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醫(yī)療賠償協(xié)議書

時(shí)間:2021-03-27 10:10:27 協(xié)議書 我要投稿

醫(yī)療賠償協(xié)議書范本

  醫(yī)療損害是指造成損害的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)療損害侵害的客體是患者的生命權(quán)和健康權(quán)。如下是小編給大家整理的.醫(yī)療賠償協(xié)議書范本,希望對(duì)大家有所作用。

醫(yī)療賠償協(xié)議書范本

  醫(yī)療賠償協(xié)議書范本篇【一】

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:

  二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費(fèi):元; 2、誤工費(fèi):元; 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元; 4、陪護(hù)費(fèi):元; 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元; 6、殘疾用具費(fèi):元; 7、喪葬費(fèi):元; 8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元; 9、交通費(fèi):元; 10、住宿費(fèi):元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi):元(不超過(guò)2人) 合計(jì):元

  五、償款給付時(shí)間:

  六、違約責(zé)任

  七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  見(jiàn)證人:

  年 月 日 本文系華律網(wǎng)收集整理,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處:

  醫(yī)療賠償協(xié)議書范本篇【二】

  甲方:×××醫(yī)院

  乙方:××××(患者或其家屬)

  鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;

  甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):

  醫(yī)療費(fèi):

  交通費(fèi):

  住院伙食補(bǔ)助費(fèi):

  殘疾賠償金:

  死亡賠償金:

  后續(xù)治療費(fèi):

  殘疾輔助器具費(fèi):

  精神損害賠償金:

  其他:

  第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng);

  第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);

  第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

  甲方:乙方:

  年 月日 年 月日

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