病房安全管理制度（精選13篇）

　　在現實社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編收集整理的病房安全管理制度，歡迎大家分享。

　　病房安全管理制度 1

　　一、組織管理要求

　　1、外科病房內附設的燒傷病房，可根據病人多少，病情輕重，醫、學教育網搜集整理分若干護理小組，由組長統一計劃安排工作。專設的燒傷病房，如設25張床位，應配備19名護士，4名衛生員，要求人員安排機動靈活，必須重視大面積燒傷病人，也不可忽視小面積燒傷病人的治療和護理。

　　2、要嚴格執行崗位責任制及各項規章制度。

　　3、經常進行醫德和護士素質教育，樹立愛護病人的觀點，注意做好殘傷病人的心理護理，盡量解除病人的.身體和精神痛苦。

　　4、燒傷病房在人力配備上要適當考慮知識水平、體質、技術能力等。

　　二、業務管理要求

　　1、要組織護理人員進行業務學習，使之熟練地掌握各個階段的護理特點，如休克期護理、感染期護理、切痂期護理、植皮手術前后護理。此外，還要掌握創面護理辦法，如暴露療法、包扎療法等。

　　2、燒傷病人的痛苦重、病程長、治療處理多，因此，要求護士素質好，操作輕柔，態度和藹，并掌握病人的思想情緒和心理變化，做好精心護理。

　　3、要有完善、性能良好的搶救設備。

　　4、物資配備應齊全，要有計劃地安排和準備器材，保持充裕的儲備量，特別是無菌被服和敷料包等，以保證成批燒傷病人的搶救。

　　5、嚴格執行各項消毒隔離常規，以降低病房交叉感染率。

　　6、要認真做好病人的飲食管理，保證病人必要的營養攝入量。醫、學教育網搜集整理護士應掌握不同燒傷面積對熱量與蛋白質的需要量，以及計算方法，并應了解病人的心理狀況，生活習慣，胃腸功能等，以供應適宜的營養。

　　病房安全管理制度 2

　　（一）病房管理以病人為中心，護土長全面負責，科主任和主管醫師積極協助，護理人員做好分管病室的管理工作。

　　（二）保持病房整潔、安靜、安全、舒適、溫馨，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

　　（三）做好辦公室、治療室、換藥室及配膳室等的管理工作。

　　（四）統一病房陳設，室內物品和床位擺放整齊，固定位置。墻上不張貼、不掛線，未經護土長同意不得任意變動室內物品。

　　（五）保持病房清潔衛生，注意通風，病房內不抽煙。走廊每天至少拖地二次，病室內拖地一次、清掃二次；每日擦拭門窗。

　　（六）護理人員上班必須穿戴工作服、帽；服裝整潔，必要時戴口罩；掛牌上崗。

　　（七）病員被服、用具等按基數配給病員管理，出院時清點收回（一次性用品除外）。

　　（八）護士長全面負責保管病房財產、設備并分別指派專人管理，建立賬目，每月清點一次，有記錄。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時要辦好交接手續。

　　（九）每月召開工休座談會一次，征求意見，改進工作。

　　（十）病房內不得接待與病人治療無關人員，不會客，查房時不接私人電話（特殊情況例外）。病人不得擅自離開病房，有特殊情況必須請假，經醫務人員同意后方可離開。

　　（十一）根據病情決定是否需要陪護，陪護人員主要職責是協助守護病人，進行必要生活照顧等。

　　病房安全管理制度 3

　　一、病房由護士長負責管理，專科負責醫師積極協助。

　　二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。

　　三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。

　　四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

　　五、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。

　　六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

　　七、病員被服、用具按基數進行管理，并定期進行清點。

　　八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　九、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房管理工作。

　　十、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

　　病房安全管理制度 4

　　1、病房由護士長負責管理。

　　2、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

　　3、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動。

　　4、定期對患者進行健康教育，定期（每月至少一次）召開公休座談會、

　　5、保持病房清潔衛生，布局有序，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃兩次。病房衛生間清潔、無異味。

　　6、醫務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗，工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。治療室、護士站不得存放私人物品，工作時間不許長時間接打私人電話。

　　7、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。住院患者必須著病號服，攜帶必要生活用品。

　　8、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。

　　9、加強病人及探視、陪伴管理，患者住院期間不準私自外出，不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫療秩序。

　　10、值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問，嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

　　11、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。

　　病房安全管理制度 5

　　一、為提高醫務人員對患者身份識別的準確性，營造一個安全的醫療環境，患者在住院期間需要佩戴身份識別腕帶。

　　二、身份識別腕帶信息包括患者姓名、住院號、性別、入院日期、科室等。

　　三、病房護士接待患者時，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。

　　四、醫護人員充分告知患者佩戴腕帶的.重要性及注意事項，保證腕帶的完好。

　　五、一人一帶唯一對應，是保障正確識別患者身份最重要的條件。

　　病房安全管理制度 6

　　一、住院患者必須建立床頭卡。

　　二、對于治療、護理不能配合醫護人員進行有效核對的患者（如手術、昏迷、神志不清、危重、氣管切開、氣管插管及機械通氣患者和無法正確語言表達且無家屬陪伴的住院患者等），必須使用腕帶，作為患者身份識別信息的載體。

　　三、患者身份識別方法有床頭卡核對、雙向式核對（開放式詢問核　對）、腕帶核對、病歷牌（卡）核對等。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，并至少同時使用種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據）。

　　四、轉送、接收患者，必須認真識別患者身份。

　　五、轉床、轉科時，必須及時更新腕帶信息，并做到二人核對，確保患者身份識別信息與腕帶信息一致。

　　六、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室）的`患者識別措施、交接程序與記錄。

　　七、填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

　　八、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

　　九、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

　　十、加強對患者腕帶使用情況的檢查，各科護理質量監控組每月進行督導并有記錄。住院患者身份識別腕帶管理規定

　　病房安全管理制度 7

　　一、疏散通道內不得堆放可燃物品及其他雜物、不得加設病床。為劃分防火防煙分區設在走道上的防火門，如平時需要保持常開狀態，發生火災時則必須自動關閉。

　　二、按相關規定設置的封閉樓梯間、防煙樓梯間和消防電梯前室內一律不得堆放雜物，防火門必須保持常關狀態。疏散門應采用向疏散方向開啟的平開門，不應采用推拉門、卷簾門、吊門、轉門。除醫療有特殊要求外，疏散門不得上鎖；疏散通道上應按規定設置事故照明、疏散指示標志和火災事故廣播并保持完整好用。

　　三、無論是使用醫用中心供氧系統還是采用氧氣瓶供氧，都應遵循相關操作規程。給病人輸氧時應由醫護人員操作。采用氧氣瓶供氧，氧氣瓶要豎立固定，遠離熱源，使用時應輕搬輕放，避免碰撞。氧氣瓶的開關、儀表、管道均不得漏氣，醫務人員要經常檢查，保持眼氣瓶的潔凈和安全輸氧。同時應提醒病人及其陪護、探視人員不得用有油污和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設備。

　　四、醫務人員要隨時檢查病房用火、用電的安全情況。病房內的`電氣設備和線路不得擅自改動，嚴禁使用電爐、液化氣爐、煤氣爐、電水壺、酒精爐等非醫療器具，不得超負荷用電。病房內禁止使用明火與吸煙，禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。應在病房區以外的專門場所設置加熱食品的爐灶并由專人管理。

　　病房安全管理制度 8

　　1、在標本采集、給藥、輸液、手術等各類診療活動時，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法。要同時查對患者姓名和住院號，不得僅以房間號、床號作為識別的依據。

　　2、全院各病房、重癥監護室的昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中，必須使用“腕帶”作為各項診療操作前辨別病人的`一種手段。

　　3、急診、病房、手術室、等病人的轉運交接必須使用腕帶作為識別標識。

　　4、在手術患者轉運交接中除查對患者姓名和住院號，同時須有識別患者身份的紙質“腕帶”標識。在手術患者進手術室前，由所在科室護士對患者使用紙質“腕帶”標識，寫明患者身份信息；進入手術室后，手術室護士接收時進行嚴格查對、記錄、簽名。

　　5、急診科對昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，在與病房與手術室之間轉科時，須填寫《患者轉科交接本》，交接時嚴格進行查對和簽名。

　　6、ICU產房與病房、與轉運產婦、新生兒時，應采取兩種以上方法識別身份，新生兒佩戴醫院統一印制的“腕帶”，寫明住院號、床號、性別；產房與接收科室人員進行床旁交接、核對并雙簽名。

　　7、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

　　8、患者入院后，護士按操作規程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準確無誤，實行雙人核對，佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。

　　9、“腕帶”上應標明患者的科室、姓名、床號、住院號、性別、診斷等，要求內容清晰，項目規范。

　　10、對佩戴“腕帶”的患者，醫護人員必須利用“腕帶”標識進行識別。

　　病房安全管理制度 9

　　一、保持病房整潔、安全、溫馨、安靜。

　　二、床單位位置固定、保持整潔。地面、窗臺不得堆放雜物。

　　三、病人床單、被褥應保持清潔、平整、干燥，至少每周更換一次。臥床病人應穿病人服，定期更換，保持清潔。

　　四、病室定時開窗通風（或裝通風設備），冷暖適宜，室內陳設、地面、走廊、墻壁、門窗清潔，無異味。

　　五、工作人員說話輕、放物輕、走路輕、開關門窗輕，上班應穿工作鞋。門軸、平車、治療車等噪聲小，定期清潔及擦油。

　　六、使用氧氣做到四防（防熱、防火、防油、防震），室內禁止吸煙。

　　七、嚴格執行藥品管理及查對制度，預防事故的發生。

　　八、做好兒童、昏迷、老年、殘疾病人的安全護理，病床應加設護欄，防止墜床、摔跤，重危病人轉科或檢查應有人護送。

　　九、治療、操作時間合理。藥、飯菜、水等送到床前。

　　十、病房使用的.儀器、設備及器材由專人保管，定期維護、保養，建立賬目，做到定人、定量、定位、定時。若有遺失或損壞應查明原因，適當處理。

　　十一、應向入院病人做好入院介紹，并由病人或家屬簽字。

　　十二、每月召開一次征求病人意見座談會、護理工作討論會，落實整改措施。

　　病房安全管理制度 10

　　1、新生兒病室應保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，室內每日常規紫外線空氣消毒，并做空氣培養。

　　2、工作人員必須是無傳染病者，并須定期做喉部細菌培養，以便檢出帶菌者。新上崗工作人員經體格檢查，合格者才能入室工作。

　　3、新生兒病室謝絕參觀，新生病兒家屬應按規定入室探視，非本室工作人員不得入內。

　　4、工作人員進入新生兒病室前必須洗手，戴好帽子、口罩，穿隔離衣，更換專業鞋，每次護理新生兒前后，應洗凈雙手。感染患兒須分開放置及護理，先護理非感染患兒洗凈雙手后再護理感染患兒。

　　5、新生病兒使用的面巾、奶頭、奶瓶須經煮沸消毒，衣服、包布、尿布須經熏柜消毒才可應用。新生病兒出院后，床位要進行終末消毒。

　　6、新生病兒入院時須稱體重、測體溫（每四小時一次連續三天），早產兒每日稱體重一次，其它新生病兒每星期稱體重一次。新生病兒入院時應有家屬在場，將其足紋印于病歷紙上，手圈、床及包被外面，均需標明患兒的姓名、性別，以便識別。

　　7、新生兒病室工作人員要加強責任心，堅守工作崗位，不得隨意外出，要密切觀察患兒病情變化，保持呼吸道通暢，發現問題及時報告醫生，并協助醫生進行各種搶救。

　　8、新生兒病室內的`器械、物品均應固定專用，專人管理，搶救藥品和器械隨時補充，定時消毒，工作人員應熟練掌握各種儀器的使用方法、注意事項及故障的一般處理。

　　9、認真、仔細地做好基礎護理，新生病兒每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、會陰部、臀部等部位的清潔，要求無分泌物、無臭味，注意臀部護理，大便后用溫水沖洗，如發現紅臀及時處理；保持床單清潔、整齊，如有污跡，應隨時更換。浴盆每日消毒一次。

　　10、嚴格遵守交接班制度，除書面交班外，還要嚴格執行床頭交班。

　　病房安全管理制度 11

　　（一）病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助。

　　（二）為保證重癥監護良好的工作環境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯系。

　　（三）各級醫師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫師每周查房至少一次，主治醫師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。

　　（四）涉及重大搶救事宜，需立即報請科主任，并報醫務處及有關院領導，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時向醫務處及有關部門報告。

　　（五）保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

　　（六）醫務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內不準吸煙。

　　（七）工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執行各項技術操作規程，并應逐步建立各種危重病員的'搶救程序及重癥監護規范。

　　（八）護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　（九）本室各類搶救器材及藥品要準備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，并有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。

　　病房安全管理制度 12

　　1、病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用。

　　2、病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。

　　3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

　　4、中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象。

　　5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。

　　6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。

　　7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。

　　8、患者專用的'藥物，停藥后及時退藥。

　　9、對夜間、節假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。

　　病房安全管理制度 13

　　1.嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集，給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食等各類診療活動時，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用種患者身份識別方法（床頭牌、手腕帶、雙向對）。

　　2.能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。

　　3.對無法有效溝通的患者，如手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮靜期間的患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。

　　4.在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的'手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

　　5.對意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

　　6.在重癥監護病房、手術室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別標

　　7識。.填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

　　8.腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息

　　9.”腕帶”原則上佩帶在病人”右手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破

　　10.（ICU）損。完善并落實護理各關鍵流程急診、病房、手術室、的患者識別措施，交接程序與登記制度。

　　11.CTMRI在檢驗、放射、超聲、內鏡、放射治療等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者。

　　12.定期檢查腕帶使用情況，護理質量控制小組每月督導并有記錄。患者身份確認核對程序

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