牙周科實習體會

　　在牙周科已實習將近八個星期了，在這段時間里自己真正接觸到了臨床實際中的牙周治療，收獲很多。

　　從臨床技能來說，基本掌握了牙周局部檢查及記錄，潔治，噴砂等操作。齦下刮治也實踐了幾例，為今后打下底子，對常用刮治器的使用及其基本特征有了更深的認識。刮治時找好支點使用及正確的用力方法很關鍵。作為助手有幸觀摩了五六例牙周手術，包括牙齦瘤的切除，側向轉位瓣，冠延長術及翻瓣術，更加直觀的了解到牙周手術的流程，所用器械（印記鑷骨挫骨膜分離器）和常用的縫合方法（8字縫合，褥式縫合，懸吊縫合及間斷縫合）。通過觀察和一些實踐進一步理解了根管治療術，牙體充填的過程及其要點。另外，也學會了處理智齒冠周炎急性發作，通過x線片得到某些診斷點，如根尖區的陰影提示根尖周疾病，牙根根管全長增寬提示牙根縱裂，通過牙槽骨吸收情況初步確定其病變程度。

　　在臨床思維方面，書寫病歷時老師要求我們列出治療計劃，這是一個訓練實習生理解系統治療的很好的方法。在治療牙周病病人時，始終記得清除細菌的重要，潔治一周后復查，探診發現深袋，再用刮治，必要時置派力奧等緩釋劑，這些治療方法都以除菌消炎為核心。這讓我深刻的體會到控制菌斑的重要性。在檢查病人時要仔細，不能被表象所迷惑，以為牙石不多就錯誤的認為其沒有牙周病，曾接手一個主動要求潔牙的病人，初步認為口腔衛生狀況良好，而在潔治過程中發現下前牙及6的鄰面有異常（出血多超聲頭可深入齦下5-6mm），遂建議患者拍曲面，最終影像懷疑為侵襲性牙周炎。這個病例我一直謹記。老師還教導了一些細節上的的東西，如上藥前為保證藥效局部要擦干，潔治時主要靠的是超聲的空穴聲流效應，不應過快移動潔治頭，實踐中要認真做到無菌，對醫患雙方都是保護。

　　另外，接診時努力做到傾聽病人主訴發病過程及要求，態度誠懇，使病人信任自己，接納自己，不能確定的地方請教老師，既是對病人負責也提高了自己的專業水平。

　　以上簡要談了些自己的實習體會，就我自身而言，日后工作中會很重視牙周健康，因為它是很多牙科治療的前提和基礎。總的來說，很感激這段寶貴的實踐，學習過程，感謝老師們的指導教誨。

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