醫學基礎知識考點總結歸納

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　　醫學基礎知識考點總結歸納 1

　　一、急性炎癥的特點

　　急性炎癥反應迅速，持續時間短，常常僅幾天，一般不超過一個月，以滲出性病變為主，炎癥細胞浸潤以中性粒細胞為主。

　　二、急性炎癥的類型

　　1.漿液性炎以漿液滲出為主要特征，易發生于黏膜、漿膜和疏松結締組織。

　　漿液性炎：發生于黏膜(卡他性炎) →急性鼻炎

　　發生于漿膜→結核性胸膜炎

　　發生于疏松結締組織→皮膚燒傷致水泡

　　2.纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白(纖維素)，易發生于黏膜、

　　漿膜和肺組織。

　　纖維素性炎：發生于黏膜(偽膜性炎)→白喉

　　發生于漿膜→心包腔(絨毛心)

　　發生于肺組織→大葉性肺炎

　　3.化膿性炎以中心粒細胞滲出為主，并伴有不同組織的壞死和膿液形成為特點。

　　化膿性炎：發生于黏膜和漿膜→表面化膿→化膿性支氣管炎

　　發生于黏膜和漿膜→積膿→化膿性輸卵管炎

　　發生于疏松結締組織→蜂窩織炎→皮膚、肌肉、闌尾炎癥(蜂窩織炎多由溶血性鏈球菌引起)

　　發生于皮下或內臟→形成膿腫→進而形成癤或癰(膿腫多由金黃色葡萄球菌引起)

　　4.出血性炎的血管損傷嚴重，滲出物中含有大量紅細胞，見于流行性出血熱、鉤端螺旋

　　體感染和鼠疫等。

　　三、急性炎癥的`結局

　　1.痊愈。

　　2.遷延為慢性炎癥。

　　3.蔓延擴散：包括局部蔓延、淋巴管路蔓延和血行蔓延。血行蔓延的方式如下

　　(1)菌血癥：細菌入血，但無全身中毒癥狀。

　　(2)毒血癥：細菌毒素及其代謝產物入血并引起全身中毒癥狀。

　　(3)敗血癥：細菌入血，生長繁殖，釋放毒素引起全身中毒癥狀，血培養陽性。

　　(4)膿毒敗血癥：化膿菌引起的敗血癥，細菌隨血流至全身，可在肺、肝、腎、腦等

　　處發生多發性栓塞性膿腫。

　　例題:急性炎癥可分為( )。

　　A.漿液性炎

　　B.纖維素性炎

　　C.化膿性炎

　　D.出血性炎

　　E.肉芽腫性炎

　　【答案】ABCD。解析:肉芽腫性炎屬于慢性炎癥。

　　醫學基礎知識考點總結歸納 2

　　必備考點1：肺結核臨床表現及檢查

　　1.臨床表現：

　　(1)癥狀

　　起病緩慢，午后低熱，盜汗，乏力，食欲不振，體重下降等

　　呼吸系統癥狀：咳嗽、咳痰和咯血，咳嗽以干咳為主，有空洞形成時，痰量增多。少量咯血，大量胸腔積液時呼吸困難

　　(2)體征

　　滲出性病變范圍較大或干酪樣壞死時，有肺實變體征

　　觸診：語音震顫增強

　　叩診：呈濁音

　　聽診：可聞及支氣管呼吸音或細濕羅音

　　2..輔助檢查

　　(1)痰結核菌檢查

　　痰結核菌檢查是確診肺結核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的，具有傳染性

　　(2)影像學檢查

　　胸部X線檢查是早期診斷肺結核的主要方法

　　必備考點2：甲亢術后處理及術后并發癥的診斷和治療

　　1.術后呼吸困難和窒息 多發生在術后48小時內，是術后最危急的并發癥。應及時剪開縫線.敞開切口，迅速除去血腫;如此時患者呼吸仍無改善，則應立即施行氣管插管或氣管切開供氧

　　2.喉返神經損傷 一側嘶啞兩側失音

　　3.喉上神經損傷 內支嗆咳外支變調

　　4.手足抽搐 術中損傷了甲狀旁腺導致低血鈣而引起的，處理方法：補鈣

　　5.甲狀腺危象 高熱、大汗、心動過速，一般在術后36小時內發生

　　治療：

　　(1)腎上腺素能阻滯劑

　　(2)碘劑

　　(3)糖皮質激素

　　(4)抗甲狀腺藥

　　甲亢手術的術后拆線時間：4-5天

　　必備考點3：肺癌治療

　　外科手術治療是肺癌最重要、最有效的治療手段。小細胞癌主張以手術為主的綜合治療

　　手術治療：目的：盡可能徹底切除肺部原發癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結，并盡可能保留健康的肺組織。早期鱗癌、早期支氣管肺癌首選手術治療。對周圍型肺癌，行解剖性肺葉切除術加系統性肺門縱隔淋巴清掃

　　禁忌證：胸外淋巴結轉移，如鎖骨上;嚴重侵犯周圍器官及組織;聲音嘶啞;Horner綜合征;上腔靜脈阻塞綜合征

　　化療：小細胞肺癌化療敏感，待化療腫物消失后應行手術切除

　　必備考點4：診斷學的重要考點

　　稽留熱：體溫恒定于39-40℃以上，持續數天或數周，24h體溫波動不超過1℃。

　　常見于：大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

　　弛張熱：體溫在39以上，波動幅度大，24小時波動>2℃，但都在正常水平以上。

　　常見于：敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥。

　　間歇熱：體溫驟升達高峰后持續數小時，又驟降至正常水平，無熱期持續1天至數天，高熱與無熱期反復交替出現。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

　　波狀熱：體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后逐漸

　　下降至正常，持續數天后再次逐漸升高，反復多次

　　常見于：布氏桿菌病。

　　回歸熱：體溫急劇上升至39℃或以上，持續數天后

　　驟降至正常水平，高熱與無熱期各持續若干天后規

　　律交替一次。

　　見于回歸熱、霍奇金病等。

　　常考知識點：熱型的'分類

　　例題：某一青壯年，3天前醉酒后淋雨，突發高熱，39℃以上，24小時的波動小于1℃，咳嗽咳痰，鐵銹色濃痰，試問該患者的熱型是( )

　　A.稽留熱

　　B.弛張熱

　　C.間歇熱

　　D.不規則熱

　　【答案】A。解析：根據溫度是屬于高熱，并且是24小時波動小于1℃，這是典型的稽留熱，并且根據患者的臨床表現也可以推斷出是大葉性肺炎。

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