理賠部門工作總結

時間：2021-01-23 12:52:38 總結我要投稿

理賠部門工作總結

　　光陰似箭，歲月無痕，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間的工作，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，制定一份工作總結吧。那么你有了解過工作總結嗎？以下是小編收集整理的理賠部門工作總結，歡迎閱讀與收藏。

理賠部門工作總結

　　理賠部門工作總結1

　　一、理賠中心現狀

　　1、中心組織架構及自然狀況

　　目前除本部之外，中心下轄6個分部，為全省分部最多的地市理賠中心。

　　中心只有副主任一名，為全省副職最少的地市理賠中心，另外應建立的下轄管理分部、車險分部、非車險分部、人傷分部也均沒有建立。

　　2、中心人員自然狀況

　　全轄理賠人員總計75人，其中1人為理賠編制實則在公司其他部門工作，因此實際在崗人員為74人。

　　目前理賠人員自然狀況體現“四最”特點：

　　（1）全省地市理賠中心中分部人數占比最高：本部39人，占比51%，縣區分部36人，占比49%。

　　（2）全省地市理賠中心中女性員工人數占比最高：男員工45人，占比60%，女員工30人，占比40%。

　　（3）全省地市理賠中心中年齡偏大員工占比最高：40-50歲之間12人，占比16%，50歲以上3人，占比4%。

　　（4）全省地市理賠中心中非全日制大專、本科人員占比最高：全日制大專學歷18人，占比24%，全日制本科學歷9人，占比12%，其他非全日制大專、本科人員占比64%。

　　3、中心目前工作狀況

　　（1）崗位職責不清，工作流程不暢。查定未進行分離，單人負責查勘定損一條龍式作業。

　　（2）除省公司直接進行的量化指標考核之外，中心本部應進行的其他各項考核完全沒有進行操作。

　　（3）各類規章制度、管理規定執行不到位。

　　二、前期開展的主要工作

　　1、熟悉了解中心及人員狀況。

　　2、同中心人員溝通交流，穩定內部情緒。

　　3、學習了解理賠實務流程，并組織了一期理賠管家崗位培訓。

　　三、近期工作規劃

　　（一）關于個人工作方式方法方面

　　前期為穩定中心人員及工作的現狀，使其不出現大的紕漏，耗費了很大的精力來處理比較棘手的日常事務，近期會將主要精力投入中心組織架構如何搭建工作當中，在此過程中，肯定還要耗費必要的精力來協助中心副主任處理一些日常的緊要事務，例如未決賠案清理及農險臺風理賠等工作，否則的話肯定會顧此失彼，影響中心正常運轉。

　　（二）關于后援梯隊建設及組織架構搭建問題

　　目前中心的現狀只能是維持，由于只有一個副主任，其他分部經理、小組長等根本就沒設，因此組織架構搭建工作及其迫切。受中心人員狀況所限，如果想徹底改變理賠工作目前狀態的話，需要進行理賠后援梯隊建設，以下是中心目前急缺的各崗位人員：

　　1、專業法律人才1名

　　2、理賠管理分部經理1名，最好在學校學生會做過管理工作。

　　3、理賠管家后備人才2名。

　　4、查勘定損等外勤人員3名，必須能熟練駕駛機動車，同時盡可能有良好的教育背景及溝通能力，只有這樣才能以最快的時間真正上崗。

　　12月下旬中心整個架構必須搭建完成，否則的話明年工作不好開展。組織架構搭建方式主要想在市公司班子總體把控之下通過競聘上崗方式進行。

　　（三）關于對流程梳理再造及規章建制工作

　　在這段期間包括未決賠案清理過程當中，發現了很多流程不暢的細節所導致工作質量不高的問題，這些馬上就能發現并可以立即糾正的問題已經通過文件制度的形式進行了明確，這些問題只是原來一直沒有人進行研究實施。整個流程梳理再造的工作，需要在組織機構搭建之后，結合規章制度的建立、健全，再次進行全面、系統的匯總、整理。單從業務操作層面來講是一個新兵，需要從正步走開始進行操練，目前中心內部每個角落都存在或多或少的灰塵，我只能一步一步從一個小角落進行清掃，如果清掃不徹底，我真的擔心灰塵會越聚越多，直到有一天還會對公司造成影響。

　　（四）關于理賠文化建設工作

　　目前理賠部門嚴重缺失一種文化氛圍，由此也直接導致員工工作狀態及工作效果不理想，這些問題我將會在今后的工作中逐步和市公司領導匯報交流，無論如何我將會盡我最大可能培育這種文化。

　　（五）關于崗位培訓工作

　　上述工作的推進、開展，必須與各崗位、各環節有針對性、實效性的培訓進行結合，目前已經進行了一期針對理賠資料收集員開展的崗位培訓，后期將會陸續進行各期崗位培訓。

　　（六）關于理賠績效考核工作

　　任何工作到最后沒有強有力的績效考核跟進的話都會成為空談，目前我正在研究、梳理整個績效考核體系，從明年年初開始必須將一整套完整的績效考核體系向全市所有理賠人員公開、透明。

　　（七）關于人傷法律訴訟案件主動調節工作

　　人傷法律訴訟案件的數量增多及案均賠款的逐步攀升導致整個賠付率居高不下，從明年初開始準備在該類案件的主動調節上進行實質性操作，目前對于該項工作的前期準備資料基本形成，我們將會及時向省公司及核損核賠中心請示匯報，爭取將該項工作深入開展進行下去。

　　理賠部門工作總結2

　　20xx年,理賠中心緊跟市公司戰略部署、把握主動、明確目標、扎實措施、合力攻堅、強勢奮進。

　　在這一年里，中心全體員工緊緊圍繞“立足改革、加強服務、提高效益”這一中心，與時俱進，勤奮工作，務實求效。截至20xx年12月底，全險種日歷年度賠付率為57.44%，結案率85.18%，其中車險結案率85.68%，非車險結案率71.09%，較好地完成了上級公司和公司總經理室交付的各項工作、完成了上級公司下達的各項考核指標。

　　一、20xx年重點工作回顧:

　　1、提高第一現場查勘和及時立案處理。現場查勘實行首接負責制，首接負責制要求查勘定損員工號下的案件必需由其負責立案及相關流程處理。從接受調度任務到現場處理、資料收集、人傷和超權限反饋、簡易事故現場必需定損、交警處理現場和高速現場的調查、向客戶告知索賠所需的資料等，未能查勘到事故現場的，向調度反饋后繼續跟蹤直至處理完畢，不得反饋后就不跟蹤處理，導致未能及時立案和案件處理，按照首接負責制原則處罰責任人。第一現場查勘和及時立案意識得到了加強，現場查勘率超過85％；要求一般案件48小時內立案處理，及時立案率一直穩定在98％以上。對客戶有效投訴查勘員沒有及時查勘現場、首接負責制執行不到位、沒有及時立案的相關責任人嚴格按現行《長沙市中心支公司客戶服務中心暫行考核辦法》執行考核。

　　2、加大考核力度，強化操作培訓,著力推行GPS的深度應用。（1）貫徹落實總公司推行的GPS“雙百”工程，強化運用操作培訓,對查勘定損員進行一對一宣導，全面消除對GPS系統的排斥心理；（2）建立GPS每月通報制度，對每位查勘定損員上個月的GPS使用數據情況進行通報，逐一分析每位查勘定損員在每個流程上的不足并加以糾正，按月獎罰兌現；（3）及時維修問題手機，保證查勘員不因手機質量問題而影響日常工作及數據指標。截止12月份我們GPS使用指標得到了明顯改善。接受任務的平均時長從七月份的43.53分鐘提高到11.54分鐘，平均回復客戶的時長從七月份的124.69分鐘提高到27.21分鐘，選擇到達第一現場的平均時長從七月份的210.39分鐘提高到70.92分鐘（該項指與調度標注地的準確度有關），GPS手機平均定損金額從七月份的1911元上升到20856.09元。由于我們長沙公司GPS指標的改善，使得湖南分公司GPS考核指標排到了全國第八位。

　　3、加快案件流轉速度，縮短賠案處理時間，提高結案速度和結案率。1-12月，我司共接受有效報案25776件，日均71件，立案20669件，已決賠案21777件，未決賠案3789件，全險種出險率31.09%，較上年同期下降23.79個百分點。車險出險率33.93%，同比大幅下降了24.57個百分點，結案率由年初的25%上升至85.68%，平均賠案處理時間為由年初的1468小時，合61天下降至1350小時，合56天。由于車險理賠系統升級，核賠通過后的賠案需付款并進行收付處理后才能結案，對車險的結案率及平均賠案處理時長產生了很大的影響。中心結合實際情況，求真務實的從以下幾方面進行改善：（1）理順內部流程，對四級機構理賠人員實行垂直化管理，實施理算集中，嚴格考核各節點案件處理時效。（2）逐筆進行認真清理，對客戶放棄索賠、不屬于保險責任及重復報案的無效數據、垃圾數據，及時做注銷處理，綜合各節點力量加強未決清理力度。積壓的問題賠案需及時跟蹤處理，每周制表統計處理結果，必要情況下上報主任室及各營銷服務部經理協同處理；（3）優化理賠流程，減化理賠手續，特別是小額案件的理賠程序。對于符合交強險互碰自賠的事故以及所有單方車損事故或者總損失金額在5000元以內的事故（含人傷一次性了斷），在查勘完畢后二個工作日之內將以下客戶資料收集齊全并掃描上傳至理賠流系統：客戶的駕駛證、行駛證正副本，被保險人身份證正反面，客戶銀行帳號。

　　4、發送溫馨短信，為客戶提供人文關懷。每遇雨、雪天氣，機動車輛肇事率增高，我部利用專線信息平臺向客戶手機發送溫馨短信，提醒客戶雨、雪天氣小心駕駛、穩駕慢行，充分體現出國壽財險的無時無刻無微不至的人文關懷。

　　5、搭建客戶服務管理平臺和基礎客戶信息平臺。對出險客戶進行電話回訪，加強了與客戶的溝通，客戶抱怨減少，表揚增多。及時處理客戶投訴，化解客戶抱怨和訴訟案件。在投訴處理方面，我司高度重視每一件客戶投訴，始終堅持主動高效、實事求是的原則，能當場處理的，一般當場處理并答復客戶，不能當場處理的，我司會盡快核實相關情況，對于一般性投訴，3個工作日內處理并答復客戶，重大疑難類投訴5個工作日內向客戶反饋解決方案。對于客戶投訴反饋的情況，我司緊密結合實際，舉一反三，認真查找本單位客戶服務工作中存在的問題，深入剖析原因，及時制定改進措施。截止到12月底，我司客戶投訴率一直處于0.1%以下，與去年同期相比減少了96%。

　　6、大力開展理賠減損，嚴防假騙賠案。一年來，我中心將復勘工作作為一項工作重點來抓，建立了復勘日常工作機制。通過強化復勘，加強大案、要案的指導和督辦，降低了理賠成本，減少了定損水份。中心相繼成立了疑案小組、現場疑案小組、打假防騙小組，明確專人負責以上案件的'全程跟蹤與管理，嚴格執行調查紀律和實施規程，在授權范圍內打擊不法案件。尤其是定損金額在5000元的案件必須經過復勘，定損金額在30000元的案件進行招標定損。同時，對疑難案件的處理建立集體討論會商制度，由經辦人、節點主管、主任室及總經理室等相關人員進行集體討論會商，集體做出處理決定，以加強大案疑難案件的管理。通過一系列的舉措，20xx年理賠中心復勘減損近18萬元，打假防騙減損120余萬元。

　　7、以強化隊伍建設、流程改造以及量化考核等舉措不斷提高運營管理能力。制定并完善了《長沙市中心支公司客戶服務中心暫行考核辦法》，出臺了《四級機構理賠權限集中的管理辦法》和《操作規則》。強化量化、時效考核，通過嚴格的考核，有效保證了服務承諾的兌現，進一步提升了客戶及各經營機構對客服中心的滿意度。優化了理賠隊伍的專業結構，專職或兼職的非車險核損、醫療核損人員得到充實。

　　二、20xx年問題檢視:

　　1、理賠人員專業技能（特別是非車險方面）還有待提高，工作流程還須進一步規范。

　　2、服務意識有待加強。絕大部分人員在服務過程中，缺乏主動服務的意識，未將規定動作執行到位；現有從業人員沒有接受過客戶服務技巧方面的培訓，對服務禮儀、服務規范用語和服務標準要求掌握不夠，遇到難纏和投訴客戶時缺乏處理技巧，態度生硬，工作方法簡單。

　　3、工作責任心不強，缺乏大局意識。（1）首問責任制還沒有得到全面體現。部分案件首問責任人不能根據公司要求及時跟進案件處理進度，嚴重影響案件處理時效。（2）內、外勤缺乏溝通，對于異常案件或退回案件未進行必要的交待和處理，影響了案件的正常流轉。

　　三、20xx年工作計劃:

　　1、加強隊伍建設，夯實基礎。

　　（1）從招聘入職、培訓上崗、日常管理、技能提升、量化考核、職業發展、考核淘汰等方面，加強自身理賠隊伍的造血與凈化功能。堅決清理職業道德低下、專業技能低下、效率低下、服務意識淡薄的員工。

　　（2）開展思想教育工作，打造一支思想統一、技能過硬、執行力強的理賠鐵軍。建設好理賠骨干平臺，依靠骨干力量建立職能明確、有效管理的理賠隊伍。

　　（3）加強復勘崗、醫勘崗力量，擬建立四級機構指導組、大案定損組。

　　（4）完善培訓制度，提高服務技能，針對理賠中心目前存在的理賠弱項開展培訓。主要的培訓內容是：有關法律法規、保險條款、公司規定、汽車專業知識、定損技術及有關的知識。培訓的方式是：集中培訓和個別培訓相結合，理論培訓和實際操作相結合，外請培訓和自我培訓相結合。每次培訓都有測試，每次測試都和業績掛鉤，年終將進行綜合評價。

　　2、打造優質服務品牌，提升客戶滿意度。

　　（1）制定門店管理制度，規范柜面人員服務行為；建立門店及人員定期檢查通報或表彰制度，全面實施快速優質服務，樹立品牌窗口形象；

　　（2）提升柜面人員服務技能，推行承諾制服務。關注各節點時長，最大程度滿足客戶及業務人員對理賠時效的要求，定期開發對業務員的理賠知識培訓。

　　3、加強理賠品質管理，提升經營效益。

　　（1）查勘定損環節，明細查勘區域劃分，案件多時由節點負責人協調調度，保證案件調度合理性，降低查勘車輛的運行成本。

　　（2）報價核損環節，一是加大車輛零備件詢價，建立本地化價格體系；二是核損從嚴掌握，加大對查勘定損員培訓和考評力度，促使查勘定損人員必需認真履行職責和提高業務技能；三是加大復勘和疑難賠案的查處力度；四是加大與公安部門的合作，對假騙賠案采取高壓態勢，對違法犯罪者移交司法機關處理。

　　（3）制訂我司統一的施救費標準，與信譽度效好的施救單位簽約。為客戶現場施救提供服務，既可以控制成本又提高了客戶滿意度。

　　（4）規范未決賠案管理，嚴格執行總分公司未決賠案管理的各項規定，規范未決賠案的處理原則和操作流程，提高未決賠案的估損準確性，盡量杜絕估損不足自動注銷商業險情況的發生。

　　（5）加強人傷案件的查勘調查、跟蹤探視、費用審核，做好調查減損和服務減損兩塊工作。

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