二手車轉讓合同

時間：2022-09-18 10:43:30 轉讓合同我要投稿

二手車轉讓合同(14篇)

　　隨著時間的推移，合同對我們的幫助越來越大，簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。你知道合同的主要內容是什么嗎？下面是小編收集整理的二手車轉讓合同，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

二手車轉讓合同(14篇)

　　二手車轉讓合同篇1

　　售車方(甲方):________________

　　購車方(乙方):________________

　　甲方現將________車轉讓給乙方。該車車牌號碼為：________發動機號為：____________________車架號為：____________________ 。特簽訂本合同。

　　第一條汽車質量

　　該車于________年________月________日登記,檢驗合格期至________年____月________日。因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽訂協議時對車身及發動機工作狀況等車輛質量均表示認同。

　　第二條汽車價格

　　雙方商定該車的轉讓價為人民幣￥4____________元。(肆萬捌元整)

　　第三條權利義務

　　1.甲方轉讓車輛時向乙方提供該車輛的各種證件、手續，包括：____________。

　　2.乙方應認真檢查甲方所提供的車輛證件、手續是否齊全.并且對所購車輛的功能及外觀進行認真檢查、確認。乙方在購買該車后，負責車輛的維修以及相關規費的繳納。

　　第四條車輛過戶

　　車輛必須過戶，過戶所需一切費用由乙方承擔。雙方共同到車管所辦理車輛過戶手續。

　　第五條結算方式及期限

　　乙方將車輛驗收合格后，先付￥____________元(____________元整)定金給甲方，待過戶手續辦理完畢后將余款￥____________元(____________元整)一次性付給甲方。

　　第六條違約責任

　　第七條爭議解決

　　因本合同發生糾紛，雙方協商解決。協商不成，可向仲裁委員會申請仲裁(或向人民法院起訴)。第八條本合同經雙方簽訂后生效。第九條本合同一式兩份，雙方各執一份。

　　甲方(簽名)________________

　　身份證號碼____________

　　聯系電話____________

　　年月日

　　乙方(簽名)________________

　　身份證號碼____________

　　聯系電話________________

　　年月日

　　二手車轉讓合同篇2

　　舊車轉讓協議

　　甲方：

　　地址：

　　電話：傳真：

　　乙方：

　　身份證：電話：

　　地址：

　　根據《×××××舊機動車輛交易管理規定》及相關法規，甲乙雙方就下列機動車輛的買賣交易達成如下協議：

　　一、車輛基本資料：

　　車輛型號：捷達FV7160CIX車

　　牌號碼：

　　發動機號：車架號碼：

　　初次登記日期：20xx年1月駕駛位置：5座

　　車身顏色：白色使用燃料：汽油

　　二、甲方保證該車來源合法，資料與車管所檔案相符。

　　三、車輛具有以下證件和備件：

　　A、行駛證：□正本□副本B、購置附加稅：□收據□完稅證明

　　B、原車發票：□有□無D、機動車登記證書：□有□無

　　E、養路費：有效期至年月日F、車船稅：有效期至年月日

　　G、鑰匙套H、備用工具：□備胎□千斤頂

　　I、其他：

　　四、成交價：人民幣（大寫）陸萬陸仟元整元（￥66000.00元）

　　五、付款方式

　　□本協議簽定后一次

　　二手車轉讓合同篇3

　　甲方（賣車方）：_________電話：___________________________

　　乙方（購車方）：_________電話：___________________________

　　甲乙雙方本著真誠公平的原則，經協商一致，達成以下買賣合同：

　　一、車輛型號和牌號

　　乙方購買甲方_________一輛，車牌號_________，顏色_________，車架號_________，發動機號_________。

　　二、價格和結算方式

　　車款是人民幣（大寫）_________元，小寫_________。_________甲方必須協助該車過戶，費用由_________方承擔，車輛檔案由_________方負責提檔并負責費用。

　　三、過戶手續內容

　　1、甲方必須向乙方保證此車來源正規，非盜搶或有經濟糾紛車輛，否則所有后果由甲方承擔，并退回乙方全部車款及其所發生的費用。

　　2、此合同簽訂前，該車所發生的交通事故，違章，經濟糾紛等任何問題均由甲方承擔，乙方不負任何責任。

　　3、此合同簽訂生效后，于過程中，所出現的一切問題與甲方無關，甲方不承擔任何責任。

　　4﹑該車于_________年_________月_________日以后發生的交通事故由_________方全權代理及領取所有保險賠款。

　　四、違約責任

　　甲方必須協助該車過戶。否則即是違約，如有違約，違約一方須賠償另一方人民幣_________元。所有違約金自違約之日起，自然歸屬另一方。

　　五、附則

　　此合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方簽字生效。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　_________年_________月_________日

　　二手車轉讓合同篇4

　　出讓人：（以下簡稱甲方）

　　受讓人：（以下簡稱乙方）

　　甲方和乙方在充分協商的情況下達成以下協議：甲方將本人擁有產權的一輛發動機號為：車架號為：的轎車一輛轉讓給乙方，現簽訂本協議，供雙方遵照執行：

　　一、該車出讓價人民幣（大寫）：（：）

　　二、付款方式及時間：乙方于________年____月____日付給甲方現金人民幣（大寫）作為購車款項。（另有收據為憑）

　　三、________年____月____日以前，甲方將該車的各種有效手續（

　　1、行駛證；

　　2、附加費證；

　　3、相關證件、保險過戶費用由甲方承擔）和隨車工具移交給乙方，甲方在________年____月____日前還清該車銀行按揭本金利息并辦理好過戶手續，費用由甲方承擔。如果甲方不能及時辦理過戶手續，則甲方賠償乙方所有經濟損失，乙方協助甲方辦理過戶手續。

　　四、本協議在過戶前因該車產權引起或發生的債權債務、經濟責任由甲方承擔，車輛移交給乙方后該車車禍事故的法律和經濟責任由乙方承擔。在該車輛未過戶之前乙方同樣不得以該車作為任何形式的抵押或償還任何債務。

　　五、本協議發生糾紛，由甲乙雙方協商解決，協商不成的，向受讓人住所地人民提起訴訟。

　　六、本協議甲方一份、乙方一份，雙方簽字及手印后生效。

　　甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________

　　________年____月____日________年____月____日

　　二手車轉讓合同篇5

　　為了明確舊機動車時買賣雙方各自應承擔的法律責任及義務，經雙方自愿同意簽定以下協議：(售車方簡稱為甲方，購車方簡稱為乙方)

　　售車方(甲方)：

　　購車方(乙方)：

　　一、甲方將車主_____的_____轎車，牌號_____，發動機號_____，車架號_____轉讓給乙方，雙方達成成交總額為(人幣)_____，小寫_____。

　　二、甲方應對該車手續及車輛的合法性負責(包括該車在_____年_____月_____日前所發生的一切交通事故及經濟糾紛)。該車自交車之日起(時間_____年_____ 月_____日起)所發生的交通事故及違法活動均由乙方負責與甲方無關。

　　三、該車若須辦理過戶事宜，過戶費由_____方承擔，過戶時雙方應主動配合辦理轉戶所需手續及車輛。該車自交車之日起，該車以后所需費用均由乙方負責購買(包括養路費、年審費及保險費)。

　　四、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協議時均對(車身及發動機工作狀況表示認同)。

　　五、備注(未盡事宜雙方約定處理)：____________________

　　六、該協議書一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

　　售車方(甲方)：聯系電話：地址：

　　購車方(乙方)：聯系電話：地址：

　　簽定時間：年月日時簽

　　二手車轉讓合同篇6

　　甲方（售房人）：________

　　身份證號：________

　　乙方（買房人）：________

　　身份證號：________

　　見證人：__________

　　身份證號：__________

　　甲方自愿將其車庫出售給乙方，乙方愿意買受該房屋。該房屋具體狀況如下：

　　（一）該車庫座落于x市健康路29號院內，位于西單元一樓東戶樓下，車庫面積為x平方米；

　　（二）該車庫暫時沒有房產證。該車庫原屬xx所有，身份證號碼為：_____證明人：_____，身份證號碼現轉讓給_____夫婦。該房屋的相關權益隨該車庫一并轉讓。甲方保證已如實陳述上述房屋權屬狀況和其他具體狀況，保證該車庫不受他人合法追索。該房屋協議價格為（人民幣）：_____萬元整。（大寫）_____萬元。

　　1、甲方應在正式交付房屋前騰空該房屋。

　　2、甲、乙雙方確認，雖然房屋所有權證未作記載，但對該房屋享有共有權的權利人均已書面同意將該房屋出售給乙方。

　　本契約自甲乙雙方簽訂之日起生效。

　　甲方（簽章）：________

　　乙方（簽章）：________

　　簽約日期：20__年__月__日

　　二手車轉讓合同篇7

　　出賣人(甲方)：________________

　　買受人(乙方)：________________

　　甲乙雙方經過協商，就購買甲方汽車達成一致協議如下：

　　一、標的車輛簡況

　　汽車品牌及型號：______________

　　規格：______________

　　生產國別或生產地：______________

　　生產廠名稱：______________

　　首選顏色：____色

　　次選顏色：____色

　　二、交車地點、方式

　　交車地點：____________交車時間：____________

　　付款方式：____________付款時間：____________

　　三、質量、維修

　　1.出賣人向買受人出售的汽車，其質量必須符合國家頒布的汽車質量標準。

　　2.出賣人向買受人出售的汽車，必須是在《全國汽車、民用改裝車和摩托車生產企業及產品目錄》上備案的產品或經過交通管理部門認可的汽車。

　　3.出賣人向買受人出售汽車時要真實、準確介紹所銷售車輛的基本情況。

　　4.出賣人在買受人購買車輛時必須向買受人提供：(1)銷售發票;(2)(國產車)車輛合格證、(進口車)海關進口證明和商品檢驗單：(3)保修卡或保修手冊;(4)說明書;(5)隨車工具及備胎。(以下3、4、5項如沒有，售前應說明)

　　5.買受人在購車時應認真檢查出賣人所提供的車輛證件、手續是否齊全。

　　6.買受人在購車時應對所購車輛的功能及外觀進行認真檢查、確認。

　　7.汽車在購買后，如發現屬于生產廠家的質量問題可由出賣人協助買受人與生產廠家的維護站聯系、解決。

　　8.如屬于在汽車售出前流通過程中出現的質量問題，出賣人未向買受人明示的，依法承擔責任。

　　9.如買受人使用、保管或保養不當造成的問題，由買受人自行負責。

　　四、違約責任(雙方協商)

　　________________________________________________________

　　五、合同爭議的解決方式

　　因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，由雙方當事人協商解決;也可向有關部門申請調解;協商或調解不成的，按下列第___種方式解決：

　　1.提交___________仲裁委員會仲裁;

　　2.依法向_______人民法院起訴。

　　六、本合同一式______份，雙方各執______份，汽車交易市場主辦單位留存______份(市場留存期一年)。

　　七、本合同經買賣雙方簽字蓋章后生效。

　　出賣人：_________買受人：_________

　　代表人：_________代表人：_________

　　電話：___________電話：___________

　　簽約日期：_______年_____月_____日_______年_____月_____日

　　二手車轉讓合同篇8

　　賣方：__________；地址：；電話：買方：__________；地址： ________________________；電話：

　　根據《中華人民共和國合同法》、《二手車流通管理辦法》等有關法律、法規、規章的規定，就二手車的買賣事宜，買賣雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上簽訂本合同。

　　一、車輛情況

　　1、車類型號：____________________ ；車身顏色：_________ ；車牌號碼：____________；行駛公里：__________；發動機號：__________________；車架號碼：______________；初次入戶時間：________________；車輛購置稅完稅證明號：____________；車輛保險險種及到期日：__________________________。

　　2、車輛具備下列證件及備件（在方格里打“√”為示）：

　　□行駛證正、副本 □購置稅（費）證 □路費收據

　　□車船使用稅標志 □定編證（使用證） □營運證

　　□機動車輛登記證書 □備胎□千斤頂 □鑰匙

　　3、買方確認所購車輛的目前實際狀況，不得以車況為由中途退車。

　　4、賣方保證該車的來源合法，手續齊全、真實有效，并承擔因該車和手續不合法引起的法律責任。

　　二、交易金額及付款方式

　　1、本車價款為________________人民幣（大寫__________________元）。

　　2、買方于本協議簽訂之日付價款的___________%作為定金。剩余價款在車輛交付之時一次性付清。

　　三、過戶及相關問題約定

　　1、買賣雙方約定，協議簽訂時，賣方需及時把該車輛交付給買方占用使用。并不得以任何方式干擾買方的使用。

　　2、車輛本協議簽訂日以前所發生的各項費用與買方無涉，簽訂日之后的各項費用由買方承擔。

　　3、買賣雙方就過戶問題達成如下共識：

　　①應買方的特殊要求，雙方約定車輛繼續掛靠在賣方的名下，并不立即發生實際的過戶行為。若日后買方要求為該車輛辦理過戶，賣方需無條件、及時地協助買方辦理。具體過戶時間由雙方約定。

　　②日后辦理過戶的費用由______________方承擔。

　　③協議簽訂之日，車輛的所有權歸買方。

　　④在未辦理過戶期間，該車輛發生的法律關系與賣方無涉，均有買方承擔。

　　4、因雙方約定該車輛并不立即辦理過戶，故賣方需及時將買方使用該車輛時所發生的各項問題及時轉告買方（如違章罰款通知）。若因賣方故意拖延給買方造成不必要的損失，賣方需承擔適當的責任。

　　5、因車輛的所有權已經發生轉移，故賣方的親屬對該車輛不享有繼承權。

　　四、違約責任

　　1、賣方在收到買方全部的購車款后，需積極、及時的轉移車輛的所有權，將車輛交由買方占有、使用。若賣方無故拖延交付或拒絕交付，則需向買方支付車輛總價款的____________%作為違約金。

　　2、若因賣方的責任導致車輛在約定之時不能過戶，賣方須向買方支付車輛總價款的______%作為違約金。

　　3、買方應謹遵雙方的約定，在車輛未辦理過戶期間謹慎小心、誠實信用，及時處理車輛所發生的各事項。若因買方未及時處理給賣方造成損失，買方需承擔必要的賠償責任。

　　五、補充條款

　　____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

　　六、爭議管轄

　　因本協議發生的爭議，買方經常居住地人民法院管轄。

　　七、本協議地式貳份，買方一份，賣方一份，交易后代表簽字蓋章后生效。

　　八、補充協議具有與本約定相同的法律效力。

　　買方：（簽章）賣方：（簽章）

　　年月日年月日

　　二手車轉讓合同篇9

　　甲方(賣方)：

　　乙方(買方)：

　　經雙方協商，甲方現將壹輛車轉讓給乙方，車牌號為，發動機號碼，車架號碼。

　　第一：雙方商定轉讓價格為人民幣，乙方將該車的產權、使用權等所有權全部買斷。

　　第二：甲方須保證該車證件齊全有效(包括車輛行駛證、車輛購置稅完稅證明、車輛登記證書、道路運輸證)，無假牌、無假證，并且沒有抵押給他人。如經查實該在交通車管部門中檔案手續不齊全，甲方將退還所有的購車款給乙方。

　　第三：該車在年日轉讓前，甲方在外所發生的一切交通事故、刑事責任和經濟糾紛與乙方無關。

　　第四：在年日轉讓后，該車的支配權和使用權歸乙方所有，乙方以后所發生的一切交通事故、刑事責任和經濟糾紛與甲方無關。乙方應在壹個月內辦理車輛轉戶手續，由甲方協助辦理，乙方自負費用。第五：轉讓時隨車交付的證件有：行駛證本，車輛購置稅完稅證明以及道路運輸證。

　　本協議一式兩份，自雙方簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　電話：

　　身份證：

　　年月日

　　二手車轉讓合同篇10

　　甲方：(出讓方)_____身份證號碼：______________

　　乙方：(受讓方)_____身份證號碼：______________

　　根據國家有關法律、法規，甲、乙雙方在自愿、平等、信用的基礎上，經協商同意該機動車轉讓事項訂立合同。

　　第一條、甲方自愿將購置日期為________年____月____日，車輛類型____________，型號________，顏色________，發動機號_________，車架號________，原牌照號_______的機動車轉讓給乙方，并提供該車過戶所需的`一切證件。

　　第二條、通過甲、乙雙方確認該機動車的轉讓價為人民幣__________元，大寫____________。乙方將該車的產權、使用權等所有權全部買斷。(備注：現金)

　　第三條、該車在________年____月____日轉讓前，甲方所發生的一切交通事故、刑事責任和經濟糾紛與乙方無關。

　　第四條、車輛轉讓后未辦好過戶手續前，乙方在使用過程中如發生交通事故，肇事、罰款由乙方負責。二手車轉讓協議。

　　第五條、甲方須保證該車證件齊全有效(包括車輛行駛證、購置證)，無假牌、無假證，并且沒有抵押給他人。如經查實該在交通車管部門中檔案手續不齊全，甲方將無條件退還所有的購車款及其他費用給乙方。

　　第六條、車輛的過戶手續由乙方辦理，甲方須提供一切方便，子以合作，協助乙方辦理，過戶費用由乙方承擔。

　　第七條、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，均具有法律效力，本合同履行之日起生效。

　　甲方簽章：乙方簽章：

　　聯系電話：聯系電話：

　　聯系地址：聯系地址：

　　簽訂日期：年月日

　　二手車轉讓合同篇11

　　甲方(收購方)：

　　乙方(出售方)：

　　依據《中華人民共和國合同法》、《二手車流通管理辦法》以及有關法律、法規和規章的規定，甲乙雙方在自愿平等和協商一致的基礎上，就甲方收購乙方車輛的相關事項，特簽訂合同如下：

　　一、車輛情況：

　　車牌號碼：_____________品牌型號：____________顏色類型：____________車架號碼：_____________發動機號碼：__________保險有效期：__________行車公里數：___________初次登記日期;________車輛購置稅：__________其他需要說明的情況：__________________________________________________________________________________________________________________

　　二、車輛價款：

　　本車價款人民幣________________元，大寫：_____________

　　三、雙方權利及義務：

　　1、乙方應于本合同簽訂之日起交付車輛給甲方。

　　2、甲方應在本合同簽訂之日起______個工作日內向乙方支付第一期車輛價款人民幣__________元整，剩余車款及該車輛交付甲方(_____年___月____日___時)之前的交通違法、違章、年檢而產生的一切稅費、保險費、滯納金和罰款等費用有乙方承擔。

　　四、陳述與保證：

　　1、乙方應保證合法享有該車輛的所有權或處置權，且保證該車輛不存在任何可能被法律法規禁止經銷、買賣、拍賣或經紀的情形，否則因此產生的糾紛及法律后果由乙方負責;乙方提供一切有關該車證件，對證件的有效性、合法性、準確性負全部責任，并保證該車輛可以過戶轉籍。

　　2、乙方保證在該車交付之前，該車因交通違法或未按時繳納國家相關稅費等，產生的向政府部門承擔的罰金、滯納金、保險費及由此引發的相關一切費用和責任均有乙方承擔。

　　3、乙方保證在該車輛過戶之前不存在任何權利瑕疵，無任何他人主張之權利，否則，就此造成的任何損失甲方有權要求乙方予以賠償，包括但不限與之相關的訴訟費、律師費、車輛報關費。

　　4、乙方保證該車輛的里程數和其他相關信息真實準確，否則因此產生的全部責任均有乙方承擔，甲方擁有追債權。

　　五、違約責任：

　　乙方未按合同規定提供辦理轉移登記手續所需材料，致使轉移登記延期的，乙方應每天按車價的0.5%向甲方支付違約金;若因提供證件不符或任何可歸責任于乙方的原因，致使無法辦理轉移登記手機手續，甲方有權單方解除合同，并有權就所受的損失向乙方追償。

　　六、爭議解決：

　　雙方就本協議產生的任何爭議由雙方協商解決，如協商解決不成的，任何一方均可向甲方所在地有管轄的人民法院提起訴訟。

　　七、其他：

　　1、本合同一式三份，經甲方雙方簽字或蓋章后生效。

　　2、乙方(在_____月之內)有回購權，回購價格為_______元整。若乙方未能按時回購，甲方視為乙方放棄回購的權利，甲方有權處置。

　　3、備注：

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　二手車轉讓合同篇12

　　甲方(售房人)：身份證號：

　　乙方(買房人)：身份證號：

　　見證人: 身份證號：

　　依據國家有關法律、法規有關規定，雙方在自愿、平等和協商一致的基礎上，就車庫買賣一事達成協議，訂立本合同。

　　第一條：交易車庫情況。

　　(一)該車庫座落于宿遷市西湖上城院內，位于一棟樓樓下1-008號，車庫面積為______平方米;

　　(二)該車庫暫時沒有房產證。該車庫原屬_______所有，身份證號碼為：___________________證明人：______，身份證號碼________________________。

　　現轉讓給________身份證號碼為________________。該房屋的相關權益隨該車庫一并轉讓。

　　第二條：成交價格。

　　該車庫之轉讓成交價為人民幣____萬元，大寫：_______。

　　第三條：付款方式及交易時間

　　買賣雙方自愿協商交易時間為____年___月___日。買方在簽署本合同時向賣方一次性支付，賣方在足額收取購車庫款后向買方出具收據并交付車庫鑰匙。

　　第四條：賣方須保證對上述該車庫享有完整所有權，能完全支配及處理。有關該車庫在本次轉讓之前己產生的全部稅費，賣方應在轉讓完成前處理完畢，并保證轉讓后買方無須負責，否則賣方必須賠償買方由此引起的一切損失。(如在交易前賣方未能處理完畢該事宜，交易后仍由賣方負責，與買方無關)。賣方在本合同簽訂之日不再擁有該車庫所有權，所有權轉歸買方所有。

　　第五條：違約責任

　　甲、乙雙方確認，雖然房屋所有權證未作記載，但對該房屋享有共有權的權利人均已書面同意將該房屋出售給乙方。如買賣雙方有一方未能履行本合同之條款，導致本合同不能順利完成，則由違約方承擔全部責任，須賠償對方因此造成的一切經濟損失。

　　第六條：本合約一式貳份，自雙方簽字、蓋章之日起生效。雙方各持一份，具同等法律效力。

　　賣方：證明人買方：

　　日期：日期：日期：

　　二手車轉讓合同篇13

　　售車方(甲方)_____身份證號：__________

　　購車方(乙方)_____身份證號：__________

　　甲方將自己所有的一輛_____色_____牌汽車(車牌號：_____，發動機號：_____，車架號：__________，行駛證登記人：_____)于_____年_____月_____日轉讓給乙方，乙方一次性支付甲方人民幣_____元整(￥_____)，經雙方協商，達成以下一致協議：

　　一、自協議簽訂，甲方向乙方轉讓車輛、乙方向甲方支付購車款起，該車所有權歸乙方，乙方有使用、出售、轉讓及報廢等權利。

　　二、該汽車自本協議注明的轉讓時間以后，所出現的一切問題與甲方無關。

　　三、該汽車自本協議注明的轉讓日期時間以后，乙方使用時如發生交通意外而產生的本人及他人人身傷害、財產損失或其他法律糾紛與甲方無關;

　　四、該汽車在本協議注明的轉讓時間之前，甲方使用時如發生交通意外造成他人人身傷害及財產損失或其他法律糾紛與乙方無關;

　　五、甲方向乙方提供該車輛的一切真實、有效、合法的手續、票據和證件，并對車輛來歷及所有手續、票據和證件的真實性和合法性負責。事后如調查發現甲方提供的該車輛的手續、票據和證件系虛假、偽造證件，或車輛來歷不明，乙方有權退回車輛給甲方并要求甲方退回購車款，同時因偽造證件而給乙方造成的所有損失及產生相關的法律責任均由甲方承擔。

　　六、該車以后辦理年審、保險等事宜由乙方承擔。

　　七、該協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字后即時生效，雙方均不得違背以上各條款。

　　甲方簽字：__________乙方簽字：__________

　　聯系電話：__________聯系電話：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日