：我科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
②漏報率的監(jiān)測：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始，我科針對漏報多進行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。
③我科對無菌切口進行感染率調(diào)查，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測
我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測，醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測一次，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。
3、目標性監(jiān)測：對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進行目標性監(jiān)測，通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（X線、胸片）等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫(yī)院感染方面的指導意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調(diào)整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
4、加強了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。，我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、職業(yè)暴露：醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中，發(fā)生銳器傷人數(shù) 人，并及時處理傷口和上報、追蹤和調(diào)查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的`管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，我科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，結(jié)果各證齊全，全部合格。
三、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。 在全年的科內(nèi)感染控制工作中，由于科內(nèi)的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把感染控制工作做得更好。
四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測。
對以上問題在20XX年將加強學習和管理。
供應室醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 11
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的`感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。
環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：
嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強院感的管理和控制。
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