藥店打擊欺詐騙保總結（精選14篇）
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藥店打擊欺詐騙保總結 1
進一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，按照國家、省、市醫療保障局統一部署，在全縣范圍內開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理（以下簡稱“專項治理”）。現就工作情況總結如下：
一、深入宣傳，形成攻勢
20xx年4月正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個鄉鎮（場）醫保所、29家定點醫療機構、47家定點藥店和191家村衛生所，采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標語、張貼宣傳海報、發放宣傳手冊和公布舉報電話等方式對打擊欺詐騙保活動進行廣泛宣傳。目前為止，我局共發放9000本醫保政策問答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問我答”折頁。
二、嚴肅認真，自查自糾
20xx年5月至6月15日，各定點醫療機構以《xx縣定點醫療機構自查自糾問題指南》和《20xx年專項治理自查自糾重點問題清單》為標準，對20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的數據，結合本機構實際情況，逐一核查。參與自查自糾的有醫保經辦機構（xx家）、定點零售藥店（其中單體藥店xx家、連鎖藥店xx家）、定點醫療機構xx家。
1.醫保經辦機構，依據經辦管理服務相關制度，重點治理內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用、虛假參保、虛假繳費、違規拖欠定點醫藥機構費用，以及內部人員“監守自盜”“內外勾結”等行為。發現共性問題7條，追回醫保基金1.21萬元。
2.定點醫療機構，重點治理掛床住院、誘導住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規行為，定點醫療機構追回醫保基金15.67萬元，
3.定點零售藥店，重點治理串換項目、代刷醫保卡、擺放日化品、信息系統不健全、進銷存管理混亂及其他違法違規行為。追回醫保基金1.35萬。
三、多措并舉，處罰到位
此次自查自糾工作結束后到20xx年10月底，縣醫療保障局結合20xx年專項治理工作經驗，邀請人保健康等第三方機構，對各定點醫藥機構進行抽查，抽查比例不少于50%。凡自查認真、糾正及時的.，僅對自查出的違規資金依法依規進行收繳，不做放大處理；對自查自糾馬虎應付未發現、在抽查復查階段被醫保部門發現的問題，將按照相關規定進行頂格處理。通過抽查定點醫藥機構，對57家醫藥機構進行了處罰，追回醫保基金126.94萬元，行政處罰84.12萬元，暫停醫保服務協議1家，主動向社會爆光6家。
通過此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項行動,大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的關注度,我局將持之以恒、盡職盡責、勇于擔當，暢通舉報投訴渠道，鞏固專項行動成果。繼續強化醫保政策基層宣傳力度，在開展醫保基金監管上強化與紀委、公安、衛健、市監等部門聯動，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，對醫療領域違規行為實施聯合監管、聯合懲戒，強化推進整改，對檢查發現的問題，建立整改臺帳，跟蹤督辦，凈化醫保基金使用環境，共同助推我縣醫療保障工作上一個新臺階。
藥店打擊欺詐騙保總結 2
為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫療保障局有關開展全市醫療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，xx年x月，x街道結合自身實際，在轄區組織開展了打擊欺詐騙保，維護基金安全集中宣傳月活動。
一、提高思想認識，加強工作領導
打擊騙保是當前醫療保障部門的重要政治任務，有效地宣傳發動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的`重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識，團結群眾，形成打擊騙保的高壓態勢。街道高度重視，加強領導，結合實際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式，認真組織開展
活動月期間，x街道以各村（社區）衛生室、街道定點醫藥機構、醫療保障經辦機構等主要場所建立宣傳陣地，在定點醫療機構門診大廳、住院窗口和醫保經辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報，發放宣傳折頁，在有播放條件的醫療機構和街道政務中心循環播放宣傳片，宣傳基本醫療保障基金監管相關法律法規及政策、欺詐騙取醫療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫療保障基金典型案例查處情況等內容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強信息公開，接受群眾咨詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機制，確保宣傳效果
街道將充分結合醫療巡查工作，強化醫保服務協議管理，完善醫保信息監管，對于欺詐騙取醫療保障基金等違法違規行為發現一起，上報并查處一起，高懸監督執法利劍，打好殲滅戰。同時，健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監管長效機制，持續出重拳、過硬招、打實仗，堅決維護好醫保基金安全，積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
藥店打擊欺詐騙保總結 3
為認真貫徹履行部門監管責任，根據《xx市打擊整治養老詐騙專項行動實施方案》的文件精神，我局制定了《關于xx市防范化解養老服務詐騙專項行動方案》成立了領導小組，集中利用二個星期時間對我市養老服務領域開展了打擊整治養老詐騙專項行動，重點對養老服務領域非法集資風險進行了“大宣傳、大排查、大整治”活動，現將有關情況總結如下：
一、現有養老機構情況
全市現有公辦養老機構xx家，民辦養老機構x家，共有xxx張養老床位。社區居家養老服務中心xx家，都是由社區（村）投資建設并運營，規模偏小。通過機構自查、部門檢查，我市養老機構以公益服務項目為主，資金流向均安全、可靠，經營良好，不存在資金對外投資等違規現象，居家養老服務設施不存在辦理會員卡、收取會費情，均暫未發現非法集資情況。
二、專項行動開展情況
（一）加強領導，認真研究部署。
根據《xx市打擊整治養老詐騙專項行動實施方案》的通知要求，我局迅速行動，統一制定宣傳標語等相關內容由鄉鎮民政辦牽頭，明確責任、鎖定目標、分步開展。
（二）找準重點，全面杜絕隱患。
廣泛宣傳。為做好我市養老服務領域非法集資的宣傳工作，我們將養老服務機構、社區養老服務站點作為宣傳重點。同時，充分發揮社區、村委會干部及綜治網格員作用，在社區、村人口聚集的公共區域和各小區重點出入卡口以及老年人常去的休閑場所周邊，以掛橫幅、宣傳欄、電子屏，貼宣傳畫，板報，開主題會等多種形式，圍繞“非法集資的社會危害性、主要表現形式和特征、相關的.法律法規、金融欺詐法律制度”等進行宣傳普及。提醒老年人及親屬，不為高額回報所誘惑，不參與非法集資，并提醒、勸阻身邊的親朋好友，守好自己的養老錢。各職能部門排查活動中暫未發現各自主（監）管領域內存在未經許可超范圍經營從事非法吸收公眾存款和發布涉嫌非法集資廣告資訊等行為。
按照上級部門提供的養老服務機構拒絕詐騙集資承諾書、養老服務機構詐騙風險隱患排查情況統計表、未經登記但開展養老服務活動的場所風險隱患排查情況統計表分類造冊，全面掌握重點人員動向，為政府落地穩控責任提供精準的數據支撐。
（三）聯合執法，形成監管合力。一是牽頭組織鄉鎮（街道）、鄉填民政辦等部門在全市范圍內的所有養老服務機構、居家養老服務設施及社區開展一次全面深入細致的摸排自查，充分發揮社區片警、網格化管理和基層群眾自治的經驗和優勢，深入養老服務機構、社區等老年人經常活動區域，貼近群眾開展摸排工作。二是要求全市養老服務機構規范自身，堅決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動；開展非法金融內部自查，切實防止機構內部管理服務人員參與非法金融活動；完善內部管理制度，堅決阻止任何形式的養老服務領域非法金融活動。三是對排查出的風險隱患建立臺賬，認真研判，采取有效措施，分類處置，確定處置整改期限、整改責任人，扎實推進整改任務。對明顯違法犯罪的企業和機構，公安機關將依法立即立案查處。
三、下一步工作
下一步，我局將持續開展相關活動推動我市養老詐騙專項行動，進一步總結經驗，確保取得實效。
一是加大重點領域排查。對我市已備案養老機構、名稱或經營范圍中含有養老服務、健康管理、療養康復、營養保健等老年、居家服務等字樣的機構開展服務質量建設專項行動，按照重點排查主體、重點排查內容、重點宣傳進行專賬、專戶管理，加強養老機構政策解讀，健全養老服務機構安全管理規定和相關服務標準，督導養老機構不斷加強運營管理。
二是加強網絡輿情監督。利用網絡等新型媒體，常態化宣傳防范非法集資公益知識，播放養老防范非法集資公益宣傳片。增強行業監管部門職責，通過排查電臺、報紙、期刊等媒體發布的涉及養老領域廣告資訊信息，及時清理涉嫌非法集資廣告資訊信息，同時，加強對旅游公司監管，規范養老旅游市場。
三是形成完善工作機制。將老年人列入重點宣傳對象，通過各類媒介載體開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的宣傳活動，推動宣傳教育活動進機關、進社區、進村組、進家庭，特別是定期對養老機構及入住老人進行常態化宣傳，形成長效機制。
四是總結活動工作經驗。我局將以此次專項行動為契機，及時做好工作總結，對排查中存在的問題，組織各單位認真分析、研判風險，梳理經驗和不足。同時進一步加強對我市現有養老機構日常監督和管理。通過各單位行業職責，向老年人宣傳“投資有風險、風險須自擔”的風險意識，保障老年群體財產安全不受侵犯。
防范和處置非法集資工作是一項長期、復雜而艱巨的工作，為防范和打擊非法集資行為，維護我市養老領域秩序和社會穩定，我局將動態監管，逐步建立長期監管機制，同時進一步加大處非宣傳工作，強化群眾識別風險、防范風險、承擔風險責任意識，打造一個和諧、穩定的生活環境。
藥店打擊欺詐騙保總結 4
按照黨中央關于打擊整治養老詐騙專項行動決策部署和省委、市委、縣委的工作要求，我局組織全縣文旅系統開展了打擊整治養老詐騙專項行動，重點摸排老年旅游及藝術品經營涉詐問題隱患，嚴格審核面向老年人的旅游項目內容，做好風險把控。自專項行動開展三個月以來，取得了階段性成效，現結合專項行動開展情況做以下工作總結。
一、基本情況
x縣現有各類文化經營單位x家。其中歌舞廳（KTV）x家，互聯網上網服務營業場所（簡稱網吧）x家，印刷企業x家，書店x家，電影院x家，文物景點x家，旅游景點x家（4A），旅行社代辦網店x家，各類文化藝術培訓機構x家；文化文物旅游市場總投資x余萬元，市場從業人員x余人。
二、建章立制
制定印發了《x縣文化和旅游局打擊整治養老詐騙專項行動工作方案》并成立了專項領導小組辦公室，按照“專人專班專項”要求，具體落實了專人負責辦理日常工作。召開縣文旅系統打擊整治養老詐騙專項行動會議x次，傳達學習縣打擊整治養老詐騙專項行動有關文件精神，結合文旅系統進一步明確工作任務、方法措施及有關要求；召開業主培訓會議x次，宣傳有關外出旅游、購買工藝品相關知識，提醒廣大消費者提高警惕，避免上當受騙。
三、督導落實
自該項工作開展以來，我們緊盯市場重點，開展專項整治，組織開展非法經營旅行社業務及“不合理低價”專項整治。以老年旅游市場違法違規經營行為為重點，重點摸排旅行社以預付卡、會員費、理財產品等形式誘導老年人“消費”“投資”的.旅游市場涉及養老詐騙問題隱患；加強藝術品經營市場涉及養老詐騙問題隱患摸排，重點摸排以藝術品經營為名實施詐騙、非法集資、非法傳銷等藝術品市場涉及養老詐騙問題隱患，嚴格審核面向老年人的旅游項目內容，做好風險把控。累計派出文化執法人員x余人次，對旅行社、星級賓館、景區、古玩市場、網吧等進行日常執法檢查，嚴查“不合理低價游”等侵害老年人權益的`違法經營行為，沒有發現重大問題隱患和相關投訴舉報；聯合縣公安、市場監管等部門，對x家旅行社服務網點及縣城內古玩、工藝品銷售攤點進行全面排查，未發現違法違規行為。
四、廣泛宣傳
（一）為持續擴大市場主體和人民群眾對打擊整治養老詐騙專項行動的知曉度和影響力，進一步暢通群眾舉報渠道，拓寬案件線索來源，切實形成文化和旅游市場“養老詐騙”的輿論聲勢，省文化和旅游廳打擊整治養老詐騙專項行動辦公室設計制作下發了“養老詐騙”主題宣傳海報及宣傳視頻，市文化和旅游局制作下發了“養老詐騙”主題宣傳海報，我局同時也制作了“養老詐騙”主題宣傳海報，一并在縣圖書館、文化館、文化站、書店、旅行社、景區、網吧、星級賓館、車站、游客集散地等人員聚集場所張貼投放x余張，累計利用滾動電子屏、手寫宣傳標語、海報、大喇叭等累計宣傳x余次。旨在進一步提升老年人法治意識和識騙防騙能力，形成養老詐騙“人人喊打”的社會氛圍，確保全縣文化和旅游市場經營環境場所守法經營、規范經營、安全有序，確保老年人合法權益不受侵害。
（二）結合文旅系統疫情防控和“進、知、解”入戶開展養老詐騙風險線索排查，積極宣傳養老詐騙；結合主題黨日＋、村民小組會、院壩說事會進行宣傳養老詐騙。
（三）在x旅游公眾號上累計宣傳刊發養老詐騙信息x條，在x法制網今日頭條宣傳打擊整治養老詐騙宣傳稿x篇。
五、存在的問題和困難
一是個別旅行社服務網點組團旅游時報備不及時，服務游客水平有待提高；
二是古玩、工藝品銷售攤點不固定，不便于日常監管。
六、下一步工作打算
（一）隱患排查再深入。對摸排涉詐風險隱患數明顯偏少的地方，重新摸排起底，深入現場明查暗訪，確保隱患問題不放過。
（二）反詐宣傳再加強。要以案說法，深入揭批不法分子打著“貼心服務”幌子詐騙錢財的“套路”，讓老年人自覺遠離“親情服務”陷阱。要加強對經營者的普法宣傳教育，督促“看好自己的門”，防止不法分子利用養老場所詐騙老人。要協同宣傳網信部門，加強對熒屏、報紙、網絡養老服務宣傳監管，掐斷虛假宣傳傳播渠道。
藥店打擊欺詐騙保總結 5
今年x月，由平安中國建設協調小組牽頭，中央政法委、中央網信辦、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、民政部等xx個成員單位聯合開展為期半年的全國打擊整治養老詐騙專項行動拉開帷幕，全國民政系統迅速響應，全力宣傳發動，形成嚴打高壓態勢，吹響打擊整治養老服務詐騙的沖鋒號。
強化組織領導層層壓實工作責任
作為全國打擊整治養老詐騙專項行動辦公室成員單位之一，民政部成立了打擊整治養老服務詐騙工作領導小組，于x月xx日召開領導小組第一次全體會議，并印發打擊整治工作方案，明確了集中開展專項行動的具體部署，要求各地民政部門健全相應工作機制，規范整治養老服務涉詐亂象問題，切實維護老年人合法權益。x月xx日，民政部召開全國打擊整治養老服務詐騙專項行動第一次推進會，部署推進養老服務領域打擊整治環節的階段性目標任務。
為確保專項行動抓緊抓細、走深走實，全國各省（自治區、直轄市）民政部門均已制訂印發本地區專項行動實施方案，并成立了專項行動領導小組，抽調專門工作力量組建專班。如內蒙古自治區民政廳成立了由廳長任組長的專項行動領導小組，還組建了由養老服務處等多個處室為主要成員的工作專班；在河南省，各地市民政部門將專項行動納入單位“一把手”工程，納入年度工作重點，成立工作領導小組，抽調精干力量組成工作專班，專項行動開展有力有效。
加大宣傳發動提高識別防范能力
宣傳發動、打擊整治、總結提升是專項行動的x個關鍵環節，其中宣傳發動貫穿始終。為了讓廣大老年人快速識別涉養老服務詐騙行為，各地民政部門組織開展了通俗易懂、形式多樣的宣傳活動。
xx等多地民政部門梳理總結了養老服務詐騙的`常見類型和套路，比如以提供“養老服務”、投資“養老項目”、銷售“養老產品”、開展“養老幫扶”等為名，通過免費禮品、高回報等噱頭引誘老年人，進而實施養老服務詐騙、非法集資等，侵害老年人財產權益。與此同時，xx等多地民政部門整理制作了反詐公益短片、指南、告知書、海報、漫畫等，通過微信公眾號等新媒體傳播擴大影響力，西藏自治區拉薩市專門制作藏語宣傳片方便老年人觀看，陜西省富平縣還將養老詐騙案例編入地方戲曲傳唱。
為擴大社會面宣傳，使防范養老服務詐騙提示深入人心，各地民政部門深入基層一線開展宣傳，到老年人身邊進行引導。xx等地充分發揮基層組織、網格員、社會工作者、志愿者等作用，通過發放宣傳單、懸掛標語條幅等方式，推動反詐宣傳進機構、進社區、進家庭，揭露養老服務詐騙的套路，形成“不敢騙、不能騙、騙不了”的良好社會氛圍。如江蘇省民政部門要求以民政服務大廳、養老機構、社區居家養老服務站點為重點，結合居家上門服務，向老年人宣傳普及養老服務領域非法集資知識；xx省民政部門開展“五個一”活動，通過發布一份倡議書、發送一張“明白卡”（老年人權益明白卡），指導養老服務機構開設一個專欄、簽訂一份承諾書、提供一份提醒函，全方位筑起老年人權益保護屏障；福建省注重源頭預防，加強養老服務機構防詐騙宣傳教育，將防范養老詐騙、保健品營銷等內容納入養老院院長培訓課程，納入公辦養老機構委托經營管理合同，納入養老機構等級評定內容；湖北省武漢市“見縫插針”，在核酸檢測點發放卡片，不斷延伸養老服務反詐宣傳的“觸角”。
加強線索排查形成風險管控合力
xx年底，民政部召開全國防范化解養老服務詐騙動員部署電視電話會議，要求對已經登記的養老機構和未經登記但從事養老服務經營活動的服務場所進行全面摸底排查。此次全國專項行動開展后，再次提出完成復查“回頭看”的任務，準確摸清隱患底數，確保不留盲區死角。
目前，全國民政系統正在按照民政部統籌部署，對所有養老服務機構及場所開展復查，對風險問題進行再梳理、再整改、再糾偏，制定詳細的工作臺賬，并建立風險隱患等級從高到低的“紅橙黃綠”風險管控名單，實施分類處置，按照“一院一策”的要求，有效化解風險。注重部門聯動，加強與公安、市場監管等部門溝通協調，協同對未登記備案但開展養老服務的場所、新成立的養老機構、嵌入式小微養老機構、農村互助幸福院等開展排查整治，形成工作合力。
為強化線索收集，福建省民政部門采取有獎舉報等方式，增強防范打擊整治的聲勢；江蘇省將“xxxxx非法金融活動舉報平臺”納入養老服務詐騙舉報途徑；海南省民政廳要求加強舉報線索核查，及時將核查結果、處理進展情況向舉報人反饋，有效回應群眾訴求。
開局良好，后程可期。全國民政系統將持續營造打擊整治養老服務詐騙的.強大輿論聲勢，為廣大老年人安享幸福晚年創建良好的社會環境。
藥店打擊欺詐騙保總結 6
全市打擊整治養老詐騙專項行動開展以來，我委高度重視，嚴格按照《x市打擊整治養老詐騙專項行動實施方案》以及《全省住建系統打擊整治養老詐騙專項行動實施方案》等文件部署，嚴密組織全市城管系統扎實開展打擊整治行動，現將前期工作開展情況匯報如下：
一、工作開展情況
（一）高度重視，嚴密籌劃部署。全市打擊整治養老詐騙專項行動工作啟動后，委黨組高度重視，將打擊整治養老詐騙專項行動納入《x市20xx年縣市區城市管理工作檢查考評方案》，作為對縣市區政府（管委會）城市管理工作成效考評的重點內容。同時，迅速成立了由委分管領導任組長，各區城管執法局和委屬單位、委機關各科室負責人為成員的工作專班，印發了《x市城管執法委打擊整治養老詐騙專項行動實施方案》，并于5月23日下午召集各區城管執法局專項行動分管領導、委屬相關單位負責人等在二樓會議室召開了專項行動部署會，對打擊整治行動進行了再動員、再部署。各縣市區城管執法局充分結合本地實際情況，均出臺了工作方案、成立了工作專班。6月15日至24日，結合市第二季度縣市區城市管理成效考評工作，成立考核專班，對各縣市區城管部門專項行動進行了督導檢查，推動各地城管部門進一步提升認識，強化措施，確保專項行動取得實效。
（二）廣泛宣傳，營造濃厚氛圍。一是在全面利用所屬城管驛站、道路橋梁以及市政設施宣傳欄、LED屏刊播防范養老詐騙宣傳標語外，積極發揮城管部門職能優勢，組織發動沿街門店、單位持續刊播反詐標語，積極營造群防群治的濃厚氛圍。二是動員干部職工充分結合“下查解暖”、日常巡查、志愿服務等工作積極入戶開展防范養老詐騙宣傳引導行動。三是利用電視、報紙以及網絡新媒體等渠道開展相關新聞報道。截至目前，我市各級城管執法隊伍累計開展現場宣教活動x場，印發宣傳手冊x余冊，組織沿街門店利用LED顯示屏、懸掛橫幅等方式刊播宣傳標語x余處，利用電視、報紙以及網絡新媒體等渠道開展相關新聞報道x篇。
（三）強化措施，全面清理整治。結合全市“大清掃、大清理、大清洗”潔城行動以及城市管理日常檢查巡查，組織城管執法人員以主次干道、游園廣場、市場周邊、小區門口等老年人聚集地為重點，全面對違規張貼養老產品行為進行排查清理。截至目前，累計出動x人次，清理相關廣告x處，主次干道、游園廣場、市政設施等公共場所基本上無違規張貼養老產品宣傳廣告現象。
（四）加強聯動，積極收集（移交）線索。一是專項行動開始后，我委第一時間公布“違規在城市街面張貼養老產品宣傳廣告”問題的舉報電話，截至目前未收到相關舉報投訴。二是要求執法人員在巡查過程中注意收集問題線索，并及時移交相關部門，截至目前共向公安部門提供問題線索x起。
二、存在問題
（一）宣傳形式不夠豐富。宣傳工作主要集中在組織刊播反詐標語上，新聞宣傳報道數量較少。
（二）線索排查不夠深入。執法人員在工作中對涉詐問題的關注度和敏感度不高，向相關部門提供的問題線索數量較少。
三、下一步工作舉措
下一步，我委將以嚴格貫徹落實省、市打擊整治養老詐騙專項行動各項會議精神為指導，持續強化工作措施，同時，加強與有關部門的信息共享和工作聯動，快速推動我市城管系統專項行動成勢見效。
（一）加大執法力度。常態化開展專項巡查執法行動，組織各縣市城管執法局利用野廣告治理“追呼”系統，從嚴打擊亂張貼行為，根除違規張貼涉養老宣傳廣告行為的'生存土壤。
（二）提升宣教質效。一是結合主題黨日、下沉社區、志愿服務等活動，進小區、進家庭，面對面地向老年人進行宣傳引導。二是加強新聞報道，加大對專項行動典型案例、工作亮點的收集力度，積極向各級主流媒體投稿。
藥店打擊欺詐騙保總結 7
根據淮北市醫療保障局淮醫保字秘〔20XX〕3號《關于印發開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署，XX區醫療保障局認真組織、精心安排，強化主體監管，實施“三醫”聯動，扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作，現將專項治理工作開展情況匯報如下：
一、專項治理工作開展情況
（一）高度重視，加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務，區委區政府高度重視，成立了分管區長為組長，醫保、衛健、市場監管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組，4月10日制定下發了《XX區開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》，召開了專項治理工作啟動會議，日常工作采取“日督查、周調度、月小結”，切實履行基金監管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發，組織開展專項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發現的問題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規定程序處理。
（二）協調配合，形成合力。按照市局統一部署，區醫保局聯合市局XX稽查組，深入轄區定點醫療機構采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場核對等方面逐項檢查，對發現的問題現場能整改的現場整改，一時無法整改的限期整改，對有違規行為的民生醫院、礦工總院石臺分院等8家醫療單位，對照協議給予了相應處罰；同時，積極與衛健、公安、食藥等部門協作，按照各自職責，強化行業監管，互通信息，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態勢。
（三）加強宣傳，營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫保基金監管的法律法規和政策措施，強化醫保定點醫藥機構和參保人員法制意識，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》（淮醫保秘〔20XX〕4號）的要求，結合4月份開展的宣傳月活動，加強醫保領域政策法規宣傳，掀起學法用法高潮，營造遵紀守法氛圍，樹立監督執法權威，保障群眾合法權益。重點開展醫保監督管理政策“六進”（進醫院、進科室、進病房、進藥店、進鄉村、進社區）宣傳活動，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規定。同時，在候診大廳、社區服務站以及鄉鎮、村（社區）以及群眾聚集區等公共場所，通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發放宣傳折頁、制作墻報（板報）等形式，全區共印發宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張，確保轄區內專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
（四）同力協作、聯合執法。按照市委市政府統一部署，區醫保局積極配合市聯合檢查組對本轄區醫藥機構定點抽查工作的同時，區醫保局牽頭，聯合區衛健委、區市場監管局成立了XX區打擊欺詐騙保聯合檢查組，集中一個月的時間，對轄區內52家定點醫藥零售店進行了全覆蓋檢查，重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據協議規定，為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫用材料經營是否符合監管部門相關質量管理規范，是否實時上傳醫療保險服務相關原始數據，并保證上傳數據的真實性和完整性。是否為非醫保定點醫藥機構提供醫保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執行藥品購、銷、存管理制度，保存真實完整的藥品購進和使用記錄，并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容，通過聯合執法，進一步規范了藥店經營管理行為。從聯合執法檢查看，轄區定點藥店總體上經營規范、執行協議較好，尚無明顯違規行為；檢查中發現問題主要存在部分藥店執業醫師營業時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡（如礦山集地區敬賢堂藥房）；對于存在問題的`藥店檢查中給予現場指正和整改。
二、下步工作
（一）、剖析總結，完善制度。專項治理結束后，要全面總結，對發現的問題要認真剖析，分析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長效機制，確保醫保基金安全。
（二）、建管結合、強化監管責任。根據職能劃轉，目前區級醫療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中，通過組建一支區級業務能力強、政治素質高的監管隊伍，實現基金監管日常化、常態化，確保省、市醫保局布置的任務如期完成。
（三）、強組織、早謀劃，確保籌資到位。按照省、市城鄉居民統一的基本醫療保險實施方案，對醫保籌資工作早動員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫保政策、確保參保比率，為全區人民謀福祉。
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為貫徹落實市局《關于將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”的通知》（湛醫保〔20xx〕27號）的行動部署，持續鞏固打擊欺詐騙保的'高壓態勢，努力構建一個“不敢騙、不能騙、不想騙”的監管新格局，我局自5月起在坡頭區開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，現將主要行動總結如下：
一、領導高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”中，我局召開了會議，會上陳杏局長總結4月份“打擊其詐騙保，維護基金安全”集中宣傳咨詢月經驗及做法，要求全體干部研究完善醫保基金監管措施，進一步完善醫療保障反欺詐體系，確保醫保基金安全。
二、繼續開展打擊欺詐騙保宣傳行動
持續在全區各級政府大院門口、各定點藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用LED塔宣傳漫畫短片。
三、全力開展打擊欺詐騙保專項治理行動
按照xx市和我區專項治理行動方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮、南調街道辦、官渡鎮等鎮街醫院和定點藥房，建立了“區醫保定點機構管理群”微信群，通過網絡媒體，有效傳達了國家、省有關“打擊其詐騙保，維護基金安全”信息，并要求醫保定點醫療機構和醫藥單位開展自糾自查，及時發現問題，及時糾正，規范自身經營行為。
宣傳是手段，實效是檢驗。醫保基金監管是一項長期艱巨的任務，我局將嚴格按《xx市醫療保障局關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作方案》的要求，進一步完善醫保基金監管措施，確保醫保基金安全。
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為了更好地貫徹落實縣醫保局關于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫保基金的安全，院領導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，并組織相關人員開展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實，現將此次自查自糾情況總結如下：
1、根據自查要求自查小組對我單位執業許可證執業范圍、科室人員資質進行了自查。未發現超范圍執業、無資質執業現象。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可范圍進行了自查。未發現醫療儀器設備有違反設備批準資質、使用范圍的'騙保現象，儀器設備與醫技人員資質服務能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務價格標準進行了自查。床位使用在核定范圍內，住院出院首、末日不存在重復收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關文件規定標準執行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統一配送并嚴格實行“兩票”制度，定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統執行，未出現進、銷、存不一致現象，不存在騙保情況。
4、根據自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費并使用省統一收據，嚴格執行會記、財務管理等制度。
5、通過自查發現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距，如個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業技術學習。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查并且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙保現象的出現，以確保醫保基金安全運行。同時不斷加強業務學習，提高專業技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
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一年來，宜君縣人社局嚴格按照縣紀委要求，扎實開展嚴厲打擊欺詐騙保專項整治工作。通過各相關部門的共同努力，未發現有欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社保資金的違法行為，切實提高基金風險防控水平，確保了基金安全規范運行。
高度重視，精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強作風建設切實解決群眾反映強烈突出問題專題會議召開后，宜君縣人社局及時召開專題會議學習傳達會議精神，安排部署嚴厲打擊欺詐騙保專項整治活動。印發了《關于進一步加強作風建設嚴厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項整治工作的通知》。同時根據縣紀委關于健全六項機制的要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強作風建設嚴厲打擊欺詐騙保專項會商座談機制，與各成員單位一起針對存在問題，集中研判分析，研究整改措施，推動整治任務落實落細。
嚴格自查，風險隱患動態清零。積極開展社保基金管理風險排查工作。成立自查整改工作領導小組，圍繞“經辦核定、待遇發放、基金管理、財務管理、資格認證、系統管理、合作銀行協議管理、內部控制、社保卡管理、稽核監督、信息聯網”十一個方面92條標準，采取“逐項對照，逐條自查”的方式，高標準開展自查。針對查擺的問題，立即整改，進一步落實責任、完善制度、強化監督管理，確保隱患“清零”。
構建防控機制，筑牢風險防線。一是制定《宜君縣社會保險內控制度》，將內部控制貫穿于社保經辦全過程，單位股室之間、各經辦人之間實行崗位職責分離，各股室間各司其職、各負其責，監督環節環環相扣，有效防范了各類風險的'發生。二是規范社保業務操作流程，制定了流程圖表，強化社保業務辦理過程中所需資料的審核、復核與審批環節，嚴把政策關、資格關和發放關。三是堅持“收支兩條線”管理，定期核對基金收支明細。
強化稽核檢查，確保基金安全。積極開展生存認證核查，及時查處違規冒領養老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領、騙取養老金現象。強化稽核檢查，確保基金安全。將稽核工作涵蓋基金管理的各個環節和業務經辦部門及人員，加強對各鄉鎮（綜合服務中心）、街道辦、企業參保繳費、待遇審核、基金管理、待遇支付等環節稽核，20xx年開展內部稽核6次，稽核19家企業、7個鄉鎮15個村，有效防止了社保基金流失。
廣泛宣傳動員，提高風險防控意識。宜君縣人社局聯合縣司法局、縣醫保局積極開展打擊欺詐騙保專項整治活動的宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發放宣傳資料5800余張，發放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢1300余人次。
強化紀律宣教，嚴明黨紀黨規。通過開展“學黨史”紀律教育專題黨課、“明黨規”黨史黨規黨紀學習測試、“守黨紀”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進等系列活動，進一步引導黨員干部堅定理想信念，強化紀律意識，杜絕欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會保障資金的違法現象發生。
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為了橫好的貫徹落實市醫保局關于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神，切實保障醫保基金安全，我院領導高度重視，親自安排部署，加強行業自律，保障醫療安全，營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境，合理使用醫保資金，規范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為，按照國家醫療保障局、省、同時立即召開專題會議，深入解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，加強輿論引導和正面宣傳，營造全民共同維護醫保基金安全的良好氛圍，現就工作情況匯報如下：
一、高度重視、加強領導，完善醫療保險基金管理責任體系
自接到通知后，我院立即成立以楊明輝院長為組長，以肖麗娜副院長為副組長，各科室負責人為小組成員的領導小組，對照有關標準，積極宣傳。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
在市醫保局及市衛健委的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，設立醫保患者結算、貧困戶一站式服務等專用窗口簡化流程，提供便捷、優質的`醫療服務。如“兩病”認定、門診統籌實施、住院流程、收費票據管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進，同時強化安全意識，醫患關系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。簡化就醫環節，縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務設施。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度，每日費用清單發給病人，讓參保人明明白白。
今后我院嚴格按照醫保局相關規定實行，加強管理認真審核杜絕各種欺詐騙取醫療保障基金的行為，誠懇接受廣大人民群眾監督。
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為加強行業自律，保障醫療安全，營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境，合理使用醫保資金，規范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為。
促進醫院可持續性、可持久性、可操作性和規范、有序、健康、良性地延續發展下去。
按照遵義市醫療保障局（遵市醫保通【20xx】6號文件《關于在定點醫療（健康體檢）機構開展打擊欺詐騙取醫療保障基金自查自糾工作的通知》要求，我院高度重視，以內科、外科、婦科、產科、中醫科、醫保收費和上賬窗口為主要檢查對象，緊緊圍繞住院和門診服務、藥品和檢查上帳項目等檢查內容，認真查擺存在的問題，并進行認真剖析，在分析理清問題產生根源的基礎上，進一步明確整改方向，以便更好地開展具體性和革命性的`工作。
檢查情況如下
1、病歷規范性檢查，發現打字有錯誤、歸檔不及時。
2、發現一張放射報告單檢查醫生沒有審核簽字。
3、某肺部感染患者開具心臟急救藥品，屬于病種外用藥。
經詢問，病人心臟病突發、氣促、心悸，符合用藥要求，但病史記錄不全。
4、藥品、材料進、銷、存臺賬建設，賬實吻合，但有單子沒有找到，會計帶走了，這樣給檢查帶來不便，要求藥房必須留存一聯備查。
5、藥品及材料加成抽查藥品，中成藥沒有超過相應比例，西藥也沒有超過相應比例，但是，有加成低于10%，有的零差價，對患者來說很好，但是對于醫院運營不利，不持久。
要求工作人員必須嚴格按照規定執行，絕對不多收，也不能少收。
該收的要收，不該收絕不能收。
醫保上帳科室要加強業務學習，認真領會文件精神。
學習三目錄，正確上賬。
保證醫院的正常營運，不能有任何抵觸情緒，工作人員必須規范操作，保證不損害任何一方所得。
6、查一例病例，沒有將檢驗報告及時收進病歷，檢查時還沒有出報告，是相關科室工作不仔細，檢查報告移交不及時。
針對這次檢查存在的問題對相關工作人員不良行為進行記錄，并對存在的問題，即知即改，立行立改，不得再出現類似的問題。
對自查中發現的問題，違反單位內部管理制度，按單位相關規定進行處理。
本次沒有發現患者掛床住院和盜刷醫保卡等惡劣現象。
我院于20xx年4月19日召開相關會議安排部署自查自糾工作，加大全院的宣傳力度，調動醫護人員、參保患者積極參與自查自糾工作，向醫院和社保局舉報問題線索，幫助查實查處，形成打擊欺詐騙保的強大攻勢，營造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會氛圍。
我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進行了全面的宣傳，宣傳打擊欺詐騙保政策法規、工作安排、推進情況等。
大家在接收文件后進行了熱烈的討論，主要針對的就是我們一直以來在規范自我操作。
簡化就診流程，保證病人合理用藥、合理治療，合理使用醫保資金。
遵義市XXXX醫院著力于建章立制，持續開展。
緊盯重點崗位和關鍵環節，抓關鍵問題，抓管用措施，健全長效機制，完善規章制度，加強黨風廉政建設，強化監督教育，持續開展常態化的自查自糾工作。
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在“3.15國際消費者權益日”即將來臨，為進一步加大打擊傳銷宣傳教育工作力度，進一步推動許昌市打擊傳銷工作的深入開展，鞏固和擴大全市創建“無傳銷城市、無傳銷社區”成果，提高消費者自覺抵制傳銷活動的意識，全面營造良好的社會輿論氛圍，結合我校工作實際情況要求，開展了打擊傳銷進校園工作系列活動。現總結如下：
一、成立組織
1、根據上級教育主管部門的文件精神，成立了打擊傳銷進校園工作領導小組，由韓發亮校長負責全面工作，小組其他成員負責日常工作。
組 長：
成 員：
二、加大宣傳力度
1、利用led屏顯示、報欄張貼、專題展板制作和校園廣播等方式全方位宣傳打擊傳銷進校園活動，加強對學生進行政治思想教育、法制教育。
2、發放“公開信”和“倡議書”，組織“拒絕傳銷從我做起”班 級簽名活動。制作班級宣傳手冊，組織學生開展“揭露傳銷真相，戳穿美麗謊言”反傳銷自愿簽名活動。
三、舉辦以“遠離傳銷”為主題的專題講座，宣傳《禁止傳銷條例》和《直銷管理條例》等法律法規知識，使師生了解傳銷的欺詐本質，明確傳銷活動系非法活動，增強抵制各種誘惑自覺性，同時要求若發現不法分子在進行傳銷活動，及時報警或向學校報告。
四、利用主題班(隊)會分析典型案例、發布警示提示，揭露傳銷和變相傳銷的`表現形式、慣用手段、變化特點以及傳銷的欺騙性和危害性，揭露傳銷的騙人害人本質，提高學生區分直銷和傳銷、識別防范傳銷的能力，使學生牢固樹立遠離傳銷的思想意識，并監督家長不參與傳銷。
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為宣傳解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍，我縣多措并舉，深入開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。
一是高度重視，迅速行動。
xx縣為把宣傳活動落到實處，達到宣傳目的，制定了我縣20xx年“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動方案，并安排專人負責。4月25日，組織公安、財政、人社等7個部門的.分管領導和全縣23家定點醫藥機構和33個定點零售藥店，召開了xx縣“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動推進會，對全縣宣傳工作做了進一步的安排和部署。
二是內容豐富，形式多樣。
此次宣傳月活動主要從基本醫療保險基金監管相關法律、法規及政策解讀；
欺詐騙取醫療保障基金行為投訴舉報渠道和獎勵辦法；
欺詐騙取醫療保障基金典型案例和先進事跡；
基本醫療保險業務辦理、繳費方式、就醫流程和費用支付等方面，通過制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發放資料、播放宣傳動畫等豐富多彩的宣傳形式進行宣傳。
三是突出重點，效果良好。
以定點醫療機構、定點零售藥店為主要宣傳場所，以打擊欺詐騙保為宣傳重點，在xxx政務服務大廳擺放宣傳展板，在村衛生室懸掛橫幅、張貼海報、發放宣傳折頁，并在xx電視臺公益宣傳時間段進行動畫宣傳，為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。
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