車輛轉讓協議書15篇

　　現如今，協議使用的頻率越來越高，簽訂協議可以保護當事人的合法權益。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，以下是小編收集整理的車輛轉讓協議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

車輛轉讓協議書1

　　甲方（出讓方）：身份證號：

　　乙方（受讓方）：身份證號：

　　上列雙方經共同協商達成以下車輛轉讓協議，希望雙方共同遵守不能違約。

　　一、甲方將自己實際所有的車，車輛轉讓給乙方。

　　二、轉讓車款價格為人民幣元，計為元整，此車款在雙方簽字后一次性付清。

　　三、該車乙方在辦理過戶時，過戶費由乙方承擔，過戶時甲方予以協助辦理轉戶手續。

　　四、該車自實際交付給乙方之日起，該車以后所需費用（包括養路費、年審費及保險費）均由乙方負責購買，另甲方在簽定此協議后把道路運輸證交給乙方。

　　五、本協議簽訂前，該車所發生的有關糾紛及債務和、違章罰款由甲方負責。本協議簽訂后，該車所發生的一切糾紛及債務、違章罰款由乙方負責，與甲方無關。

　　六、乙方向甲方付清全部轉讓價款且甲方向乙方交付轉讓車輛后，車輛的風險即轉移至乙方。

　　七、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故乙方在簽定本協議時已經對車身及發動機工作狀況進行了檢查并確認該車狀況良好。

　　八、該車自實際交給乙方之日起所發生的及違法活動均由乙方負責，與甲方無關。

　　九雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

　　十、爭議解決：甲、乙雙方在履行本協議的過程中發生爭議，應協商解決。協商不成的，任何一方均可人民法院起訴。

　　十一、本協議經雙方簽字后即生效。本協議書一式兩份，雙方各持一份，均具有同等效力。

　　甲方：乙方：

　　20年月日

車輛轉讓協議書2

　　賣方：（以下簡稱甲方）

　　買方：（以下簡稱乙方）

　　甲方和乙方在充分協商的情況下達成以下協議：甲方將本人擁有產權的一輛發動機號為：車架號為：

　　的車，車牌號：； 車一輛轉讓給乙方，現簽訂本協議，供雙方遵照執行：

　　一、該車出讓價人民幣（大寫）：（￥： 元）。

　　二、付款方式及時間：乙方于年月日付給甲方現金人民幣（大寫）元作為購車款項；與年月日付給甲方剩余購車款元人民幣，（￥： 元）。

　　三、簽訂協議前，此車所有經濟糾紛、交通事故、違章等社會行為均有賣方承擔，與買方無關。

　　四、自簽定協議后，此車所有經濟糾紛、交通事故、違章等社會行為均有買方承擔，與賣方無關。

　　五、本協議甲方一份、乙方一份，雙方簽字及手印后生效。

　　六、其他未盡事宜，可簽定補充協議，具有同等法律效益。

　　甲 方：

　　乙 方：

　　證明人：

　　年 月 日

車輛轉讓協議書3

　　轉讓方（甲方）：

　　受讓方（乙方）：

　　現經雙方協商一致，各不反悔，特訂如下協議：

　　一、甲方同意從 年 月 日起轉讓 車主的 二輪摩托車一輛給乙方使用及所有權，車牌號 ；發動機號 ；車架號；該車轉讓前有各種債務、債務民事責任及經濟費用的一切由甲方負責法律責任，與乙方無關，并負責乙方的一切經濟損失。自 年 月 日轉讓給乙方后，圍繞該車發生的交通責任或債務及一切費用由乙方負責，與甲方無關。

　　二、從協議簽訂后，甲方即將該車及隨車的各種證件一并移交給乙方。

　　三、本協議作為辦理該車過戶登記手續的依據。

　　四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。有甲、乙雙方簽字后生效。

　　此據

　　中介人：

　　甲方（賣方）： 乙方（買方）：

　　身份證號碼 身份證號碼：

　　地址： 地址：

　　電話： 電話：

　　年 月 日 年 月 日

車輛轉讓協議書4

　　甲方： 家庭住址： 身份證： 乙方： 家庭住址： 身份證：

　　1、經甲乙雙方共同協商同意，甲方將現有車牌號：底盤號：讓給乙方，為防以后出現糾紛、牽扯，甲乙雙方特立此合同為證。

　　2、以此車現有車況為準，此車轉讓價格為：

　　3、此車現有手續有：。

　　4、此車交易前，時分，以前所發生的一切問題，交通違章、交通事故、各種債權、債務糾紛等由 完全負責。

　　5、此車在過戶時，由負責提供一切相關過戶手續，過戶費用由 負責。

　　6、如此車在過戶時，出現銀行抵押、法院查封及個人原因不能正常過戶時，由甲方退給乙方原購車款，乙方退車。

　　7、本合同雙方簽字生效后，如乙方違約，違約方須向對方支付違約金 元，本合同一式兩份，雙方各持一份。

　　8、有關未盡事宜，雙方可自行協商，協商不成，可向人民法院起訴解決。

　　備注：

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 違章查詢電話：1689800

車輛轉讓協議書5

　　車主：__________________

　　買方（承買人）：________________________

　　車主地址：______________

　　買方地址：____________________________

　　車主電話：______________

　　買方電話：___________________________

　　車主根據《舊機動車輛交易管理規定》，與買方就下列車輛的交易達成如下協議：

　　一、車輛情況

　　車類型號：_______________

　　車身顏色：___________________________

　　車牌號碼：_______________

　　行駛公里：_____________________________

　　發動機號：_______________

　　燃料：_____________________________________

　　車架號碼：_______________

　　初次入戶時間：___________________

　　二、車輛具備下列證件及備件（在方格里打“√”為示）：

　　□行駛證正、副本□購置稅（費）證□路費收據□車船使用稅標志（發票）

　　□機動車輛登記證書□定編證（使用證）□營運證□備胎□千斤頂□鑰匙

　　三、確認所購車輛的目前實際狀況，不得以車況為由中途退車。

　　四、車主保證該車的來源合法，手續齊全、真實有效，并承擔因該車和手續不合法引起的法律責任。

　　五、成交價人民幣（大寫）_______________________元整（￥_________________元）。

　　六、付款方式（在方格內“√”為示：）

　　a）本協議簽訂后，買方一性付清全車款；辦理車手續。

　　b）本協議簽訂后，買方付購車定金人民幣（大寫）________________（￥_______元）。在（￥________天內，買方付清余款人民幣（大寫）______________________元整（￥___________元）后辦理提車手續。

　　七、辦理過戶：買方應主動積極按賣方的要求備齊過戶所需資料，由賣方協助辦理過戶手續辦，取得過戶受理；回執或行駛證（取證時間以車管所受理回執所規定的時間為準，包括順延時間）。

　　八、違約責任：

　　1。賣方在收到買方購車款項后，將積極協助買方辦理過戶手續，如未能將車輛過戶手續辦妥（車管部門造成的延誤除外，屆時雙方協調解決），買方有權提出退車，但應維持該車交付時的狀態，賣方將已付的購車款如數退還給買方。

　　2。買方應在提車后____日內賣方配合辦理過戶手續，如逾期未辦理，應向賣方支付違約金_____________元。

　　3。如買方逾期未交清余款，賣方有權將該車另作處理不須通知買方，買賣合同范本。所收定金不再退還。

　　九、該車在200年月日時分以前發生一切交通事故、經濟糾紛、法律責任均由原車主或轉讓人負責，該車在200年月日時分以后發生一切交通事故、經濟糾紛、法律責任均由承買人負責。

　　十、補充條款：

　　_____________________________________________________________

　　_____________________________________________________________

　　十一、當該車從車方名下過戶到買方名下，買賣雙方辦理完移交手續后，本協議即執行完畢。

　　十二、糾紛解決方式：本協議發生糾紛雙方協商解決，協商不成提交滄州仲裁委員會（任丘辦事處）仲裁解決，仲裁費由敗訴方承擔。

　　十三、本協議一式貳份，買方一份，賣方一份，交易后代表簽字蓋章后生效。

　　買方：（簽章）

　　賣方：（簽章）

　　年月日

　　年月日

車輛轉讓協議書6

　　根據我國的《合同法》及其相關法律法規以及《企業國有產權轉讓管理暫行辦法》、《河北省企業國有資產產權交易管理暫行規定》等規章的規定，本合同當事人遵循自愿、等價有償、誠實信用和公開、公平、公正的原則，經協商一致，訂立條款如下，以資共同遵守。

　　一、 合同的雙方當事人及其委托的經紀會員

　　出讓方(以下簡稱甲方)：

　　住所： 郵編：

　　法定代表人： 職務：

　　委托代理人： 電話：

　　E-mail： 傳真：

　　委托的'會員：

　　法定代表人： 職務：

　　委托代理人： 電話：

　　受讓方(以下簡稱乙方)：

　　住所： 郵編：

　　法定代表人： 職務：

　　委托代理人： 電話：

　　E-mail： 傳真：

　　委托的會員：

　　法定代表人： 職務：

　　委托代理人： 電話：

　　二、轉讓標的的基本情況：

　　本次轉讓為甲方將所屬的 ，該標的賬面價值 元，評估價值 元。該標的轉讓行為已經 同意。

　　三、標的轉讓及價款支付情況

　　甲方通過河北省產權交易中心廊坊辦事處對轉讓標的公開征集受讓方后，

　　以 方式將標的轉讓給乙方，轉讓價款為人民幣

　　(大寫) 元，雙方約定在 內，

　　乙方 (①一次、②分期)通過河北省產權交易中心廊坊辦事處指定的 賬號將合同價款付清。

　　采用分期付款的,乙方以 為條件，分 次,分別在

　　付清。

　　四、交割

　　本合同標的成交后，甲乙雙方 (①按付款比例;②一次性)轉讓債權，甲乙雙方債權的轉讓以簽訂的《交割確認單》為準。甲方應在 日內轉移相應債權全部權益，甲方協助乙方行使該債權的實現。

　　五、稅費負擔

　　經甲、乙雙方約定，本次轉讓所涉及的稅費按如下方式處理：

　　六、爭議處理

　　在本合同履行過程中，甲、乙雙方發生爭議，經協商無效時，當事人可以向產權交易機構申請調解，也可以依合同的約定雙方選擇

　　(①依法向 所在地仲裁機構申請仲裁、②依法向 所在地人民法院起訴)。

　　七、違約責任

　　1、乙方在報名受讓時,通過河北省產權交易中心廊坊辦事處交付保證金人民幣(大寫) 元。當合同履行后，乙方交付的保證金退還給乙方或抵作價款。當乙方不履行合同的約定，則無權要求返還保證金;若甲方不履行合同的約定，應當向乙方支付相當于乙方交付保證金數額的補償;若甲、乙雙方要求解除合同的，保證金扣除乙方相應交易費用后返還給乙方。

　　2、乙方未能按期支付本合同標的的價款，或者甲方未能按期交割本合同標的，每逾期一日應按逾期部分金額的 %，向對方支付違約金。

　　3、一方違約給另一方造成直接經濟損失，且違約方支付違約金的數額不足以補償對方的經濟損失時，違約方應償付另一方所受損失的差額部分。

　　八、合同的變更和解除

　　當發生下列情況之一時，可以變更、解除合同;

　　1、因情況發生變化，當氯慫 叫 桃恢攏 ⒍┝⒘吮涓 蚪獬 椋 也灰虼慫鷙 液蛻緇峁 怖 嫻摹?br>

　　2、由于不可抗力致使本合同的條款不能履行的。

　　3、由于一方在合同約定的期限內因故沒有履行合同，另一方予以認同的。

　　本合同需變更或解除，甲、乙雙方必須簽定變更或解除協議，并報產權交易機構備案后生效。

　　九、雙方約定的其他條款：

　　十、合同的生效

　　本合同由甲、乙雙方當事人簽字蓋章后生效,河北省產權交易中心廊坊辦事處憑交易合同及《債權轉讓交割確認單》出具產權成交確認書。

　　十一、其他

　　本合同共 頁，附件 件(共 頁)。一式 份，甲、乙雙方及委托的會員各執 份;產權交易機構備存 份。

　　甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)

　　法定代表人：(簽字) 法定代表人：(簽字)

　　簽約地點：

　　簽約時間： 年 月 日

車輛轉讓協議書7

　　為明確機動車輛買賣雙方各自應承擔的法律責任及義務，經雙方自愿同意簽定以下協議：(售車方簡稱為甲方，購車方簡稱為乙方)

　　售車方(甲方)：

　　購車方(乙方)：

　　一、甲方將微型貨車，牌號：，發動機號：，車架號：轉讓給乙方，雙方達成成交總額為(人民幣)元(大寫：)。

　　二、甲方應對該車手續及車輛的合法性負責(包括該車在年月日前所發生的一切交通事故及經濟糾紛)。該車自交車之日起(時間年月日起)所發生的交通事故及違法活動均由乙方負責與甲方無關。

　　三、該車辦理過戶事宜，過戶費由乙方承擔，過戶時甲方應主動配合辦理轉戶所需手續及車輛有關證件。該車自交車之日起，該車以后所需費用均由乙方負責購買(包括年審費及保險費)。

　　四、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協議時均對(車身及發動機工作狀況表示認同)。

　　五、該協議書一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

　　售車方(甲方)：購車方(乙方)：

　　身份證號碼身份證號碼

　　聯系電話：1397820____ 聯系電話：

　　地址： 地址：

　　簽定時間：年月日時簽

　　見證人：

車輛轉讓協議書8

　　甲方：(賣方)

　　乙方：(買方)

　　一、甲方將自用的____牌___轎車，車輛型號：_____________，發動機號：_____________，車架號：_____________，轉讓給乙方，雙方達成成交總額為(人民幣)______元整，小寫：________元。

　　二、甲方應對該車手續及車輛的合法性負責(包括該車在xx年xx月xx日前所發生的一切交通事故、違章及經濟糾紛)。該車自交車之日起(時間xx年xx月xx日起)所發生的交通事故、違章及違法活動均由乙方負責與甲方無關。

　　三、該車雙方約定辦理本協議簽訂后3日內由乙方辦理過戶手續，過戶費由乙方承擔，過戶時甲方應主動配合辦理轉戶所需手續。自交車之日起，該車以后所需費用均由乙方負責購買(包括但不限于年審費及保險費等)。

　　四、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協議時均對車身及發動機工作狀況等表示認同。

　　五、備注：乙方辦理過戶手續時應提示車管所甲方需要保留原車牌：_____________。

　　六、該協議書一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

　　甲方：乙方：

　　證件號碼：證件號碼：

　　xx年xx月xx日xx年xx月xx日

車輛轉讓協議書9

　　售車方(甲方)：

　　購車方(乙方)：

　　為了明確舊機動車時買賣雙方各自應承擔的法律責任及義務，經雙方自愿同意簽定以下協議：

　　一、甲方將車主龍小偉的三橋車，牌號，發動機號____________，車架號____________轉讓給乙方，雙方達成成交總額為(人幣)____________，小寫。

　　二、甲方應對該車手續及車輛的合法性負責(包括該車在______年月日前所發生的一切交通事故及經濟糾紛)。該車自交車之日起(時間______年月日起)所發生的交通事故及違法活動均由乙方負責與甲方無關。

　　三、該車自交車之日起，該車以后所需費用均由乙方負責購買(包括養路費、年審費及保險費以及其他費用)。

　　四、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協議時均對(車身及發動機工作狀況表示認同)。

　　五、成交前若有違章、事故、經濟糾紛債權債務均由甲方負責;成交后出現一切交通事故及連帶責任均由乙方負責，與甲方無任何責任。

　　六、該協議書一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

　　售車方(甲方)： 購車方(乙方)：

　　聯系電話： 聯系電話：

　　簽定時間： 簽定時間：

車輛轉讓協議書10

　　立協議人：

　　賣方（甲方）：

　　買方：（乙方）

　　經雙方協商，甲方自愿將自己車輛手續等（詳見表）轉讓給乙方，特立協議如下：

　　一、協議車輛轉讓價為人民幣拾萬仟佰拾元整（￥ ）

　　二、在協議以前，甲方如有本車輛一切責任，如拖欠費規、違章監控、修理費及事故責任等均由甲方承擔。車輛轉讓之日起，以后的一切責任由乙方承擔。

　　三、乙方在協議前有權了解車輛的全部情況和有關資料，一旦協議簽訂后表明了解情況，并愿承擔一切相應法律責任。

　　四、車輛轉讓后，甲方必須無條件提供行駛證上車主的身份證或代碼證和公章，并同原車主一起陪同乙方到車管部門辦理過戶手續，過戶費用由方承擔，乙方必須在天內辦理車輛過戶，逾期不辦后果自付。

　　五、如該車在過戶之日發現發動機號、車架號與車管所檔案號碼不符合或單位代碼證、公章發現問題，致不能辦理過戶手續，乙方有權退回車輛，甲方返還全部車款。

　　六、本協議一式三份，雙方各執一份，中介方存一份，經雙方簽字、按指印、本服務蓋章后生效，不得的悔，如有發生糾紛，中介方作見證，不負任何責任。

　　七、其他事項：

　　甲方（公章）：xxx乙方（公章）：xxx

　　法定代表人（簽字）：xxx法定代表人（簽字）：xxx

　　xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日

車輛轉讓協議書11

　　轉讓方：（以下稱甲方）受讓方：（以下稱乙方）甲乙雙方經協商，就下述車輛的轉讓達成協議，具體條約如下，不盡事宜另行協商。

　　1、甲方轉讓乙方的車輛（按該車現狀況）：車號：xx，車輛型號：xx，發動機號：xx，車架號：xx。

　　2、轉讓金額為：xx元。付款方式為一次性付清。

　　3、轉讓車輛于xx年xx月xx日，由甲方交渡給乙方。

　　4、甲方應向乙方提供轉讓車輛的國家有效的行駛證、購置證、當月公路繳費單據。以及與車管所、公路局相符合的車輛檔案等。證件不齊全或無效，造成轉讓車輛不能正常過戶，由此產生的法律、經濟責任由甲方承擔，乙方有權要求甲方退車還款，甲方不得以任何借口拒絕。

　　5、轉讓車輛年月日之前的債權債務、交通事故及違章責任由甲方承擔，該車轉讓之后的債權債務、交通事故及違章責任由乙方承擔。

　　6、轉讓車輛在尚未過戶前由甲方債權債務的原因造成轉讓車輛被扣被押等法律糾紛，由甲方承擔責任，乙方有權向甲方追回所付的轉讓款額，并要求賠償由此產生的經濟損失。

　　7、違約責任：

　　8、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后生效。

　　轉讓方（甲方）：

　　受讓方（乙方）：

　　地址：地址：

　　身份證號：身份證號：

　　聯系電話：聯系電話：

　　簽約時間：年月日

車輛轉讓協議書12

　　甲方(賣方)： 身份證號：

　　乙方(買方)： 身份證號：

　　甲乙雙方經友好協商達成如下協議，共同遵照執行：

　　甲方將自有車輛 牌 型號 車(車號： 機動機號： 車架號： )一輛，賣給乙方，乙方支付給甲方購車款：￥ 元(大寫: )。車輛與價款均于本協議簽定之日交付。

　　2，因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協議時均對車身及發動機工作狀況表示認同，乙方對該車外觀及內在質量狀況已充分了解。車輛交付之后發生的任何質量問題與甲方無任何關系。

　　3，本協議簽定之日前因該車引起的一切交通事故、違章罰款、養路費等行政規費等均由甲方承擔;甲方保證該車在交付之前不存在任何抵押，擔保等債權債務關系。自本協議簽定并交付車輛之日，該車的所有權及一切權益、風險等均歸乙方承受，因該車引起的一切交通事故、交通違章罰款、養路費等行政規費、保險費、人身損害賠償責任等均由乙方單獨承擔，與甲方無任何關系。

　　4，該車之前購買的強制保險，商業保險等保險在車交付之后，保險期到期之后，由乙方自行購買強制保險等相關保險，與甲方無任何關系。

　　5，如在該車交付后，乙方轉賣該車，此后發生的一切糾紛、賠償等事宜，均與甲方無關。

　　6，若任何一方違約，違約一方要向對方支付車輛價款的30%的違約金。

　　7，本協議一式兩份，雙方簽字后立即生效。

　　甲方：

　　簽約日期：

　　乙方：

車輛轉讓協議書13

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方現有xx輛xx，發動機號碼：xx，車架號：xx，掛車號碼xx，掛車大架號xx，甲乙雙方就欠款及車輛抵押及轉讓達成如下協議：

　　1、乙方現欠甲方欠款xx，乙方愿意以自己的車輛作抵押。

　　2、抵押期限為一個月，如乙方到期不還欠款，則乙方的車輛歸甲方所有，由甲方行駛乙方車輛所有的權力，所欠消費貸款由乙方還清后，乙方負責將一切過戶車輛手續提出，交予甲方，甲方取得乙方車輛的所有權。

　　3、該車xx年xx月xx日前所有事故責任、民事責任，經濟糾紛等一切事務均由乙方負責。

　　4、本協議由甲乙雙方簽訂后生效，甲乙雙方各一份。如乙方未能按上述條款履行，由乙方和擔保人承擔一切責任。

　　甲方：

　　乙方：

　　xx年xx月xx日

　　xx年xx月xx日

車輛轉讓協議書14

　　甲方：（ 出售方）

　　乙方：（ 購買方）

　　經甲乙雙方共同協商對車輛買賣一事協商如下：

　　一、甲方自愿將車號為蒙 ，發動機號 ,車架號車型

　　售給乙方。

　　二、車價為元大寫： 元整，此

　　車為貸款車，付款方式為：第一次付 元，剩余 車款為貸款15個月（每月2426元）由乙方還貸，不得違約，如還款有違

　　約出現一切經濟損失和法律責任全由乙方承擔。保險保證金4000元歸乙方

　　所有，保險保證金收據甲方當場交予乙方。

　　三、此車雙方簽字日起以后該車所發生的一切交通事故、機械事故、

　　違章和法律責任等全由乙方負責承擔，與甲方沒有任何關系。如此車在出

　　售之日以前屬被盜、被搶、違章、交通肇事或來路不明，由此產生一切后

　　果，由甲方負責，與乙方沒有任何關系。

　　四、此車還款減除后甲方要求乙方馬上過戶，甲方提供所有證件隨叫

　　隨到，過戶費用由乙方自行承擔。

　　五、從簽字之日起雙方不得違約，如違約違約方承擔車款的50﹪違約

　　金，該協議一式兩份，經雙方同意此協議簽字之日起生效。

　　甲方出售方： 乙方購買方：

　　年 月 日

車輛轉讓協議書15

　　為了明確舊機動車時買賣雙方各自應承擔的法律責任及義務，經雙方自愿同意簽定以下協議

　　（售車方簡稱為甲方，購車方簡稱為乙方）

　　售車方（甲方）：

　　購車方（乙方）：

　　一、甲方將車主 的 轎車，牌號 ，發動機號 ，車架號 轉讓給乙方，雙方達成成交總額為（人幣） ，小寫 。

　　二、甲方應對該車手續及車輛的合法性負責（包括該車在 年 月 日前所發生的一切及經濟糾紛）。該車自交車之日起（時間 年 月 日起）所發生的及違法活動均由乙方負責與甲方無關。

　　三、該車若須辦理過戶事宜，過戶費由 方承擔，過戶時雙方應主動配合辦理轉戶所需手續及車輛。該車自交車之日起，該車以后所需費用均由乙方負責購買（包括養路費、年審費及保險費）。

　　四、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協議時均對（車身及發動機工作狀況表示認同）。

　　五、備注（未盡事宜雙方約定處理）：

　　六、該協議書一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

　　售車方（甲方）： 購車方（乙方）：

　　聯系電話： 聯系電話：

　　地址： 地址：

　　簽定時間： 年 月 日 時簽 簽定時間： 年 月 日 時簽

　　身份證號碼 ：身份證號碼：

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