病案室工作制度

　　隨著社會不斷地進步，制度的使用頻率逐漸增多，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編整理的病案室工作制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　一．病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進行病案質量控制，提高病案書寫水平。

　　二．觀察室和住院病員應有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫師按規定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝袋上架存檔。

　　三．歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經醫務部批準方可進行。

　　四．按醫院規定對各科室病案進行評審、判分。反映存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯系。監督檢查指導工作，保證病案質量。

　　五．認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。

　　六．查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續。

　　七．提供教學、科研、臨床經驗總結、辦案人員等使用的病案，需要時經醫務部批準給予復印。

　　八．保持病案室的清潔、整齊、通風、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。

　　九．病案裝訂崗位職責：

　　（一）負責對每份出院病案進行整理，按省“病案書寫規范”要求，按程序進行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。

　　（二）對缺損病案，進行修補，不能修補的通知該病區進行更換。

　　（三）要熟練、準確掌握ICD—10編碼。準確率達98%，對每份出院病案，其主要診斷及手術名稱，進行編碼，同時做好損傷、形態及補充編碼。

　　（四）字跡工整、清晰、清潔、不準涂抹。

　　（五）為醫療、科研、教學迅速準確提供資料。

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