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委托協議書

時間:2021-05-05 16:27:08 協議書 我要投稿

【精品】委托協議書模板匯總九篇

  在發展不斷提速的社會中,很多情況下我們需要用到協議書,簽訂協議書是提高經濟效益的手段。我敢肯定,大部分人都對擬定協議書很是頭疼的,下面是小編為大家收集的委托協議書9篇,希望能夠幫助到大家。

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委托協議書 篇1

  委托人:_________(以下簡稱“甲方”)

  地址:______________________________

  電話:______________________________

  郵編:______________________________

  聯系人:____________________________

  受托人:_________(以下簡稱“乙方”)

  地址:______________________________

  電話:______________________________

  郵編:______________________________

  聯系人:____________________________

  鑒于乙方是北京市政府批準并具有從事產權(包括技術)項目交易資格的專營經紀公司,甲方委托乙方在“中關村技術產權交易所”掛牌交易,現雙方就相關委托事宜達成如下協議:

一、委托事項

  1.甲方委托乙方掛牌出讓其公司股權和技術產權。

  產權名稱 評估 金額 擬成交額

  股權

  技術產權

  2.甲方委托乙方尋求合資合作伙伴。

  二、委托期限

  委托期限為本協議簽訂之日起,至______年_____月_____日。

  三、乙方的服務內容

  1.接受甲方委托為其產權在中關村技術產權交易所掛牌交易提供服務;

  2.為甲方的產權項目進行融資策劃、項目包裝(此項內容須另簽補充協議);

  3.為甲方的產權項目進行融資推介及撮合;

  4.融資完成后為甲方辦理各類變更手續。

  四、費用支付

  本協議簽訂之日,甲方一次性支付給乙方掛牌代理服務費(含掛牌費)XX元/年;

  甲方向乙方支付咨詢及項目包裝費_____元 (具體金額及付款方式另見補充協議);

  交易完成后,甲方須按成交額的2-5%計_____元向乙方支付傭金;

  甲方向乙方支付產權變更手續代辦費_____元。

  五、甲方權利義務

  1.有權從乙方獲取正常的交易信息,并要求乙方保障其正當的交易權利;

  2.向乙方提供《產權上市申請書》、出讓方證明材料、產權權屬的證明文件等相關資料(復印件須加蓋公章),并填報乙方有關表式內容;

  3.遵守中關村技術產權交易所的相關交易規則;

  4.對乙方的相關資料承擔保密義務;

  5.向乙方支付約定的報酬

  六、乙方權利義務

  1.按照甲方的委托事項、權限、要求和協議期限為甲方掛牌提供服務,并協助甲方進行相關交易活動;

  2.在甲方符合掛牌條件時須向甲方出具證明憑證;

  3.對甲方所提供的相關材料承擔保密的義務,未經甲方同意,不得提供給第三方。

  七、承諾及違約責任

  1.甲方保證提供的所有材料(包括原件、復印件)和相關信息真實、完整、有效,如有不實,愿承擔由此產生的一切法律責任;

  2.甲方應保證掛牌交易的產權不存在任何權利瑕疵;

  3.乙方應謹慎合理地處理甲方產權的掛牌行為,并保障交易的正常進行,由于乙方的不正當行為給甲方產權掛牌交易造成損害的,乙方應承擔相應法律責任。

  八、協議的解除

  1.若本協議履行期滿未能成交,本協議自動解除;

  2.若甲方所提供的材料因內容不真實或違反《中關村技術產權交易所交易規則》造成未能掛牌或摘牌的,本協議自動解除;

  3.若乙方未按本協議規定協助甲方進行本次項目掛牌,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的相關費用。

  九、爭議處理

  雙方當事人在協議履行過程中發生爭議且自行協商不能解決時,任何一方可向北京市海淀區人民法院起訴。

  十、協議的效力

  本協議經甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

  十一、 其他

  1.本協議未盡事宜應遵照中關村技術產權交易所的相應規則或由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等的法律效力。

委托協議書 篇2

  甲方:

  電話:傳真:

  乙方:

  電話:傳真:

  開戶銀行:帳號:

  甲乙雙方根據《XX區人才市場管理條例》及有關法規、政策,就甲方委托乙方尋獵中、高級管理及專業人才事宜,達成如下一致意見:

  一、甲方委托乙方提供獵頭服務時,須提供營業執照副本、組織機構代碼證的原件及復印件,企業法人或經辦人身份證的原件和復印件,提供真實有效的企業的經濟性質、經營范圍、規模及發展前景等情況,以便乙方正確了解委托招聘單位的崗位要求和客觀全面地向受聘人介紹聘方情況。

  甲方應向乙方書面提供所委托職位的詳細崗位描述,包括聘用崗位名稱、工作目標及職責、匯報對象、人數、性別、年齡、外語、技術職稱、資歷、待遇等,并填寫好由乙方提供的《委托招聘崗位說明書》。

  二、本協議簽訂后,甲方須向乙方支付本協議規定推薦服務費的作為尋訪保證金,隨后乙方按甲方要求提供人員資料.如甲方需對提供人員面試,則乙方負責安排面試時間、地點,并做好通知;若甲方最終未錄用乙方推薦的人選,則此部分尋訪委托金不再退還給甲方;若甲方錄用了乙方推薦的人選,則此尋訪委托金抵進甲方應支付的獵頭服務費中。

  三、甲方在對乙方提供人員進行面試后的兩個星期內應明確通知乙方是否錄用。逾期,乙方將視甲方已經正式錄用。

  四、在甲方明確表示雇傭乙方所提供的人員(以該名人員報到日期為準)壹周內,甲方應向乙方另行支付本協議規定推薦服務費的余額部分。

  若被錄用人員上班未滿一個月事實證明已離開甲方,乙方必須在接到甲方書面通知起兩周內,退還甲方50%的協議金額;若乙方推薦人員在甲方上班超過一個月而未滿三個月離開甲方,乙方必須在接到甲方書面通知起兩周內,退還甲方20%的協議金額。(甲方也可以選擇繼續委托我們推薦遞補人選)。

  五、如乙方所提供人員被甲方錄用,甲方須向乙方支付推薦服務費,甲方所需人員及成功推薦服務費如下:

  六、雙方以“公開、公正、守信、誠意”為原則,共同遵守和實施以上招聘事宜。甲方必須通過乙方錄用乙方提供的人員,未經乙方同意,甲方不得在乙方不知情的情況下私下與被推薦人員聯系或達成有損乙方利益的約定,經發現按違約處理。

  七、凡乙方推薦的人員(按約定已向乙方支付全額推薦費用的人員除外),自推薦之日起一年內,甲方不得以任何理由私自錄用。

  八、乙方對違反本協議的任何行為保留一切法律行為的權力,若發現,甲方除必須全額補償乙方上述應付金額外,乙方有權要求甲方在發現違約之日起兩星期內,再行支付乙方所推薦人員六個月工資(不足貳萬元以貳萬元計)作為違約金。

  同時,乙方承諾在乙方所推薦的甲方員工受聘于甲方工作期間,乙方不會向任何客戶推薦該名甲方員工以收取推薦服務費,否則視為違約行為。乙方除因此必須全額退還甲方已支付的招聘服務費外,甲方有權要求乙方在發現違約之日起兩星期內,再行支付乙方所推薦的該名甲方員工的六個月工資(不足貳萬元以貳萬元計)作為違約金。

  九、附則

  1、本協議未盡事項,雙方協商解決。

  2、雙方在履行本協議時,如發生爭議,通過協商解決;通過協商不能解決的,通過仲裁機關仲裁,直至付諸法律手段,雙方同意指定XX市中級人民法院管轄。

  3、本協議一式兩份,甲乙雙方各執壹份,自雙方簽字蓋章后生效。

  甲方:乙方:

  甲方簽名:乙方簽名:

  蓋章:蓋章:

  日期:年月日日期:年月日

委托協議書 篇3

  物業管理公司下屬的__________管理處(乙方)長期向住戶(甲方)提供物業管理的各項服務。為方便甲、乙雙方管理費及水、電費的收付結算,經協商達成如下協議:

  一、由甲方在乙方指定銀行__________開立帳號或活期存折。乙方向甲方提供提供收款依據的單據,甲方許諾其付款銀行接到特種委托收款憑證后,銀行通過電腦將款項劃轉至乙方帳號。

  二、甲方應付乙方管理費等不得拒付。甲方帳號無款支付時,應主動將款項轉到開戶銀行,每月_____日前乙方將繳費通知單送至甲方信箱,_______日為銀行劃款時間,到期若無款支付,乙方按雙方約定,逾期每天按應收費用總額的_____收取滯納金,繼續拖欠付款將按照《物業管理條例》的規定采取相應措施。

  三、乙方有義務接受甲方的查詢和咨詢,結算中若有差錯出現,由乙方負責處理在下月劃款中退款或補差。

  四、本協議一式四份,甲方簽署后,由甲方送甲方開戶行加蓋復核章(并留一份)后,交由乙方簽收,退回一份予甲方保留,乙方及其開戶行各執一份。

  五、本協議簽訂后,從_____年_____月份起正式銀行托收,以前費用需交現金或支票。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

委托協議書 篇4

  甲方:

  身份證號碼:

  家庭住址:

  聯系電話:

  乙方:

  身份證號碼:

  家庭住址:

  聯系電話:

  根據《中華人民共和國合同法》等有關法律、法規的`規定,甲乙雙方本著平等、自愿的原則,就乙方為甲方提供照看老人服務有關事宜,達成如下協議:

  一、服務時間

  乙方從簽定合同之日起,吃住在甲方家里,全天候24小時照顧老人。

  二、服務費用

  服務費用為__________元/月,甲方于每月5日前支付給乙方。

  三、服務內容

  (一)照看老人

  乙方要對老人的心理健康、身體健康和安全等情況全方面負責。

  1、對老人要有愛心和耐心,溫和且有笑容,不要哄騙、訓斥老人,要按時給老人吃飯、服藥。

  2、逐步養成老人的生活規律,按時吃飯睡覺。老人有異常表現隨時與甲方溝通,但最好不要當老人面說。

  3、老人清潔方面:每日早晨溫水洗臉洗手,每星期給老人洗腳和用毛巾擦洗身體,及時幫助老人接大小便并清理干凈。隨時清洗老人的衣服并歸類放置。

  (二)日常家居清潔

  1、在老人睡覺或者有家人照顧時,進行基本家務工作。

  2、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、鏡子、衛生間等等。根據實際情況自行安排,不強求。

  四、甲方權利和義務

  1、甲方有權要求乙方按照上述服務內容提供服務。

  2、甲方發現乙方患有疾病等不適合繼續看護老人的情形,有權隨時解除合同。

  3、甲方有義務按時支付服務費用。

  4、乙方如有突發病癥出現,或者自己不小心摔倒導致傷殘,甲方概不負責。

  五、乙方權利和義務

  1、乙方有權利要求甲方按時支付服務費用。

  2、乙方有權利要求甲方為其工作提供必備設備或條件。

  3、乙方須自覺履行上述服務項目,細心照顧老人。

  4、有任何新的需求和建議,及時提出。

  5、乙方不得隨意將他人帶入甲方家中,不得隨意翻動甲方家中物品,如有違法行為,將由司法機關處理。

  6、乙方如遇親友生病等急事,需臨時離開時,應征得甲方同意。

  7、乙方工作期間,如因其過錯造成甲方及其家人的財產損毀,應付賠償責任。

  8、乙方提供身份證、戶口本原件以證實身份。提供身份證復印件供留存,終止協議時取回。

  9、乙方如欲解除合同,則需提前20天通知甲方,乙方不得擅自不辭而別,否則,甲方將追究其違約責任。

  10、甲乙雙方均就對方隱私事宜負有保密義務。

  六、合同的生效

  1、本合同自雙方簽字時生效。

  2、本合同一式三份,甲乙雙方各執一份,見證人執一份。

  甲方:

  __________年_____月_____日

  乙方:

  __________年_____月_____日

  見證人:

  __________年_____月_____日

委托協議書 篇5

  簽訂合同雙方:

  委托估價方:__________________________(以下簡稱甲方);

  受理估價方:__________________________(以下簡稱乙方)。

  甲乙雙方經充分協商,茲就房地產估價事宜訂立本協議,內容如下:

  一、甲方因______________的需要,委托乙方對下列房地產在_______年______月______日的價值進行評估,估價范圍為:

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  二、乙方應根據甲方的估價需要,保證按照國家有關規定,對上列房地產之價值予以客觀、公正地估價,最后出具該委估房地產的估價報告書,于_______年______月_______日以前交給甲方。甲方應于________年_______月_______日以前將委估房地產的產權、經營狀況、稅務或建造費用等估所必要的資料提交給乙方,或配合乙方向有關部門、單位或個人查閱、抄錄委估房地產估價所必要的資料。

  甲方應提交給乙方的資料具體如下:

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  三、乙方在估價期間需要到現場勘察,甲方須派其熟悉情況的人員配合。

  四、乙方對甲方委估房地產的文件資料應妥善保管并盡保密之責,非經甲方同意不得擅自公開或泄露給他人。

  五、甲方應付給乙方的估價服務費依甲乙雙方認同的下列收費辦法計算:

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  ____________________________________________________

  估價服務費總額為_____________元(人民幣或美元)。自本合同簽訂之日起_________日內,甲方應先預付給乙方___________元(人民幣或美元),余款待乙方將估價報告書交付甲方后________日內付清。

  六、乙方如無特殊原因和正當理由,不得遲于本合同規定的時間交付估價報告書,每逾期一日未交付估價報告書應賠償甲方估價服務費__________%;甲方如不按本合同規定的時間向乙方提交前述有關文件、圖紙、憑證等資料,乙方可按耽誤時間順延估價報告書的交付時間。

  七、甲方如果中途中斷委托估價請求,乙方工作已經過半,甲方則應付給乙方全部估價服務費;乙方工作尚未過半,甲方則應付給乙方全部估價服務費的_________%,或已付的估價服務費不予退還,上述兩者之中取其高者。

  八、甲方接到乙方捉交的估價報告書次日起________日內,如對估價結果有異議且有正當理由,可向乙方提出申請復估或重估書,乙方應在接到甲方申請復估或重估書次日起_______日內完成委估房地產的復估或重估報告書交付甲方,乙方不再追加索取估價費用。甲方逾期不提出異議者,視作甲方已認可估價成果,估價報告書即可生效。

  九、其他:____________________________________________________

  十、本合同自甲乙雙方授權代表正式簽訂之日起生效,其中任何一方未經雙方同意不得隨意更改。本合同未盡事宜,需經雙方協商解決。十一、本合同一式三份,甲乙雙方各執一份,公證機關執一份。

  本合同于_______年_______月_______日正式簽訂。

  甲 方:____________

  乙 方:_____________

  法定代表人:(簽章)

  法定代表人:(簽章)

  地 址:_____________

  地 址:_____________

  郵政編碼:_____________

  郵政編碼:_____________

  電 話:_____________

  電 話:_____________

  銀行賬戶:_____________

  銀行賬戶:_____________

  公證機關:_____________

  公 證 員:_____________

  公證日期:_____________

  注:委托方可以是經濟活動的一方,也可以是雙方(如在組建合資企業時,合資雙方可能共同委托某中介機構,這種情況下,兩個委托人各自的權利和義務應分別注明)。

委托協議書 篇6

  甲方(稅 務 機 關 ):

  乙方(納 稅 人 ):

  丙方( 銀 行 ):

  丁方:(乙方法定代表人):

  為進一步加快稅收征管信息化建設,簡化辦稅程序,降低納稅成本,根據《中華人民共和國稅收征收管理法》及省國稅局有關規定精神,甲方決定在查賬征收的納稅人中提倡推行納稅人委托銀行繳稅方式。乙方同意委托丙方扣繳稅款。為明確各方在稅款繳庫過程中的權利和義務,經共同協商,達成如下協議:

  一、乙方應當在規定的期限內,按照規定直接到稅務機關辦理納稅申報,或者經稅務機關批準采取郵寄、數據電文,代理申報等方式辦理納稅申報,并做到早報規范正確,否則,應承擔相應責任。若因網上申報、代理申報等不成功或輸入數據錯誤而造成不繳或少繳稅款的,乙方應承擔相應的責任。

  二、丁方為乙方提供賬戶賬號,丁方賬戶名 ,賬號為乙方自愿委托丙方從該賬戶中為乙方扣繳甲方提供的應納稅款數額。

  三、丙方根據甲方提供的乙方應納稅款數額,按照法律規定的納稅期限從乙方提供的賬戶上扣繳稅款,并負責為乙方提供完稅憑證。

  四、甲方負責提供丙方扣繳稅款時使用的完稅憑證。丙方應按照國家稅務總局的《稅收票證管理辦法》領銷、填寫和保管稅收完稅憑證,如有丟失和損毀按期規定預以處罰。乙方在丙方扣繳稅款當年內,憑其稅務登記證副本,可以到丙方任一結算網點索取完稅憑證。

  五、丁方應于乙方每期納稅申報之前,在上述賬戶中存足不小于當期應納稅款的存款。在納稅期限到期后乙方存款余額不足以支付當期應納稅款的,甲方將按稅收法

  律規定對乙方予以處罰。因甲方未傳遞數據造成稅款未及時入庫的,其相關責任由甲方承擔;因丙方未能及時扣繳而造成稅款未及時入庫的,其相關責任由丙方承擔。

  六、丙方對乙方應納稅款應納稅款因其存余額不足未扣繳成功的,由甲方負責追繳乙方欠繳的稅款。

  七、丙方應對乙方的納稅信息保密,不得向任何單位或個人提供乙方的納稅信息。丙方違反規定泄露乙方納稅信息,給乙方造成相關損失的,應依法承擔責任。

  八、丙方應嚴格按甲方的業務需求,實時提供納稅人開戶、扣繳稅款等信息。因丙方未及時傳遞信息或傳遞錯誤而造成的損失,丙方應承擔相應責任。

  九、甲方有權根據與丙方合作情況以及國家稅收法律、政策的變化重新修改、終止本協議的權利。甲方應在修改或終止5日前以書面形式通知乙方和丙方,丙方不得以任何理由繼續扣繳乙方存款。

  十、本協議未盡事宜,依照有關法律法規規定或由甲、乙、丙三方協商解決。 十一、本協議一式三份,甲、乙、丙三方各執一份,自簽字蓋章之日起生效。

  甲方(公章) 法人代表(簽字)

  年 月 日

  乙方(公章) 法人代表(簽字)

  年 月 日

  丙方(公章) 法人代表(簽字)

  年 月 日

委托協議書 篇7

  委托人(甲方):

  性別:

  年齡:

  身份證號:

  受托人(乙方):

  性別:

  年齡:

  身份證號:

  由于家長事物繁忙和就讀學校距離遠等原因,家長不能親自接送學生上學,特委托 接送學生 上學完成學業,經協商雙方同意遵守下列條款:

  1、從此委托書簽定之日起乙方負責接送本學生上學和放學,行使監護人的權利,負責學生的安全,全權處理有關學生的一切事宜。如出現安全事故由乙方承擔全部責任。

  2、乙方要嚴格執行學校的作息時間,按時接送學生,如果不按時接送所造成的一切損失均由乙方負責。

  3、乙方要按學校的規章制度使用《學生接送卡》與班主任進行本學生的接交。保管好《學生接送卡》,不得丟失和損壞,否則所發生的費用由乙方負責。

  4、不得酒后接送學生。

  5、乙方要使用合法車輛接送學生,不得使用非法車輛、“病車”、證照不全的車輛接送學生。

  6、此委托書一式三份,甲乙雙方各持一份報學校備案一份,自簽字之日起生效。此委托書有效期至 年月 日失效。

  委托人(簽字): 受托人(簽字):

  年月日

委托協議書 篇8

  委托人:________簽訂地點:________

  受托人:________簽訂時間:__年__月__日

  第一條 委托人委托受托人處理______________事務。

  第二條 受托人處理委托事務的權限與具體要求:

  ______________________________________________________

  第三條 委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

  第四條 委托人(是/否)允許受托人把委托處理的事務轉委托給第三人處理。

  第五條 受托人有將委托事務處理情況向委托方報告的義務。

  第六條 受托人將處理委托事務所取得的財產轉交給委托人的時間、地點及方式:_______________________________________

  第七條 委托人支付受托人處理委托事務所付費用的時間、方式:

  _____________________________________________________

  第八條 報酬及支付方式:_____________________________________________

  第九條 本合同解除的條件:___________________________________________

  第十條 違約責任:__________________________________________________

  第十一條 合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生爭議,由雙方當事人協商解決;協商不成的,按下列第___種方式解決:

  年 月 日

委托協議書 篇9

  委托人(以下簡稱甲方):_______________________

  受托人(以下簡稱乙方):_______________________

  甲方與乙方約定,由乙方處理甲方房屋拆遷事宜。為明確雙方之權利義務,依照《中華人民共和國合同法》及其有關法律法規的規定,經雙方充分協商,訂立本合同。

  第一條 委托事項甲方委托乙方處理甲方因建設需要之拆遷事宜,包括對被拆遷戶的補償,安置等一切與拆遷相關的事項。

  第二條 費用及其支付(選擇下列第_______項)

  (1)包干性支付乙方拆遷工作費用人民幣_________元。在乙方完成拆遷工作的_____%時,甲方向乙方支付拆遷費用_____%;乙方完成拆遷工作的_____%時,甲方再行向乙方支付拆遷費用______%,全部完成后________(時間)內,向乙方支付全部拆遷費用

  (2)按拆遷面積計算:每平方米人民幣_________元。在乙方完成拆遷工作的______%時,甲方向乙方支付拆遷費用_____%;乙方完成拆遷工作的______%時,甲方再行向乙方支付拆遷費用______%;全部完成后_________(時間)內,向乙方支付全部拆遷費用

  (3)其它方式:_________________________________________________________。乙方在處理委托事務時,其它費用及損失由其自行承擔。

  第三條 報告情況拆遷過程中之一切情況,乙方應在每(日,星期,半個月,一個月)向甲方作出書面報告。在拆遷工作整體完成后,應向甲方作出詳細說明的書面報告(包括拆遷的具體費用及支出情況等一切相關之情況)。

  第四條 報酬及支付(選擇下列第_________項)

  (1)乙方在妥善完成委托處理的所有事務后,甲方應于其完成后_______內,向乙方一次性支付報酬人民幣________元。因自然原因,政府政策等不可抗力因素造成成本合同委托事務不能完成的,甲方在給付了乙方第二項實際發生的費用后,不再支付本項報酬

  (2)甲方按乙方的工作進度,在乙方完成拆遷工作的______%時,甲方應向乙方支付報酬_____%;乙方完成拆遷工作的____%時,甲方再行向乙方支付報酬______%;完成全部工作后_________(時間)內,向乙方支付全部報酬。

  第五條 委托事務的終止

  (1)甲方因本單位決定終止建設拆遷工作的,在對乙方從事本委托合同的費用給予補償后,可終止本合同。

  (2)乙方遇政府對本單位職能進行調整,而致無法履行本合同的,在賠償甲方相應損失后可終止本合同。

  第六條 違約責任

  (1)在本合同履行過程中,甲方未向乙方支付本合同第二條之委托事務費用的,乙方可順延拆遷工作工期,甲方對拖欠的部分款項在按合同支付后,還應按銀行同期貸款利息的二倍向乙方承擔責任。

  (2)在本合同履行過程中,甲方未向乙方支付本合同第四條之支付委托事務報酬的,甲方對拖欠部門在按合同支付后,還應按銀行同期貸款利息的二倍向乙方承擔責任。

  (3)乙方未按本合同完成拆遷工作的,應賠償甲方因此所受的直接及間接的損失。

  第七條

  合同糾紛的解決辦法本合同在履行中若發生糾紛,甲乙雙方應本著友好的精神予以協商解決,協商不成的,任何一方可向本合同簽訂地法院起訴。 第八條 其他條款本合同若有未盡事宜,由雙方協商達成補充協議。補充協議與本合同具有同等效力。乙方與被拆遷戶簽訂的拆遷合同,應按照甲方提供給乙方的《房屋拆遷合同》的條款規定,否則甲方的一切直接和間接損失均應由其負責賠償。本合同一式兩份。合同正本雙方各執一份。

  甲方(蓋章):_________

  乙方(蓋章):_________

  代表人(簽字):_______

  代表人(簽字):_______

  _________年____月____日

  ________年____月____日