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怎樣正確對待心理壓力引發(fā)的疼痛
查不出的痛原來是由心生
陳菲兒近一個月來被肚子痛折磨得苦不堪言,春節(jié)期間病情更是加重,痛起來不管吃喝什么都會嘔吐。從年初一開始,她就輾轉多家醫(yī)院做腸鏡等檢查,結果均未發(fā)現身體有明顯病變,后來不得不住院治療,住院期間,她痛得無法進食,只能靠打營養(yǎng)針維持生命,還要打藥止痛,而且用的劑量越來越大。后來她聽從醫(yī)生建議到心里科就診,發(fā)現腹痛其實是由長期心理壓力造成的,最后醫(yī)生給予對癥處理和暗示治療,疼痛很快得到緩解。
專家提醒,像陳菲兒這樣的病例并不少見.大多數人都知道緊張可以造成頭痛,但很多久治不愈的慢性腰背痛、腸激惹綜合征、纖維肌痛等也可能是心理原因造成的,即“軀體化形式障礙”。治療這類問題的方法可以很簡單:讓病人回憶疼痛是怎樣發(fā)生的,自己是怎樣應對的,從不良情緒中尋找疼痛根源。
長痛短痛皆心病
美國心理治療師威爾·鮑姆曾接診一名年近半百的女子,她抱怨腰背和屁股痛了20多年,最開始是摔倒引起的,15年前一場車禍令問題變得更嚴重了。她長年臥床,必須睡在能夠調節(jié)高度的床上,讓頭部升高。她走路要拄拐杖,身上穿護腰,隨身還要帶一個墊子、醫(yī)生拍片檢查未發(fā)現異常,她只好去做推拿按摩,為此花了20多萬美元。鮑姆通過詢問發(fā)現,她喜歡討好別人,卻對自己要求很嚴格,是一個完美主義者。確定她的疼痛是心理問題后,鮑姆讓她把一些材料帶回家學習,結果三周后疼痛就開始減輕,并逐漸擺脫了拐杖、坐墊與護腰。
痛竟是想象出來的
美國紐約大學臨床康復醫(yī)學教授約翰·薩爾諾認為,95%的慢性疼痛起源是在心理,例如壓抑的憤怒、悲傷和緊張。武警醫(yī)院心理科主任何日輝介紹說,患者內心沖突引發(fā)的情緒不穩(wěn)定,往往是真正的病因,這與個人的免疫力、心理健康水平、人格特點等有密切關系;颊咄鍪轮斝∩魑、自我要求高,又缺乏知己好友,情緒缺乏宣泄的渠道,令心理壓力過大,身體出現各種不適,又擔心工作和經
濟收入受影響,從而出現了焦慮情緒,開始頻繁看醫(yī)生。在就醫(yī)的過程中,許多非精神心理科的醫(yī)生對這類疾病缺乏認識,開了一大堆化驗單,但就是查不出明確的器質性病因。這時,患者往往擔心自己患上了檢查不出的疾病,就會把病情想得更嚴重。
糾正患者的錯誤觀念
對于慢性疼痛的患者,醫(yī)生要小心地檢查患者身體,排除器質性病變的可能.然后詳細了解患者的內心沖突和情緒變化,看疼痛發(fā)生的規(guī)律、時間,以及有什么社會事件背景。
在治療上,首先要使患者正確認識自己的身體情況與健康狀態(tài),給他們解釋和指導,令其了解疾病,逐步矯正認知上的誤區(qū);二是盡快穩(wěn)定患者的情緒,必要時可使用抗抑郁和抗焦慮藥物等藥物對癥處理;三是進行系統(tǒng)的心理治療和家庭治療,解決患者內心的沖突。
慢性疼痛心理疾病的信號
實際上,許多查不出器質性原因的慢性疼痛是心理疾病所致,這種由心理發(fā)出的信號往往被醫(yī)生所忽視。
慢性疼痛雖然不如被稱為“報警信號”的急性疼痛那么令人“痛不欲生”,但它的持久性與醫(yī)生的束手無策,往往使患者的痛苦加重。
一些患者的慢性疼痛可以找到軀體病因,但是許多找不到器質性原因的慢性疼痛,常常使醫(yī)生感到無奈。實際上,許多查不出器質性原因的慢性疼痛是心理疾病所致,這種由心理發(fā)出的信號往往被醫(yī)生所忽視。一般說來,與心理疾病有關的疼痛包括以下一些情況:
1.緊張性疼痛這類疼痛常由心理沖突所致。人處于心理沖突或長期的精神壓力狀態(tài)時,如果不能很好地排解這些壓力,除了可出現緊張、煩惱、失眠等癥狀外,也可表現為慢性疼痛。最多見為頭痛、背痛、牙痛或腰痛,這是一種解脫壓力,擺脫窘境的心理轉換方式。這種疼痛很明顯的特點就是隨著精神壓力的消長而消長。
2.暗示性疼痛心理暗示也可導致疼痛的產生。如某女工自感上腹部不適,到醫(yī)院做上消化道造影時聽到技師說:“十二指腸有逆蠕動波(這是正,F象)!贝撕蟛∪松细钩霈F持續(xù)悶痛,伴有惡心、嘔吐,并反復發(fā)作,但多項檢查未查出器質性病因,最后經心理治療方愈。
3.抑郁性疼痛有學者認為,非器質性的慢性疼痛中,大多是抑郁情緒所致。這類病人往往抑郁的感覺較輕,如僅表現為缺少愉快感或高興不起來,但軀體疼痛卻持續(xù)而頑固。這類疼痛早期以頭痛最為常見,其程度和性質隨心境變化而變化,爾后可發(fā)展為軀體其他部位疼痛,如背痛、腹痛、腰痛。而病人往往認為心境抑郁是疼痛不愈的結果,而不是原因,有時可使缺少臨床經驗的醫(yī)生忽略抑郁的病因作用。
4.焦慮性疼痛焦慮可引起疼痛,常見為緊張性頭痛,也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點是同時伴有明顯的焦慮癥狀,如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等,疼痛部位不如抑郁癥疼痛的部位固定。
5.疑病性疼痛其疼痛的性質、程度、部位多不穩(wěn)定,缺少相應體征;颊咄哂幸刹≌叩奶攸c,如敏感、多疑、焦慮等。
6.癔病性疼痛其疼痛特點為痙攣性、發(fā)作性,與心理暗示有明顯關系,并具有模仿、夸張的色彩。
7.更年期綜合征性疼痛這種疼痛往往涉及多個器官、多個部位,或是難以名狀的疼痛,同時伴有植物神經紊亂的癥狀,情緒煩躁、易激惹。疼痛發(fā)生的年齡在更年期,女性多見。
上述這些疼痛往往持續(xù)時間長,反復發(fā)作,雖然程度不特別嚴重,但因軀體治療效果不佳而“折磨”著醫(yī)生與病人。因此,當各科醫(yī)生面臨著臨床上查無器質性證據的慢性疼痛時,要考慮到心理疼痛的可能性,有針對性地做心理治療,這才是根治這類疼痛的最佳途徑。
軀體疼痛久治不愈是心理痛
我們每個人都體驗過疼痛,說起疼痛各人都有自己的訴說。人體從頭到腳均可由不同原因引起疼痛,最常見的如頭痛、肩酸背痛、肢體痛、胸痛、腹痛、腰痛等等,不管任何年齡、無論男女,不是今時就是過去總是難以幸免。
疼痛并不是壞事,它使人重視,及時查找原因,防患于未然。絕大多數的疼痛是軀體疾病的表現之一,往往通過治療軀體疾病就能得到緩解,而慢性疼痛情況較為復雜,需要醫(yī)生專業(yè)檢查治療,不能隨便止痛。久治不愈的疼痛往往與心理、情緒有關,下面介紹幾種特殊的疼痛,可稱之為“心理痛”。
1、幻覺妄想性疼痛:由于受異常心理因素的影響,患者能感受到別人感覺不到的痛、觸覺等,或者自覺有物理因素如電波等控制,使他頻頻出現胸痛、身體多處疼痛、不適等各種檢查無器質性病變,患者堅信是身體某處有問題無法用事實來解釋、改變。
2、焦慮性疼痛:情緒不穩(wěn)定、坐立不安、對周圍的各種刺激過分敏感,如小的噪音、報警聲、或者吵鬧的環(huán)境,或者聽到他人吵鬧、打斗聲等會感到身體某處不適或疼痛,甚至有瀕死感。
3、癔癥:具有特殊的性格特點:以自我為中心、容易接受暗示、富有表演色彩、情感表現易大起大落。可表現為形形色色的疼痛全身各處均可出現,甚至可出現視盲或者癱瘓其疼痛不符合神經系統(tǒng)解剖分布是其鑒別之點。
4、抑郁癥:抑郁癥病人中,絕大多數有各種疼痛,而且由于疼痛癥狀突出,可能將抑郁癥狀掩蓋起來。這類患者的表現形式為軀體化,即隱匿性抑郁,長期受到各種心理、社會因素的影響,如工作不順心、經濟環(huán)境不好、受到重大打擊或挫折、戀愛、婚姻、家庭方面的失敗等等,長期處于壓抑狀態(tài),沒有正常的表達和宣泄,為著應付現實生活常常強裝笑臉,但內心卻很痛苦。時間長了往往表現為軀體的不適,如頭痛、胸痛、周身不適等等,往往以疼痛就診,如果不認真識別很容易造成誤診。
這些疼痛患者用普通止痛藥不起作用,必須根據患者心理癥狀的特點,給予心理治療,必要時用抗精神病藥物,抗焦慮、抗抑郁藥使精神癥狀緩解,治療焦慮、抑郁才能取得“止痛”的效果。
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