【精品】委托代理合同范文匯編七篇

　　隨著法律法規不斷完善，人們越發重視合同，合同對我們的約束力越來越不可忽視，簽訂合同是減少和防止發生爭議的重要措施。那么合同書的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家收集的委托代理合同7篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

委托代理合同 篇1

　　委托人： (以下簡稱甲方)簽訂時間： 年 月 日

　　受托人： (以下簡稱乙方)簽訂地點：

　　第一條 委托人委托受托人通過法律途徑處理： 一案。

　　第二條 受托人處理委托事務的權限與具體要求：以委托人向受托人簽署的授權委托書代理權限為準。

　　第三條 委托期限自 年 月 日至一審訴訟終結止。

　　第四條 委托人(給第三人處理。

　　第五條 受托人有將委托事務處理情況向委托方報告的義務。

　　第六條 委托人支付受托人處理委托事務所付費用的時間、方式選擇： 。

　　A、一般代理及全權代理：一審訴訟階段由委托人向受托人現金支付人民幣： 元作為服務費用，自簽訂本合同時現金交付，

　　(注：訴訟費不在上述服務費中)案件勝敗與否，本合同一經簽訂此費用不退。

　　B、風險代理：委托人自簽訂本合同之日向受托人支付人民幣 元作為服務費用。案件勝訴，此服務費不退;案件敗訴受托人只收取交通費、勞務費等實際費用 元 ，剩余費用退還給委托人。

　　第七條 本合同任何一方可以隨時解除合同。委托人提出解除時，本合同第六條A方式服務費作為不可歸責于受托人的過錯而由委托人賠償的損失，該服務費不予退還，受托人提出解除時，除收取已支出的實際費用和勞務費外全部退還給委托人;本合同第六條B方式委托人解除時，服務費作為不可歸責于受托人的過錯而由委托人賠償的損失，該服務費不予退還，受托人提出解除時，除收取已支出的實際費用和勞務費外全部退還給委托人。

　　第七條 合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生爭議，由雙方當事人協商解決，協商不成依法向合同簽訂地人民法院起訴。

　　第八條 本合同規定，按《中華人民共和國合同法》的規定執行。

　　第九條 本合同一式兩份，雙方各執一份，甲乙雙方簽字后生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

委托代理合同 篇2

　　委托方：(以下簡稱甲方)

　　受托方：(以下簡稱乙方)

　　委托方因與之糾紛，委托山東XX律師作為代理人，受托方同意接受委托方的委托，經協商，雙方就如下事項達成一致：

　　一、受托方指派述糾紛中的第人民共和國律師法》的有關規定，保護委托方的合法權益，并參與與本案有關的法律事務。律師提供的法律服務包括如下內容：

　　1、參與聽證會以及司法鑒定、醫療事故鑒定;

　　2、向當事人就案件提供法律意見;

　　3、出席法院的審判、調解等訴訟活動;

　　4、向法院出具律師代理意見書;

　　承辦律師因故不能出庭的，受托方應指定其他律師接替，并于事前征得委托方的同意。

　　二、委托方應向受托方敘述真實案情，并提供有關證據，受托方發現委托方未能闡述真實案情時，有權終止代理。委托方同意，如因上述原因引起的本案終止，將支付已發生的律師費和辦案費(膳宿費、差旅費和通訊費等);已經支付的費用不再退回。委托方中途無故解除本合同的，應全額支付本合同約定的律師費及發生的辦案費。

　　三、根據國家有關規定，并基于委托方對真實案情的

　　如訴訟過程中，委托方擅自解除合同的，其應按照本案全部訴訟標的的30%支付受托方的律師費。

　　四、相關費用的支付：

　　以下費用應由當事人預先支付：

　　1、市內交通費、通訊費、翻譯費、復印費辦案費用。

　　2、律師參與聽證、司法鑒定、醫療事故鑒定會等鑒定費用以下費用應由當事人另行支付：

　　1、異地(________區以外)交通費、食宿費、通訊費等辦案費用。

　　2、案件的送達、郵寄、公告等相關費用以及相關機構必要的查詢、鑒定費用。

　　五、受托方的代理權限為：特別授權代理(詳見委托書)

　　六、本合同履行中如發生爭議，雙方可以在相互尊重、理解和信任的基礎上協商解決;協商不成時，可以向____市____區人民法院提起訴訟。

　　七、關于醫療糾紛案件的訴訟風險已向委托人充分闡述，本合同有效期自簽訂之日起至本案審理終結止。(包括判決、調解、案外和解或撤銷訴訟)

　　八、本合同一式兩份，經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　________年____月____日________年____月____日

委托代理合同 篇3

　　廣邦律代字（20xx）第號

　　甲 方：

　　地 址：

　　乙 方：廣東邦罡律師事務所

　　地 址：深圳市福田區福華三路與金田路交匯處卓越世紀中心三號樓2317-2319

　　甲方因與一案，現委托乙方作為代理人，由乙方代理甲方完成上述糾紛的協商、訴訟及執行工作。甲、乙雙方經友好協商，就上述糾紛的代理事宜，達成如下一致意見，并承諾共同遵守。

　　第一條 委托代理事項

　　乙方同意接受甲方委托，代理甲方完成上述糾紛的代理工作。乙方接受委托后，指派本所律師 為承辦律師參加甲方上述糾紛案件的代理。甲方保證就上述糾紛案件的處理在委托乙方時沒有委托其他代理人，或已與其他代理人解除了代理關系。

　　第二條 委托代理權限

　　甲方對承辦律師的授權為代理（詳見甲方的授權委托書）。

　　第三條 乙方的義務

　　（一）甲方同意承辦律師指派律師助理配合完成輔助工作，但乙方更換承辦律師應取得甲方認可；

　　（二）承辦律師應當充分運用自己的專業知識和技能，勤勉盡職地根據法律、法規的規定完成本合同約定的委托事項；

　　（三）承辦律師應當及時告知委托人有關代理工作的進展。

　　第四條 甲方的義務

　　（一）甲方應當真實、詳盡和及時地向乙方敘述案情，提供與委托代理事項有關的全部證據、文件及其它事實材料，并對證據材料的真實性、合法性負責，若甲方隱瞞真實情況，隱瞞、偽造證據，因此導致的一切后果由甲方自行承擔；

　　（二）承辦律師及其他乙方工作人員不保管甲方證據的原件，甲方有特殊原因確需向乙方移交原件的，應將原件交乙方辦公室統一接收、保管；

　　（三）承辦律師根據法律規定及實際情況自行安排工作，甲方應當積極、主動地配合承辦律師的工作，甲方對承辦律師提出的要求應當明確、合理、合法；

　　（四）甲方應當按本合同規定的時間和金額向乙方支付律師代理費和工作費用；

　　（五）甲方委托事項的法律風險由甲方自行承擔。

　　第六條 律師代理費

　　根據廣東省律師法律服務收費標準規定，經雙方協商同意，本案律師代理費采取 收取，即 。 前期基礎費用：本合同簽訂之日起三個工作日內甲方一次性向乙方支付人民幣 元。

　　乙方賬戶，戶名： ，開戶銀行： ，帳號： 。

　　除上述律師費外，辦理甲方委托事項所發生的下列工作費用，應當由甲方承擔：本案訴訟費、保全費；相關行政、司法、鑒定、公證及其他專業顧問等部門收取的費用；差旅費、食宿費；資料費、通訊費、翻譯費、郵寄費等；征得甲方同意后代為支付的其他費用。

　　工作費用應當由甲方預支，乙方及承辦律師不墊付工作費用。甲方先行支付工作費 元。如預支的工作費用不能滿足實際需要，甲方應及時追加工作費用。承辦律師應合理使用工作費用、工作費用如有剩余，應在合同終止后交還甲方。

　　本合同簽訂之日起乙方即開始本案工作。甲方逾期支付律師費或工

　　作費用，乙方有權解除合同或暫停工作直至甲方自行糾正時止。

　　甲方與對方當事人調解、和解或者因其他原因導致案件完結，乙方有權按本合同約定足額收取律師費，甲方無權據此拒絕支付或者要求乙方退還本合同約定的律師費。

　　甲方不得因委托案件程序和實體上存在的風險，而要求乙方退還已收的律師費和辦案費。

　　第七條 合同的變更和解除

　　（一）甲乙雙方經協商同意，可以變更或解除本合同；

　　（二）因甲方追加委托事項或因增加訴訟當事人，當事人一方提出反訴、反請求等重大訴訟事件導致代理事項增多的情況時，乙方有權增加律師代理費，甲方應當合理地追加。否則，乙方僅在原委托范圍內工作；

　　（三）甲方不應無正當理由要求變更或解除合同，所謂“無正當理由”包括但不限于下列事項：

　　1、甲方單方面又委托其他律師事務所的律師代理的；

　　2、乙方接受委托后，甲方以乙方收費過高為由要求退費或減少費用的；

　　3、甲方作為被告時，承辦律師已經投入工作，而原告方撤訴的；

　　4、承辦律師已經投入工作，而甲方與其他當事人自行和解或放棄委托事項的；

　　5、其他非因乙方或者承辦律師的原因，甲方不合理的單方變更、解除合同的。

　　（四）若甲方無正當理由擅自變更、解除合同；或隱瞞事實，弄虛作假；或利用律師提供的服務從事違法活動；或堅持不合法或不合理要求；或不按法院等有關部門合法要求交納有關費用、提供有關擔保；或不按本協議約定支付有關費用，乙方有權終止本協議，已收費用不予退還，依本協議應收而尚未收取的費用，乙方有權向甲方追索；

　　（五）若乙方無正當理由擅自變更、解除合同，或承辦律師在工作中嚴重違反《律師法》，甲方有權終止本協議，乙方應向甲方部分退還

　　所收費用（不包括已發生的工作費用）。

　　第八條 爭議的解決

　　本合同已由乙方向甲方充分說明并經雙方充分協商，甲方不存在歧義。甲乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決；協商不成，任何一方均有權將爭議提交深圳仲裁委員會，按照提交仲裁時該會的仲裁規則進行仲裁。

　　第九條 其他

　　本合同有效期自雙方簽署之日起，至乙方代理完成后自動終止。如甲方繼續委托乙方代理，雙方應另行訂立合同，乙方在收取律師費上給予甲方優惠。

　　本合同自甲乙雙方蓋章和承辦律師簽字之日起生效。如對本委托合同條款有增刪，雙方應在修改處簽字并加蓋公章。

　　本合同一式叁份，甲乙雙方各執壹份，承辦律師執壹份，各份文本具有同等效力。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　法定代表人或 承辦律師（簽字）：

　　授權代表（簽字）：

　　本合同簽訂時間：年月日

委托代理合同 篇4

　　甲方（委托方）：________________

　　地址：__________________________

　　電話：__________________________ 乙方（代理方）：________________

　　地址：__________________________

　　電話：__________________________

　　一、代理委托和代理期限：

　　甲方將其擁有電子版權的圖書________等共____部（詳見第三條）委托給甲方獨家代理。代理期限從合同簽訂之日起共____年（以最后一年當年電子版權使用收入最后一次結算日為合同截止日期）。

　　二、乙方代理內容如下：

　　1．推廣和開發甲方所委托的電子版權。包括：與_______網絡事業傳播部、_______學術期刊電子雜志社圖書工程中心、超星數字圖書館、中國書生、中國數字圖書館等電子圖書出版公司和數字圖書館機構合作，以各種技術格式制作和銷售上述著作的電子圖書；與其他網絡和電子媒體合作，對甲方所委托的信息網絡傳播權進行開發利用，實現其價值增值。

　　2．甲方委托乙方獨家代理甲方權益，與電子版權的使用方進行相應的談判、簽訂合同等事宜。所有合同以復印件形式送甲方備案。

　　3．甲乙雙方同意：電子圖書的數據統計方式、銷售數量、銷售收入、結算金額和結算時間均以電子版權使用方的'服務器、軟件和其他約定的統計記錄為準，由乙方核準后，加蓋使用方和乙方公章后送甲方備案。

　　4．乙方有義務通過各種技術和統計調查手段，獨立驗證電子版權使用方所提供的數據的準確性，維護甲方利益。同時，乙方有義務廣泛監督甲方電子版權在互聯網和電子出版領域的合法使用情況，并及時進行交涉和談判，維護甲方權益，并將相關情況通報甲方。乙方定期將甲方電子版權的總體使用和推廣情況匯總，向甲方通報。

　　5．由乙方代理的甲方電子版權，其使用收入按照乙方與使用方簽訂合同所規定的分配比例和結算方式，歸甲方所有；乙方按甲方電子版權收入的_______%收取服務費用。

　　6．結算方式：乙方有義務向電子版權的使用方及時催要甲方的應得收入，并在使用方結算到期時并扣除乙方應得的服務費用后，保證甲方的應得收入及時到帳。

　　7．乙方應保證甲方所提供的電子文檔不被非法使用，保護其知識產權，并不得更改其圖書的所有的版權信息和內容。

　　8．甲方應及時向乙方提供所擁有著作的電子文檔和書籍以便乙方制作電子圖書；甲方對其所聲明擁有的電子版權承擔相應責任，并應保證所提供的文檔符合國家的法律、法規和政策，自行負責所提供的文檔所引起的侵犯第三者相關權益所引起的糾紛。

　　9．甲方應保證在合同期限內，不將其聲明擁有的、并已委托給乙方的電子版權再將本合同所涵蓋的代理權委托給其他單位或個人。甲方仍擁有自行使用其電子版權的權利。甲方在合同期滿后可選擇收回授權或繼續續約。

　　10．如在合同有效期間，代理方由于經營困難、業務轉向等原因造成無法有效行使代理權，則授權方可收回授權，自行處理與其電子版權相關的一切事務。

　　三、授權范圍：

　　1．甲方同意將其已出版書籍的電子版權委托給乙方代理，詳細清單見附錄。

　　2．甲方同意其在合同有效期內所出版書籍的電子版權預先委托給乙方代理。

　　3．甲方申明擁有上述圖書的電子版權。

　　甲方：（簽章）_________

　　_______年_____月_____日

　　乙方：（簽章）_________

　　_______年_____月_____日

委托代理合同 篇5

　　委托人(下稱甲方)

　　受委托人(下稱乙方)

　　甲方(原告)因與 交通事故一案，委托乙方律師代理訴訟，經雙方協議，訂立以下條款，以資共同遵守。

　　一、乙方接受甲方的委托，指派李 律師為甲方訴訟代理人。

　　二、甲方委托乙方代理權限：

　　甲方委托乙方為第一審的訴訟代理人

　　乙方代理權限：代為調查、取證、答辯、出庭應訴、庭外和解，代為提出、變更、放棄、承認訴訟請求和調解、和解，提出反訴;

　　甲方委托乙方為第二審的訴訟代理人

　　乙方代理權限：代為提起上訴、調查取證、答辯、出庭應訴、庭外和解，代為提出、變更;放棄、承認訴訟請求和調解、和解;

　　甲方委托乙方代理執行程序的代理人

　　乙方代理權限：代為向法院提起執行程序及相關工作，代為收轉被執行標的;

　　甲方委托乙方上述 項代理工作。

　　三、雙方協商同意律師代理費及交納辦法如下：

　　1.如一次性付清，甲方應在本協議簽署之一日內，向乙方支付全額代理費人民幣 元;

　　2.如分期支付，甲方應在本合同簽訂之 日內，向乙方支付第一筆代理費人民幣 元，其余代理費于 之前繳足，共計人民幣 元;

　　3.風險條款，甲方應在本合同簽署之 日內，向乙方支付代理費人民幣 元，如 甲方向乙方加付人民幣 元;

　　4.其他特別規定： 。

　　四、乙方指派律師受甲方委托到甲方所在地和乙方所在地以外的地方工作時，除非另有特別約定，辦案律師的交通、食宿等差旅費由甲方依據票據實報實銷。

　　五、乙方律師須認真負責保護甲方合法權益，按時出庭，并嚴格遵守律師職業道德，為甲方的文件資料、商業秘密以及個人隱私保守秘密。如違反，而給甲方造成損失的，乙方將承擔相應賠償責任。

　　六、如乙方承辦律師不按規定程序認真負責地從事代理事務，與對方當事人或其代理人惡意串通，損害甲方權益的，甲方有權單方解除委托代理協議，要求乙方如數退還或拒付代理費，并可依法要求乙方承擔相應的法律責任。

　　七、甲方須真實地向律師敘述案情，提供有關案件的證據及乙方要求的其他材料。乙方接受委托后，如發現甲方弄虛作假，隱瞞事實，有權中止代理，依約所收費用不予退還，由此產生的后果由甲方承擔。

　　八、如乙方無故終止履行合同，代理費全部退還甲方;如甲方無故終止，代理費不退回。

　　九、本合同有效期限應自簽訂之日起至本案辦理終結止(判決、調解、案外和解及撤銷訴訟)。

　　十、甲方未如約交納代理費的，乙方有權單方面終止其代理工作和本代理協議，已收費用不再退還。如乙方在甲方未交納全部代理費的情況下已經履行了全部工作，則乙方除有權要求甲方如數繳清代理費外，還可要求甲方支付未繳清款每日百分之一的違約金。

　　十一、本協議如須補充、變更或提前終止，雙方應協商一致后決定。

　　十二、因委托代理或相關事宜產生糾紛時，雙方應盡量協商解決，協商不成時，任何一方有權向人民法院起訴。

　　十三、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲 方： 乙 方：

　　代 表 人： 受托律師：

　　地 址： 地 址：

　　郵 編： 郵 編：

　　聯系電話： 聯系電話：

　　傳 真： 傳 真：

　　簽訂時間： 年 月 日

委托代理合同 篇6

　　合同編號：______________

　　簽訂地點：____________________

　　委托人(甲方)：______________

　　受托人(乙方)：______________

　　根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國商標法》、《中華人民共和國商標法實施條例》等有關法律法規的規定，并遵守誠實信用原則，現甲方委托乙方代理__________________________商標有關事宜，達成如下協議。

　　一、商標代理委托事項(選項請在□中打勾，未選項請在□中打叉)：

　　□商標注冊申請 □商標事項變更申請 □商標續展注冊申請 □轉讓申請/注冊商標申請 □商標使用許可合同備案申請 □補發商標證件申請 □商標異議申請 □商標答辯 □商標異議復審申請 □商標駁回復審申請 □商標評審答辯 □撤銷注冊商標復審申請 □注冊商標爭議申請 □其他：_____________。

　　二、雙方的權利和義務

　　(一)甲方的權利

　　1.對與商標事務代理的有關法律問題享有咨詢權;

　　2.對商標事務代理的進展程度、結果等享有知悉權和監督權;

　　3.在商標事務代理過程中有選擇權和決定權。

　　4.其它：____________________________________________。

　　(二)甲方的義務

　　1.及時向乙方提供委托事項的相關材料，并應當保證材料的完整性、真實性、合法性和有效性;

　　2.按照約定的方式及時支付本合同的各項費用;

　　3.甲方住所及聯系方式如有變更，應及時通知乙方。

　　4.其它：____________________________________________。

　　(三)乙方的權利

　　1.有權收取完成約定代理事務的各項費用;

　　2.有權要求甲方在合理時間內提供必要的材料;

　　3.其它：____________________________________________。

　　(四)乙方的義務

　　1.按照甲方委托的代理事務的內容和范圍，履行應盡義務，維護甲方的合法權益;

　　2.對甲方提出的問題提供及時、合理的咨詢服務;

　　3.乙方保證于收到上述款項和材料后_____________天內向國家工商行政管理總局商標局辦理有關手續。非乙方原因造成委托事務不能在約定時間內完成的，乙方應向甲方說明;

　　4.及時向甲方告知委托事項的進展狀況。對有關國家機關的決定、裁定和通知等情況，必須及時告知甲方，并在甲方做出明確表示后繼續代理委托事務;

　　5.應對代理委托過程中所知悉的甲方商業秘密予以保密;

　　6.乙方名稱、住所及聯系方式如有變更，應及時通知甲方。

　　7.其它：____________________________________________。

　　三、代理時限：自本合同簽訂之日起至_________________止。

　　四、費用及支付方式

　　本合同約定的委托代理事項費用共計人民幣：___________拾________萬________仟________佰________拾________元整(?________)，甲方按下列第________種方式支付代理費用：

　　1.甲方于簽約時以________________方式一次性付清。

　　2.甲方于簽約后________日內以________方式一次性付清。

　　3.分期付款

　　甲方于簽約時支付首期費用人民幣________元整(?________)，并于代理事務完成后支付余款人民幣________元整(?________);

　　4、其他支付方式：_____________________________________。

　　五、合同的變更及解除

　　1.合同履行期間，如因法律法規以及國家政策的變動或者因不可抗力的因素而使合同不能繼續履行的，委托代理合同自動解除，其間發生的合理費用，雙方協商解決;

　　2.甲方如未履行本合同規定的義務，乙方有權解除本合同。

　　乙方未履行本合同規定的義務，甲方有權解除本合同。

　　3.其它：_____________________________________________。

　　六、違約責任

　　1.本合同一經簽訂生效，雙方必須共同遵守，嚴格履行各自相應的義務。因一方的違約或過錯造成合同無法履行或無法實現合同目的，違約方或過錯方應承擔相應的法律責任;

　　2.其它：______________________________________________。

　　七、解決爭議的方法

　　本合同在具體履行過程中如發生爭議，雙方應友好協商解決或向工商行政管理部門申請行政調解，協商或調解不成的，向________仲裁委員會申請仲裁，或者直接向________法院提起訴訟。

　　八、本合同未盡事宜雙方可另行協商。雙方在本協議之外另行達成的補充協議視為本合同不可分割的一部分。

　　九、本合同一式________份，甲乙雙方各執________份。本合同自簽訂之日起生效。

　　甲方(簽章)：_______ 乙方(簽章)：________

　　地址：_______________ 地址：________________

　　聯系電話：___________ 聯系電話：____________

　　簽約日期：___________年________月__________日

委托代理合同 篇7

　　委托方(甲方):

　　地址：

　　電話： 傳真：

　　受托方(乙方)：

　　1、甲方委托乙方代理的商標注冊申請共 壹 件，詳細清單見附錄。商標或服務的類別和商品或服務項目由甲方指定。甲方指定的項目，在商標局用的分類表中沒有的，甲方應按乙方要求給出商品或服務說明。

　　2、乙方接受甲方委托，指派代理人在甲方授權范圍內開展代理業務。

　　3、甲方應向乙方支付費用如下：

　　注冊費用： ;

　　查詢費： ;

　　合計(人民幣大寫)： 。

　　若乙方無法取得官方受理通知書則全額退款。

　　4、乙方應根據甲方提供的商標和類別、項目等情況，查詢并根據查詢結果進行初步分析。乙方將查詢和分析結果告知甲方并向甲方提出建議。乙方自行查詢免收查詢費。甲方要求到商標局查詢的，應先交查詢費。

　　5、甲方應將申請人資質材料和申請注冊的商標標識的電子文檔交給乙方。甲方提供的標識不清楚的，應根據乙方的要求補充或修改。

　　6、甲方對所提供的資料的真實性負責。如甲方提供的資料存在弄虛作假或利用他人的資料，由甲方承擔一切后果。

　　7、乙方應在甲方提供完整的資料后(需要補充的，在補充完整后)及相關費用后五個工作日內準備申請文件，并向商標局遞交。

　　8、乙方已將《商標法》規定的不得注冊及注冊風險告之甲方，如果商標受理后審核中被駁回，費用是不能退還的，甲方在未取得商標注冊證之前對申請商標的使用與乙方無關。

　　9、乙方負責本合同所涉及的商標申請及審查過程中的一切事務的處理，直到本商標被初步審定公告或被駁回為止。乙方需要甲方協助配合的，甲方應根據要求協助配合。乙方應將商標申請過程中的有關文件，包括受理通知書、商標證書或駁回通知書等按甲方提供的聯系方式通知給甲方。

　　10、在本合同生效期間，甲方的“通訊地址”、“聯系人”、“聯系電話”等任何一項發生變化時，應及時以書面通知乙方，否則，因此造成的后果完全由甲方負責。

　　11、本合同自雙方簽訂之日起生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

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