調解協(xié)議書[必備]
在我們平凡的日常里,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。那么相關的協(xié)議到底怎么寫呢?下面是小編收集整理的調解協(xié)議書,歡迎閱讀與收藏。
調解協(xié)議書1
甲方:
身份證號碼:
乙方:
身份證號碼:經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)____(甲方)與____(乙方)就x年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣100000000元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方:(簽字)乙方:(簽字)見證人:
____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日
調解協(xié)議書2
甲方:___________________
乙方:___________________
身份證號:___________________
身份證號:___________________
茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自我的做法確實存在必須問題,并給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意。
二、因校區(qū)搬遷,用工崗位進行調整,因此從_____年_____月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方,并與乙方解除勞動關系。
三、補償辦法
1、思考到乙方在甲方工作期間的實際狀況,甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限,每滿一年支付乙方最近一個月的.工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資),一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。
乙方于_____年_____月進入甲方工作,工作年限為_____年_____月,最近一月工資額為_____元整。因此,甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣_____元(大寫:______整)。
甲方支付乙方之補償費用,已經(jīng)充分思考了乙方的實際狀況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關懷,而做出的一次性補償。
2、其他:___________________________________
四、本協(xié)議書簽訂后,乙方須在三日內向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴,并向甲方帶給撤回投訴申請的相應證明文書,甲方在收到乙方帶給的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。
五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用,乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務。
六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。
七、甲乙雙方約定,雙方均應用心履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項,甲方應按約定向乙方或者經(jīng)其個性授權的代理人交付上述約定款項,乙方(或者個性授權代理人)收到后應簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務,就應承擔相應的違約職責。
八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
甲方:___________________
乙方:___________________
______年______月______日
______年______月______日
調解協(xié)議書3
甲方:____________
身份證號:____________
甲方委托代理人:____________
身份證號:____________
乙方:____________
身份證號:____________
乙方委托代理人:____________
身份證號:____________
_____年______月______日7時50分,甲方駕駛京8號波羅轎車由嶺去,行至縣公路101KM+700M處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛入溝內,造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方透過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫(yī)療費。經(jīng)縣公安交通警察大隊NO。0000號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要職責,乙方負此事故的次要職責。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協(xié)議,此協(xié)議的調解過程貼合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放下向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時,乙方透過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬務必在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且貼合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放下向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律職責。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,務必同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協(xié)助乙方帶給相關證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的'一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):______
乙方簽字(手印):______
甲方委托代理人:______
乙方委托代理人:______
聯(lián)系電話:______
聯(lián)系電話:______
簽約時光:____________
簽約時光:____________
甲方身份證復印件粘貼處:____________
乙方身份證復印件粘貼處:____________
_____年______月______日
調解協(xié)議書4
甲方:受傷學生__縣第_中學__年級__班__(十五歲),監(jiān)護人___
乙方:__縣第__中學__年級__班學生___,監(jiān)護人___
___、___兩學生于____年__月__日__時__分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)__縣骨傷醫(yī)院半年來醫(yī)治基本痊愈,合計醫(yī)治費用_萬_仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實,各自應承擔一半責任;
2、再由___監(jiān)護人___補償___家醫(yī)藥費_仟(¥_000.00)元人民幣,加之前補償_仟(¥_000.00)元合計補償人民幣_萬_仟(¥__000.00)元;
3、此解決為這次意外傷害事故最終解決,___家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、 ___右腳今后功能完全恢復由監(jiān)護人___監(jiān)護督促,___家不再承擔任何責任。
甲方___監(jiān)護人:
乙方___監(jiān)護人:
____年__月__日
調解協(xié)議書5
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):申請人:陳某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉X廠操作工。被申請人:鄭某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉X廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況:XX年12月15日晚7時左右,陳某某在拉X廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的`嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下,向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。經(jīng)調解,自愿達成如下協(xié)議:1)由鄭某某承擔所有的醫(yī)療費用;2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元;3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限:1)本協(xié)議簽定之時,由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費用。本協(xié)議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)調解員(簽名)
年月日年月日
調解協(xié)議書6
甲方:
身份證:
乙方:
身份證:
20__年8月14號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣,乙方也不再追究戴桂華的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關一份,三份法律效力相同。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
調解協(xié)議書7
甲方:男(女)族 年 月 日出生身份證:住址: 電話:
委托代理人:
乙方:男(女)族 年 月 日出生,身份證:住址:
委托代理人:新疆 律師事務所。
甲方年月開始在乙方單位工作月日甲方按乙方要求完成了工作任務,但因乙方資金拮據(jù)甲方勞動報酬未能及時支付引起糾紛,經(jīng)調解自愿達成如下調解協(xié)議,望各方恪守。
1、乙方拖欠甲方勞務費元,于本調解協(xié)議簽訂后及時付清。
2、本協(xié)議一式 份,協(xié)議雙方各執(zhí)一份,代理人一份。
甲方:(簽字蓋章)
乙方:(簽字蓋章)
20xx年xx月xx日
委托代理人: (簽字蓋章)
委托代理人: (簽字蓋章)
20xx年xx月xx日
調解協(xié)議書8
甲方:吳XX 乙方:王XX
丙方:夏XX 丁方:劉XX
因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案,現(xiàn)甲乙丙丁協(xié)商一致,達成調解協(xié)議如下:
1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元(壹拾萬元整)解決上述糾紛,其中乙方承擔四萬元,丙丁支付六萬元。
2、乙方于調解協(xié)議簽訂后,立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責任,甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產(chǎn)保全申請書,解除對乙方的財產(chǎn)保全。
3、丙丁于調解協(xié)議簽訂后,立即支付給甲方一萬元,剩余五萬元分三年還清。20xx年6月30日前支付二萬元;6月30日前支付二萬元;20xx年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項,如有逾期,視為五萬元自本協(xié)議簽訂之日到期,甲方有權向法院申請強制執(zhí)行剩余本金并按五萬元本金執(zhí)行全部利息。
4、本協(xié)議一式五份,自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢,甲乙丙丁各方再無瓜葛。
甲方: 乙方:
丙方: 丁方:
簽訂日期:20xx年7月27日
調解協(xié)議書9
甲方:
乙方:
主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結果等):
經(jīng)調解,雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內容、履行方式和期限等):
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的,公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰,被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份,雙方當事人各執(zhí)一份,調解機關留存一份備查。
甲方:
乙方:
簽訂日期:
調解協(xié)議書10
甲方:________身份證號:________
乙方:________身份證號:________
丙方:________身份證號:________
丁方:________身份證號:________
法定代表人:________身份證號:________
甲方職工李同志于________年9月13日醉酒死亡,現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題,達成如下協(xié)議:
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎上,再一次性向乙方支付補償款________萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費,誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結,再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證,李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利,則乙方須將甲方支付的'104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方違反第4條的約定,又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活,因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失(包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等),全部由丙方和丁方承擔,甲方不需要承擔任何責任。
甲方:________乙方:________
丙方:________丁方:________
法定代表人:________法定代表人:________
________年________月________日________年________月________日
調解協(xié)議書11
甲:_____________________身份證:______________________________
乙:_____________________身份證:______________________________
乙方于____________年__________月______日在________區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,__________________。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的`全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲:__________________________乙:___________________________
____________年________月_____日____________年________月_____日
調解協(xié)議書12
甲方:______________有限公司,地址:_________工業(yè)園_________廠
乙方:_________,男,身份證號碼:________________,住址:________________
甲、乙雙方現(xiàn)因乙方在_________廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題,經(jīng)_____人民調解委員會調解,雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達成如下協(xié)議:
一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷,致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂,后甲方及時將乙方送往_____醫(yī)院接受治療,治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費),現(xiàn)已愈合出院。
二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經(jīng)協(xié)商一致,同意乙方的辭職申請,確定與乙方解除勞動關系,并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫:¥29000.00元),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的'一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。
三、甲方應在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(以現(xiàn)金支付)。
四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
五、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,____人民調解委員會存一份,均具有同等法律效力。
甲方(蓋章、簽字):______________ 乙方(簽字按手模):_______________
調解人:_______
____人民調解委員會
20_____年_____月_____日
調解協(xié)議書13
甲方:何貴春,男
李美嬌,女
何邦偉,男
乙方:謝珍,男
20xx年1月6號,因為施工在浙江小商品市場發(fā)生糾紛,經(jīng)商場王總友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方自愿不再追究相互任何責任(刑事責任和民事責任);甲方和乙方表示互相原諒對方;甲乙雙方各自負責自己的醫(yī)療及其他一切費用。
二、被何貴春用拐杖打傷鼻梁骨的.馮文淵的醫(yī)療費用由謝珍負責1000元,何貴春負責1000元,馮文淵收到錢后不得再追究何貴春的一切責任。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式四份,甲、乙各持一份,交公安機關一份,見證人一份,四份法律效力相同。
甲方:
乙方:
見證人:
日期:
日期
日期
調解協(xié)議書14
甲方:____________,男,漢族,195____年7月11日出生,住成都市____________路516號7棟1單元10樓1001號,身份證號:____。
乙方:____________,男,漢族,196____年12月3日出生,住宜賓____________街南段61號,身份證號:___________。
甲方與乙方借款合同糾紛一案,已經(jīng)____________民法院受理,案號為(20________)____________。現(xiàn)甲方、乙方在____________人民法院的調解下,經(jīng)充分協(xié)商,就該案件達成如下調解協(xié)議,以資共同遵守:
一、甲方、乙方共同確認:
1、乙方尚欠甲方借款本金45萬元人民幣(大寫:肆拾伍萬元整);
2、乙方應向甲方支付借款利息,利息按原約定的月息2分計,自20________年10月1日起(20________年10月1日之前的利息已經(jīng)支付),暫計至20________年12月31日為27000元,以后按借款的約定的借款利率計至實際還款日止;
3、乙方應向甲方償還甲方律師費計22500元;
4、該案件訴訟費由乙方承擔;
5、該案件財產(chǎn)保全費由乙方承擔;
6、甲方就乙方提供的坐落于成都市____________1幢11層1104號房產(chǎn)中登記乙方及其配偶____________名下的產(chǎn)權份額享有抵押權,并有權就抵押物處置所得價款優(yōu)先受償。
二、乙方應在本協(xié)議簽署之日起3日內向甲方付清本協(xié)議第一條第1、2、3、4、5款所指的全部款項。
三、如乙方未按本協(xié)議約定期限向甲方付清本協(xié)議第一條第1、2、3、4、5款所指的`全部款項,甲方有權向人民法院申請強制執(zhí)行乙方提供的上述抵押物,并就抵押物處置所得價款優(yōu)先受償。
四、本協(xié)議自甲方、乙方均簽字蓋章之日起生效;本協(xié)議生效后,由____________人民法院根據(jù)本協(xié)議的內容制作調解書。
五、本協(xié)議一式三份,甲方、乙方各執(zhí)一份,提交____________人民法院一份,各份具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
委托代理人: 委托代理人:
簽約日期: 簽約日期:
調解協(xié)議書15
甲方:______(犯罪嫌疑人______家屬)
乙方:______(被害人本人或被害人______家屬)
因______致傷______一事,現(xiàn)雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議,共同遵守:
一、甲方就______致傷______,向乙方表示誠摯的道歉;
二、甲方于_____年__月__日前賠償______各項損失______元,此賠償為一次性解決問題,以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人______提出賠償;
三、乙方在收取甲方款項時,須向甲方出具收據(jù),并出具諒解書,請求司法機關從輕處理______;
四、本協(xié)議自雙方簽字即生效,不得反悔。
本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,派出所留存一份。
甲方:______乙方:______
______年__月__日
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