死亡賠償調解協議書
在發展不斷提速的社會中，很多場合都離不了協議，簽訂協議可以約束雙方履行責任。那么協議的格式，你掌握了嗎以下是小編收集整理的死亡賠償調解協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
死亡賠償調解協議書 1
甲方：____
乙方：____
代表人：____身份證號:______
丙方:______身份證號:______
丁方：______身份證號：______
甲方職工_同志于____年_月__日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協議：
1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款__萬元(包含死亡賠償金、被撫養人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的`所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
6、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失(包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等)，全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方(蓋章)：______ 乙方：________
法定代表人：______代表人：______
__年__月__日__年__月__日
丙方：____丁方：______
__年__月__日__年__月__日
死亡賠償調解協議書 2
賠償權利人（甲方）：_____，女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮小漳河村四組。系____之妻。
____：女，漢族，出生于_____年____月____日，住____，系____長女。
____：女，漢族，出生于_____年____月____日，住____，系____次女。
賠償義務人（乙方）：____，負責人：____，系該公司總經理
_____年____月____日，____在東祥煤業有限責任公司（南浴溝一號礦）井下作業中不幸遇難。事故發生后，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產生的其他一切費用合計63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。
二、甲方在簽訂該協議后于當日先行支付53萬元整，剩余10萬元在____安葬入土后當日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協議時先行交付給小漳河村主任王作祝保管，____入土后由王作祝轉帳到王蘭香帳戶上）。
三、協議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協議以外的'其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到王蘭香的農村商業銀行賬戶中。
五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。
六、該協議一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。
七、該協議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權利人(甲方)：____賠償義務人（乙方）:________
協議簽訂見證人：____
協議簽訂時間：_____年____月____日
死亡賠償調解協議書 3
甲方（賠償義務人）：
單位名稱/姓名：__________
法定代表人/身份證號：__________
地址：__________
聯系電話：__________
乙方（賠償權利人）：
姓名：（死者近親屬），系死者__________之（關系，如配偶、子女等）
身份證號：__________
地址：__________
聯系電話：__________
鑒于：
甲方（或甲方單位職工）于____年__月__日__時左右，在__________（地點）發生__________（事故類型，如交通事故、工傷事故等），導致__________（死者姓名）不幸死亡。為妥善處理善后事宜，依據相關法律法規，甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，經友好協商，達成如下協議：
一、事故概述
事故時間：____年__月__日__時。
事故地點：__________。
事故原因及經過：__________（簡要描述）。
二、賠償項目及金額
甲方同意一次性賠償乙方以下各項費用共計人民幣（大寫）元整（￥），包括但不限于：
死亡賠償金。
喪葬費。
被撫養人生活費。
精神損害撫慰金。
其他合理費用（如交通費、住宿費等）。
三、支付方式及期限
甲方應于本協議簽訂后__日內，將上述賠償款全額支付至乙方指定賬戶（賬戶信息：__________）。
乙方收到款項后，應向甲方出具收據。
四、雙方權利與義務
甲方應按時足額支付賠償款。
乙方收到賠償款后，應保證不再就本次事故向甲方或其工作人員提出任何賠償、補償或主張其他權利。
乙方應自行處理死者的.喪葬事宜，相關費用已包含在賠償款中。
五、協議的生效與終止
本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。
本協議一式__份，甲乙雙方各執__份，具有同等法律效力。
本協議生效后，甲乙雙方就本次事故的賠償事宜一次性了結，雙方互不追究任何責任。
六、爭議解決
因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成時，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
七、其他
本協議未盡事宜，雙方可另行協商簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。
本協議內容甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，雙方完全明白本協議內容所涉及后果，并對此協議處理結果完全滿意。
甲方（簽字蓋章）：__________
法定代表人/代表人（簽字）：__________
日期：____年__月__日
乙方（簽字）：__________
代表人（簽字）：__________
日期：____年__月__日
死亡賠償調解協議書 4
甲方（賠償義務人）：（單位全稱/個人姓名），住所地/身份證號：，聯系電話：_________。
乙方（賠償權利人/死者近親屬）：（死者姓名之妻/夫/父/母/子等），身份證號：，住址：，聯系電話：。
丙方（見證人/調解人）：（如有），身份證號：，住址：，聯系電話：。
鑒于：
甲方單位職工/甲方本人_________（死者姓名）于_________年_________月_________日因_________（死亡原因，如工傷、交通事故、意外事件等）不幸去世。
乙方系死者_________（死者與乙方的關系，如配偶、子女、父母等）的合法繼承人/近親屬，有權就死亡賠償事宜與甲方進行協商。
經甲、乙雙方平等、自愿協商，依據《中華人民共和國民法典》、《工傷保險條例》等相關法律法規，就死亡賠償事宜達成如下協議：
一、賠償項目及金額
甲方同意一次性賠償乙方以下費用，共計人民幣（大寫）_________元整（小寫：￥_________元），具體包括：
死亡賠償金：_________元；
喪葬費：_________元；
被撫養人生活費：_________元（如有）；
精神損害撫慰金：_________元；
其他費用（如誤工費、交通費、住宿費等）：_________元。
二、付款方式及期限
甲方應在本協議簽訂后_________日內，將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶（開戶行：，賬號：，戶名：_________）。
如需分期支付，雙方應另行約定具體的支付時間和金額。
三、權利義務
甲方履行完本協議約定的`賠償義務后，乙方及其近親屬就本次事件不得再向甲方提出任何賠償要求或主張任何權利。
乙方保證向甲方提供的所有證明材料（如戶口簿、身份證、近親屬關系證明等）均真實、合法、有效。如因乙方提供的材料不真實、不合法導致甲方遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。
雙方應遵守本協議的各項約定，任何一方違反本協議約定的，應向守約方承擔相應的違約責任。
四、協議的生效與終止
本協議自甲、乙雙方簽字（蓋章）之日起生效。
本協議一式_________份，甲、乙雙方各執_________份，具有同等法律效力。
五、爭議解決
雙方因履行本協議發生爭議的，應首先通過友好協商解決；協商不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。
甲方（簽字/蓋章）：_________ 日期：_________年_________月_________日
乙方（簽字/捺印）：_________ 日期：_________年_________月_________日
丙方（見證人/調解人簽字/蓋章）：_________ 日期：_________年_________月_________日
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