退燒藥是怎么發現的閱讀理解及參考答案

　　退燒藥是怎么發現的

　　方舟子

　　①事實上，發燒本身并不是病，而是生病的癥狀。發燒都是有原因的，最常見的原因是病菌、病毒感染。在病原體入侵時，體溫升高能加速某些免疫反應，反而有助于身體的康復。所以應該是找出發燒的病因，消除病原體，而不是簡單地強行退燒。很多感染，特別是病毒感染，都能靠人體自身的免疫力抵抗過去，發燒一兩天，免疫系統把病毒殺得差不多了，體溫也就降下來了。但人們總是覺得一旦發燒就不得了，即使還沒到高燒的地步也總想馬上退燒。所以，大概自有文明以來，人類尋找退燒藥的努力就開始了。

　　②以前只能從植物里找。找來找去，發現吃柳樹皮退燒最有效。公元前5世紀，古希臘醫生希波克拉底記載從柳樹皮提取的苦味粉末可用來鎮痛、退燒。到了19世紀，隨著有機化學的建立，科學家們試圖從植物藥物中純化出有效成分。1827年，柳樹皮中的活性成分水楊苷被分離、純化了出來。10年后，意大利化學家發現，水楊苷水解、氧化變成水楊酸，藥效要比水楊苷強很多。1859年，德國化學家發明合成水楊酸的廉價方法。此后，水楊酸開始被廣泛使用。

　　③但水楊酸是一種中強酸，會使口腔感到灼痛。而且口服水楊酸會導致胃痛，當時也以為這是酸性引起的。因此就想到要如何避免水楊酸的酸性。為此，德國拜爾公司的研究人員通過酯化反應，把水楊酸變成乙酰水楊酸。它將乙酰水楊酸命名為阿司匹林，于1899年上市。雖然阿司匹林仍然有導致胃痛的副作用，但是退燒、鎮痛、消炎的效果非常好，很快風靡全世界，成了最著名的化學藥物。

　　④阿司匹林在體內是怎么起作用的呢？這個問題一直到上個世紀70年代才有了比較明確的答案。原來，病原體進入體內后，遇到血液中的巨噬細胞（一種白細胞），會刺激它釋放白細胞介素之類的細胞因子。這些細胞因子又進而引發一系列反應，其中一個反應是環氧合酶（簡稱cox）催化細胞膜中的花生四烯酸生成各種前列腺素，其中一種是前列素E2，它能影響大腦中體溫調控中心（位于一個叫視丘下部的區域），把“正常體溫”的設定值給調高了，這樣我們就發燒了。其他前列素能傳遞疼痛和引起炎癥。阿司匹林能抑制環氧合酶的活性，阻止前列腺素的生成，相應地就起到了退燒、鎮痛和消炎的作用了。領導這項研究的英國人約翰·維恩在1982年獲得諾貝爾獎。

　　⑤后來發現環氧合酶至少有兩種，分別稱為cox1和cox2。cox1平時在各種細胞中就很活躍，它催化合成的是“好”前列腺素，促進胃黏膜保護層的形成。阿司匹林阻止了這些“好”前列腺素的合成，破壞了胃黏膜保護層，導致胃出血，所以才會造成胃痛。這樣阿司匹林副作用的`真實原因也找到了。只有cox2才在病原的刺激下合成那些與發燒、疼痛和發炎有關的“壞”前列腺素。于是人們就想，如果能找到一種藥物，它只抑制cox2的活性，但不影響cox1的活性，這樣不就是一種不會有胃痛副作用的理想的退燒、鎮痛、消炎藥嗎？

　　⑥其實這種藥物早就有了，那就是在1953年上市的對乙酰氨基酚，它只抑制cox2的活性而不影響cox1的活性，所以沒有胃痛的副作用，由于有這個優勢，它逐漸取代了具有胃痛副作用的阿司匹林成為最常用的解熱鎮痛藥。但是對乙酰氨基酚有一個缺點，在周圍有過氧化物時會失效，而在發炎的組織恰恰有很多過氧化物，所以對乙酰氨基酚只能用來退燒鎮痛，不能像阿司匹林一樣還可以用來消炎。

　　⑦人們還是希望能找到只對cox2起作用又能消炎的藥物，也陸續找到了一些。但是它們沒有胃痛的副作用，卻可能有別的副作用，甚至是更嚴重的副作用，例如由于會增加心臟病發作的風險而退市的羅非昔布，以及由于有肝毒性最近在國內引起風波的尼美舒利。要找到一種有效而副作用小的完美藥物，是一項艱難的使命。

　　選自《中國青年報》（2011年03月02日）（有刪節）

　　19．文章第⑥自然段主要運用了哪兩種說明方法？有何作用？（4分）

　　20．文章開頭認為，治療發燒是應該找出發燒的病因，消除病原體。請問退燒藥阿司匹林是通過消除病原體而起到退燒、鎮痛和消炎作用的嗎？請根據本文簡要分析。（5分）

　　21．在退燒藥的發現歷程中，先后出現的退燒藥有好幾種，作者為什么要詳寫阿司匹林？請簡要分析。（6分）

　　參考答案：

　　19．①舉例子、作比較。（2分）②通過舉對乙酰氨基酚上市這一事例，說明當時已有了沒有胃痛副作用的退燒藥。（1分）③把對乙酰氨基酚與阿司匹林作比較，具體說明了對乙酰氨基酚盡管沒有胃痛副作用，但不能用來消炎。（1分）

　　20．①不是。（1分）②發燒原理為：病原體刺激巨噬細胞釋放細胞因子，引發cox催化花生四烯酸生成前列腺素，從而引起發燒、疼痛和炎癥。（2分）③而阿司匹林是通過抑制環氧合酶的活性，阻止前列腺素的生成，相應地就起到退燒、鎮痛和消炎的作用。（2分）（只答“不是”，沒有分析不給分。第②點答得不全或照抄原文酌情扣分。）

　　21．①阿司匹林是當時風靡全世界的著名退燒藥，退燒、鎮痛、消炎效果非常好。②阿司匹林在退燒藥的發現歷程中有著承前啟后的作用，既是對以往退燒藥的改良開發，又是后來研制新退燒藥的基礎。③退燒藥的藥效原理是通過研究阿司匹林而獲得的，退燒藥是如何起到退燒作用的，在眾多退燒藥中，阿司匹林最具典型性。（答對一點得3分，答對兩點得6分）

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