民營醫院安全生產的自查報告范文（精選10篇）

　　時間稍縱即逝，辛苦的工作已經告一段落了，回顧這段時間以來的工作有成績也有不足，讓我們一起來學習寫自查報告吧。我們該怎么去寫自查報告呢？下面是小編為大家整理的民營醫院安全生產的自查報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　民營醫院安全生產的自查報告 1

　　根據衛生局轉發關于《衛生廳辦公室關于立即在全省范圍集中開展醫療衛生系統安全生產大檢查的通知》的文件精神，我院立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：

　　一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。

　　成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小組。組織開展全體職工大檢查動員會，由醫務科、總務科、保衛科聯合成立督辦小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，督辦小組嚴格跟蹤督辦，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。

　　二、各個領域，逐項排查。

　　（一）醫療安全。

　　檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

　　1、院、科二級的醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。

　　2、規范醫療行為，持續推進臨床路徑管理。我院作為西安市第一批臨床路徑實施試點醫院，成立了臨床路徑技術管理委員會、臨床路徑指導評價小組及臨床路徑實施小組，制定了《臨床路徑管理實施方案》和《臨床路徑管理規定》，在各臨床科室建立《臨床路徑管理記錄本》，及時記錄變異。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規xx合本科室實際情況在衛生部試點病種范圍內選擇合適的病種作為入徑患者，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。

　　4、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。科室內實驗室生物安全管理小組，實驗室按生物防護級別分別配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。嚴格執行輸血前核對制度，《輸血治療同意書》簽字完備，輸血后進行評價，以達到臨床用血合理、規范的目的。

　　5、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導；能夠為手術患者提供規范的圍手術期護理，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。

　　6、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

　　7、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度、胎盤管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進行及時的`更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規范處置，污水污物排放符合要求。嚴格按相關要求規范處置病原體培養基、標本及病理組織、胎盤、顯影液、定影液、苯類等化學物感染性疾病門診獨立設置，出入口與普通門急診分開，標識明顯。三區劃分明確，設有腸道、呼吸道診室，有各自候診區，并接診相應的患者。對感染性疾病科設立了獨立的掛號收費、檢驗、放射檢查、藥柜、專用衛生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛生及消毒設施齊全。

　　8、優化服務流程、改善就診環境，方便患者就診。醫院門診大廳設立總服務臺、流動導醫，各科設分診護士，建立電子排序叫號系統，指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處于備用狀態。

　　（二）毒麻精藥品。

　　實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進行記錄。

　　（三）儀器設備。

　　儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、干燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

　　（四）消防安全。

　　滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。

　　（五）鍋爐、壓力容器、中央空調。

　　鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

　　（六）水、電、氣、氧、電梯等。

　　水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。

　　（七）食堂衛生。

　　我院食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛生法》的要求。食堂餐廳干凈，桌椅擺放整齊，光線充足明亮；倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染；餐具每天進行高溫滅菌消毒；剩菜剩飯處理得當及時。同時院領導正在積極對我院的食堂進行改造、裝修，改造后的食堂將以全新的面貌、更高的標準面對患者和職工服務。

　　（八）公用車輛。

　　對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。

　　（九）災害性事件和突發公共衛生事件。

　　組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衛生事件救治工作。

　　通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷發展。

　　民營醫院安全生產的自查報告 2

　　為進一步加強我院信息系統的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛計委《關于xx省衛生系統網絡與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領導高度重視，成立專項管理組織機構，召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協調相關檢查部門、監督檢查項目，建立健全醫院網絡安全保密責任制和有關規章制度，嚴格落實有關網絡信息安全保密方面的各項規定，并針對全院各科室的網絡信息安全情況進行了專項檢查，現將自查情況匯報如下：

　　一、醫院網絡建設基本情況

　　我院信息管理系統于20xx年xx月由xxxx科技有限公司對醫院信息管理系統(HIS系統)進行升級。升級后的前臺維護由本院技術人員負責，后臺維護及以外事故處理由xxxx科技有限責任公司技術人員負責。

　　二、自查工作情況

　　1、機房安全檢查。機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫院信息系統服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點巡查。系統服務器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設備可以運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。

　　2、局域網絡安全檢查。主要包括網絡結構、密碼管理、IP管理、存儲介質管理等;HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內局域網均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，無法私自添加新IP，未經分配的IP無法連接到院內局域網。我院局域網內所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(如U盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發生。

　　3、數據庫安全管理。我院對數據安全性采取以下措施：

　　(1)將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。

　　(2)采用授權規則，如賬戶、口令和權限控制等訪問控制方法。

　　(3)數據庫賬戶密碼專人管理、專人維護。

　　(4)數據庫用戶每6個月必須修改一次密碼。

　　(5)服務器采取虛擬化進行安全管理，當當前服務器出現問題時，及時切換到另一臺服務器，確保客戶端業務正常運行。

　　三、應急處置

　　我院HIS系統服務器運行安全、穩定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務器可運行六小時左右。我院的HIS系統剛剛升級上線不久，服務器未發生過長宕機時間，但醫院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進行了培訓，如果醫院出現大面積、長時間停電情況，HIS系統無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統恢復正常工作時，再補打發票、補記收費項目。

　　四、存在問題

　　我院的網絡與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發生過重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業務能夠正常運行。但自查中也發現了不足之處，如目前醫院信息技術人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性;應急演練開展不足;機房條件差;個別科室的.計算機設備配置偏低，服務期限偏長。

　　今后要加強信息技術人員的培養，提升信息安全技術水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進一步提高工作效率和系統運行的安全性。

　　民營醫院安全生產的自查報告 3

　　為了認真貫徹落實公安部《關于開展重要信息系統和重點網站網絡安全保護狀況自檢自查工作的通知》文件精神，為進一步做好我院網絡與信息系統安全自查工作，提高安全防護能力和水平，預防和減少重大信息安全事件的發生，切實加強網絡與信息系統安全防范工作，創造良好的網絡信息環境。近期，我院進行了信息系統和網站網絡安全自查，現就我院網絡與信息系統安全自查工作情況匯報如下：

　　一、網絡與信息安全自查工作組織開展情況

　　(一)自查的總體評價

　　我院嚴格按照公安部對網絡與信息系統安全檢查工作的要求，積極加強組織領導，落實工作責任，完善各項信息系統安全制度，強化日常監督檢查，全面落實信息系統安全防范工作。今年著重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和電源連接等;二是網絡安全，包括網絡結構、互聯網行為管理等;三是應用安全，公文傳輸系統、軟件管理等，形成了良好穩定的安全保密網絡環境。

　　(二)積極組織部署網絡與信息安全自查工作

　　1、專門成立網絡與信息安全自查協調領導機構

　　成立了由分管領導、分管部門、網絡管理組成的信息安全協調領導小組，確保信息系統高效運行、理順信息安全管理、規范信息化安全等級建設。

　　2、明確網絡與信息安全自查責任部門和工作崗位

　　我院領導非常注重信息系統建設，多次開會明確信息化建設責任部門，做到分工明確，責任具體到人。

　　3、貫徹落實網絡與信息安全自查各項工作文件或方案

　　信息系統責任部門和工作人員認真貫徹落實市工業和信息化委員會各項工作文件或方案，根據網絡與信息安全檢查工作的特點，制定出一系列規章制度，落實網絡與信息安全工作。

　　4、召開工作動員會議，組織人員培訓，專門部署網絡與信息安全自查工作

　　我院每季度召開一次工作動員會議，定期、不定期對技術人員進行培訓，并開展考核。技術人員認真學習貫徹有關文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。

　　二、信息安全主要工作情況

　　(一)網絡安全管理情況

　　1、認真落實信息安全責任制

　　我院制定出相應信息安全責任追究制度，定崗到人，明確責任分工，把信息安全責任事故降低到最低。

　　2、積極推進信息安全制度建設

　　(1)加強人員安全管理制度建設

　　我院建立了人員錄用、離崗、考核、安全保密、教育培訓、外來人員管理等安全管理制度，對新進人員進行培訓，加強人員安全管理，不定期開展考核。

　　(2)嚴格執行機房安全管理制度

　　我院制定出《機房管理制度》，加強機房進出人員管理和日常監控制度，嚴格實施機房安全管理條例，做好防火防盜，保證機房安全。

　　(二)技術安全防范和措施落實情況

　　1、網絡安全方面

　　我院配備了防病毒軟件、網絡隔離卡，采用了強口令密碼、數據庫存儲備份、移動存儲設備管理、數據加密等安全防護措施，明確了網絡安全責任，強化了網絡安全工作。計算機及網絡配置安裝了專業殺毒軟件，加強了在防病毒、防攻擊、防泄密等方面的有效性。并按照保密規定，在重要的涉密計算機上實行了開機密碼管理，專人專用，杜絕涉密和非涉密計算機之間的混用。

　　2、信息系統安全方面

　　涉密計算機沒有違規上國際互聯網及其他的信息網的情況，未發生過失密、泄密現象。實行領導審查簽字制度凡上傳網站的信息，須經有關領導審查簽字后方可上傳;二是開展經常性安全檢查，主要對SQL注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統補丁安裝、應用程序補丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統管理權限開放情況、訪問權限開放情況、網頁篡改情況等進行監管，認真做好系統安全日記。

　　(三)應急工作情況

　　1、開展日常信息安全監測和預警

　　我院建立日常信息安全監測和預警機制，提高處置網絡與信息安全突發公共能力事件，加強網絡信息安全保障工作，形成科學、有效、反應迅速的應急工作機制，確保重要計算機信息系統的實體安全、運行安全和數據安全，最大限度地減輕網站網絡與信息安全突發公共事件的危害。

　　2、建立安全事件報告和響應處理程序

　　我院建立健全分級負責的應急管理體制，完善日常安全管理責任制。相關部門各司其職，做好日常管理和應急處置工作。設立安全事件報告和相應處理程序，根據安全事件分類和分級，進行不同的上報程序，開展不同的響應處理。

　　3、制定應急處置預案，定期演練并不斷完善

　　我院制定了安全應急預案，根據預警信息，啟動相應應急程序，加強值班值守工作，做好應急處理各項準備工作。定期演練預警方案，不斷完善預警方案可行性、可操作性。

　　(四)安全教育培訓情況

　　為保證我院網絡安全有效地運行，減少病毒侵入，我院就網絡安全及系統安全的有關知識進行了培訓。期間，大家對實際工作中遇到的計算機方面的有關問題進行了詳細的咨詢，并得到了滿意的'答復。

　　三、網絡與信息安全存在的問題

　　經過安全檢查，我單位信息系統安全總體情況良好，但也存在了一些不足：

　　1、信息安全意識不夠。員工的信息安全教育還不夠，缺乏維護信息安全主動性和自覺性。

　　2、設備維護、更新還不夠及時。

　　3、專業技術人員少，信息系統安全力量有限，信息系統安全技術水平還有待提高。

　　4、信息系統安全工作機制有待進一步完善。

　　四、網絡與信息安全改進措施

　　根據自查過程中發現的不足，同時結合我院實際，將著重以下幾個方面進行整改：

　　一是要繼續加強對全員的信息安全教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。

　　二是要切實增強信息安全制度的落實工作，不定期的對安全制度執行情況進行檢查，對于導致不良后果的責任人，要嚴肅追進責任，從而提高人員安全防范意識。

　　三是要加強專業信息技術人員的培養，進一步提高信息安全工作技術水平，便于我們進一步加強計算機信息系統安全防范和保密工作。

　　四是要加大對線路、系統、網絡設備的維護和保養，同時，針對信息技術發展迅速的特點，要加大系統設備更新力度。

　　五是要創新完善信息安全工作機制，進一步規范辦公秩序，提高信息工作安全性。

　　五、關于加強信息安全工作的意見和建議

　　我們在管理過程中發現了一些管理方面存在的薄弱環節，今后我們還要在以下幾個方面進行改進：

　　一是對于線路不整齊、暴露的，立即對線路進行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。

　　二是加強設備維護，及時更換和維護好故障設備。

　　三是自查中發現個別人員計算機安全意識不強。在以后的工作中，我們將繼續加強計算機安全意識教育和防范技能訓練，讓員工充分認識到計算機案件的嚴重性。人防與技防結合，確實做好單位的網絡安全工作。

　　民營醫院安全生產的自查報告 4

　　為進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障人民群眾就醫安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫務科組織相關人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：

　　一、存在的問題

　　1、醫療文書書寫欠規范，個別村衛生室存在不及時記錄現象。

　　2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無或不規范現象。

　　3、各村衛生室醫療廢物分類不規范。

　　4、各村衛生室的醫療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。

　　5、各村衛生室輸液率普遍偏高。

　　6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。

　　7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。

　　8、光明村衛生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。

　　9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。

　　10、中心衛生院醫保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。

　　二、整改措施

　　1、加強醫技人員規范化醫療文書書寫的`知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫療文書書寫及時、規范、準確無誤。

　　2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規范化普查。

　　3、對村衛生室人員集中進行醫療廢物規范化分類處置學習，并每季度進行檢查。

　　4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓，對村衛生室的醫療質量安全制度、流程作出規范性的指導。

　　5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查，督促其規范用藥。

　　6、組織村衛生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。

　　7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

　　8、醫保刷卡時做好身份核實工作，務必每方必對，每方必查。

　　9、責令安全條件不足的村衛生室進行必要的環境改造，以適應安全生產的要求。

　　民營醫院安全生產的自查報告 5

　　從９月２０日開始，我院組織人員對校醫院安全工作進行了自查，現將自查情況簡要報告如下：

　　一、安全組織機構已經建立。

　　我院成立了以朱挺院長為組長，分管安全副院長為副組長，由安全保衛組、各科室組成的安全領導小組。形成了時時事事有人管安全的局面。

　　二、安全管理規章制度已經制定。

　　包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術措施、安全經費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內的各項規章制度，把安全工作制度化、規范化。

　　三、進行了安全自查。

　　安全自查活動由朱院長帶隊，各科室負責人參加，對我院各校區醫院的安全工作進行了全面檢查：一是查思想，查各校區醫院負責人及員工是否樹立了“安全第一、預防為主”的思想，是否有把業務與安全工作對立起來的思想。對查出的.不正確思想現場加以解決；二是查現聲隱患，包括各門診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進行了全面檢查，具體內容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設施。對在檢查中發現的隱患，如有的閘刀無蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等，一一進行了整改。三是召開了安全檢查總結會，對校醫院的安全工作進行了總結部署。

　　四、今后幾點措施：

　　一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預防為主”的指導思想，進一步規范各項安全規章制度。

　　二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫院每星期一由分管安全副院長帶領各科室負責人對各校區醫院、各部門進行一次安全檢查，現場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領導小組成員參加，進行一次大檢查，一季度一小結，半年、年底分別進行總結。

　　三是近期內投入一部分資金對校醫院安全設施進行健全，如機械設備、消防器材、個人防護用品、化學醫藥用品等。

　　以上報告請批評指正。

　　民營醫院安全生產的自查報告 6

　　為搞好醫院安全工作，按照衛計局會議全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神要求，我院成立了由院長任組長，副院長任主要負責人，各科主任為成員的安全生小組。安全生產領導小組嚴格按要求對我院安全生產工作進行了認真排查。現將自查情況報告如下：

　　一、20xx年xx月xx日、我院安全生領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查

　　先后對①供電線路水房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；②放射科設施設備；③門診、病區等人員聚集場所；④收費室；⑤藥房⑥會議室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養、供水等設備設施，確保正常運轉、對預防及疫苗接種、精神病患者管理情況進行排查確保每位接種兒童及精神病患者的安全。

　　二、進一步明確了醫院安全領導小組人員職責及分工

　　建立健全了各項制度，進行了安全生產教育、培訓。人員聚集場所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進行“消防知識”專題教育，提高職工的消防意識；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，重點人群實行了專人管理。醫院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　三、抓好醫療安全。

　　醫院安全領導小組召開了圍繞“以病人為中心，以安全為目標”專題研討會，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　四、存在的'問題

　　1、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　2、我院正在裝修由于場所限制，我們對裝修安全做了相對安排。

　　五、整改措施

　　1、積極修理更換損壞電器確保安全用電；

　　2、疏導患者就醫，確保優良就醫秩序。

　　通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），進一步加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

　　民營醫院安全生產的自查報告 7

　　為給患者提供安全、有序的就醫環境，增強醫院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生產工作，如強化責任意識、普及安全生產知識、增強全院職工的安全意識、定期開展專項檢查等，及時消除了安全隱患。現就我院安全生產工作匯報如下：

　　一、強化安全生產責任

　　我院領導高度重視安全工作，進一步落實“一崗雙責”制，將安全生產工作納入醫院管理的重要內容，已形成主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，齊抓共管模式。

　　一是進一步完善工作機制。為加強管理，我院完善了《醫院安全生產管理制度》、《醫院安全生產檢查制度》、《醫院安全生產獎懲制度》、《消防安全預案》、《非醫療安全隱患防范措施》、《突發事件應急預案》、《特種儀器、設備管理、使用制度》、《安全生產崗位職責》等一系列規章制度，并根據崗位特點及存在的安全隱患，出臺了《安全管理制度和崗位安全責任制度》；院長親自部署工作，按照醫院責任分工，責成分管領導組織相關科室，召開安全生產專題會議，落實具體工作，并成立安全檢查組，定期開展安全生產專項檢查。

　　二是加強宣傳教育。為加強安全生產教育，提高全院職工的責任意識，醫院開展“安全月”活動，召集相關科室人員從消防安全、設備安全、醫療安全等方面進行集中學習，特別是特種作業人員進行宣傳教育和培訓，提高職工安全生產的意識和能力。為加強輿論引導，營造氛圍，制作了安全教育展示板，向廣大醫務人員發放安全手冊，利用院內宣傳平臺傳播安全常識，做到時時教育、時時警戒。

　　三是落實責任分工。為了進一步落實安全生產責任制，層層落實責任，院長與各科室負責人分別簽定了安全生產目標責任書，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。

　　四是加強總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識及責任意識，我院進一步完善了總值班制度，保持總值班電話24小時暢通，對總值班人員及安保人員進行了專門培訓，提升總值班人員對應急狀況的應對和處理能力。

　　二、積極開展專項檢查

　　結合醫院實際情況，在責任科室定期自檢自查的基礎上，院長先后帶領分管醫療工作和安全生產工作的副院長，以及責任科室，開展醫療安全、消防安全、電梯安全、設備設施安全等專項檢查6次，對存在的安全隱患及時消除。

　　一是加強醫療質量管理，確保醫療安全。醫療質量的醫院各項工作的`重中之重，醫院為加強質控管理，由醫務科、護理部定期深入臨床進行檢查，包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問題，努力避免醫療質量缺陷和醫療安全隱患的發生。院長還定期深入臨床開展業務查房，現查房已基本覆蓋全院，進一步落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，提高了臨床醫務人員

　　對核心制度的重視度，進一步規范了醫務人員的診療行為。同時，在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進行了全面排查，共發現問題13處，由責任科室及時反饋，并加強整改。

　　二是開展大排查活動，確保消防安全。為加強使用、存儲的易燃化學品及各類電氣設備等科室的管理，醫院開展了“消防安全大排查大整治活動”，制定了專題活動方案，并組織重點部門、重點崗位人員召開會議部署要求；截止目前，我院對門診內科綜合樓，急診外科樓火災報警、滅火系統等消防設備的配備和完好度進行檢查，安裝消防卷簾，更換消防指揮臺、報警器、滅火器等防火設施，組織消防演練1次；在院長組織相關科室開展的專項檢查中，發現外科樓2-5層北側防火門采用石膏封堵，未達到防火耐火極限標準，防火分隔作用小，內科樓透析室兩處防火門開啟方向與疏散標志相反，同時還查出個別安全應急照明、疏散指示標識損壞等隱患問題，我院已責成責任整改完畢，但現已符合標準。

　　三是加強重點崗位、重點部門管理，確保醫療器械、特種設備的安全。組織器械科、總務科等重要科室對各自轄區內的重要部位設施進行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設備安全管理法》的有關規定，辦理資質證件及審驗合格證明書；器械科重點對高壓氧艙等大型設備進行檢查，使其安全標準達到國家要求。在檢查過程還對通風通道的開放，制氧機房工具鐵柜擺放等問題進行整改，達到了安全標準要求；同時以植入人體

　　高風險醫療器械及對生命支持的相關設備作為重點對象，加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關鍵設備事故應急預案，成立搶修小組，定期開展應急搶修演練，強化事故應急搶修技能；總務科針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專人看管，并定期維護保養，嚴明安全生產責任，堅持“三下”檢查，嚴格查處“三違”，消除安全隱患。

　　四是提高安全責任意識，確保電梯、基礎設施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識，組織導診員、電梯員、維修員等開展電梯安全培訓，進一步強化責任意識和安全意識；制作電梯安全使用警示板，張貼在電梯和扶梯明顯位置；對全院電梯、扶梯進行維護、保養，確保安全運行。加強對全院電路、電線、變電所的檢查，發現存在線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據問題進行整改；由于急診樓、外科樓樓體建設時間較長，是醫院重點維護對象，對墻體、屋頂等加強維修以保證樓體安全，同時對存在安全隱患部位張貼明顯標識，派專人管理。

　　此外，我院還對就醫秩序、治安秩序、車輛使用等加強安全管理，對財務科、藥劑科、機房等重點科室加強防盜防泄密管理，對醫療、醫技使用的各類放射性、生物性、化學性有毒有害物質的安全保管和使用進行檢查和整改。

　　三、建立長效機制

　　在院領導的高度重視下，我院堅持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式，取得了顯著成效，做到了“三到位”，即組織領導到位、檢查到位、整改到位。通過安全生產檢查，能夠及時發現并整改我院存在的問題，消除安全隱患，將不安全因素消滅在萌芽期。

　　安全生產工作任重而道遠，在今后的工作中，我院將鞏固“三到位”成果，建立自檢自查長效機制，繼續加大宣傳，全面落實安全生產法規力度，增強全院職工的安全意識，抓好重點部位、重點環節的安全工作，為患者營造安全的診療環境。

　　民營醫院安全生產的自查報告 8

　　根據區衛生系統安全生產會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項組織工作，在全院內開展安全大力開展醫療大檢查工作。現將自查情況總結如下：

　　一、組織動員

　　由院長舉行主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗成功進行現場查看，并教育本院各支部做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全管理的隱患。

　　二、檢查內容

　　院安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫療安全管理易燃等項目，具體情況如下：

　　(一)組織領導

　　領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的公共安全生產公共秩序領導小組，值班人員到位，各項標準規范健全。

　　(二)預防精神疾病方面

　　落實了醫療安全的各項核心體制，急危重癥患者的.搶救措施到位。醫療安全的多項五項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設進行規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式達標，做到了有專人管理并責任到人。

　　(三)消防方面

　　建立了突發事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，員和經費落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。

　　三、自查發現安全隱患

　　1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關損壞，存在隱患。

　　2、消防基礎設施建設不完備，滅火器材配備數量不夠。

　　四、整改措施

　　我院通過這次限期生產自查和安全活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極自查自糾，以防止各類發生傷亡事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不該些者將嚴肅追究到位責任人的責任。

　　民營醫院安全生產的自查報告 9

　　為深入貫徹落實區衛生健康局關于做好元旦安全生產和消防安全工作的有關要求，做好節日期間安全生產工作，預防醫療、消防事故發生，保障公共財產和醫護人員及患者生命財產安全，我院采取多項舉措，多管齊下，緊抓安全生產和消防安全工作。在20xx年元旦來臨之際，我院開展了節前安全生產大檢查工作，現將自查情況報告如下：

　　一、加強組織領導、明確各自職責

　　我院成立了以院長為組長，各科室主任和各村衛生室負責人為成員的安全生產工作領導小組，對我院的安全生產工作全面負責。進一步規范和完善了醫院安全生產工作各項制度和職責，做到了目標明確、制度健全、責任落實。

　　二、加強巡查力度，明確檢查重點

　　我院安全領導小組成員立即對醫院易燃易爆、設備、電源線路、電腦、打印機、醫療設備、插座、消防器材、安全出口、應急照明、墻體滲水等進行全面檢查，及時處理事故隱患。在節前對村衛生室進行了安全生產大檢查工作，對存在的問題立即提出整改。督促科室和村衛生室做好日常安全工作，有效地從源頭防范事故發生，確保科室及村衛生室安全。經檢查，我院安全生產、消防安全總體情況良好，消防通道暢通，無堵塞現象；防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全；錄像監控設備運行良好；線路無老化、漏電現象；鍋爐正常運行。

　　三、加強監督檢查，強化日常管理

　　今后我院將繼續加強對全院職工安全知識的宣傳教育，提高思想認識，落實工作責任、確保每位職工都能熟練的使用消防器材，具備初起火補救及逃生常識，切實把消防安全工作貫穿到日常管理中。根據各科室的不同特點進行管理，加強各科室的`協作，保證各類設備安全運行，防止生產事故發生。認真落實安全責任制，不斷完善安全生產措施，確保醫務人員及患者的生命財產安全。

　　民營醫院安全生產的自查報告 10

　　為切實安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據xx縣衛生局《關于對各醫療衛生單位安全生產進行的通知》的要求，我院安全生產委員會細心仔細組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作匯報如下：

　　一、加強領導，提高認識。

　　醫院由院長及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全管理職能部門大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對信念國家和對黨和政府極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示格朗普雷縣和其要求，把做好保護共產黨人安全生命財產群眾工作放到至關重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫院安全門診部生產工作，堅決嚴防事故的發生，全力維護在工作中醫學院各項工作的順利開展，努力營造一個較好、穩定的就醫環境。

　　二、成立組織，層層落實安全生產責任制。

　　安全管理責任重于泰山。院領導高度重視系統安全工作，并成立了安全生產動員大會，院長任組長，副院長任副組長。我院唯獨把安全生產列為“一把手”工程，擺在非常重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各復員軍人專業一起抓，已經形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識;及時傳達上級關于生產的指示精神，經常利用本系統所的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，以使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。

　　三、立即行動，認真開展安全工作大點檢查。

　　認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的.消防安全工作月檢查，使醫學院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。

　　1、20xx年2月6日我院安全生產委員會組織相關安全對衛生院重點人員要求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等配套設備;②放射科設施設備;③生物安全管理;消毒隔離;④門診、住院部、防保科聚集場所;⑤藥房;⑥會議室等科室進行抽查，特別是供電系統保養，共水等設備設施，確保正常運轉。

　　2、醫院安全聯席會議組織健全，建立了安全管理生產組織，配備了交通安全人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查、獎懲制度，門診、急診等人員聚集建筑設施安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防認識，增強救護了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人匯聚禁煙場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。及時發現安全隱患，如何有效遏制事故發生。

　　3、加強財務安全，完備財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

　　4、抓好醫療安全。領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織實施全員醫療質量護理教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理機制與公共衛生操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾直接提供和諧、安全的就醫環境。

　　四、存在的問題

　　1、個別科室下班未關水、關電、關門，存在隱患。

　　2、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

　　3、由于場所限制，就醫環境擁擠。

　　五、整改措施

　　1、下班人員做好關水、關電、關門。

　　2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　3、疏導患者就醫，確保優良就醫秩序。

　　結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療素質，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況需要進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為廣大群眾群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，降低了安全生產的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，化肥嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

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