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安全協議書

時間:2021-03-17 16:29:55 協議書 我要投稿

精選安全協議書模板匯編8篇

  在充滿活力,日益開放的今天,越來越多人會去使用協議書,簽訂協議書可解決或預防不必要的糾紛。我們該怎么擬定協議書呢?下面是小編為大家收集的安全協議書8篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

精選安全協議書模板匯編8篇

安全協議書 篇1

  為了維護學生宿舍的紀律安全,預防和杜絕破壞學校財產行為的發生,減少學校門了立的損失和浪費,創建安全文明的宿舍環境,特制定以下協議書:

  1、嚴禁學生人為破壞宿舍財產,違者一經查實,根據學校有關規定,除照價賠償外,情節嚴重的報學校給予紀律處分。

  2、六年級學生人為破壞學校宿舍財物者,學校將扣發畢業 證書。

  3、本宿舍舍財產無意按壞.由當事學生按價賠償(也可由當事學生自行理) 。

  4、宿舍用具、電源開關等損壞,要及時報告宿舍管理員,宿管及時報學校總務以免造成安全事故。

  5、嚴禁在宿舍區內拍汀主球、踢足球或進行其它法樂活動,違者按有關規定處理。

  6、嚴禁擅自留宿校外人員,違者按學校有關規定處理。

  7、嚴禁在住宿區內大吼大叫,抽煙、洶酒,違者按學校有關規定處理。

  8、宿管員要認真履職,發現各種違紀行為要及時進行教育和處理。

  9、宿管人員要協助學校,總務對損壞的財產進行追賠反處理。

  安全負責人簽名:——————————

  宿舍管理員簽名:——————————

安全協議書 篇2

  甲方: 聯系電話: 乙方: 身份證號碼: 籍貫: 聯系電話:

  由于乙方承租甲方 的房屋位于頂層,四周雖有欄桿等防護措施,但乙方帶有兩個小孩,為防范未知風險,甲乙方根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權責任法》等相關法律法規,經過平等、公平、友好協商,特制訂以下協議,以資共守。

  一、因為乙方帶有小孩,且甲方出租房屋位于頂層,存在未知風險,因此甲方不愿將房屋租賃給乙方,現乙方愿意承擔小孩的一切風險責任,并不追究甲方的任何責任,因此甲方才將房屋租賃給乙方。

  二、乙方系小孩監護人,并保證盡到監護人責任,看好兩個小孩(如有其他小孩到乙方承租房屋,其安全責任概由乙方負責,甲方不承擔任何責任),特別是小孩出現在屋頂的時候,負責其安全,如有意外,由乙方全權承擔,甲方不負責任何責任。

  四、乙方保證不隨意帶人到出租房屋,如發生第三人侵害,其責

  任也由乙方自行承擔。

  五、甲方已告知乙方可能存在的風險,盡到其安全注意義務;乙方自愿承擔小孩的一切風險責任,并不追究甲方的任何責任,同時放棄針對甲方的一切訴訟權利。

  六、本協議一式兩份,甲乙雙方各存一份,具有同等法律效力,雙方簽字捺印后生效。

  甲方(簽字+捺印):

  年 月 日

  乙方(簽字+捺印):

  年 月 日

安全協議書 篇3

  甲 方:

  立協議單位 乙 方:

  見證方:

  為了在工程建設中保持廉潔自律的工作作風,防止各種不正當行為的發生,根據國家和上海市有關建設工程承發包和廉政建設的各項規定以及《上海市建設工程承發包雙方簽訂廉潔協議的暫行規定》,結合工程建設的特點,特訂立本協議如下:

  一、甲乙雙方應當自覺遵守國家和上海市關于建設工程承發包工作規則以及有關廉政建設的各項規定。

  二、甲方及其工作人員不得以任何形式向乙方索要和收受回扣等好處費。

  三、甲方工作人員應當保持與乙方的正常業務交往,不得接受乙方的禮金、有價證券和貴重物品,不得在乙方報銷任何應由個人支付的費用。

  四、甲方工作人員不得參加可能對公正執行公務有影響的宴請和娛樂活動。

  五、甲方工作人員不得要求或者接受乙方為其住房裝修、婚喪嫁娶、家屬和子女的工作安排以及出國等提供方便。

  六、甲方工作人員不得向乙方介紹家屬或者親友從事與甲方工程有關的材料設備供應、工程分包等經濟活動。

  七、乙方應當通過正常途徑開展相對業務工作,不得為獲取某些不正當利益而向甲方工作人員贈送禮金、有價證券和貴重物品等。

  八、乙方不得為謀取私利擅自與甲方工作人員就工程承包、工程費用、材料設備供應、工程量變動、工程驗收、工程質量問題處理等進行私下商談或者達成默契。

  九、乙方不得以洽談業務、簽訂經濟合同為借口,邀請甲方工作人員外出旅游和進入營業性高檔娛樂場所。

  十、乙方不得為甲方單位和個人購置或者提供通訊工具、交通工具、家電、高檔辦公用品等物品。

  十一、乙方如發現甲方工作人員有違反上述協議者,應向甲方領導或者甲方上級單位舉報。甲方不得找任何借口對乙方進行報復。甲方對舉報屬實和嚴格遵守廉潔協議的乙方,在同等條件下給予承接后續工程的優先邀請投標權。

  十二、甲方發現乙方有違反本協議或者采用不正當的手段行賄甲方工作人員,甲方根據具體情節和造成的后果追究乙方工程合同造價1~5%的違約金。由此給甲方單位造成的損失均由乙方承擔,乙方用不正當手段獲取的非法所得由甲方單位予以追繳。

  十三、本廉潔協議作為工程承發包合同的附件,與工程承發包合同具有同等法律效力。經協議雙方簽署后立即生效。

  十四、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,送交見證部門一份。 十五、甲方監督電話:

  甲方:(蓋章)

  法定代表人:(蓋章)

  地址: 甲方:(蓋章) 法定代表人:(蓋章) 地址:

  電話: 電話:

  見證方:(蓋章)

  法定代表人(蓋章):

  地址:

  電話:

  簽約日期: 年 月 日

  見證部門:(蓋章)

  見證日期: 年 月 日

安全協議書 篇4

  協議人: (以下簡稱甲方)

  協議人: (以下簡稱乙方)

  一、為了維護乙方之被監護人放學后自主回家的安全,促進學生健康成長,維護甲方正常教育教學秩序,推動甲方各項工作的健康發展,保障乙方之被監護人人身、財產安全,現根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規之規定,甲、乙雙方本著公平、平等、自愿的原則,經甲、乙雙方協議一致,制定本協議;

  二、根據甲方校規校紀管理的要求,在甲方處就讀的在校學生放學后(包括節假日等特殊情況下的放學在內),一律要求該就讀生之法定監護人親自接、送該孩子上學、放學;

  三、乙方若未能按時到甲方處接自己的被監護人的,乙方應主動于甲方當日當次放學前三十分鐘將不能按時到校接自己的被監護人之情況及時告知該被監護人所在班級的班主任;

  四、若乙方不能到校接其被監護人的,在簽訂本協議后,甲方視為乙方同意自己的被監護人在甲方放學后讓其獨自回家;

  五、乙方的被監護人在甲方放學后獨自回家的,乙方的被監護人在出校門之后該被監護人的.一切人身、財產安全,甲方將不負任何保障責任,若因乙方許可自己的被監護人獨自回家,發生乙方的被監護人任何人身、財產等問題由乙方自行承擔,甲方不承擔任何責任;

  六、對乙方依本協議第四條之規定同意其被監護人獨自回家的,乙方應時刻教育自己的被監護人放學后及時回家,不隨意和陌生人說話,不跟陌生人走,認清回家路程,家庭住址,記住甲、乙雙方的聯系方式,遵守交通規則;

  七、乙方的被監護人若在回家途中出現人身、財產等問題,乙方應在知曉該事后半小時內告知甲方;

  八、本協議生效后,甲方將視為乙方同意乙方的被監護人放學后獨自回家,甲方將在每天放學后同意乙方的被監護人在無乙方接的情況下自行回家;

  九、本協議在簽訂前及簽訂時甲、乙雙方為完全民事行為能力人,且甲、乙雙方對本協議的內容是真實意思表現;

  十、本協議所稱的被監護人是乙方在甲方處就讀的子或女; 十一、本協議未盡事宜由甲、乙雙方補充協商決定,補充協議跟本協議具有同等效力,遇補充協議與本協議相沖突的,以補充協議為準;

  十二、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,;

  十三、本協議一式兩頁,經甲、乙雙方簽字并捺印后生效;

  十四、本協議中的自主回家方式包括騎自行車、乘車、步行等;

  甲 方:乙 方:

  聯系電話: 聯系電話:

  年 月 日 年 月 日

安全協議書 篇5

  甲方:物業管理分公司

  乙方:

  ⑴ 工程項目名稱:電梯維保甲乙雙方安全協議書

  ⑵ 工程范圍:電梯運行、維修保養、大修、調試、技術改造。

  ⑶ 工程地址:

  為確保電梯日常運行、維保、施工中,人身和設備的安全,依據《特種設備安全監察條例》和《北京電梯安全監察管理辦法》等法律法規規定,明確甲乙雙方安全責任,預防發生各類安全事故,經雙方協商一致,簽訂本協議。

  服務內容及雙方責任:

  一、 乙方的責任

  1、 要加強對操作人員、維修人員安全,消防,治安教育,確保施工安全。要持證上崗,必須做到崗位證書與崗位人員人證相符,堅決杜絕冒名頂替工程做業。施工中要嚴格按照安全操作規程進行施工,不得發生人身和機械事故。因違規操作出現的人身和機械事故,由施工單位負全部責任。

  2、 施工工地必須配備必要的滅火器材,并由專人管理維護確保安全有效。施工過程中必須設置必要的防護措施,施工人員配備防護工具,確保施工安全,避免發生人身傷亡事故和機械事故。

  3、 施工人員不許以任何理由與業主(住戶)發生矛盾和口角,如因此與業主(住戶)發生矛盾和口角,給甲方造成的影響和損失,施工單位要負全部責任。

  4、 施工單位和施工人員必須接受當地公安消防部門和建設單位的安全檢查管理。施工過程中因違規發生的各類安全事故由施工單位負責。

  5、 服務時應嚴格遵守甲、乙方有關的規章制度,加強管理,定期對操作人員培訓、確保電梯安全運行。

  6、 根據國家標準及《電梯定期保養工作項目單》進行調整、檢查、潤滑、清潔等保養工作,以保證設備的安全正常運行。

  7、 提供全天候的服務,并在接到甲方報修通知30分鐘內趕到現場。

  8、 當發生設備故障及事故時立即通知甲方。

  9、 當發生人員被困時15分鐘內趕到現場按應急程序進行解救。

  二、 乙方應遵守的作業規程

  1、一般安全規定

  (1)凡是上崗人員必須執證,熟知本工種安全作業規程,嚴禁酒后操作。

  (2)電梯維修、保養、作業時必須掛“檢修,保養”標牌。

  (3)電梯維修作業,只允許開檢修速度。

  (4)飯上崗人員要正確使用防護用品,嚴禁穿拖鞋作業。

  (5)電梯在保養或維修時禁止載客。

  (6)一般不準在機房控制屏上強開門,防止傷人。

  2、電梯維修保養工作安全操作規程

  (1)在轎廂內工作

  A、進入轎廂前,首先看清轎廂是否停在本層,防止踏空墜落。

  B、在轎廂內檢修保養時,嚴禁將外廳門敞開走車,檢查操作盤各按鈕應靈活可靠,急停開關是否起作用。

  C、因故廳門不能關閉時,必須派專人監護或裝好牢固可靠的防護欄,掛好明顯警告牌,防止他人誤入墜落。

  D、在轎廂內檢修時,身體各部位不得超越轎廂底坎以外的免刮傷、撞傷。

  (2)在轎廂頂上工作

  A、進入轎廂頂上以前,首先要看清轎廂是否停在本層理想的位置上,不可只看樓層指示燈,即進入井道,防止踏空墜落。

  B、電梯司機配合維修時要聽從維修工的統一指揮,確保人員安全。

  C、在任何情況下,不可跨于轎廂與廳門之間進行工作,更不可將身體某部位探于中間梁下,廳門口下及各種支架下進行工作。如確需要必須有切實可行的安全措施。

  (3)在機房內工作

  A、在機房內經行維修時,除因工作需要且有絕對把握外,必須將電源開關切斷掛標示牌,并派專人看守。

  B、因工作需要在機房操作轎廂時,必須與轎箱內或轎廂上的人員聯系好,將轎廂門、廳門安全關閉,門鎖作業正常方可開車。嚴禁在廳門敞開的情況下開動轎廂。

  C、機房進行走車時必須與轎箱內的人員聯系好,兩人操作且斷開電源。防止抱閘打開產生溜車,操作抱閘人員應斷續工作并隨時做好剎車準備。

  D、接近帶電體時,要有防護措施且有專人監護。

  E、檢查控制柜各器件時,一定要斷電工作。

  (4)在底坑工作

  A、首先斷開急停開關再下到底坑工作,如工作需要開車時,必須采取措施,確保安全,并派專人看管監護。

  B、在檢查換速和極限開關時,必須注意選好安全可靠的位置。

  C、在底坑工作需要開車時,一定要站在安全位置,防止被隨纜或平衡連兜倒。

  3、故障情況下的安全操作規程

  (1)電梯沖頂:電梯內如有乘客,工作人員要首先將動力電源斷開,再將乘客按救援方法安全放出處理故障,放下轎廂。

  (2)電梯蹲底:首先斷開動力電源,按救援方法將乘客安全放出,如轎廂地坎高于廳門地坎超過60公分,則不允許轎廂內人員外出,采取安全措施將人放出。

  (3)電梯不關門:在處理故障時,一定注意有隨時走車的可能,此時不準載客,維修人員要注意電梯突然啟動,以防傷人。嚴禁不關門走車,以防他人誤入墜落。

  (4)電梯不開門:聽從維修人員的指揮,不要慌亂,然后再排除故障,轎廂停于不安全位置,不要開門。

  (5)在任何情況下嚴禁在機房短接門鎖接點開車。如因工作需要,只允許短時間在專人監護下,但應盡量抓緊時間排除故障,拆除短接線恢復正常。

  三、 甲方責任

  1、負責設備的日常管理,對乙方的服務質量和服務項目進行考核和確認。

  2、保養維修時給予乙方合理的充分時間。

  3、認真貫徹執行國家及北京市有關電梯設備的法律規章規程和標準并組織具體實施。

  4、主持編制特種設備各種管理制度,操作規程和常規檢查計劃并對執行情況進行檢查。

  5、檢查和糾正電梯設備運行中的違章行為。

  6、管理電梯設備技術檔案和相關技術資料。

  7、編制定期檢驗計劃并組織落實。

  8、檢查電梯操作人員維修人員培訓和復查情況。

  9、傳達貫徹監察機構下達的安全監察指令。

  10、發現電梯存在安全隱患需要停止使用的,有權作出停止使用的決定,并立即報告本單位負責人。

  四、本協議一式貳份,甲、乙雙方各保存壹份。

  五、本協議自雙方蓋章簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  20xx年X月XX日

安全協議書 篇6

  甲方:徐州中聯水泥有限公司

  乙方:中建七局第二建筑有限公司

  為了更好加強雙方的合作,作好甲方廠區內環境保護和安全生產工作,保證我公司生產經營的順利進行,甲方與乙方經協商一致,特簽訂如下安全和環保安全作業協議:

  一、項目部安全員必須實現以下環保和職業健康安全管理目標:

  ---重傷及以上人身傷亡事故為“0”;

  ---一般機械、設備、火災、交通事故為“0”;

  ---大面積傳染病和突發性急性中毒事件為“0”;

  ---放射性事故為“0”;

  ---輕傷負傷率降低到1.5‰以下;

  ---安全員、特種作業人員全部持證上崗;

  ---安全設施、安全標志、安全警示的設置率、規范率達到100%;

  ---爭創“無違章”單位。

  -杜絕重大環境污染事故。

  二、項目部安全員在安全工作上必須做到以下內容:

 1、乙方車輛進入甲方廠區內要限速行使(5km/h),嚴禁超速行駛, 尾氣排放要達標。

  2、乙方車輛運輸散狀物料必須加蓋篷布,防止道路遺撒和道路揚塵。

  3、乙方車輛運輸危險化學藥品必須具備相關資質。

  4、車輛及駕駛人員必須持證。

  5、特殊工種及特種設備操作人員必須持證上崗。

  6、乙方車輛維修時產生的廢物不得隨意亂扔,必須堆放在指定 的地點。

  7、晚間施工,不允許有意制造噪音,如大吵大鬧、唱歌吶喊、敲打斗車和鋼管及機械等有聲響的東西,影響附近居民的休息。

  8、工地不準打架斗毆,有事找工地值班員和工地負責人進行調解,對打架斗毆肇事者按治安管理規定給予相應處罰,并責令責任單位予以清退。

  9、所有施工做好施工完場清理工作,一切廢舊物資必須收集分類,堆放在指定的地方,保護環境。

  10、在施工中,如有產生揚塵的地方,注意采措施,減少粉塵的排放。

  11、在施工過程中注意節電,嚴禁浪費。

  12、對本項目部的安全施工負直接管理責任,必須模范遵守公司和工地的各項安全管理制度,不發布與公司和工地安全管理制度相抵觸的指令,嚴格履行本人的安全職責,確保安全責任制在本單位全面落實。

  13、保證公司、工地各項安全管理制度和管理辦法在本項目部全面實施,并自覺服從項目部的監督和管理。

  14、建立健全本項目部的安全體系,使之有效運轉;督促各施工班組配備兼職安全員,及時解決安全問題,對安全工作有獨立的管理和獎懲權。

  15、在確保安全的前提下組織施工,始終把安全工作放在首位,當“安全與工期、效益發生矛盾時,堅持安全第一的原則。

  16、參加工地例會時,首先匯報本項目部的安全施工情況和安全問題落實情況;定期組織本單位安全例會,安排安全工作,并寫入會議紀要。

  17、在項目部及上級的安全檢查中杜絕各類違章現象。

  18、以身作則,不違章指揮、不違章操作,進入施工現場(包括在上下班的工地道路上)穿好工作服、戴好安全帽,為他人樹立榜樣,負有查禁違章的責任,對發現的各類違章現象要予以查處。

  19、對項目部查出的問題,保證按要求組織整改,并將整改結果及時報項目部復查,杜絕不接受或不按要求進行整改的現象。

  20、保證與本項目部有業務工作聯系的外來人員進入施工現場戴好安全帽,遵守工地的安全管理規定。

  21、發生事故后,應立即報告項目部,按照“四不放過”的原則召開事故分析會,提出整改措施和對責任者的處理意見,并填寫事故登記表,嚴禁隱瞞不報或降低對責任者的處罰標準。

  22、施工時,首先完善安全設施再開始施工,消除裝置性違章;保證所轄項目的安全設施按標準化搭設,同時,為本項目部的施工人員配備合格的安全防護用品。

  23、各班組施工人員必須經過項目部的安全施工能力審查合格,復查率100%。所使用的外包零工必須經過安全培訓、考試、查體合格。全部持安全施工證上崗,杜絕私招亂雇現象。

  24、建立施工人員的安全培訓檔案,職工安全考試合格率達到100%。

  25、組織每周一次的安全培訓活動,保證做到內容充實,記錄簽字齊全。

  26、保證本項目部所有的施工項目都有安全施工措施,且按規定審批,在施工前進行安全技術交底并簽字,注明“一對一”結伴名單。特殊危險作業填寫作業票,按規定進行審批。

  27、堅持文明施工,保證所轄施工區域整潔、干凈,施工時做到“隨干隨清、工完料盡場地清”。

  28、不使用未經試驗的起重索具和電動工具,保證性能良好。現場所用的電動工具全部經過漏電保護器,符合現場用電管理規定。

  29、保證所有人員不違章作業。

  三、本責任狀一式二份,雙方各執一份。

  四、本責任狀自簽字之日起執行,至項目部全員退場止。

  甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

  責任人: 責任人:

  年 月 日 年 月 日

安全協議書 篇7

  甲方:

  乙方:

  租(借)住房屋詳細地址:

  房主姓名:

  房主聯系電話:

  (以上由學生本人如實填寫)

  為保障正常的教育教學秩序,加強學生的安全教育,鑒于部分學生(家長)的迫切要求,根據《學生傷害事故處理辦法》及我校的有關規定,經研究決定,非城關戶籍學生(在城關鎮有自購房者除外)原則上必須住校,因特殊原因確需在校外租房住宿的學生,必須簽訂如下管理協議。

  一、甲方職責:

  1、積極動員學生回校住宿,并廣泛征求家長意見。

  2、定期了解租住學生學習、生活情況,對租住學生違紀、違法行為及時教育并作出處理。

  二、乙方職責:

  1、嚴格遵守學校作息時間,按時起床、午休、晚睡,不遲到、早退,曠課。

  2、切實遵守學校紀律,不購買、藏匿各類兇器及易燃易爆的危險品:不打架斗毆、不賭博或變相賭博,不看黃色淫穢書目、錄相;不上網、不抽煙、酗酒;不談情說愛,不帶異性同學進租住地,不參與其他違法違紀活動。

  3、家長應經常對租住學生進行法制教育,安全教育和社會公德教育。

  4、租房住宿的同學必須定期向班主任老師匯報學習和住宿情況。尤其是住地發生變更時需及時將新地址、聯系方式通知老師。

  5、隨時接受學校檢查與管理,一旦發現有重大違法違紀行為,服從學校處理。

  三、校外租住系本人意愿,家長同意,租住期間,本人對自己言行及安全負責,發生一切安全事故由本人及家長承擔,學校及班主任不負連帶責任。

  四、校外住宿生不享受國家在校寄宿生生活救助。

  本協議自簽字之日起生效,(一式兩份,學校及家長各執一份)。

  學生簽名:

  家長簽名(手印):

  ___年___月___日

安全協議書 篇8

  甲方:________________ 乙方:________________

  甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上就乙方為乙方安全駕駛公務車輛及安全責任的承擔事宜,達成以下協議:

  一、甲、乙雙方簽訂協議的目的:

  在于明確車輛所有人(甲方)和車輛駕駛人(乙方)就車輛安全使用事宜及乙方駕駛可能發生的安全責任承擔,使甲、乙方雙方以本協議承擔各自的責任,最大限度保障車輛的安全使用。 二、本協議的期限

  本協議吳固定期限協議,自協議生效之日至乙方不再駕駛甲方車輛時止。

  三、甲方給乙方提供的車輛情況

  甲方提供給乙方駕駛的車輛號為:________,顏色為:________,車輛車牌號為:________。

  四、甲、乙雙方義務

  1、甲方義務

  ①負責辦理車輛的各種保險及各種必備行駛手續、保證車輛合法使用。

  ②負責繳納車輛稅費。

  ③負責車輛定期保養、維修、以維護件完好。

  2、乙方義務

  ①乙方必須保證具備合法的駕駛資格,保證自行駕駛,未經甲方不允許不得轉讓其他人使用。

  ②乙方應該認真掌握其使用車輛的各種性能和操作方法,每月實施定期檢查,保證車況完好。

  ③遵守交通規則,嚴禁酒后開車,保證行車安全。

  五、事故責任的承擔

  ①在工作時間外(私自駕駛)發生交通事故,甲方不承擔任何責任。

  3、其它賠償責任

  ①由乙方的原因造成車輛扣押、罰款損失,由乙方自行承擔。

  ②乙方應按甲方指定廠家對車輛進行維修,由乙方擅自維修造成的損失由乙方承擔。

  ③乙方應該時刻注意防盜、放搶、防火、確保車輛安全。在工作時間或在其它執行公務時間若因乙方的過時造成車輛遺失,被盜、被搶、火災或其它車輛損害情形由甲、乙方負責賠償損失。

  ④在工作時間或在其它執行公務時間非因乙方的過失造成成車輛的遺失、被盜、被搶、火災、損失由甲方承擔。

  ⑤由于乙方飲酒、麻醉物以及將車輛私自借與他人使用造成的任何損失由乙方承擔。

  4、本協議涉及的交通事故責任的認定以法定機關的認定為準。

  5、唄協議及的車輛被盜、被搶、火災之事以公安機關認定為準。

  六、生效及其它

  1、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

  2、本協議一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力。

  3、一年內能認真履行本協議,并非發生任何不安全責任事故,獎勵駕駛人員1000元整。

  甲方(簽名): ________________乙方(簽名): ________________

  法定代表人(簽名): ______________

  ______年______月______日

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