意外傷亡賠償協議書范本

　　在不斷進步的社會中，大家逐漸認識到協議書的重要性，協議書具有法律效力，確立某種法律關系。那么協議書怎么寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的.意外傷亡賠償協議書范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　意外傷亡賠償協議書1

　　甲 方：________

　　乙 方：_________

　　xxx受雇在甲方船上務工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經協商一致，自愿達成條款如下：

　　一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣______萬元整(￥:______元)，乙方同意接受上述賠償款額;

　　二、甲方將上述______萬元整(￥:______元)于本協議簽訂后__日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：_____________________________________________;

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關;

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費用;

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;

　　六、本協議為一次性終結處理協議;

　　七、本協議自甲乙雙方簽字后生效;

　　本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方： 乙方：

　　xxxx年x月x日

　　意外傷亡賠償協議書2

　　甲方：________ 身份證號： ________

　　乙方： ________身份證號： ________

　　乙方之子_______，在甲方工地開車運輸土方時，由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下，造成_______受傷的意外事故，經甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫院，救治22天后不幸去逝。經其直系親屬提議，自愿與甲方進行協商，解決_______因傷醫治無效死亡補償的事宜，并達成如下協議：

　　一 本協議雙方確認如下事實：

　　1 罹難者姓名： 身份證號：

　　無配偶 無子女

　　父親姓名： 身份證號：

　　母親姓名： 身份證號：

　　2 雙方確認________因意外事故，經搶救和治療后無效死亡。

　　3 雙方確認乙方有權代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協議，且本協議內容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可。

　　二 協議各方經過充分磋商，完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償。

　　三 ________在事故發生后的住院醫療期間，所有的醫療等費用根據醫院出具的憑證，已由甲方據實全額承擔。

　　四 參照并根據國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金。一次性死亡賠償金（工亡補助費）。供養親屬撫恤金（被撫養人生活費）。誤工費。交通費。住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計：___________________。

　　五 上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付：1、簽訂本協議后支付___________，2、___________的尸體火化后（拿到火化證明）支付______________。

　　六 甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見，本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用，由本協議各方各自放棄或承但，其它無爭議。

　　七 本協議一式叁份，甲方。乙方。見證方各壹份，效力相同。經各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

　　甲方簽字： 乙方簽字：

　　見證人簽字：

　　本協議書書簽訂地點：

　　簽訂時間： 年 月 日

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