醫院康復科年度工作總結

　　20xx年，我院的各項工作在市委、政府的正確領導下，在市衛生局的關心指導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，牢固樹立“一切以病人為中心”，緊緊圍繞“依法治院、科學強院、和諧興院、提升服務質量、加強全面建設、促進持續發展”的工作方針，以“服務人民，奉獻社會”為宗旨，把醫院中心工作與公立醫院改革、“兩學一做”、健康扶貧等工作結合起來，求實創新、與時俱進，狠抓醫護質量水平，不斷強化醫德醫風建設，深化改革，加強管理，全院干部職工團結一心、勤奮工作，在醫療、急救、預防保健、科研等各方面都取得了一定的成績，各項工作步入良性發展軌道，兩個效益成效明顯，醫院業務收入以10％的幅度遞增。先后被表彰為“省優質護理服務先進集體”、市“突發公共事件醫療救援先進集體”，“文明單位”、市“醫療工作先進集體”、“省園林單位”“無償獻血先進集體”、“市中醫藥先進集體”。現將一年來的工作總結如下：

　　一、醫院基本情況

　　醫院定編人數700人，在職職工1590人，返聘名醫專家26人，現有院級管理人員25人，中層以上干部157人，有黨員143名，中高級業務骨干198人，設病床900張，臨床科室30個，醫技科室16個，職能保障科室12個。黨政工團組織健全，活動開展正常，作用發揮效果良好。今年，業務收入58216萬元，醫療收入56435萬元（藥品收入9724萬元），其他收入（含財政補助）2142萬元；總支出57442萬元，其中醫療支出56448萬元，其他支出994萬元。收支節余(含財政撥款)734萬元。接診門診病人57.3萬人次，住院病人6.47萬人次，健康體檢人員37509人次。

　　二、主要工作和做法

　　(一).堅持從思想教育入手，營造和諧氛圍，認真抓好各種教育學習活動，不斷促進員工綜合素質和單位整體素質的提高。

　　一是開展政策紀律法律法規教育；

　　二是開展理想信念及榮辱觀教育；

　　三是廣泛開展科學發展觀和服務宗旨教育；

　　四是開展“以院為家，樹立團隊精神”教育。干部職工使命感和責任心不斷增強，服務態度明顯改善。

　　(二).加強醫院管理，提高運行績效。

　　1、抓組織隊伍建設，優化內部管理。一是抓班子自身建設，把領導班子的工作職責、任務目標、質量要求納入考核，明確目標，周密計劃，體現清晰的工作思路。二是抓干部隊伍建設，引入競爭機制。實行競爭上崗，優勝劣汰，大膽提拔使用中青年干部，定期組織干部培訓學習，有計劃地安排干部到上級醫院進修學習。三是抓好黨員隊伍建設，利用“三會一課”和黨員“先進性教育”等活動載體抓好黨員培養工作，開展黨員“示范崗”活動。今年以來，無1人因違紀違規受處分，醫院的干部職工素質普遍提高。

　　2、嚴格執行各項規章制度，強化質量管理。醫院制定了明確的量化考核標準和獎懲標準，采取責任到部門（科室）、到人頭，專人負責，分別按周、月、季、年不同的考核方法，對全院管理教育工作、醫德醫風建設、行政管理等工作進行質量考核，實行每月一次工作小結，按月進行獎懲兌現。把醫療質量管理放在首位，相繼制定了《行政管理規章制度》和《醫療護理質量工作標準》等30余項規章制度，并建立了管理教育、醫療安全和行業作風建設等工作成果的獎懲措施。堅持強化首診負責制、全程護理制，院長負責制、醫療糾紛、差錯個案分析等制度，并按月、按季獎懲兌現。通過健全和完善質量控制網絡，要求全體職工在嚴格執行首診醫師負責制的前提下，實行首問負責制。即任何一個職工，不論是醫生還是護士或主任，甚至于后勤人員，只要有病人詢問，就要主動回答病人，如不能正確回答病人的提問，也必須告訴病人去何處咨詢，絕不準推諉搪塞病人。

　　3、嚴格執行國家收費標準和集中采購、統一配送藥品，保證藥品質量，降低藥品價格。積極主動報送采購計劃，自覺服從采購辦的管理，以實際行動支持配送辦工作。我院藥品采購已100%納入全市統一配送，采購品種達2300個。同時，醫院對重點崗位、重點環節、重點人員情況經常進行分析調查走訪，結合反商業賄賂專項工作的開展，重點檢查財務往來帳款，審查醫藥購銷合同，杜絕了醫藥采購活動中的不正之風。

　　4、推行院務公開制度。凡涉及到中層領導的任免、評先選優、晉升職稱等職工關心的重要事項，實行群眾推薦，組織考察，黨政聯席會議決定。醫院的財務收支，由財務科定期公布。

　　5、進一步加強護理工作質量目標的管理。

　　(1)健全醫院護理管理體系。制定了“護理管理目標”、“護理查對制度”、

　　“各級護理人員崗位職責”等規章制度，建立了“護理質量監督與協調機制”認真落實督查、分析、講評、整改、督查的循環監控制度。每月不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫療質量管理工作，護理大查房12次，護理督查50余次。運用PDCA（計劃、執行、檢查、處理）循環解決問題的程序提出改進措施，積極持續推進護理質量的改進。

　　(2)加強護理人力資源的管理和培訓，嚴格技術準入制。根據“醫院護士培訓計劃”，今年組織護理理論專題講座10次、崗前培訓5次，參加人數達1000余人次；護理技能操作考核3次，參加人數達1500人次，合格率99.4％；有效地提高了護士的學習積極性和主動性，拓寬了知識面，促進了健康教育工作的開展。

　　(3)臨床護理工作以病人為中心，細心為患者提供基礎護理服務和護理專業技術服務。同時不定期走訪患者，檢查落實情況，病房巡視率為100％。針對危重患者的護理安全問題，制定了護理防范措施，每日堅持對新入、急危重、手術患者床旁交班，加強對危重病人的基礎護理，有效預防并發癥的發生。

　　通過以上工作的落實，基礎護理合格率達95％，無菌技術操作合格率100％，常規器械消毒合格率100%，褥瘡發生率為零。

　　6、通過視屏講座，在全院醫務人員中開展艾滋病防治知識，傳染病防治知識培訓學習，經考核考試，有200多個取得合格證。每季度對全院運行病歷或終未病歷質量進行考核評比，制定了“病歷質量評審標準”和“存檔病歷管理制度”，截止10月底，對臨床科室的800多份運行、歸檔病歷進行了檢查，其中病歷甲級率95％、入出院診斷符合率99.77％、入院三日確診率99.34％，各項指標均達到或超過國家二級甲等醫院標準。

　　7、加強重點學科建設。醫院根據實際，確定了骨科、泌尿科、肝膽外科、胸外科、心血管科、婦科、產科等為院重點科室，并在人員、醫療設備等方面給予支持，制定了“重點專科建設發展規劃和實施辦法”、“重點專科學科帶頭人選聘制度”等，促進、保證了重點科室在原有基礎上取得更大的發展。

　　8、按照《省醫院管理評價指南實施細則》的要求，相繼制定了“人力資源配置方案”、“臨床科室床位使用率超過100％醫護人員動態配備辦法”、“人才梯隊建設方案”、“醫師、護士、醫技人員管理制度”等，按標準合理配置衛生資源。

　　9、健全了醫院感染管理組織及職責、管理制度及落實措施等，并制定職責3個、管理制度24個、醫院感染控制及診斷標準、環境和物品器械器具消毒效果監測技術、應急預案2個、重點科室的醫院感染管理10個、醫院感染管理考核項目22個科室、預防措施13個及法律法規和規范。通過到科室培訓與集中培訓相結合，做好醫院感染知識培訓，全年共培訓22場，培訓人員達400余人；通過科室發現報告與抽查病歷相結合做好醫院感染病例監測；通過定期的全面檢查考核與隨時的專項檢查相結合，做好檢查指導工作，考核結果嚴格按照《醫院感染管理考核及獎懲制度》實施獎懲，并在院務會議上通報；通過自查與抽查相結合做好環境物品、器械器具消毒效果監測工作。醫院感染管理統計指標：實際醫院感染率0.11%，I類切口手術部位感染率0.0%，消毒滅菌物品及器械器具合格率100.0%，空氣合格率94.2%，物體表面合格率98.2%，醫護手合格率99.1%，使用中消毒滅菌劑合格率98.6%，高壓蒸汽滅菌生物監測合格率100.0%，使用中消毒紫外線燈輻照強度合格率100.0%，使用中2%戊二醛有效濃度合格率97.1%。

　　10、不定期進行“三基”考試訓練，年內組織醫、技、藥、護人員“三基”理論考試8次，2656人次參加，并將考試成績與效益工資進行了掛鉤。

　　11、針對醫院攤子大，成本投入大的特點，實行成本核算，降低管理成本。水電物品管理，中小型設備投入、臨床耗材全部納入醫院成本核算，采取集中采購，統一調配，厲行節約，保障供給的方法，實現物資管理制度化、規范化。克服醫護人員緊張、物資設施短缺等困難，醫院積極抽調人員、配置相關物品，本著“服務大眾，關愛健康”的理念，于今年8月正式成立健康體檢中心，為大眾提供專業化、個性化、人性化的健康體檢服務，這在市市級醫療單位尚屬首家。

　　(三).狠抓醫療安全工作。

　　醫療安全是醫院管理的重要環節，為保證醫療安全，醫院采取“首診負責制”，“全程護理制”，“綠色通道急救制”等規范醫療行為，并制定《醫院醫療糾紛、差錯預防與處置》制度。把醫療安全工作納入科室工作質量考核的重點，并按月、按季獎懲兌現。加大檢查落實力度，年內無重大醫療過失行為和重大安全事故發生。

　　(四).全面推行成份輸血工作。

　　建立健全了輸血記錄、差錯事故登記和輸血不良反應登記分析等相應的規章制度。至目前，共計輸紅細胞69萬ml，血漿34萬ml，冷沉淀84單位，血小板55單位。

　　(五).為方便醫保病人就診。

　　醫院成立了新型農村合作醫療管理領導小組，加強對參合農民住院減免工作的管理，防范住院和減免工作中的不規范行為，2003年實行現場減免至今，無違紀違規的情況發生。全年收住醫保住院病人55996人次，共用去醫藥費2930萬余元，按照有關政策規定共減免醫藥費1897.6萬元。

　　(六).嚴格城鎮職工門診診療和入院程序、

　　門診病人憑醫保卡在門診刷卡結算，住院病人憑住院證出具單位證明、醫保墊付證明，持卡登記結算。20xx年收住城鎮醫保職工4670人次，住院費7514萬元，醫院墊付6316萬元，普通門診和慢性病門診診療19619人次，費用148萬元，墊付140萬元。離休及二級乙等以上革命傷殘軍人48人，住院費49萬元，墊付48萬元，工傷患者75人次，住院費95萬元，墊付84萬元。

　　(七).在門診大廳、住院部一樓門廳顯眼處對醫療項目收費、藥品價格等明碼標價上墻公示、

　　若有變動有專人進行調整、更換、公示等；并隨時提供門診、住院病人費用清單，滿足患者查詢醫療費用的需要，接受社會和患者的監督。

　　(八).狠抓醫德醫風和行風建設，塑造醫院良好形象。

　　1.狠抓職業道德和醫德醫風建設。針對行業特點，結合醫院實際，醫院把職業道德建設和醫德醫風工作作為頭等大事來抓，在抓思想教育學習的同時，制定了《文明職工守則》、《醫療人員職業道德規范》等符合實際、便于操作的制度和規定，形成了加強醫德醫風考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機制。并設立舉報電話和信箱，倡導“委屈服務”。及時受理被投訴的人和事，對違紀違規的人和事嚴肅處理，醫務人員的服務態度明顯好轉，工作責任心明顯加強，社會評價普遍看好。

　　2.建立了各科室、醫務人員醫德醫風檔案，院考核領導小組每月按照標準對各科室和醫務人員的職業道德建設和廉潔從業情況進行考核，將拒收或收受“紅包”、回扣、“吃請”的情況、患者投訴的情況和其他有關醫德醫風建設等方面的內容納入考核范圍，認真進行登記，并與個人效益工資掛鉤。凡有違規記錄的科室和人員，在提職考查、職稱評審、評先選優時，實行“一票否決”制。

　　3.醫院與各科室以及各科主任與醫務人員簽訂了《醫療服務廉政責任書》規范行為，杜絕以醫謀私的不法現象。同時加大了制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理。通過多層次、多方面工作有效的開展，我院接受“紅包”、吃請現象已基本杜絕。

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