神經外科知識點總結（精選11篇）

　　在平平淡淡的學習中，很多人都經常追著老師們要知識點吧，知識點是知識中的最小單位，最具體的內容，有時候也叫“考點”。想要一份整理好的知識點嗎？以下是小編精心整理的神經外科知識點總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　神經外科知識點總結 1

　　轉眼之間，又到了20XX年的年終歲尾。現在，我們的工作環境和病人住院條件都得到了很大的改觀，科室業務工作也有很好的發展。在院護理部領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作。現將20XX年護理工作總結如下：

　　一、嚴格管理，有效協調

　　一年來，在護理部和科主任的.領導下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩步進行。積極配合主任做好醫護協調工作，引導大家做好醫護溝通;及時發現并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使科室成為一個溫暖的大家庭;讓醫生護士在身心愉悅的狀態下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區住院環境。

　　二、加強護理安全管理，確保安全醫療是根本保證。

　　1、認真落實護理部制定的各級護士崗位責任制和護理工作制度，如加藥雙簽名等，杜絕了病人自換吊瓶，加藥不及時等不良現象。

　　神經外科知識點總結 2

　　3、認真落實神經外科護理常規及重癥監護護理常規，加強對急、危、重癥患者的管理，彈性排班，如遇科室病人多時，及時增加護理人員，保證護理質量，提高了對危重病人的搶救成功率。

　　三、加強在職護士的培訓，努力提高護士的整體素質

　　1、每月定期組織業務學習，全年共進行業務學習12余次。拓寬了護士的知識面，提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現了護士們較高的知識水平，受到患者、家屬及醫生的一致好評。并在醫院5.12護士節組織的知識競賽中，取得了第一名的好成績。

　　2、堅持晨間提問每周兩次，并學習神經外科、胸外科疾病的健康宣教以及各項應急預案，提問內容以護理小知識為主，養成了老知識不斷復習，新知識不斷更新的學習氛圍，確保了病房的護理安全。

　　3、每月科室教學組有計劃，對科內護士進行護理技能考核，使護士的業務水平不斷提高，為患者提供更加優質的服務。并在20XX年度護理部組織的三項操作技能考試中，總成績位列全院第二，單項取得了一個第一名，一個第二名、一個第三名的好成績。

　　四、注重服務細節，提高病人滿意度

　　認真落實首問負責制，積極解決病人的問題，微笑服務，耐心、細心、關心每一位病人，堅持晨晚間查房，并于臨睡前由醫生和護士一起巡視病房，提高了患者的滿意度，滿意度調查平均分在98分以上。

　　五、做好帶教工作及科研工作

　　1、重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

　　安排高年資的護士為帶教老師，加強對新護士的帶教，尤其是科室護理常規、各種規章制度、操作規程以及常見病和多發病的知識。

　　2、在護理工作中靈活應用20XX護理品管圈成果，提高了護理質量。今年我科的責任圈再接再勵，將“一針見血”作為今年的活動主題，品管圈活動正在進行中。

　　六、增收節支，學習醫保知識，提高業務收入。

　　1、節約科室每一度電，每一滴水，做好科室設備保養，延長其使用壽命。

　　2、組織全科護士學習醫囑處理和醫保知識，做到不少收，漏收。

　　3、將科室現有設備有效的利用起來，增加收入。

　　七、工作成果與不足

　　(一)工作成果

　　全年共收住病人總數1081人次，ICU人數163人，其中一級護理294人次，危重病人約364人次，成功搶救病員數163人，輸液8736人次。送入中心ICU病人數75人，為醫院贏得了良好的經濟效益和社會效益。

　　在繁重的護理工作面前，腦外科的護理人員任勞任怨，兢兢業業，很好的完成了年初制度的護理計劃，同時不計個人得失，充分發揮了無私奉獻的`精神。

　　在今年的5.12護士節期間腦科有三名護士馬丹、何琳仙、肖莉在醫院三基考試中榮獲優秀獎，陳思被評為“優秀帶教老師”。

　　(二)存在的問題：

　　1、管理經驗不足，管理水平有待提高

　　2、部分護理人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、電子降溫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。

　　3、工作中缺乏主動性和靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

　　3、科研工作是薄弱環節。

　　回顧過去，展望未來，希望在新的一年護理姐妹們能齊心協力，以自己的實際行動，真抓實干、與時俱進，共創醫院和諧美好的明天。

　　神經外科知識點總結 3

　　在護理部等各院區領導的帶領和關愛下，我科全體護理工作人員同心協力，較高質量的完成了本年度計劃，先總結如下：

　　一、患者滿意度持續質量改進

　　上錦院區為新開設的醫院，病院滿意度將直接影響到醫院本身的名譽及信譽問題。因此，我科將患者滿意度考核作為了一項重點指標。

　　措施：

　　1）對全科護士進行“如何開展神經外科專科知識的健康教育”做了專項培訓及相關業務查房。

　　2）切實落實分床到人的優質護理服務理念，強化入院、術前、術后、出院等各環節的健康教育，對生活不能自理的患者，協助其生活護理。

　　3）將每月抽查的患者滿意度及所行健康教育力度納入績效考核，落實床邊護理。

　　4）舉行“護士禮儀”專項培訓，提升職場素養，提高護士自身修養。效果：患者滿意度不斷提升，在病員數量的增加情況下，患者年平均滿意度亦達99.93%。

　　二、優質護理服務

　　作為院區優質護理服務示范單元，為全面貫徹執行優質護理服務精神，將護士還給患者，不斷提高患者滿意度，我科室在優質護理服務大旗下實施的新舉措如下：

　　1.強化優質護理服務意識，制定優質護理服務實施方案和措施，將其細節化、具體化。按優質護理服務方案每月自查，進行相應的反饋。用多種形式反饋本月工作中的不足之處，用持續質量改進的方法進行分析整理和措施的修訂。2.注重病房環境的人文化和細致化，開設健康教育宣傳欄，制作健康教育手冊，對護士的口頭健康教育進行了一個良好的補充，以便更好的服務于患者。

　　3.為了保證護理質量，加強薄弱環節人力配置，我科進行了新型排班模式的探索。以高年資帶動低年資護士的方式；根據患者病情動態靈活調整排班；如早班（7:30-10:30）,下午加強班（18-21）；加強班（8-18,14-22）；機動班（6-9，18-21）等。

　　4.實行床位分管，“包床到護”，每個病房由1-2名護士分管，實行姓名掛牌，患者對主管護士知曉率從74%上升到100%；患者對開展優質護理一項知曉率達到99%。

　　5.改革護理文件書寫方式，控制護理記錄時間，體現病情動態變化。護士書寫時間<30分鐘/人。并由護理組長對本組護理人員的護理文書進行每日檢查。6.重視科室形象的.打造，加強宣傳。出護士**作為科室宣傳干事，對科室內各種活動進行動態宣傳。在護理團隊的積極配合之下，本年度我科共發宣傳報道8篇。

　　三、新業務、新技術培訓

　　1.我科承辦的四川省繼續教育項目“神經外科護理新進展培訓班”于2018.9在成都召開，護理人員積極相應，通過學習和交流，促進其護理專科知識的提升。2.為加強科室醫護人員專業知識技能，我科舉行“新型腦電檢測儀檢測培訓”。該項檢測能夠很好的檢測出患者癲癇發作的頻率及部位，為臨床治療提供了更多的信息，也為更加具體細致的開展護理工作提供了可靠依據。

　　3.針對開顱術后的惡心嘔吐，在護士長帶領下由科室護理組協助開展針灸止吐項目，患者術后惡心嘔吐現象明顯改善，由原有的23%下降到3.68%。4.積極鼓勵醫務人員外出培訓和學習，本年度共有參會人員4人次。5.對新進護士進行技能操作與專科理論知識培訓，科室本年度共開展科室講座31次，平均到會率98.2%。不定期抽查筆記，給予相應的理論及操作考核，并建立新進人員培訓檔案，每月與護士長進行一次口頭談話，總結本月工作學習情況，督促其進步和發展。

　　四、品管圈活動

　　1.物資管理：

　　1）常用液體管理：做到先到先用，有計劃、有目的的使用，避免液體過期的情況發生。

　　2）每月對庫房進行定期清理，根據每月耗材，靈活的計劃和管理，做到供需平衡。

　　2.專項管理：搶救物資及毒麻藥專人、專柜，定期自查，雙人交接。每月合格率達100%。

　　3.操作技能：實行示范的操作全體護理人員過關的操作技能品管模式，做到護理人員操作能力逐步上升。

　　五、科室規章制度的完善

　　完善科室各項規章制度，細化其具體要求，使護理工作做到有據可依。

　　1.交接班制度：醫護一體共同交班，護理組交接班結合整體護理模式，應用護理程序，嚴格執行床旁交接班制度。

　　2.雙人查對制度：采取“護-護，護-患”的雙人查對制度，嚴防差錯事故的發生。查對準確率由原有的92%提高到了100%。

　　3.細化薪酬考核方案，績效考核直接關系薪酬水平，引導責任護士工作重心從治療轉移至護理，有效的引領了護理團隊的進步和發展

　　4.將各應急預案流程具體化、并增設消防應急預案，將各項責任切實落實到人。

　　六、護理質量安全

　　1.環境管理：進行護理查房規范環境管理要求；以各種形式對陪護人員進行耐心的勸導和宣教，以隨機巡房的方式提高護理人員的重視程度，盡可能給患者營造一個安靜的環境。

　　2.感染管理：醫療垃圾分類放置，重點加強手衛生管理，提高護理人員自我防護意識，定期開展感控總結。

　　3.采取“整合-分類”消毒的新舉措，將治療盤、彎盤、壓脈帶、網兜整合為一個消毒箱，而則負壓吸引分開浸泡消毒，每日21：:00現場配置，對物資進行集中浸泡消毒，用后立即倒掉。保證了消毒液的有效氯含量，并減少了消毒液的測試次數，同時還減少了物資的消耗和院內感染事件發生。

　　4.安全質量管理：全部入院患者進行跌倒評分，以及壓瘡高危患者評分，將高危標識落實到患者，加強相應的健康教育。效果：患者病情病重而壓瘡發生率低。

　　神經外科知識點總結 4

　　光陰任苒，歲月如梭。20xx年通過招考我進入了醫院神經外科工作，轉眼間進入xxx醫院已近三年多的時間，在這寶貴的三年里，在醫院領導的關心指導下，在同事們的幫助下，自己的思想素質得到了提升，臨床專業技能得到了有力提高，在工作崗位上，本人恪盡職守，盡心盡力，積極為醫院的發展，為服務廣大病人貢獻出自己的綿薄之力。感謝領導給予我的平臺，謝謝同仁們在工作上對我的幫助和支持。在以后的工作中，我將竭盡所能，在平凡的工作崗位上發光發熱。下面將的個人工作總結如下：

　　一、工作完成情況

　　(一)加強政治理論學習，提高自我的素養

　　參加工作以來，個人始終堅持政治理論學習不放松，通過參加集體學習和利用業余時間，堅定了自己的理想信念，也提升了自己的政治素養，增強了大局觀和責任觀。此外，個人還利用各種時間和培訓機會，積極提升自我的專業技能知識，在這三年的時間內，自己的專業技能水平和能力得到了提高。

　　(二)心系病患，認真接診每一位病人

　　作為一名醫生，我深深的知道自己的職責和使命，作為一名醫生，救助病患是我們義不容辭的責任，病人相信我們，我們就要盡自己最大的能力去幫助他們，為他們解決各種生理和心理上的問題。在神經外科接診的過程中，我始終保持這種心態，認真的對待每位前來看病的病人，認真聆聽他們的訴求，幫助他們根除病灶，將病人當親人，在神經外科的接診過程中，有很多病人得病的根源是由于工作壓力大，同時缺少親人的理解和安慰，久而久之，心理產生了疾病，出現了各種神經性的問題，因此，在具體治療的過程中，我十分注重對其心理的治療，一方面安慰他們的家屬，讓他們的家屬能夠寬心，另一方面，從心理的角度，耐心細致的幫助他們解除痛苦，通過自己不懈的努力，獲得了病人及其家屬的好評。截止目前，全年共接診xxx次，未發生一起醫療事故，病人滿意度達到xxx%。

　　(三)堅守職業道德，防腐拒變

　　在工作中，我深深知道作為一名醫生在面對病人家屬的“好意”時，必須要堅守職業道德，守住底線，救死扶傷是我們的職責，更是我們義務，因此，在實踐中，一方面，我時刻牢記自己的使命和職責，不忘自己的本份，在思想意識上堅守底線，廉潔自律，不越紅線;另一方面，在實踐中，對于病人家屬的每一次“好意”，我都堅守原則，不拿病人家屬的一分一厘，清清白白行醫，干干凈凈做人。

　　(四)理解病患，做好安撫

　　近年來，在全國醫患之間的矛盾不斷加大，在面對實踐工作中的各種醫患矛盾之時，按章辦事，遵守法律，和諧穩妥的處理好醫患之間的糾紛是我們每位醫護人員的必須要遵守的原則，因此，當我遇到這類問題時，首先從病人得角度出發，安撫病人得情緒，理解病人;其次是有禮有節，按章辦事，積極和諧的處理各種矛盾;此外，在業余時間，我還不斷的加強自我的法律專業知識的學習，讓自己知法，懂法，不斷拓寬自己處理實際問題的能力。

　　(五)加強學習，提升技能

　　參加工作以來，個人努力加強專業技能方面的學習，先后參加了xxx、xxx等各類培訓班，攻讀xxx、xxx等課程，同時，注意學以致用，努力將自己所學的理論知識，運用到實踐工作中去，不斷提高自我的專業技能水平和臨床醫療能力。多年，個人還先后撰寫了xxx等多篇學術論文。

　　(六)嚴格貫徹醫院的各項規章制度

　　在工作中，本人嚴格貫徹落實醫院的各項規章制度，不遲到，不早退，努力學習前輩和各類先進的高尚醫德醫品，通過學習他山之玉，不斷的提高自己。同時，目前全國各大公立醫院正在開展醫改，在工作中，我堅持擁護醫改的各項措施，貫徹執行各項醫改的政策制度。

　　二、存在的問題

　　三年來，雖然在本職崗位上，個人取得了一定的'成績，但與醫院的要求，與領導的要求，與先進標桿，還有很大的差距，存在這一些不足之處，這些不足之處，主要體現在以下幾個方面：

　　一是思想素質仍需提高。自己的政治覺悟，思想理論素養，大局觀方面還有待于進一步提高。

　　二是專業知識技能方面還需要加強。尤其是要學習國內在神經外科方面的先進成果，前沿理論等方，不斷的加強自我的專業技能水平。

　　三是創新力度不夠。在工作實踐中，受到傳統思維的影響，工作的創新能力尚需加強。

　　三、20xx年的工作計劃安排

　　面對未來，在日后的工作中，我將積極加強以下幾方面努力的力度。

　　(1)進一步加強思想理論素養和專業技能水平的提升。進一步認真系統強化神經外科專業知識，讓自己的綜合素養和能力得到切實提高。

　　(2)進一步加強自我創新能力的提升。在工作實踐中，勇于打破傳統思維，不斷拓寬自己的視野，提升創新能力，更好地服務本職工作的開展。

　　(3)做好各項本職工作，服務好廣大患者。立足本職崗位，強化職業操守，堅守道德底線，在提升專業技能的同時，進一步提高服務能力，服務好廣大病患，盡自己的能力讓他們早日康復。

　　在未來的工作中，本人一定將快馬揚鞭，比照先進，不斷加強自我各方面素養和能力的提升，立足本職，愛崗敬業，發揮出自己的力量，更好地服務廣大病患，服務醫院的科學發展。

　　神經外科知識點總結 5

　　20XX年，神經外科在醫院領導和護理部的關心與支持下，全科護士遵循醫院所倡導的“微笑服務，感動服務”為主題的服務宗旨，圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴抓各項計劃的落實，半年內各項工作指標基本達到了目標要求，現將20XX年度神經外科護理工作總結如下：

　　一、落實“一科一專”培訓計劃，注重護理人才培養

　　1、對各級護理人員按“一科一專”培訓計劃進行規范化培訓，強化各級護士的培訓，月考評、季度考評均達到質量要求。

　　2、每周早交班進行提問，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識，以促進大家共同學習和進步。

　　3、進一步完善并反復強化學習護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風險的病人進行評估，總結經驗教訓，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。

　　4、每周組織全科護士開會學習醫院的護理核心制度，參加醫院組織的多項文化藝術活動，同時加強護理相關法律法規的學習。

　　5、有積極參加院里組織活動的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項榮譽。

　　6、強化了急救技術的訓練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇技術，并重點對吸痰、吸氧等常用的技術操作進行了培訓，專科急救技術有了明顯的.提高。

　　二、以病人為中心，加強護患溝通，改善服務流程，服務質量明顯提高

　　1、對一般輕癥、擇期手術的病人責任護士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等，并了解病人入院后的心理狀態與需求。

　　2、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

　　3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。

　　三、完善各項護理規章制度及操作流程，加強護理風險管理，護理安全得到保證

　　1、列舉神經外科護理風險有特點的幾個病例及相應的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學習。

　　2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內小組長監督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況。

　　四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

　　護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。

　　五、規范病房管理

　　建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態。將病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按等級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。

　　六、急救物品完好率達到100%

　　急救物品進行交接班管理，每天專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

　　神經外科知識點總結 6

　　一年轉眼即逝，20XX年就要過去了，神經外科的工作也基本步入正軌。現總結如下。思想上。在這一年中神經外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發揚團結友愛精神，互相關心、互相幫助。

　　一、工作上，按照年初的計劃

　　1、大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，共同提高護理質量;

　　2、組織護理人員共同學習《細節決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節質控措施;

　　3、建立了外科手術備皮的細節質控管理制度，每位護士都能夠按此執行，達到了有效提高備皮質量、控制感染的目的;

　　4、規范了科室的入院指導、住院指導、圍術期指導，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導，切實提高護理質量;

　　5、全員參與護理部組織的禮儀培訓，并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽;

　　6、按照護理部的要求，規范執行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;

　　7、全年基本做到了對化驗單的細節管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本;管理上。

　　二、緊密跟隨醫院、護理部的各項改革

　　1、學習并推廣使用HIS系統。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發現的問題查找原因后及時與大家溝通。

　　2、護理質量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

　　3、根據工作崗位的變化，及時調整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內容更加突出、同志們工作更加明確。

　　4、設立了“記事本”，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。

　　5、設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫生手中。

　　三、學習上

　　1、為了提高護理人員的自身素質，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交班提問一個專業知識的'小問題，共同學習。

　　2、每天學習一個醫學英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，但是沒有堅持到底。

　　3、每位護士能夠利用業余時間自覺的學習科學文化知識，續專、續本，不斷提高自身文化修養。

　　在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，神經外科全體護士在科主任科護士長的帶領下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據此客觀地評價護理人員的工作質量;培養同志們的科研能力，爭取多發表有意義的論文;堅持每日英語的學習等等。

　　讓我們大家每個人都貢獻出自己的力量共同建設好神經外科這個年輕的科室吧。

　　神經外科知識點總結 7

　　1.蛛網膜下腔的定義

　　答：蛛網膜下腔是在脊髓的蛛網膜和軟脊膜之間有一寬大的間隙。腰部最大，內含腦脊液，腰椎穿刺術-般在第3~4或第4~5腰椎間進行，此處不可能傷至脊髓，長的馬尾神經根游動于腦脊液內，也不易刺傷。是腰穿的安全部位。

　　2.脊髓分為哪幾個節段?

　　答：脊髓節段共分31個節段，頸髓8節，胸髓12節，腰髓5節，骶髓5節和1個尾節。

　　3.庫欣反應是什么？

　　答：庫欣(Cushing)反應隨著顱內壓不斷上升，腦血流量減少，腦組織處于嚴重缺氧狀態，為了維持必需的腦血流量，--方面腦血管擴張，另一方面機體通過自主神經系統調節，使全身周圍血管收縮、血壓升高、心率減慢、心搏出量增加，同時呼吸減慢加深，以提高血氧飽和度。動脈壓升高并伴心率減慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三聯反應，即為庫欣反應，或稱全身血管加壓反應。

　　4.正常瞳孔的大小及瞳孔變化的臨床意義是什么?

　　答：瞳孔變化對比兩側瞳孔的大小形狀和對光反射同時注意觀察兩側眼裂大小、眼球的位置和運動情況。傷后立即出現-側瞳孔散大，是原發性動眼神經損傷所致；傷后瞳孔正常，以后--側瞳孔先縮小繼之進行性散大，并且對光反射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征；雙側瞳孔散大、對光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質強直，多為

　　原發性腦干損傷或臨終表現雙側瞳孔大小形狀多變、對光反射消失，伴眼球分離或異位，常是中腦損傷的表現；眼球不能外展且有復視者，多為展神經受損；眼球震顫常見于小腦或腦干損傷。此外，要注意傷后使用某些藥物會影響瞳孔的觀察，如使用阿托品、麻黃堿使瞳孔散大，氯丙嗪使瞳孔縮小。

　　5.正常的顱內壓是多少?

　　答：成人正常顱內壓為70~200mmH20，正常兒童顱內壓為50~100mmH2O。

　　6.靜脈滴注甘露醇的注意事項

　　答：脫水劑最常用高滲性脫水劑，如20%甘露醇250ml，在30分鐘內快速靜脈滴注完，每日2~4次。用藥后10~20分鐘顱內壓開始下降，約維持4~6小時。若同時使用利尿藥，降低顱內壓效果更好，如呋塞米20~40mg，靜脈注射每日1~2次。脫水治療期間，應準確記錄出入水量，并注意糾正利尿藥弓|起的電解質紊亂。使用高滲性液體后，血容量突然增加，可加重循環系統負擔，有導致心力衰竭或肺水腫的危險，尤其是兒童、老人及心功能不全者，應注意觀察和及時處理。停止使用脫水劑時，應逐漸減量或延長給藥間隔時間，以防止顱內壓反跳現象。

　　7.氣管切開患者拔除氣管套管的觀察重點有哪些?

　　答：

　　(1)拔管前，應先試行堵管。當痰液減少、呼吸及咳嗽力能明顯恢復，病情穩定，試行堵管內套管1~2天，如無呼吸困難和缺氧等，再行完全堵塞套管2~4天，如患者發音良好，呼吸、排痰功能正常，自覺呼吸通暢，即可拔管。

　　(2)拔管時要注意觀察患者呼吸的頻率、節律和動度，監測I氧飽和度是否正常，必要時給予持續心電、血壓、血氧飽和度監護。

　　8.顱腦損傷患者在轉運途中容易出現哪些神經癥狀?

　　答：顱腦損傷患者在轉運途中容易出現以下幾種神經癥狀：

　　(1)意識障礙：由于受傷的嚴重程度不同，由輕至重可分為五種。

　　①嗜睡；

　　②朦朧；

　　③淺昏迷；

　　④中昏迷；

　　⑤深昏迷。

　　(2)頭痛、嘔吐：受傷局部可有疼痛，但頭部多呈持續脹痛，常伴有惡心和噴射狀嘔吐。

　　(3)局灶癥狀與體征：如運動區損傷出現錐體束征、肢體抽搐或偏癱，語言中樞損傷出現失語等。

　　(4)顱內壓增高和腦疝：表現為意識障礙或癱瘓程度有所加重或意識好轉、清醒后又變為模糊，同時伴有血壓升高、心率減慢、瞳孔不等大以及錐體束征等表現。

　　9.護理人員應如何觀察腦出血患者病情變化?

　　答：病情監測：觀察病人有無惡心、上腹部疼痛、飽脹、嘔血、黑便、尿量減少等癥狀和體征。胃管鼻飼的病人，每次鼻飼前先抽吸胃液，并觀察其顏色，如為咖啡色或血性，提示發生出。觀察病人大便的量、顏色和性狀，進行大便隱血試驗以及時發現小量出血。觀察病人有無面色蒼白、口唇發紺、皮膚濕冷、煩躁不安、尿量減少、血壓下降等失血性休克的表現，如有則配合搶救，迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充血容量、糾正酸中毒、應用血管活性藥物和H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥。

　　10.護理人員如何對腦出血患者進行康復指導?

　　答：康復指導教會病人和家屬自我護理的方法和康復訓練技巧，如向健側和患側的.翻身訓練、橋式運動等肢體功能訓練及語言和感覺功能訓練的方法；使病人和家屬認識到堅持主動或被動康復訓練的意義。

　　11.亞低溫冬眠療法的護理重點觀察的項目?

　　答：病情觀察實施亞低溫冬眠療法前，應觀察并記錄病人生命體征、意識及瞳孔，以作為治療后觀察對比的基礎。在冬眠降溫期間要預防肺炎、凍傷及壓瘡等并發癥，并嚴密觀察生命體征，收縮壓低于100mmHg，呼吸慢而不規則時，應及時通知醫師停藥。變化，若脈搏超過100次/分

　　12.腦室引流及時拔管的注意事項

　　答：及時拔管持續弓|流時間通常不超過1周，時間過長易發生顱內感染。拔管前行頭顱CT檢查，并先試行夾閉引流管24小時，觀察病人有無頭痛、嘔吐等顱內壓升高的癥狀。如出現上述癥狀，立即開放引流；如未出現上述癥狀病人腦脊液循環通暢，即可拔管拔管時先夾閉引流管，防止逆流感染。拔管后加壓包扎，囑病人臥床休息和減少頭部活動，觀察穿刺點有無滲血、滲液，嚴密觀察病人意識、瞳孔、肢體活動變化，發現異常及時通知醫師給予處理。

　　神經外科知識點總結 8

　　一、顱骨缺損需行顱骨修補成形術

　　顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術后較常見的并發癥，由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀，常需行顱骨修補成形術。

　　顱骨缺損局部常因勞動和體位的關系，凸出或凹陷，骨窗邊緣的腦組織反復受損。顱腔是一個密閉的容器，顱骨缺損后，顱腔的密閉性受損，腦組織受大氣壓的影響，發生移位。開始有脹痛，患者可有頭痛、頭昏、焦躁不安、憂慮、注意力不集中等癥狀。長此以往成年人可出現反應遲鈍、記憶力減退，語言障礙，肢體活動不靈。腦膜-腦瘢痕形成時可伴有癲癇。長期顱骨缺損有腦膨出時，腦組織可萎縮及囊變，小兒易出現智力低下。章丘市中醫醫院腦科李憲峰顱骨修補材料有自體骨、金屬代用品(現多用鈦合金網)、有機物材料(骨水泥、有機玻璃等)。

　　顱骨修補手術指征：

　　1、顱骨缺損直徑在3cm以上；

　　2、局部癥狀體征明顯或引起頭痛、恐懼等顱骨缺損綜合征；

　　3、缺損部位有礙美觀。建議在顱腦損傷術后3～6個月時進行顱骨修補成型術。

　　二、蛛網膜下腔出血為什么要做腰椎穿刺治療

　　蛛網膜下腔出血是各種原因所致血液積聚于蛛網膜下腔。蛛網膜下腔出血積存將可能導致腦血管痙攣、神經損害和腦水腫，并由此引起長時間頭痛、頭暈，甚至出現腦積水等嚴重并發癥。

　　腰椎穿刺腦脊液引流術是一項有效的治療措施。具有以下優點：

　　1、減輕腦血管的痙攣和腦水腫。

　　2、減少血液中分解的毒性物質對腦神經組織的損害。

　　3、減輕頭痛、頭暈等臨床癥狀，從而減輕病人痛苦。

　　4、可防治蛛網膜下腔粘連，減少傷后腦積水、硬膜下積液等后遺癥。

　　5、減少傷后癲癇的發病率。

　　明確顱內壓的.高低和蛛網膜下腔的出血程度，指導臨床用藥。

　　操作時機與方法：在傷后2～3天病情趨向穩定后，每日或隔日做腰椎穿刺放出適量腦脊液，直至腦脊液變清。可促進出血吸收，有利于病情快速恢復。

　　三、顱腦損傷急救常識

　　送醫院前讓病人平臥，去掉枕頭、頭轉向一側，防止嘔吐時食物吸入氣管而致窒息。病人嘔吐、口腔內有血液或分泌物較多時，要讓病人側臥，更不要捏人中或搖動頭部以求弄醒病人，這樣反會加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂后易出血，看來很狼狽，但只要用一塊紗布用手指壓住即可。

　　四、顱底骨折的治療護理常識

　　顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏，由于蛛網膜下隙于外界相通，易發生顱內感染，因此治療和預防感染尤為重要。治療以應用抗生素為主。患者應采取患側臥位，根據自覺癥狀適當抬高床頭15～30°，防止漏出液體逆流到顱內。保持鼻腔及耳道清潔、通暢，嚴禁堵塞和沖洗。定時用生理鹽水棉簽擦洗后放無菌棉球以吸附漏出的腦脊液。CSF漏夜量大，要估計漏出量并記錄，并可調整頭位加以控制。腦脊液鼻漏時，嚴禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴禁摳鼻、擤鼻。

　　神經外科知識點總結 9

　　一、神經外科病情觀察的內容

　　1、意識分級：

　　意識障礙是指個體對外界環境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態，為精神活動的不同程度的改變。

　　依據程度的不同，意識障礙可分為：

　　嗜睡：最輕程度的意識障礙。病人持續處于睡眠狀態，但可被輕度刺激或言語喚醒，醒后能正確，簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又可入睡。

　　意識模糊：意識障礙程度較嗜睡深，表現為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺，幻覺，躁動不安，譫語或精神錯亂。

　　昏睡：接近于人事不醒的狀態，病人處于熟睡狀態，不易喚醒。雖在壓迫眶上神經，搖動身體等強刺激下可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問，且很快又再入睡。

　　淺昏迷：意識大部分喪失，無自主活動，對光，聲刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射，瞳孔對光反射，吞咽反射，眼球運動等可存在。呼吸心跳血壓無明顯改變，可有大小便潴留或失禁。

　　深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激甚至是強刺激均無反應。全身肌肉松弛，深淺反射均消失，偶有深反射亢進與病理反射出現。呼吸不規則，可有血壓下降，大小便失禁或潴留。機體僅有維持呼吸與循環的功能。

　　2、瞳孔：大小，如何觀察、瞳孔變化的意義

　　3、肢體活動：肌力的分級

　　4、生命體征：兩慢一高

　　5、引流管的護理：

　　6、.顱內壓增高的護理：

　　二、疾病知識：

　　1、血管性疾病：

　　（1）顱內動脈瘤（intracranialaneurysm）是由于顱內局部血管壁異常產生的囊性膨出，其發病在腦血管意外中居第三位，僅次于腦血栓形成和高血壓腦出血，主要見于40-60歲的中老年人。

　　動脈瘤破裂出血多突然發生，部分病人有運動，情緒激動，用力排便，咳嗽等誘因，部分病人則無明顯誘因或在睡眠中發生。一旦破裂出血，血液流至蛛網膜下腔，部分病人可出現劇烈頭痛嘔吐意識障礙，腦膜刺激征等，嚴重者可因急性顱內壓增高而引發枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命。腦血管造影是確診顱內動脈瘤必須的檢查方法，可判斷動脈瘤的位置，形態，大小，數目等。

　　（2）顱內動靜脈畸形(arteriovenousmalformations，AVM)是先天性腦血管發育異常，發病年齡多在20-30歲，男性稍多于女性。AVM是由一團動脈，靜脈及動

　　脈化的靜脈樣血管組成，動脈直接與靜脈相通，其間無毛細血管網，畸形周圍的腦組織因缺血而萎縮。

　　臨床表現：出血是最常見的首發癥狀

　　癲癇是較常見的首發癥狀

　　頭痛

　　神經功能障礙及其他癥狀

　　腦血管造影是確診本病的`必須手段。

　　治療：手術切除是最根本的治療方法。

　　（2）、腦出血（基底節區出血及腦室出血）：臨床表現及護理措施

　　2、占位性病變

　　（1）顱內占位：鞍區占位、腦積水

　　（2）椎管占位：

　　3、外傷性疾病：

　　（1）顱底骨折的臨床表現及護理

　　（3）各種顱內血腫的臨床表現及護理：

　　腦震蕩：傷后立即出現短暫的意識障礙，不超過30分鐘，清醒后多不能回憶受傷前及當時的情況，稱為逆行性遺忘。CT檢查無陽性發現。

　　腦挫裂傷：意識障礙是最突出的表現，顱內壓增高與腦疝的癥狀，腦干損傷是最嚴重的特殊類型。

　　顱內血腫：

　　1硬膜外血腫（EDH）：

　　①意識障礙，典型的意識障礙是在原發性意識障礙之后經過中間清醒期，再度出現意識障礙，并漸次加重；

　　②顱內壓增高及腦疝的表現：血腫側瞳孔散大，對側肢體偏癱

　　1硬膜下血腫（SDH）：

　　①急性硬膜下血腫：原發性昏迷時間較長，中間清醒期不典型，顱內壓增高及腦疝的癥狀多在1~3日內進行性加重

　　②慢性硬膜下血腫好發于老年人，大多有輕微外傷史，有慢性顱內壓增高的癥狀，可有智力下降，記憶力減退和精神失常。

　　3腦內血腫(ICH)：以進行性加重的意識障礙為主，若累及重要腦功能區，可出現偏癱失語癲癇等局部癥狀。

　　硬膜外血腫(epiduraihematoma，EDH)是指出血積聚于顱骨與硬腦膜之間。硬膜下血腫（subduralhematomaSDH）是指出血積聚在硬膜下腔，是最常見的顱內血腫。

　　腦內血腫（intracerebralhematomaICH）有兩種類型：淺部血腫和深部血腫。

　　三、基本藥物知識：

　　1、應用脫水劑的注意事項

　　2、滴速的計算

　　神經外科知識點總結 10

　　顱腦解剖基礎：了解大腦的分區（額葉、頂葉、枕葉、顳葉）及其功能，熟悉腦室系統（側腦室、第三腦室、第四腦室）的構成和腦脊液循環路徑。

　　顱腦損傷：掌握閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷的分類、臨床表現、診斷和治療原則。了解顱骨骨折、腦震蕩、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷等常見顱腦損傷的特點。

　　顱內腫瘤：熟悉顱內腫瘤的分類、臨床表現、診斷和治療方法。重點掌握腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤等常見顱內腫瘤的`特點。

　　腦血管疾病：了解腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗死等腦血管疾病的發病機制、臨床表現和治療方法。熟悉動脈瘤、動靜脈畸形的診斷和治療原則。

　　顱內感染：掌握顱內感染的常見病因、臨床表現和治療方法。了解化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦炎等顱內感染性疾病的特點。

　　神經外科知識點總結 11

　　癲癇：熟悉癲癇的分類、臨床表現、診斷和治療方法。了解癲癇的發病機制、腦電圖在癲癇診斷中的應用。

　　帕金森病：了解帕金森病的發病機制、臨床表現和治療方法。熟悉帕金森病的藥物治療和手術治療原則。

　　神經疼痛：掌握神經疼痛的常見病因、臨床表現和治療方法。了解三叉神經痛、坐骨神經痛等常見神經疼痛的特點。

　　顱腦先天性疾病：熟悉顱腦先天性疾病的分類、臨床表現和治療方法。了解腦積水、顱縫早閉等常見顱腦先天性疾病的特點。

　　神經外科手術技術：了解神經外科手術的'基本原則、手術入路選擇和手術并發癥的預防與處理。熟悉常見神經外科手術（如腦膜瘤切除術、膠質瘤切除術等）的操作要點。

　　以上是對神經外科知識點的簡要總結，涵蓋了顱腦解剖基礎、顱腦損傷、顱內腫瘤、腦血管疾病、顱內感染、癲癇、帕金森病、神經疼痛、顱腦先天性疾病以及神經外科手術技術等方面的內容。這些知識點是神經外科醫生必須掌握的基本知識，對于提高臨床診斷和治療水平具有重要意義。

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