調解協議書三篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，協議書的使用成為日常生活的常態，簽訂了協議書就有了法律依靠。一起來參考協議書是怎么寫的吧，以下是小編為大家整理的調解協議書3篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

調解協議書 篇1

　　甲方：某醫院

　　乙方：

　　鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條 本協議相關數據如下：

　　某市200年度職工平均工資： 元。

　　某市200年度城鎮居民平均生活費： 元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金： 元。

　　第二條 賠償項目及計算方法(略)

　　第三條 甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條 本協議一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京醫院 乙方：

　　代表：

　　日期： 日期：

調解協議書 篇2

　　甲方： 身份證號碼：

　　監護人 身份證號碼：

　　住址： 聯系電話：

　　乙方： 身份證號碼：

　　監護人 身份證號碼：

　　住址： 聯系電話：

　　經甲、乙雙方協商，就20xx年 月 日在上體育課期間因踢球乙方造成甲方眼睛受傷的賠償事宜，自愿達成如下協議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方人民幣 元（大寫： 元），該賠償款包括醫療費、營養費、交通費、后續治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。自本協議簽訂后 日內，乙方將現金交付給甲方，同時甲方及其法定監護人共同向乙方出具收據。

　　二、乙方按照本協議約定履行完賠償義務后，雙方之間的人身損害即眼睛受傷賠償糾紛即告終結，一次性處理完畢，雙方之間不再有任何的`權利、義務。甲方放棄因任何理由以任何形式再次向乙方主張任何權利。

　　三、若因本協議的履行發生爭議的，可協商解決。協商不成的，可提交東營市仲裁委員會仲裁解決或向東營區人民法院提起訴訟。

　　四、本協議書一式三份，雙方各執一份，證明人一份，經甲、乙雙方簽字蓋章后生效，雙方應按此協議為據，全面切實履行本協議。

　　甲方：（簽印） 法定監護人：（簽印）

　　乙方：（簽�。� 法定監護人：（簽印）

　　證明人：（簽印）

　　年 月 日

調解協議書 篇3

　　當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：

　　申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業：拉絲廠操作工。

　　被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業：拉絲廠經營者。

　　糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。

　　經調解，自愿達成如下協議：

　　1)由鄭某某承擔所有的醫療費用;

　　2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元;

　　3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

　　履行協議的.方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。

　　本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人(簽名或蓋章)：

　　調解員(簽名)：

　　年月日(人民調解委員會印)

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