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購房協議書

時間:2021-11-11 20:02:55 協議書 我要投稿

關于購房協議書匯編六篇

  在快速變化和不斷變革的今天,協議的使用成為日常生活的常態,簽訂協議是提高經濟效益的手段。擬起協議來就毫無頭緒?以下是小編整理的購房協議書6篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

關于購房協議書匯編六篇

購房協議書 篇1

  購房協議書

  出賣方(甲方):

  法定代表人:

  購房方(乙方):

  身份證號碼:

  關于乙方向甲方購房事宜,雙方經協商,達成協議如下:

  一、甲方將其開發的位于_____________________________________________房,建筑面積________平方米。該房單價為人民幣每平米_______元,總金額為人民幣____拾____萬____仟____佰____拾_____元整(¥__________元整)出售給乙方。乙方愿意以上述價格向甲方認購該房。

  二、甲方承諾:自鑒定本協議起,____年____月____日之前,保證將該房屋按約定價格售給乙方。

  三、自乙方將全部房款向甲方交納后,簽訂本協議。

  四、該房設施有上水管、獨戶水表、獨戶電表、熱力公司供的大暖。

  五、該房在乙方繳款時,未交納辦理產權證的有關稅費,將來如辦理產權證時,乙方應按有關規定另行繳納。

  六、該房的日常管理及維修,由物業公司統一管理,乙方應按物業公司規定的費用按時繳納。

  七、本協議壹式貳份,雙方各執壹份,自雙方簽字之日起即產生法律效力。

  甲方: 乙方:

  甲方授權代表簽字(蓋章):甲方授權代表簽字(蓋章):

  電話: 電話:

  簽訂日期:

  年 月日

  簽訂日期:年 月 日

購房協議書 篇2

  甲方:山東大學

  乙方:

  根據《中華人民共和國合同法》和山東省省直機關房改政策,甲乙雙方就山東大學集資建房購房事項達成協議如下:

  一、甲方決定采取集資建房的辦法建設教職工住宅。乙方同意接受《山東大學集資建房分配方案》,自愿決定參加山東大學集資建房購房。

  二、甲方應在住房分配前向乙方提供集資建房的規劃方案、樓座位置和樓房的戶型。乙方依據《山東大學集資建房分配方案》的規定參加集資建房選房積分排隊, 有校外房改房的住戶,需產權單位與山東大學簽定住房返售協議,不能簽定協議者,取消其排隊選房資格。積分排隊公示三榜后,依據甲方通知的時間和地點參加選房。選房前乙方領取《山東大學集資建房選房通知書》時交付訂金壹萬元。乙方于選房前可以放棄選房權,但在選到住房,集資建房通知書經甲方確認后,所交訂金轉為定金,乙方不得棄權,否則,乙方所交壹萬元定金甲方不再退還。乙方選房后如因甲方原因致乙方最終不能入住,甲方須向乙方雙倍返還定金。如無上述違約情形,定金抵作購房款。

  三、乙方在選到集資建房 宿舍 樓 單元室后,由甲方在發給乙方的《山東大學集資建房選房通知書》上簽字蓋章確認。在甲方通知交納集資房款前乙方需將原住房的房產證件交學校房改辦公室。選房結束后,由甲方張榜公示選房結果,對弄虛作假者,甲方有權收回其所選住房。

  四、乙方根據自己所選住房,按照建筑面積加分攤面積預算價款為 元。若選到頂層帶閣樓的住房,必須同時交納閣樓預算款, 閣樓預算房款暫按住房預算價格的60%交納, 地下室按所選樓號按單元和房號搭配分配,依據其建筑面積按住房預算單價房款的50%交納預算房款。預算房款共計 元 。預算房款自選房之日起10日內一次交齊。逾期未交齊預算購房款或選到住房后因個人原因放棄,所選住房由學校另行分配,除定金不予退還外,甲方將于本次分房工作結束后退還乙方已交預算房款,不計利息。

  五、在工程竣工后,甲方將經過建筑工程質量監督部門驗收合格的房屋交付乙方。乙方必須在領到住房鑰匙后90日內將原住房交給甲方,乙方保證除上述房屋外,沒有其它房改房和公有住房,否則,甲方將不再給乙方辦理相關的購房手續并收回乙方所選集資房。若乙方不按時交回所選集資房,乙方同意自上述90日期限屆滿后,甲方按集資房建筑面積當年的成本租金的4倍每月在乙方工資中扣除集資房的租金,直至乙方交回原住房或集資房為止。

  六、集資房經評估后,乙方所購住房面積、售價按照屆時山東省省直房委辦確定的評估結果執行,超標面積暫依據省直房委辦(XX)3號和魯政辦發(XX)21號文件執行。甲方按照屆時山東省省直房改的有關政策為乙方辦理購房和換購房手續,所發生的費用由乙方負擔,乙方依據該評估結果結算購房款,多退少補,集資房款結算完畢,甲方再向乙方發放個人《房屋所有權證》。

  七、在甲方發放集資建房鑰匙前乙方調離山東大學(組織安排除外)或出國逾期不歸,甲方取消乙方購房資格,收回乙方所選集資房,退還乙方已交預算房款和定金,不計利息。

  八、在樓房建設過程中,乙方未經甲方和施工方允許, 不得進入施工現場,不得干預和影響樓房的正常施工和管理。乙方可以通過學校房改領導小組和基建處對施工過程和建筑質量進行全過程的了解和監督。

  九、乙方對房屋裝修不得破壞建筑主體結構和公共設施,因乙方改造所造成的一切經濟損失和相關責任由乙方全部負責并承擔相應的賠償責任。

  十、所建集資住房全部實行物業管理,乙方入住后必須服從物業管理的有關規定和要求。

  十一、本協議書一式叁份,甲乙雙方各執一份,公證處留存一份。本協議書自雙方簽字蓋章并共同申請山東省公證處公證后生效,公證費用甲乙雙方均擔。甲方:山東大學(蓋章) 乙方:(夫妻雙方簽字)

  身份證號碼:

  XX年 月 日 XX年 月 日

購房協議書 篇3

  甲方:________

  乙方:________

  茲有甲方座落于房屋,面積為平方米,含內部設施為。權屬為。

  一、甲乙雙方議定上述房屋成交價為人民幣元整,¥元,大寫元。本房款一次性付清,(含地下室)。

  二、由于現實原因,本小區房產暫時無兩證,乙方已對甲方所要出售的房產做了充分了解自愿購買該房,經雙方協商,將來可以辦證時,由甲方負責在接到通知后三十日內幫助乙方辦理,不得借幫拖延時間。如因甲方原因使乙方無法及時辦理相關手續而使乙方受到損失,乙方有權向甲方索賠全部損失。辦證所產生的一切稅費全部由乙方承擔,過戶所產生的一切稅費全部由方承擔。產權證辦好后由乙方保管。

  三、甲方須提供該房拆遷安置協議、購房發票及本人與共有權人身份證、結婚證、戶口本復印件各壹份,并協助乙方落戶。

  四、由甲乙雙方協商同意于年月日由甲方上述房產正式交付乙方。房屋移交給乙方后,其該建筑范圍內的土地使用權一并并入乙使用,如由于國家政策或自然因素等不可抗拒的原因(如:升值,貶值,拆遷等),造成的各損失或受益均與甲方無關,由乙方享受或承擔。

  五、甲方必須保證轉讓房屋權屬清楚,無任何家庭糾紛,轉讓前無其他拖欠費用,若發生與甲方有關的債權債務或家庭糾紛,概由甲方清理并承擔民事訴訟責任,因此給乙方造成的經濟損失由甲方負責賠償。

  六、違約責任:乙方中途毀約,不得向甲方索還定金;甲方中途毀約應將定金退還乙方,另付乙方相同定金數額的違約金,乙方不能安期向甲方付清購房款或甲方不能按期向乙方交付房屋,每超壹日,由違約方賠償房價款的千分之一的滯納金給對方。因本房暫無兩證,雙方約定甲方收到購房款,乙方拿到本房鑰匙為交易成功,甲方雙方均不得反悔。若乙方進住后,甲方反悔,甲方除返還乙方所付全部購房款外,另付違約金元,乙方反悔,則無條件搬出,另付違約金元。

  七、本房產因暫無兩證,其平方面積按套計算,將來辦證過程中如有測量誤差,甲方雙方約定,互不追究,其成交價不變。

  八、本合同按照《中華人民共和國經濟合同法》進行,一式叁份,甲乙雙方及證明人各執一份,一經簽字即產生法律效力。

  九、本合同在履行中若發生爭議,甲乙雙方友好協商解決,如不成,任何一方均可向有管轄權的人民法院起訴。

  附:本合同未盡事宜,雙方協商另補協議。

  甲方:________乙方:________證明人:________

  身份證號:________身份證號:________聯系電話:________

  聯系電話:________聯系電話:________地址:________

  地址:________地址:________日期:________

  日期:________日期:________日期:________

購房協議書 篇4

  甲方(房屋出售方):

  乙方(房屋購買方):

  按照《中華人民共和國合同法》和其他有關法律、法規,經甲、乙雙方協商一致,本著平等自愿原則,訂立本合同。

  第一條 甲方自愿將其房屋出售給乙方,乙方也已充分了解該房屋具體狀況,并自愿買受該房屋。該房屋具體狀況如下:

  座落于xx市xx街xx單位,建筑面積平方米;出售房屋的所有權證證號為號為;該房屋占用范圍內的土地使用權隨該房屋一并轉讓。該房屋的相關權益隨該房屋一并轉讓。

  第二條 甲方保證已如實陳述上述房屋權屬狀況和其他具體狀況,保證該房屋不受他人合法追索。

  第三條 乙方在前付給甲方定金xx元。

  上述定金在乙方最后一次付款時充抵房款。甲方收到定金后,中途不得借故中止售房,否則加倍賠償定金,乙方未能如期簽訂購房合同、付清房款,則支付給甲方的定金不予退還。

  第四條 該房屋房價款為人民幣xx元。房價款的支付方式,支付時間為:x年x月x日。

  乙方未按規定支付房價款的,則按下列約定承擔違約責任:

  1、乙方逾期支付房價款的,每逾期一天,按應付到期房價款的萬分之五支付違約金。

  2、乙方逾期支付房價款超過x天,且所欠應付到期房價款超過x元的,甲方有權解除本契約。甲方在解除契約后x天內將已收房價款退還乙方,所收定金不予退還。

  第五條甲、乙雙方定于x時正式交付該房屋;甲方應在正式交付房屋前騰空該房屋。雙方定于x前向有關部門申請辦理相關附屬設施和相關權益的更名手續。甲方應在x前將其落戶于該房屋的戶籍關系遷出。

  甲方未按規定履行以上義務的,則按下列約定承擔違約責任:

  1、甲方逾期交付房屋的,每逾期一天,按總房價款的萬分之五支付違約金。

  2、甲方交付房屋的附屬設施或裝飾裝修不符合約定的,按不符部分的□約定價值□評估價值□市場價格承擔賠償責任。

  3、甲方逾期交付房屋超過xx天的,乙方有權解除本契約。甲方應在乙方解除契約后xx天內將已收房價款和雙倍定金返還乙方,并按總房價款的百分之一支付違約金。

  第六條 甲、乙雙方確認,雖然房屋所有權證未作記載,但依法對該房屋享有共有權的權利人均已書面同意將該房屋出售給乙方。

  第七條甲、乙雙方同意,在本契約生效后xx日內,共同向房屋權屬登記機關申請辦理房屋所有權轉移登記;并在乙方領取《房屋所有權證》后,按有關規定向土地管理部門申請辦理該房屋土地使用權變更手續。

  該房屋土地使用權的變更手續按下列約定辦理:

  1、該房屋土地使用權為出讓取得,其土地使用權證證載權利和相關出讓合同的權利、義務一并轉讓給乙方。

  2、該房屋土地使用權為劃撥取得,根據有關規定,其轉讓需交納土地出讓金或土地收益金;雙方約定,該費用由甲方承擔。

  3、除本條第二款已有約定外,辦理以上手續應當繳納的稅費,由□甲、乙雙方按國家規定各自承擔□甲方承擔□乙方承擔。

  第八條 甲、乙雙方向房屋權屬登記機關申請所有權轉移登記,登記機關準予登記的,則雙方提出申請的時間為該房屋權利轉移時間。

  第九條 該房屋毀損、滅失的風險自權利轉移之日起轉移給乙方。

  第十條 該房屋正式交付時,物業管理、水、電、燃氣、有線電視、通訊等相關雜費,按下列約定處理:

  第十一條 本契約未盡事宜,甲、乙雙方可另行訂立補充條款或補充協議。補充條款或補充協議以及本契約的附件均為本契約不可分割的部分。

  第十二條 本契約自甲乙雙方簽訂之日起生效。

  第十三條 甲、乙雙方在履行本契約中若發生爭議,應協商解決。協商不成的,按下列約定處理:

  1、提交xx市xx仲裁委員會仲裁

  2、提交xx仲裁委員會仲裁

  3、依法向人民法院起訴。

  第十四條 本契約一式三份。其中甲方留執一份,乙方留執一份,為申請房屋所有權轉移登記提交房屋權屬登記機關一份。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  xx年xx月xx日

購房協議書 篇5

  賣方:__________________

  買方:__________________

  根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》、及其他有關法律、法規的規定,在平等、自愿、公平、協商一致的基礎上,就房屋買賣事宜達成如下協議:

  第一條房屋基本情況

  賣方所售房屋(以下簡稱該房屋)坐落為:______區(縣)______小區(街道)______號(樓)______單元______號(室),該房屋所在樓層為______層,建筑面積共______平方米。

  第二條房屋權屬情況

  該房屋所有權證證號為:______,土地使用狀況:該房屋占用的國有土地使用權以______方式獲得。土地使用權證號為:______,土地使用權年限自______年______月______日至______年(月______日止。乙方應當辦理土地使用權出讓手續并繳納土地使用權出讓金。該房屋性質為商品房。該房屋的抵押情況為未設定抵押。該房屋的租賃情況為賣方未將該房屋出租。

  第三條買賣雙方

  雙方通過______公司居間介紹(房地產執業經紀人:______,經紀人執業證書號:______)達成本交易。中介費用為本合同房屋總價的3%,買賣雙方各承擔一半中介費,中介費在房屋所有權證過戶到買方名下之日支付。無論任何原因導致本交易未最后完成,已支付的中介費應該全部退還。

  第四條成交價格和付款方式

  經買賣雙方協商一致,該房屋成交價格為:______元房屋價格包括了該房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品和其他與該房屋相關的所有權利。本合同簽訂后3日內,買方向賣方支付定金成交總價的10%,即人民幣______元。該房屋過戶到買方名下后3日內,買方向賣方支付成交總價的80%,即人民幣______元。該房屋驗收交接完成后3日內,買方向賣方支付成交總價的10%,即人民幣______元。

  第五條權屬轉移登記和戶口遷出

  (一)雙方同意,自本合同簽訂之日起3日內,雙方共同向房屋權屬登記部門申請辦理房屋權屬轉移登記手續。

  (二)如買方未能在房屋權屬登記部門規定的辦理房屋權屬轉移登記手續的期限內(最長不超過3個月)取得房屋所有權證書的,買方有權退房,賣方應當自收到退房通知之日起3日內退還買方全部已付款,并按照______銀行同期貸款利率付給利息。

  (三)賣方應當在該房屋所有權轉移之日起30日內,向房屋所在地的戶籍管理機關辦理完成原有戶口遷出手續。如賣方未按期將與本房屋相關的戶口遷出的,每逾期一日,賣方應向買方支付全部已付款萬分之五的違約金。如逾期超過90日,買方有權解除本合同,賣方應收到解除通知之日起3日內退還買方全部已付款,并按照銀行______銀行同期貸款利率付給利息。

  第六條房屋產權及具體狀況的承諾

  賣方保證該房屋沒有產權糾紛,因賣方原因造成該房屋不能辦理產權登記或發生債權債務糾紛的,賣方應支付房價總款5%的違約金,并承擔其他賠償責任。

  賣方保證已如實陳述該房屋權屬狀況、附屬設施設備、裝飾裝修情況和相關關系,附件一所列的該房屋附屬設施設備及其裝飾裝修隨同該房屋一并轉讓給買方。

  賣方保證自本合同簽訂之日起至該房屋驗收交接完成,對已納入附件一的各項房屋附屬設施設備及其裝飾裝修保持良好的狀況。

  在房屋交付日以前發生的______費用由賣方承擔,交付日以后(含當日)發生的費用由買方承擔。賣方同意將其繳納的該房屋專項維修資金(公共維修基金)的賬面余額在房屋過戶后10日轉移給買方。如賣方未按期完成專項維修資金過戶的,每逾期一日,賣方應支付已交付房價款萬分之五的違約金。

  第七條房屋的交付和驗收

  賣方應當在房屋過戶到買方名下后30日內將該房屋交付給買方。該房屋交付時,應當履行下列各項手續:

  1、賣方與買方共同對該房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單等具體情況進行驗收,記錄水、電、氣表的讀數,并交接附件一中所列物品;

  2、買賣雙方在房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單上簽字;

  3、移交該房屋房門鑰匙;

  4、按本合同規定辦理戶口遷出手續;

  5、本合同規定的相關費用的支付和房屋專項維修資金的過戶;

  6、本合同規定的其他應完成的事項。

  本條規定的各項手續均完成后,才視為該房屋驗收交接完成。

  第八條

  本合同簽訂后,賣方再將該房屋出賣給第三人,導致買方不能取得房屋所有權證的,買受人有權解除本合同,賣方應當自收到解除通知之日起2日內退還買方全部已付款,并按買方累計已付房價款的一倍支付違約金。

  第九條違約責任

  一、逾期交房責任除不可抗力外,賣方未按本合同第七條約定的期限和條件將該房屋交付買方的,按照如下規定處理。

  1、逾期在30日之內,自第七條約定的交付期限屆滿之次日起至實際交付之日止,賣方應按日計算向買方支付已交付房價款萬分之五的違約金,并于該房屋實際交付之日起3日內向買方支付違約金,合同繼續履行;

  (2)逾期超過30日后,買方有權退房。買方退房的,賣方應當自收到退房通知之日起3日內退還全部已付款,并按照買方全部已付款的5%向買方支付違約金。

  第十條逾期付款責任

  買方未按照第四條約定的時間付款的,按照以下規定處理:

  1、逾期在30日之內,自約定的應付款期限屆滿之次日起至實際支付應付款之日止,買方按日計算向賣方支付逾期應付款萬分之五的違約金,并于實際支付應付款之日起3日內向賣方支付違約金,合同繼續履行;

  (2)逾期超過30日后,賣方有權解除合同。賣方解除合同的',買方應當自解除合同通知送達之日起3日內按照逾期應付款的5%向賣方支付違約金,并由賣方退還買方全部已付款。

  第十一條不可抗力

  因不可抗力不能按照約定履行本合同的,根據不可抗力的影響,部分或全部免除責任,但因不可抗力不能按照約定履行合同的一方當事人應當及時告知另一方當事人,并自不可抗力事件結束之日起3日內向另一方當事人提供證明。上述房屋風險責任自該房屋驗收交接完成之日起轉移給買方。

  第十二條爭議解決方式

  本合同項下發生的爭議,由雙方協商解決;協商不成的,依法向房屋所在地人民法院起訴;

  第十三條

  本合同自雙方簽字(蓋章)之日起生效。雙方可以根據具體情況對本合同中未約定、約定不明或不適用的內容簽訂書面補充協議進行變更或補充。對本合同的解除,應當采用書面形式。本合同附件及補充協議與本合同具有同等法律效力。本合同附件為本合同的一部分,與本合同具有同等法律效力。

  賣方:__________________

  買方:__________________

  中介方:________________

  ______年______月______日

購房協議書 篇6

  甲方:________乙方:________

  甲乙雙方經過平等、充分協商,就雙方共同投資購買物業之相關事宜達成如下協議,以資信守:

  一、甲乙雙方共同投資,購買一套位于上海市,房產總價款________萬元人民幣。

  二、出資金額、出資比例

  甲方出資________元人民幣。

  乙方出資________元人民幣。

  甲方、乙方各出資50%。

  三、產權比例

  甲方享有共同所購物業50%的產權。

  乙方享有共同所購物業50%的產權。

  四、物業考察、購買

  甲乙雙方共同對擬購房產進行實際考察、了解。

  五、購置物業法律文件簽署、款項支付、購房手續辦理及委托授權

  甲方委托乙方由乙方全權辦理購房定金、首付款、及其他購置房產相關款項的支付、《房產預售合同》等法律文件的簽署、房產抵押按揭貸款辦理、房產交接、房屋所有權證辦理、水電煤有線電視開通或入戶等所有購房相關手續。由方依法出具經過公證認證的授權委托書,并詳細載明委托事項及委托權限、委托期限。

  委托人有權監督和過問委托事項的辦理情況和進展情況,受托人應按委托人的要求報告受托事項的辦理情況和進展情況,如有重要情況應及時向委托人報告或通知。

  六、房地產權證署名、辦理、保管

  所購物業的所有權憑證要依法載明共有比例情況,即甲乙各享有50%的房屋產權,房地產權證由乙方依法辦理并由乙方妥善保管。

  七、物業裝飾裝修由方負責辦理,所需費用各承擔50%。

  八、物業管理、出租及收益分配比例

  由方負責所購房產的管護、維護、出租、收取房屋租金等物業管理事務,但出租價格應征得甲方的書面同意,《房屋出租合同》應在正式簽署前取得甲方或甲方委托律師得書面同意。乙方收取承租人的房屋租金后應及時歸還銀行按揭貸款本息,余額視為房產收益由甲乙雙方各分享50%,每一個月結算一次。

  九、購置物業稅費承擔

  購房及按揭貸款、產權登記所支出的公正費、保險費、房產交易稅費、產權登記稅費、律師費、維修基金、物業管理費、水電煤有線電視開通或入戶費、中介費(委托中介出租物業)、房屋租金稅費等相關費用由甲乙雙方各承擔50%,并以現金支付。

  十、物權行使

  甲乙雙方共同行使所購房產的占有、出租、使用、收益、處分等權利,如有一方依法書面授權,另一方也可以代為行使,但房產買賣、抵押、擔保必須有雙方書面同意。

  十一、物業出賣及優先購買權行使

  如甲乙雙方共同決定出售所購房產,應依法進行并辦理相關手續,盈利或虧損均由甲乙雙方各自享有或承擔50%。在同等條件(市場價或評估價)下,甲乙雙方任何一方均有優先購買權。

  如果一方決定出售房產,應書面通知另一方,如果另一方不同意出售房產,應書面告知。不同意出售的一方應按公平價格(市場價或評估價)購買同意出售的一方的房產份額。如果接到出售房產通知后30日內不予書面答復則視為同意出售房產;如果不同意出售房產又不愿意購買或30日內不以實際行動履行購買承諾的,視為同意出售房產,并應給預積極配合。

  十二、甲乙雙方以按揭貸款的方式購買物業,具體約定如下:

  1、購房首付款元(包括定金)人民幣(房款總價款的50%)由甲乙雙方各付50%,并以現金支付;

  2、主貸人為乙方________先生;

  3、按揭貸款的期限為________年;

  4、由甲乙雙方每月向貸款銀行償還貸款本息,各自承擔50%;房產出租后,以房屋租金每月向貸款銀行償還貸款本息,不足部分由甲乙雙方各自支付50%。

  十三、甲乙雙方所購房產的實際產權由甲乙雙方按本協議約定共有,所有權由雙方共同行使。

  十四、適用法律

  本協議適用中華人民共和國法律。

  十五、本協議變更或解除

  1、甲乙雙方協商一致,可以變更或解除本協議;

  2、符合本協議相關條款約定的,可以變更或解除本協議;

  3、未經甲乙雙方協商一致,本協議不得變更或解除;

  十六、爭議解決辦法

  凡涉及本協議的生效、履行、解釋等而產生的爭議,先由甲乙雙方協商解決,如十五日內協商無果,雙方均可提交上海仲裁委員會并按該會的仲裁規則進行仲裁,仲裁裁決是終局的、一次性的,甲乙雙方均應嚴格遵守和執行。

  十七、違約責任:

  甲乙雙方均應嚴格信守本協議,不得違約,如有違約,違約方應向守約方賠償因違約方違約而遭受的一切經濟損失。

  十八、本協議未盡事宜,由甲乙雙方另行協商,并簽署書面文件。

  十九、本協議正本一式六份,甲方貳份,乙方貳份,律師事務所保存貳份,各份具有同等法律效力。

  二十、本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

  甲方:________乙方:________

  國藉:________國藉:________

  住址:________住址:________

  身份證號:________身份證號:________

  電話:________電話:________

  通訊地址:________通訊地址:________

  郵編:________郵編:________

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