醫療事故調解協議書集錦6篇
在當下社會,很多場合都離不了協議,協議能夠成為雙方當事人的合法依據。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢?以下是小編整理的醫療事故調解協議書,希望能夠幫助到大家。
醫療事故調解協議書1
甲方:___________醫院
乙方(或患者近親屬):
患者基本情況:
姓名:
性別:
年齡:
住址:
住院號:
經過調解,醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下協議:
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方:
三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切權利。
四、違約責任:本協議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的',應向對方支付違約金________元。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。
甲方:
乙方:
________年______月____日
醫療事故調解協議書2
甲方:______________醫院
乙方:_______________
鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下:
__________市__________年度職工平均工資:______________元。
__________市__________年度城鎮居民平均生活費:______________元。
__________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。
第二條賠償項目及計算方法_______________
第三條甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的'款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議為一份正本,雙方甲、乙各持有一份原件。本協議自雙方合法代表人簽字蓋章(并經公證)之日起生效。
甲方:_________________醫院乙方:______________
代表:______________
日期:______________日期:______________
醫療事故調解協議書3
甲方(醫療機構):_______________;地址:_______________
乙方(患者):_______________;性別__________;身份證號__________;住址__________
乙方于___________年_____月_____日在甲方醫院就診期間,因甲方的疏忽導致乙方遭受人身損害。由此產生醫療賠償的爭議。現甲乙雙方根據自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用原則,結合《醫療事故處理條例》及相關法律法規,并經充分協商,達成如下協議,雙方共同遵守執行。
第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:_______________¥__________元(大寫:_______________人民幣__________元)
第三條:甲方同意在本協議生效后的______日內向乙方支付一次性款項,金額為本協議第二條約定的款項。
第四條:在甲方依照本協議的約定支付全部款項后,雙方因乙方醫療問題引發的`任何爭議即告終結。乙方不得以任何理由和任何方式再向甲方主張權利。否則,乙方應無條件退還甲方已支付的全部款項,并且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協議地點_______________。
甲方代表人(簽章):_______________乙方代表人(簽章):_______________
___________年_____月_____日___________年_____月_____日
醫療事故調解協議書4
甲方:________醫院
乙方:___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條協議相關數據如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費:____元。
____市城鎮居民最低生活保障金:____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:__________醫院 乙方代表:________
日期:________ 日期:________
醫療糾紛調解協議書范本二
甲方(醫療機構):__________;地址:________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的`原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)
第三條:甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協議地點________。
甲方代表人(簽章):________ 乙方代表人(簽章):________
____年____月____日 _____年____月____日
在醫療事故調解書的,需要明確雙方當事人的信息,調解事項,賠償數額,違約責任。如果一方不履行調解協議的,另一方當事人可以向人民法院起訴,尋求法律的救濟。如果你情況比較復雜,華律網也提供律師在線咨詢服務,歡迎您進行法律咨詢。
醫療事故調解協議書5
甲方:___________
乙方:___________
經過調解,醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的'情況下自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方:_______________
三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。
四、違約責任
本協議對該醫療糾紛一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金________________元。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份,甲乙雙方各執一份。
甲方:___________乙方:___________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日
醫療事故調解協議書6
甲方(醫療機構):_______________,地址:_________________________
乙方(患者):_______________,性別:__________,身份證號:____________________,住址:____________________
乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的'原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。
第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:_______________¥__________元(大寫:_______________人民幣__________元)
第三條:甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協議地點:_______________
甲方代表人(簽章):_______________
簽訂日期:___________年_____月_____日
乙方代表人(簽章):_______________
簽訂日期:___________年_____月_____日
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