醫(yī)院空氣凈化管理制度（通用11篇）

　　在現(xiàn)實社會中，制度對人們來說越來越重要，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的醫(yī)院空氣凈化管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　醫(yī)院空氣凈化管理制度 1

　　一、根據(jù)我院科室實際情況采取適宜的空氣凈化措施

　　潔凈手術(shù)室和其他潔凈場所采用空氣潔凈技術(shù)。各科室根據(jù)本科室特點，選擇合適的空氣凈化方法。可根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行自然通風，自然通風不良的可根據(jù)需要采用紫外線燈照射消毒或機械通風。

　　二、空氣潔凈技術(shù)維護與保養(yǎng)要求

　　空氣處理機組、新風機組應(yīng)定期檢査，保持清潔。新風機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次：粗效過濾器宜丨2個月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。末端高效過濾器宜每年檢査一次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或己經(jīng)使用3年以上時宜更換。排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。定期檢查回風口過濾網(wǎng)，宜每周淸潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內(nèi)表面。設(shè)專門維護管理人員，遵循設(shè)備的使用說明進行保養(yǎng)與維護；并制定運行手冊，有檢査和記錄。

　　三、循環(huán)風紫外線空氣消毒器的使用與維護

　　使用中的循環(huán)風紫外線空氣消毒器必須取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品許可批件，并按照產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。消毒時必須關(guān)閉門窗，進、出風口不應(yīng)有覆蓋、遮障。遵循產(chǎn)品的使用說明定期進行檢修、維護并記錄。用濕布清潔機器時，須先切斷電源。

　　四、紫外線消毒的注意事項

　　1、使用紫外線進行空氣消毒時，室內(nèi)必須處于無人狀態(tài)，關(guān)閉門窗，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，照射時間30分鐘。溫度＜20°C或＞4（TC時，或相對濕度＞60%時，應(yīng)適當延長照射時間。

　　紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈（30w紫外線燈，在1.0m處的強度〉70pW/cm2）應(yīng)2l.5W/m3。

　　燈管必須保持清潔，每周用70—80%的酒精擦拭，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時檫拭。

　　定期監(jiān)測使用中的紫外線燈輻射強度，低于70uw/cm2時不得使用。

　　五、病人出院或死亡后病房空氣的消毒

　　普通病人出院或死亡后病房空氣的消毒：自然通風；紫外線燈照射消毒；循環(huán)風消毒器空氣消毒。

　　呼吸道傳染病患者出院或死亡后病房空氣的'消毒：紫外線燈照射消毒；循環(huán)風空氣消毒器消毒、化學消毒。

　　六、每季度對感染高風險部門（產(chǎn)房、計劃生育手術(shù)室、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、內(nèi)鏡室、門診口腔科等）開展空氣質(zhì)量監(jiān)測；

　　潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所，根據(jù)GB50333的要求進行空氣質(zhì)量監(jiān)測；懷疑醫(yī)院感染流行、暴發(fā)與空氣污染有關(guān)時應(yīng)隨時進行監(jiān)測。

　　七、空氣凈化及衛(wèi)生要求：

　　潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所空氣中的細菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB50333的要求。

　　產(chǎn)房、新生兒室、NICU，PICU等病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)S4cfu/皿（15mirv直徑9cm平皿）。

　　兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、計劃生育手術(shù)室、治療準備室、注射室、治療室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、急診室、化驗室、各類普通病室、門診診室空氣中的細菌菌落總數(shù)^4 cfu/皿（5min直徑9cm平皿）。

　　醫(yī)院空氣凈化管理制度 2

　　一、范圍

　　本標準規(guī)定了我院空氣凈化的管理及衛(wèi)生學要求、空氣凈化方法和空氣凈化效果的監(jiān)測。

　　二、規(guī)范性引用文件

　　下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

　　GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

　　GB 50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

　　公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范 衛(wèi)生部

　　公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范 衛(wèi)生部

　　公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗規(guī)范 衛(wèi)生部

　　三、術(shù)語和定義

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　　降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術(shù)或方法。

　�。ǘ�）潔凈手術(shù)室

　　采取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標達到相應(yīng)潔凈度等級標準的手術(shù)部(室)。

　�。ㄈ�）自然通風

　　利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風壓，促使空氣流動而進行的通風換氣。

　　（四）集中空調(diào)通風系統(tǒng)

　　為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達到設(shè)定的要求，而對空氣進行集中處理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。

　　（五） 空氣凈化消毒裝置

　　去除集中空調(diào)通風系統(tǒng)送風中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。

　　四、空氣凈化方法

　　（一）通風

　　1、自然通風

　　應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風力和氣溫，適時進行通風。

　　2、機械通風

　�。�1）工作原理

　　通過安裝通風設(shè)備，利用風機、排風扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動力，使空氣流動。

　　（2）通風方式

　　A 機械送風與自然排風適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴重的場所。機械送風口宜遠離門窗。

　　B 自然送風與機械排風適用于室內(nèi)空氣污染較重的場所。室內(nèi)排風口宜遠離門，宜安置于門對側(cè)墻面上。

　　C 機械送風與機械排風適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。根據(jù)通風的需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負壓。

　　3、注意事項

　�。�1）應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風方式及室內(nèi)的正負壓。

　�。�2）應(yīng)定期對機械通風設(shè)備進行清潔.遇污染及時清潔與消毒。

　�。ǘ�）集中空調(diào)通風系統(tǒng)

　　1、集中空調(diào)通風系統(tǒng)應(yīng)加強衛(wèi)生管理，并符合國家有關(guān)規(guī)定。

　　2、集中空調(diào)通風系統(tǒng)的衛(wèi)生要求及檢測方法應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。

　　3、集中空調(diào)通風系統(tǒng)的衛(wèi)生學評價應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范》的規(guī)定。

　　4、集中空凋通風系統(tǒng)的清洗應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗規(guī)范》的規(guī)定。

　�。ㄈ�）空氣潔凈技術(shù)

　　1、設(shè)計要求

　　潔凈手術(shù)室和其他潔凈場所的設(shè)計應(yīng)遵循GB50333的要求。

　　2、維護與保養(yǎng)要求

　�。�1）空氣處理機組、新風機組應(yīng)定期檢查，保持清潔。

　�。�2）新風機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月～2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。

　�。�3）末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時宜更換。

　　（4）排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。

　�。�5）定期檢查回風口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內(nèi)表面。

　　（6）專門維護管理人員遵循設(shè)備的使用說明進行保養(yǎng)與維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。

　�。ㄋ模┳贤饩�消毒

　　1、適用范圍

　　適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的`消毒。

　　2、消毒方法

　　紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強度>70μW/cm2)應(yīng)≥1.5W/m3，照射時間≥30min。

　　3、注意事項

　�。�1）應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75％～80％乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。

　�。�2）紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時，或相對濕度>60％時，應(yīng)適當延長照射時間。

　　（3）室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。

　　（五）循環(huán)風紫外線空氣消毒器

　　1、適用范圍

　　適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。

　　2、消毒原理

　　消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效殺滅進入消毒器窄氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。

　　3、使用方法

　　應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準的產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。

　　4、注意事項

　�。�1）消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。

　�。�2）進風口、出風口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。

　�。�3）用濕布清潔機器時，須先切斷電源。

　�。�4）消毒器的檢修與維護應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。

　　（5）消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。

　�。�六）化學消毒法-薰蒸法

　�。�1）適用范圍

　　適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。

　�。�2） 消毒原理

　　利用化學消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內(nèi)通過加熱或其他方法使其揮發(fā)達到空氣消毒。

　�。�3）消毒方法

　　采用0.5％～1.0％(5000mg/L～10000mg/L)過氧乙酸水溶液(1g/

　　m3)或二氧化氯(10mg/ m3～20mg/ m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑；或采用臭氧(20mg/ m3)熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風。

　�。�4）注意事項

　　A消毒時房間的溫度和濕度應(yīng)適宜。

　　B盛放消毒液的容器應(yīng)耐腐蝕，大小適宜。

　　五、不同部門空氣凈化方法

　�。ㄒ唬┦中g(shù)室可選用下列方法凈化空氣：

　　1、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)；

　　2、空氣潔凈技術(shù)；

　　3、循環(huán)風紫外線空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

　　4、紫外線燈照射消毒；

　　5、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。

　�。ǘ�）產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等，可選用下列方法凈化空氣：

　　1、通風；

　　2、安裝空氣凈化消毒裝置的.集中空凋通風系統(tǒng)；

　　3、空氣潔凈技術(shù)；

　　4、循環(huán)風紫外線空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

　　5、紫外線燈照射消毒；

　　6、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。

　　（三）兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣：

　　1、通風；

　　2、集中空調(diào)通風系統(tǒng)；

　　3、循環(huán)風紫外線空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

　　4、 紫外線燈照射消毒；

　　5、化學消毒；

　　6、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。

　　六、不同情況下空氣凈化方法

　�。ㄒ唬┯腥饲闆r下可選用下列方法：

　　1、普通病房首選自然通風；自然通風不良，宜采取機械通風；

　　2、集中空調(diào)通風系統(tǒng)；

　　3、循環(huán)風紫外線空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

　　4、空氣潔凈技術(shù)；

　　5、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對人體健康無損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。

　�。ǘ�）無人情況下可采用以下方法：

　　1、可選用（一）的空氣凈化方法；

　　2、紫外線燈照射消毒；

　　3、化學消毒；

　　4、其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進行噴霧消毒，其使用方法、注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明。

　　（三）呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下方法：

　　1、可采用通風，包括自然通風和機械通風，宜采用機械排風；

　　2、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)；

　　3、使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。

　　（四）普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法：

　　1、通風；

　　2、紫外線燈照射消毒；

　　3、使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。

　�。ㄎ澹┖粑�道傳染病患者出院或死亡后病室可選用以下方法：

　　1、紫外線燈照射消毒；

　　2、化學消毒；

　　3、使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，操作方法、注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。

　　七、空氣凈化效果的監(jiān)測

　�。ㄒ唬┍O(jiān)測部門

　　對感染高風險部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室等空氣凈化與消毒質(zhì)量進行監(jiān)測。

　　（二）監(jiān)測要求

　　1、監(jiān)測頻度

　　對感染高風險部門每季度進行監(jiān)測；潔凈手術(shù)室及其他潔凈場所，新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病微生物的檢測。

　　2、監(jiān)測方法及結(jié)果判定

　　A潔凈手術(shù)室監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求。

　　B未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的部門，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB15982的要求。

　　醫(yī)院空氣凈化管理制度 3

　　1、醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應(yīng)脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

　　2、診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

　　3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　4、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的'管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

　　5、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　6、病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即可消毒。

　　7、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

　　8、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。

　　9、治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒。

　　10、對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

　　11、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應(yīng)做好消毒隔離工作。門診病人應(yīng)在指定地點就診。

　　12、護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。

　　醫(yī)院空氣凈化管理制度 4

　　1、布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

　　2、根據(jù)各房間的功能、大小等特點，選用有效的.消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監(jiān)測。

　　3、無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴格遵守無菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。

　　4、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

　　5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

　　6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。

　　7、各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消毒處理后備用。

　　醫(yī)院空氣凈化管理制度 5

　　1、醫(yī)務(wù)人員上班時間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走動。

　　2、診查不同病種的病人間應(yīng)嚴格洗手或手消毒，必要時帶手套。

　　3、不同感染癥病人應(yīng)分開安置，掛隔離標志，特殊感染病人單獨安置，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動，不互串病房，食品、物品不混用。

　　4、病人用過的醫(yī)療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。

　　5、每日按常規(guī)做好病室的.空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴格終末消毒。

　　6、病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。

　　7、嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。

　　醫(yī)院空氣凈化管理制度 6

　　1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，有流動水洗手設(shè)施。

　　2、進入室內(nèi)時應(yīng)衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

　　3、器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。

　　4、無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　5、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。

　　6、碘酊、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置與無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。

　　7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的`治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

　　8、堅持每日清潔、消毒制度。室內(nèi)每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內(nèi)逗留

　　醫(yī)院空氣凈化管理制度 7

　　一、醫(yī)院提倡愛清潔、講衛(wèi)生、講社會公德，全院職工應(yīng)自覺維護醫(yī)院環(huán)境和各個科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。

　　二、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)禁止下列行為：

　　1、不準隨地吐痰、不準亂扔污物、不準從室內(nèi)向外拋棄廢物。

　　2、不準在辦公室內(nèi)亂堆、亂放、亂掛個人生活物品或食品。

　　3、不準在樓道內(nèi)存放有礙通行的廢舊物品。

　　4、不準隨意移動和損壞醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)備、設(shè)施。

　　三、環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生責任分工

　　1、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、樓道圍裙、樓梯扶手、儀容鏡、窗臺的保潔工作由保潔員負責，每天清掃一次。醫(yī)院的會議室由保潔員每周打掃一次。

　　2、各科室內(nèi)衛(wèi)生由各科室人員負責。

　　四、責任要求

　　1、醫(yī)院成立衛(wèi)生督查小組負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的`督導檢查工作。

　　2、保潔員要清掃承擔的衛(wèi)生區(qū)段,并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產(chǎn)日清，無積存。每次清掃垃圾后要及時沖洗干凈垃圾箱。

　　3、醫(yī)院各科室人員應(yīng)每天下午下班之前將本科室的衛(wèi)生清掃干凈，并服從衛(wèi)生督查小組的批評意見。

　　4、全院職工應(yīng)尊重保潔員的勞動成果。

　　五、醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生由衛(wèi)生督查小組每周檢查一次，并將檢查結(jié)果報院委會。

　　六、對認真執(zhí)行本規(guī)定，維護醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表揚和獎勵;對違反本規(guī)定的科室和個人，根據(jù)情節(jié)給予通報批評教育、警告、責令限期改正、罰款等處罰。

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　　為了切實改善學校的校園環(huán)境，保證校園整潔、衛(wèi)生，給全體教職員工創(chuàng)造一個良好的生活和工作環(huán)境，為學生營造一個良好的學習氛圍，徹底改變校園面貌，提升學校形象，經(jīng)研究制定我校校園環(huán)境衛(wèi)生管理制度。

　　一、具體要求

　　1、校園內(nèi)必須堅持每天打掃、發(fā)現(xiàn)即清除，任何時候都必須保持干凈、整潔，無衛(wèi)生死角。

　　2、教室無紙屑、果皮、口痰等垃圾，清潔工具必須擺放整齊。

　　3、窗子、窗臺每天都必須抹干凈，做到窗明幾亮，無明顯灰塵和痕跡。

　　4、教學樓的陽臺、瓷磚墻裙子要隨時保持干凈、整潔。

　　5、教室走廊必須隨時打掃，不管任何時候都必須保持整潔、衛(wèi)生，堅決杜絕衛(wèi)生死角。值日工具擺放有序、干凈整潔，并分類擺放；。

　　6、校園內(nèi)的所有廁所每天必須沖洗1---2次，要做到干凈衛(wèi)生，無異味。

　　二、具體措施

　　1、校園內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生采取班級分片負責制，各班必須嚴格做好學校指定區(qū)域的清潔衛(wèi)生，要隨時接受檢查。

　　2、樓梯、樓道由樓上的班級值日生及時打掃。以任何時候都必須保持整潔為目標，實行不定期打掃。

　　3、注重保持，堅決杜絕亂丟亂甩的不良行為，每發(fā)現(xiàn)一次按“文明禮儀”評比細則扣分。

　　三、管理辦法

　　為了更好地保證校園內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，確保措施落到實處，決定把校園的'環(huán)境衛(wèi)生情況納入學校班級“文明禮儀”評比范疇，由執(zhí)勤少先隊隊長對班級實行量化考核，每周一小評，每期一終評，并把流動紅旗的評比納入班主任考核制度以增強班主任的責任心調(diào)動學生的積極性和主動性。

　　醫(yī)院空氣凈化管理制度 9

　　為建設(shè)干凈整潔、優(yōu)美舒適的育人環(huán)境，全面開展學校衛(wèi)生環(huán)境清潔工程，展現(xiàn)環(huán)境整潔、安全文明、秩序井然的學校新面貌。創(chuàng)造清潔衛(wèi)生、環(huán)境優(yōu)美的校園環(huán)境，現(xiàn)制定該活動實施方案如下：

　　一、指導思想

　　根據(jù)縣教育局學校環(huán)境衛(wèi)生整治活動的具體要求，全面開展學校環(huán)境衛(wèi)生清潔工程，清潔校園、美化校園，打造環(huán)境整潔、安全文明、秩序井然的學校新面貌。讓全校師生及家長人人樹立良好的愛清潔講文明的意識，為“清潔馬坡鎮(zhèn)，美化校園”做出貢獻。

　　二、工作措施

　　（一）、積極宣傳動員

　　學校召開了全體教職工開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治動員大會、學校行政會議、班主任會議，及時傳達了教辦鄭主任重要指示，提高對開展學校環(huán)境衛(wèi)生整治工作重要性的認識，結(jié)合學校實際部署了“創(chuàng)衛(wèi)”工作任務(wù)，動員全體教職工積極參與。

　�。ǘ�）加強領(lǐng)導，完善清潔衛(wèi)生保障制度

　　1、成立學校環(huán)境衛(wèi)生綜合整治領(lǐng)導小組。成立以校長為組長、副校長為副組長、各處室負責人和全體班主任為成員的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作領(lǐng)導小組，全面負責學校的`清潔衛(wèi)生工作。全體教職工均實行教學、安全、衛(wèi)生一崗三責制，班主任各自負責清潔責任區(qū)，時刻把清潔衛(wèi)生工作放在重要位置，形成校長親自抓、副校長具體抓，各處室各班抓落實，師生全員參與，人人有責的環(huán)境衛(wèi)生工作機制，使得學校環(huán)境衛(wèi)生工作事事有人管，處處有人管，時時有人管。

　　2、學校進一步建立健全清潔衛(wèi)生管理制度。

　　一是實行清潔衛(wèi)生責任區(qū)制度。根據(jù)各年級學生特點，分區(qū)域、分班級包管校園衛(wèi)生責任區(qū)，堅持“每天兩小掃，每周一大掃，必要時候全校掃”的清潔衛(wèi)生制度。

　　二是實行每天清潔衛(wèi)生保潔制度。各班設(shè)立清潔衛(wèi)生紅領(lǐng)巾監(jiān)督崗，每班都選出中隊長組建一支強有力的監(jiān)督隊伍，對各自班級清潔責任區(qū)實施監(jiān)督管理。

　　三是實行清潔衛(wèi)生檢查評比制度。學校加大清潔衛(wèi)生評比分值在每期“先進班集體”評選中的權(quán)重，及時發(fā)放流動紅旗。大力增強班主任工作責任感、調(diào)動學生積極性；

　　四是實行清潔衛(wèi)生曝光制度。學校開辟校園衛(wèi)生專欄，對衛(wèi)生打掃不徹底、亂丟亂扔的現(xiàn)象給予曝光，對出現(xiàn)的問題予以問責和立即整頓。

　�。ㄈ�）強化教育，促進良好行為習慣養(yǎng)成

　　思想靠教育，行為靠養(yǎng)成。學校充分發(fā)揮宣文化長廊、校園廣播、懸掛橫幅標語、召開主題班會、國旗下的講話等方式對師生進行“愛清潔、講衛(wèi)生”教育。在日常工作和生活中要求老師做到：明確實施校園清潔工程的目的和意義、細化對學生衛(wèi)生教育的方法和措施、落實老師榜樣示范作用發(fā)揮的行動；要求學生做到：不帶零食入校、不亂扔廢棄物、主動擦拭墻壁污跡、自覺撿拾校內(nèi)垃圾等，使師生們養(yǎng)成良好的文明衛(wèi)生習慣、較高的衛(wèi)生意識和良好的衛(wèi)生道德行為。

　　校園環(huán)境衛(wèi)生整治活動自11月份開始實施,全校教職工高度重視，履職盡責，確保校園清潔工程落到實處，取得實效，努力為學生營造寬松和諧，清潔衛(wèi)生，環(huán)境優(yōu)美的良好學習生活環(huán)境。

　　醫(yī)院空氣凈化管理制度 10

　　第一條為規(guī)范和加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于全省轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　第三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益類衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)單位，主要由縣（市、區(qū)）政府舉辦和管理，原則上每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費劃歸縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌管理；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可實行縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌管理，也可實行縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)共管，以縣（市、區(qū)）管理為主。

　　第四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，按縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門核準的診療科目執(zhí)業(yè)；嚴禁超診療科目和執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作接受縣（市、區(qū)）級醫(yī)療預防保健機構(gòu)指導。

　　第五條省衛(wèi)生行政部門對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行宏觀管理。市級衛(wèi)生行政部門每年對所轄縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理情況進行一次全面、綜合的評價。縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負責抓好本管理辦法的落實，切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，每年對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理要進行一次自查自評。

　　第二章機構(gòu)設(shè)置

　　第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選址、設(shè)置，應(yīng)遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，根據(jù)區(qū)域人口分布、經(jīng)濟發(fā)展、文化和交通等情況確定，在地理位置上具有發(fā)展前景和最大輻射功能。

　　第七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)立由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門按照有關(guān)規(guī)定及程序報批。

　　第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是專有名稱，社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)不得使用該名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：所在的縣（市、區(qū)）+所在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院。

　　第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一使用衛(wèi)生機構(gòu)專用標識。

　　第十條根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。

　　第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)依照國家《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和《廣東省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》所規(guī)定的建設(shè)標準，嚴禁舉債進行超標準建設(shè)。

　　第三章公共衛(wèi)生管理

　　第十二條貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策和國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，面向農(nóng)村居民提供預防、康復、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計劃生育技術(shù)指導等綜合服務(wù)，受縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門委托承擔區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。

　　第十三條加強公共衛(wèi)生管理，認真做好以下工作：

　�。ㄒ唬┙�立規(guī)范化預防接種門診，做好免疫規(guī)劃工作。

　　（二）做好傳染病疫情、食物中毒和職業(yè)中毒等公共衛(wèi)生事件的登記、報告和處理工作。

　　（三）開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染病防治工作。有條件的可開展老年保健、精神衛(wèi)生和康復工作。

　�。ㄋ模┳龊迷挟a(chǎn)婦系統(tǒng)保健、兒童系統(tǒng)保健和婦幼衛(wèi)生信息管理工作，開展婦女、兒童常見病防治，做好控制新生兒破傷風工作，做好孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡及5歲以下兒童死亡評審工作。

　�。ㄎ澹╅_展計劃生育技術(shù)服務(wù)和指導工作。

　�。�六）制定健康教育計劃，針對重點人群，結(jié)合實際開展多形式的健康教育活動，普及衛(wèi)生保健知識，促進農(nóng)村居民健康行為的形成。并指導開展愛國衛(wèi)生工作。

　�。ㄆ撸┳龊檬称贰⒐�共場所、學校、職業(yè)等衛(wèi)生專業(yè)指導與管理工作。

　　（八）加強信息管理，建立執(zhí)行相關(guān)統(tǒng)計及報告制度的規(guī)章制度。

　　第十四條協(xié)助鎮(zhèn)政府制定和實施農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃。

　　第十五條受縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生機構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行管理和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督；負責對村衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導和組織對村醫(yī)的培訓、考核，逐步實行鎮(zhèn)村一體化管理。

　　第十六條健全村醫(yī)例會制度，每月組織召開村醫(yī)例會。通報、反饋各衛(wèi)生機構(gòu)工作情況，傳達上級衛(wèi)生工作精神及布置工作任務(wù)。

　　第十七條積極參與推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動和組織實施工作，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助做好補償支付工作。

　　第四章醫(yī)療服務(wù)管理

　　第十八條嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規(guī)，采取綜合措施，建立健全各項工作制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

　　（一）建立健全以崗位責任制為中心的醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。

　�。ǘ�）按照病人第一、安全有序、首診負責、重點突出原則，加強婦產(chǎn)科、兒科、計劃免疫規(guī)范化門診和中醫(yī)科建設(shè)，把醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度放在首位。

　�。ㄈ�）成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控管理工作小組，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，進行全員質(zhì)量教育，樹立質(zhì)量和安全意識。定期對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價，提出整改措施，及時發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)療缺陷，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位的管理。

　�。ㄋ模┞鋵嵤自\負責制、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對制度、會診制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。

　　（五）嚴格執(zhí)行診療常規(guī)、操作規(guī)程、搶救常規(guī)，配齊常用急救藥品、器材，保證基本醫(yī)療和搶救工作及時有效進行。對不能處理的危重疑難病人及時轉(zhuǎn)診。

　�。�六）按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求認真書寫門診、住院病歷。

　　第十九條做好常見病、多發(fā)病的診治，急癥搶救，危重病人轉(zhuǎn)診和救災搶險醫(yī)療工作。

　　第二十條貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》，嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守無菌操作規(guī)程，嚴格消毒、保潔管理。做好一次性醫(yī)療用品的處理和污水、污物無害化處理，防止交叉感染和對環(huán)境的污染。

　　第二十一條認真貫徹執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，嚴格藥品管理制度，推行“陽光采購”。

　　第二十二條加強中醫(yī)藥工作，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)管理，提高中醫(yī)服務(wù)水平。

　　第二十三條積極推廣應(yīng)用適宜新技術(shù)，不斷提高服務(wù)能力。

　　第二十四條加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，努力改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量及水平，為廣大農(nóng)民群眾提供安全、便捷、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　第二十五條嚴禁向外提供出租業(yè)務(wù)用房，嚴禁與其他醫(yī)療機構(gòu)進行以營利為目的辦醫(yī)行為。

　　第五章人事管理

　　第二十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置和崗位設(shè)置，按照精簡、高效原則，以服務(wù)人口、工作項目等因素，合理規(guī)范設(shè)置。

　　第二十七條嚴格準入條件，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位的任職資格。臨床醫(yī)療服務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)助理及其以上醫(yī)師資格，其它衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級以上專業(yè)技術(shù)資格。

　　嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

　　醫(yī)師、護士必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。

　　從事專項服務(wù)的人員，必須依法參加有關(guān)的培訓、考核，取得相應(yīng)資格。

　　第二十八條大力推行公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門按公開、平等、競爭、擇優(yōu)的.原則招考或推薦聘用，副院長由院長提名，按有關(guān)程序任免。一屆聘期3-5年，其中試用一年。中心衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學歷、中級以上職稱；一般衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學歷、初級以上職稱。

　　第二十九條院長實行聘期目標管理責任制。綜合目標管理考核主要內(nèi)容為行風建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展情況等。

　　第三十條推行人員聘用制，因事設(shè)崗，公開競爭上崗，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員。新錄用人員由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公開招考，與錄用單位簽署聘任合同，并按有關(guān)規(guī)定給予工資福利待遇和社會保障。

　　第三十一條重視衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓學習，建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓學習、考核制度。認真實施在職衛(wèi)生技術(shù)人員的學歷教育和繼續(xù)醫(yī)學教育。積極為在職衛(wèi)生技術(shù)人員的進修學習和繼續(xù)醫(yī)學教育提供必要的條件。

　　第六章財務(wù)后勤管理

　　第三十二條執(zhí)行政府的醫(yī)療服務(wù)指導價格，并在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置，設(shè)立公開欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄，公開主要藥品及診療收費標準，增強收費透明度。

　　第三十三條嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)、會計和監(jiān)督審計制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理必須接受主管機關(guān)的領(lǐng)導和監(jiān)督，同時接受財政、審計、監(jiān)察、物價等部門的指導和監(jiān)督。

　　第三十四條健全安全保衛(wèi)工作制度，加強高危設(shè)備、手術(shù)室、放射室、分娩室等特殊區(qū)域和劇毒、劇麻、管理，保障醫(yī)療安全。

　　第三十五條美化院內(nèi)環(huán)境，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，創(chuàng)造一個整潔、優(yōu)美、安靜、舒適的醫(yī)療環(huán)境。

　　第七章行政監(jiān)督管理

　　第三十六條成立院務(wù)管理委員會，由正、副院長、科室負責人組成，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重大事項進行決策。

　　第三十七條加強院務(wù)公開，實行民主管理。定期召開職工會議，通報衛(wèi)生院重大決策執(zhí)行落實情況、日常管理和運作情況，聽取職工對衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展的建議。

　　第三十八條建立健全考勤、學習、會議和環(huán)境衛(wèi)生管理等制度。

　　醫(yī)院空氣凈化管理制度 11

　　第一條為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

　　第三條各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格按照本辦法的規(guī)定實施醫(yī)院感染管理工作。

　　醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章和標準的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第四條衛(wèi)生部負責全國醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。

　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。

　　第二章組織管理

　　第五條各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

　　第六條住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。

　　住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。

　　其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。

　　第七條醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。

　　醫(yī)院感染管理委員會的職責是：

　�。ㄒ唬┱J真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；

　�。ǘ�）根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；

　　（三）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

　�。ㄋ模┭芯坎⒋_定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；

　�。ㄎ澹┭芯坎⒅贫ū踞t(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；

　　（六）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；

　　（七）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；

　　（八）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的'重要事宜。

　　第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責是：

　　（一）對有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導；

　　（二）對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

　�。ㄈ�）對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人報告；

　�。ㄋ模�對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；

　�。ㄎ澹�對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；

　�。�六）對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；

　�。ㄆ撸�對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理；

　　（八）對醫(yī)務(wù)人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；

　�。ň牛﹨⑴c抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；

　�。ㄊ�）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核；

　　（十一）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作；

　�。ㄊ�二）完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責人交辦的其他工作。

　　第九條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預防與控制專家組，成員由醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等專業(yè)的專家組成。主要職責是：

　�。ㄒ唬┭芯科鸩萦嘘P(guān)醫(yī)院感染預防與控制、醫(yī)院感染診斷的技術(shù)性標準和規(guī)范；

　　（二）對全國醫(yī)院感染預防與控制工作進行業(yè)務(wù)指導；

　�。ㄈ�）對全國醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險因素進行調(diào)查、分析；

　�。ㄋ模�對全國重大醫(yī)院感染事件進行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導；

　�。ㄎ澹┩瓿尚l(wèi)生部交辦的其他工作。

　　第十條省級人民政府衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染預防與控制專家組，負責指導本地區(qū)醫(yī)院感染預防與控制的技術(shù)性工作。

　　第三章預防與控制

　　第十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，加強醫(yī)院感染的預防與控制工作。

　　第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：

　　（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

　　（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

　�。ㄈ�）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

　　醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

　　第十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。

　　第十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。

　　第十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。

　　第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。

　　第十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。

　　第十八條醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應(yīng)當于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：

　　（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；

　�。ㄈ�）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

　　第十九條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告：

　�。ㄒ唬�10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

　�。ǘ�）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

　�。ㄈ�）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

　　第二十條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》的規(guī)定進行報告和處理。

　　第二十一條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在地的疾病預防控制機構(gòu)應(yīng)當及時進行流行病學調(diào)查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。

　　第二十二條衛(wèi)生行政部門接到報告，應(yīng)當根據(jù)情況指導醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)院感染的調(diào)查和控制工作，并可以組織提供相應(yīng)的技術(shù)支持。

　　第四章人員培訓

　　第二十三條各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當重視醫(yī)院感染管理的學科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。

　　第二十四條省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立醫(yī)院感染專業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

　　第二十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定對本機構(gòu)工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術(shù)知識的培訓。

　　第二十六條醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當具備醫(yī)院感染預防與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。

　　第二十七條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應(yīng)當掌握有關(guān)預防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。

　　第五章監(jiān)督管理

　　第二十八條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照有關(guān)法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。

　　第二十九條對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：

　�。ㄒ唬┽t(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實情況；

　�。ǘ�）針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施；

　�。ㄈ�）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況；

　　（四）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況；

　�。ㄎ澹┈F(xiàn)場檢查。

　　第三十條衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當責令限期整改或者暫時關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目。

　　第三十一條醫(yī)療機構(gòu)對衛(wèi)生行政部門的檢查、調(diào)查取證等工作，應(yīng)當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

　　第六章罰則

　　第三十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門未按照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告、調(diào)查處理職責，造成嚴重后果的，對衛(wèi)生行政主管部門主要負責人、直接責任人和相關(guān)責任人予以降級或者撤職的行政處分。

　　第三十三條醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：

　�。ㄒ唬┪唇�立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；

　　（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫(yī)院感染預防與控制工作；

　�。ㄈ�）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；

　　（四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；

　�。ㄎ澹┪磳ο�毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核；

　　（六）未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護。

　　第三十四條醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十五條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

　　第七章附則

　　第三十六條本辦法中下列用語的含義：

　�。ㄒ唬┽t(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

　�。ǘ�）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

　�。ㄈ�）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

　�。ㄋ模┫�毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

　�。ㄎ澹�滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。

　　第三十七條中國人民醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作，由中國人民衛(wèi)生部門歸口管理

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