人民調(diào)解協(xié)議書(shū)集錦15篇
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編整理的人民調(diào)解協(xié)議書(shū)，希望能夠幫助到大家。
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)1
編號(hào)：_____________________
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：_________________________________
糾紛簡(jiǎn)要情況：___________________________________________________________
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_______________________________________________
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：_____________________________________________
本協(xié)議一式份，當(dāng)事人、調(diào)解委員會(huì)、所屬街道司法所各執(zhí)一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)________
調(diào)解員(簽名)______________
(調(diào)解委員會(huì)蓋章)
________年_______月______日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)2
當(dāng)事人甲：
當(dāng)事人乙：
當(dāng)事人丙：
當(dāng)事人丁：
___年___月___日，村民劉甲、孟乙發(fā)現(xiàn)本村村民高丙家的大黃牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在睡覺(jué)，他們便把一串500響的鞭炮系在牛的尾巴上，然后點(diǎn)燃鞭炮，牛受到驚嚇，掙脫繩索，橫沖直撞。婦女黃丁去鄰居家串門(mén)，躲閃不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。經(jīng)醫(yī)院治療痊愈，但花去醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等共8000元，因病休息90天，經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘。5月10日村人民調(diào)解委員會(huì)召集當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)過(guò)依法、公正、自愿協(xié)商特達(dá)成協(xié)議如下：
一、牛是高丙家的，但高丙將牛拴在自家的空宅基地，沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，不負(fù)賠償責(zé)任。
二、劉甲、孟乙為尋求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上點(diǎn)燃，致使牛受驚而撞傷人，對(duì)黃丁的受傷存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)由劉甲、孟乙對(duì)黃丁的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)商定劉甲承擔(dān)賠償人民幣11900元，孟乙承擔(dān)賠償人民幣11907.7元。
三、賠償款于5月10日下午5時(shí)前一次性交村人民調(diào)解委員會(huì)，由村人民調(diào)解委員會(huì)當(dāng)面交給黃丁。
四、本協(xié)議自簽字蓋章時(shí)起生效，具有民事合同效力。協(xié)議一式五份，當(dāng)事人、村人民調(diào)解委員會(huì)各存一份。
當(dāng)事人甲：__________
當(dāng)事人乙：__________
當(dāng)事人丙：__________
當(dāng)事人丁：__________
村人民調(diào)解委員會(huì)印章
調(diào)解員簽名：________
______年____月____日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)3
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬(wàn)余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬(wàn)×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請(qǐng)人×××現(xiàn)金×萬(wàn)×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)
調(diào)解員(簽名)
年月日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)4
編號(hào)：【20xx】洪和自民調(diào)字第 號(hào)
當(dāng)事人（社會(huì)組織名稱）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業(yè)： 單位或住址： 當(dāng)事人（社會(huì)組織名稱）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業(yè)： 單位或住址：
糾紛主要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng)：
陳女，36歲，陳男，43歲，二人經(jīng)戀愛(ài)于20xx年2月依法登記結(jié)婚。婚后陳女發(fā)現(xiàn)陳男有惡習(xí)，為此，雙方經(jīng)常發(fā)生口角。兒子出生后，由于教育理念的差異，雙方又經(jīng)常發(fā)生矛盾，為此雙方感情日益淡薄。隨著時(shí)間的推移，陳男的賭癮越來(lái)越大，陳女認(rèn)為陳男深陷，已對(duì)家庭的安全構(gòu)成了威脅，遂產(chǎn)生了離異的念頭。因陳男自知理虧，便表示同意離婚，雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成離婚協(xié)議，并于20xx年8月初在徐匯區(qū)婚姻登記機(jī)關(guān)登記離婚。
離婚協(xié)議對(duì)離婚及離婚后共有財(cái)產(chǎn)的分割，兒子的撫養(yǎng)權(quán)、探視等均做了明確的約定，其中第三條約定：“雙方坐落在滬閔路X弄X號(hào)X室的房屋一套，價(jià)值人民幣135萬(wàn)元，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商歸陳女所有，由陳女給付陳男人民幣70萬(wàn)元，20xx年8月底支付40萬(wàn)元，余款30萬(wàn)元于20xx年年底付清。房屋的公積金貸款由陳女支付。房?jī)?nèi)的家用電器及家具等，均歸陳女所有。陳男須于本協(xié)議生效后15天內(nèi)遷出上述居住地。
然而雙方到期后均未履行各自的義務(wù)。期間，陳女與陳男繼續(xù)同
居，并由陳男承擔(dān)家庭開(kāi)支。半年后，陳女覺(jué)得這樣同居不妥，便主動(dòng)按照約定給付陳男房款70萬(wàn)元，但陳男在接受了該房款后卻拒絕遷出。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 一、房屋歸陳女所有； 二、判令陳男協(xié)助辦理過(guò)戶手續(xù)并遷出房屋。
履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的15日內(nèi)履行協(xié)議約定內(nèi)容。 本協(xié)議一式四份，雙方當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)及和平派出所各執(zhí)一份。
當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指印）： 人民調(diào)解員（簽字）
當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指印）： 記錄人（簽字）
（人民調(diào)解委員會(huì)印章）
年 月 日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)5
甲方： 身份證號(hào)碼：
乙方： 身份證號(hào)碼：
經(jīng)兩方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長(zhǎng)一次性賠償費(fèi)用 元整。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙兩方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙兩方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、本協(xié)議為兩方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是兩方真實(shí)意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙兩方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙兩方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙兩方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式三份，甲乙兩方當(dāng)事人各執(zhí)一份，見(jiàn)證方執(zhí)一份。經(jīng)兩方簽字后生效，甲乙兩方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字） 年 月日 乙方：（簽字） 年 月日 見(jiàn)證方：（簽字）年 月日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)6
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬(wàn)余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。×××在多次于其交涉未果情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由×××承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用;
2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬(wàn)×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請(qǐng)人×××現(xiàn)金×萬(wàn)×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)
調(diào)解員(簽名)
年月日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)7
調(diào)解主持人：
被調(diào)解人(立約人)：張xx，男， 1963年11月8日生，漢族，長(zhǎng)慶石油勘探局xx公司職工，住西安市未央?yún)^(qū)xx路x號(hào)。
被調(diào)解人(立約人)：李xx，女， 1960年12月14日生，漢族，西安市xx公司職工，住西安市未央?yún)^(qū)xx路12號(hào)。
被調(diào)解人張xx、李xx在xx律師事務(wù)所xx律師主持下，就雙方離婚糾紛，達(dá)成協(xié)議如下：
一、被調(diào)解人張xx、李xx均自愿解除婚姻關(guān)系。
二、被調(diào)解人張xx、李xx的女兒張小芳由李xx撫養(yǎng)，張xx每月給付女兒張小芳生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)400元，到張小芳大學(xué)畢業(yè)為止。
三、位于西安市未央?yún)^(qū)xx路xx小區(qū)x號(hào)樓xx室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸李xx所有。由李xx支付張xx住房補(bǔ)償費(fèi)一萬(wàn)元整。
五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李xx所有。
六、本協(xié)議簽署之日以前，張xx、李xx各自所負(fù)的債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。
七、本協(xié)議一式四份，張xx、李xx各持一份，交西安市未央?yún)^(qū)人民法院一份，xxx律師事務(wù)所存檔一份。
立約人簽名：
立約人簽名：
調(diào)解主持人簽名：
xx年*月 * 日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)8
患方代表：
姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話：
身份證：住址：
【代表與患者（身份證：）為關(guān)系】
醫(yī)方代表：
單位：地址：
法定代表人：委托代表人：電話：
協(xié)議原由與內(nèi)容：
患者，歲，住。因“”于救治于醫(yī)院，患方對(duì)診療過(guò)程存在異議，醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽(yáng)縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，醫(yī)患雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、醫(yī)方一次性補(bǔ)償患方各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣：圓整。
2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法，本協(xié)議生效后，該醫(yī)患糾紛終結(jié)。
3、本協(xié)議生效后，雙方不得以任何理由另行向他方主張權(quán)利，并且不得影響雙方的正常工作秩序，不得有損雙方的聲譽(yù)。
以上內(nèi)容醫(yī)患雙方代表已閱，調(diào)解人員也作了詳細(xì)解釋和說(shuō)明，本協(xié)議為醫(yī)患雙方真實(shí)意思的表示，經(jīng)雙方簽字后即生效并履行，今后別無(wú)其它糾葛。
（本協(xié)議一式叁份，醫(yī)方、患方、縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)壹份）
患方代表簽字： 醫(yī)方代表簽字（蓋章）：
射陽(yáng)縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)代表簽字（蓋章）：
20xx年 月 日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)9
糾紛主要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng)：
1996年，楊女士與范先生登記結(jié)婚，二人均系再婚。范先生與前妻育有一子，隨其前妻共同生活；楊女士早年喪偶，女兒跟隨楊女士的父母共同居住。兩人婚后共同居住在通北路上一間僅15平方米的老式里弄內(nèi)，楊女士并沒(méi)有外出工作，專心做起了全職主婦，每月要范先生固定給付零用錢(qián)。但楊女士并沒(méi)有安安分分的在家照顧范先生的起居飲食，還染上了賭博的惡習(xí)。輸了錢(qián)就問(wèn)范先生要，要不到就大吵大鬧，不給范先生安寧。
1998年，范先生單位解困分房，夫婦倆便以租賃的形式入住到市光四村的房屋中，當(dāng)時(shí)的調(diào)配單上有范先生、楊女士夫婦、范先生的母親及范先生的兒子。入住后不久，范先生便將自己原先居住的位于通北路上的老式里弄房出租，房租為他所有。20xx年，范先生在得到相關(guān)部門(mén)的準(zhǔn)許后，購(gòu)置了另一套工農(nóng)四村的房產(chǎn)，產(chǎn)權(quán)登記人系范先生、范先生的前妻和范先生的兒子三人，并沒(méi)有楊女士的名字，這對(duì)再婚夫妻的矛盾就此產(chǎn)生。
楊女士認(rèn)為范先生此舉根本沒(méi)有把自己當(dāng)成一家人看待，很是生氣，更為范先生經(jīng)常過(guò)分的關(guān)心他的前妻而惱火不已。兩人還時(shí)常為一些家庭瑣事喋喋不休，雙方言語(yǔ)不和，甚至還動(dòng)手打架。夫妻感情已出現(xiàn)裂痕。
不巧的是，楊女士的女兒在那時(shí)生病需要照顧，不得不暫時(shí)回到自己父母那里照顧女兒。范先生亦不能理解楊女士的'愛(ài)女心切，便乘楊女士離家期間擅自將市光四村房屋的門(mén)鎖更換，不讓楊女士進(jìn)門(mén)。楊女士協(xié)同姐姐、女兒一同與范先生理論，甚至還想砸門(mén)而入，最后范先生還是念在夫妻之情，將新鎖的鑰匙給了楊女士。可是，楊女士依然滿腔憤怒，終于做出了過(guò)激的行為。20xx年4月18日，楊女士乘家中無(wú)人，將家中所有的水、電、煤氣開(kāi)關(guān)通通打開(kāi)，自己跑出去。鄰居在聞到濃烈的煤氣味后撥打“110”報(bào)警。經(jīng)居委及時(shí)與范先生聯(lián)系，打開(kāi)房門(mén)，家中一股煤氣味，滿地是水，一片狼藉。幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，否則后果不堪設(shè)想。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、 二、 三、 楊女士自愿無(wú)償放棄市光四村房屋八分之一的產(chǎn)權(quán)和房屋的居住權(quán)，離婚后入住通北路房子。 范先生承諾不會(huì)讓自己的前妻和兒子再去騷擾楊女士，并賠償楊女士醫(yī)藥費(fèi)六百元； 楊女士對(duì)自己的過(guò)激行為向范先生道歉。
履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的3日內(nèi)履行協(xié)議約定內(nèi)容。 本協(xié)議一式四份，雙方當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)及和平派出所各執(zhí)一份。
當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指印）： 人民調(diào)解員（簽字）
當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指印）： 記錄人（簽字）
（人民調(diào)解委員會(huì)印章）
年月 日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)10
協(xié)議書(shū)是社會(huì)生活中，協(xié)作的雙方或數(shù)方，為保障各自的合法權(quán)益，經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)后，簽訂的書(shū)面材料。協(xié)議書(shū)是契約文書(shū)的一種。以下是小編整理的社區(qū)人民調(diào)解協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀！
當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
________（男，________歲，戶籍地址：________________，身份證號(hào)：___________________ ）聯(lián)系電話：__________________
________（男，________ 歲，身份證號(hào)：____________，戶址：__________________），聯(lián)系電話：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯(lián)系電話：_____________
糾紛簡(jiǎn)要情況：
20_____年____ 月____ 日，________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____（男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號(hào)：______________）在該廠拋光剪刀時(shí)意外受傷，____發(fā)生工傷事故后，經(jīng)____市人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟(jì)補(bǔ)賠償向____市____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)要求調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，雙方在平等自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補(bǔ)償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費(fèi)等各種費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____________萬(wàn)元整（￥____________ 元，含相關(guān)的保險(xiǎn)賠償費(fèi)），相關(guān)的火葬費(fèi)、殯儀館費(fèi)、搶救費(fèi)（含治療費(fèi)）由____負(fù)責(zé)。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔(dān)。____親屬代表已表示對(duì)此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應(yīng)得的相關(guān)賠償?shù)姆峙涫乱擞蒧___親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理，與____無(wú)涉。
3、____家屬代表應(yīng)無(wú)條件配合提供甲方用于保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)手續(xù)、證明資料。保險(xiǎn)公司賠償給家屬（受益人）的賠償金已包含在______萬(wàn)元賠償金之內(nèi)，并直接由保險(xiǎn)公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由____從總的賠償費(fèi)用中扣除。
4、____的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為_(kāi)___、____，并因此承擔(dān)相應(yīng)的優(yōu)先擔(dān)保賠償義務(wù)。____親屬的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為_(kāi)___、____，如因____家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決，與____方無(wú)關(guān)。
5、本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié)，今后雙方就此再無(wú)任何糾葛，否則責(zé)任自負(fù)，雙方所約定的違約金為未付金額的________________%，并同時(shí)追索相關(guān)的同期貸款利率。
6、本協(xié)議一式四份，簽字生效。雙方當(dāng)事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份。
履行協(xié)議的時(shí)間、地點(diǎn)和方式：
①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民幣_(tái)___ 萬(wàn)元整（￥______元）；
②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣_(tái)___ 萬(wàn)元整（￥______元）；
③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣_(tái)___________萬(wàn)元整（￥____________ 元）。
注：上述相關(guān)費(fèi)用已包含相關(guān)的保險(xiǎn)賠償費(fèi)用，實(shí)際支付中應(yīng)予在最后一筆賠償費(fèi)用（￥______元）中扣除保險(xiǎn)公司已實(shí)際支付的賠償金。
當(dāng)事人（簽名或蓋章）：________________
當(dāng)事人（簽名或蓋章）：________________
調(diào)解員（簽名）：______________________
見(jiàn)證人（簽名）：_________
_____________
________鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)
____年____月____日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)11
申請(qǐng)人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________
被申請(qǐng)人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________
糾紛的主要事實(shí)和爭(zhēng)議的事項(xiàng)：________________________
申請(qǐng)人____ 與被申請(qǐng)人________ 糾紛一案 ，各方當(dāng)事人自愿申請(qǐng)________人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會(huì)受理調(diào)解，在人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解下雙方自達(dá)成如下的協(xié)議：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本協(xié)議具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)，各方當(dāng)事應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議覺(jué)和及時(shí)履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律后果。
本協(xié)議一式____份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)委會(huì)各持一份，具有同等效力。
申請(qǐng)人（簽名）__________被申請(qǐng)人（簽名）________
____年____月____日 ____年____月____日
調(diào)解員：________________記錄員：____________
________人民調(diào)解委員會(huì)
____年____ 月____ 日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)12
卷 名： 借貸糾紛 (卞留才、卞留兵)
卷 號(hào)：人民調(diào)解員：
調(diào)解日期：20xx年3月05日
立卷人： 劉姍姍 立卷日期： 20xx年3月21日
保管期限： 伍年
備 注：
卷 內(nèi) 目 錄
人民調(diào)解申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人:
姓名 卞留兵性別 男 民族 漢 年齡 35
職業(yè)或職務(wù)
單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)
被申請(qǐng)人：
姓名年齡職業(yè)或職務(wù)居民 聯(lián)系方式
單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)
糾紛簡(jiǎn)要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當(dāng)時(shí)兩人商議好各出資
100000元，開(kāi)一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過(guò)程中，卞留才因?qū)嵙Σ粔颍?/p>
自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔(dān)保，借款時(shí)限為一年。今年初到了要還錢(qián)的時(shí)候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對(duì)方托說(shuō)沒(méi)錢(qián)還，徐榮漢于是找到擔(dān)保人卞留兵，卞留兵認(rèn)為這錢(qián)是卞留才
欠的，與他無(wú)關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng)1、卞留才主動(dòng)還清欠徐榮漢的50000元。
當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng)2、要求現(xiàn)在就取消該筆50000元借款擔(dān)保人資格。 當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng)3、人民調(diào)解委員會(huì)已將申請(qǐng)人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿
申請(qǐng)人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。
申請(qǐng)人（簽名蓋章或按指印）
人民調(diào)解受理登記表
解委員會(huì)主動(dòng)調(diào)解），經(jīng)當(dāng)事人同意，調(diào)解 卞留兵、卞留才 之間
的糾紛。
糾紛類型： 借貸糾紛
案件來(lái)源：①當(dāng)事人申請(qǐng)②人民調(diào)解委員會(huì)主動(dòng)調(diào)解
糾紛簡(jiǎn)要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當(dāng)時(shí)兩人商議好各出資
100000元，開(kāi)一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過(guò)程中，卞留才因?qū)嵙Σ粔颍?/p>
自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔(dān)保，借款時(shí)限為一年。今年初到了要還錢(qián)的時(shí)候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對(duì)方托說(shuō)沒(méi)錢(qián)還，徐榮漢于是找到擔(dān)保人卞留兵，卞留兵認(rèn)為這錢(qián)是卞留才
欠的，與他無(wú)關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
當(dāng)事人（簽名）
登記人 (簽名)
人民調(diào)解委員會(huì)
備注：此表由人民調(diào)解委員會(huì)填寫(xiě)
人民調(diào)解調(diào)查記錄
時(shí) 間： 20xx年3月06日
地 點(diǎn)：
參加人： 施峰、劉姍姍
被調(diào)查人： 卞留兵
記 在接到卞留才的申請(qǐng)后，我們找到了卞留兵詢問(wèn)相關(guān)情況，問(wèn)：卞留兵，你是否因與卞留才合伙做生意拿不全投資款，而向徐榮漢借款50000元？該筆款項(xiàng)的擔(dān)保人是否為卞留才？ 答：是的。問(wèn)：卞留兵，當(dāng)時(shí)的借款賃條中擔(dān)保人一項(xiàng)寫(xiě)的是卞留才，是否為卞留才自
愿，當(dāng)時(shí)的情況是什么樣的？ 答：當(dāng)時(shí)的情況是這樣的，我找徐榮漢借款時(shí)，他說(shuō)要找一個(gè)擔(dān)保人，我當(dāng)時(shí)就想到了卞留才，因?yàn)樗仁俏业母绺纾质巧夂匣锶恕Ｋ莻�(gè)比較適合的人選，再說(shuō)，當(dāng)時(shí)我找到卞留才請(qǐng)他作為我該筆50000元借款的擔(dān)保人，他也沒(méi)有任何疑義，當(dāng)即是爽快的答應(yīng)了。問(wèn)：卞留兵，這張欠條的還款時(shí)間就是本月，你目前的償還能力如何？答：我去年年底剛剛結(jié)婚，婚房裝了一半還沒(méi)完工，因此手頭上暫時(shí)也拿不
出這么多錢(qián)來(lái)還款，當(dāng)然我會(huì)盡量提前還款的。
調(diào) 查 人（簽名）：
被調(diào)查人（簽名）：
記 錄 人（簽名）：
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)13
當(dāng)事人姓名______性別______民族______年齡______
職業(yè)或職務(wù)______聯(lián)系方式______
單位或住址______
當(dāng)事人姓名______性別______民族______年齡______
職業(yè)或職務(wù)______聯(lián)系方式______
單位或住址______
糾紛主要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng)：______________________________________________________________
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_____________________________________________________________
履行方式、時(shí)限：________________
本協(xié)議一式______份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印):______人民調(diào)解員(簽名):______
當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印):______記錄人(簽名):______
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)14
甲方：
乙方：
20____年1月6號(hào)，因?yàn)槭┕ぴ谡憬∩唐肥袌?chǎng)發(fā)生糾紛，經(jīng)商場(chǎng)王總友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方自愿不再追究相互任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)任）；甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方；甲乙雙方各自負(fù)責(zé)自己的醫(yī)療及其他一切費(fèi)用。
二、被何貴春用拐杖打傷鼻梁骨的馮文淵的醫(yī)療費(fèi)用由謝珍負(fù)責(zé)1000元，何貴春負(fù)責(zé)1000元，馮文淵收到錢(qián)后不得再追究何貴春的一切責(zé)任。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式四份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，見(jiàn)證人一份，四份法律效力相同。
甲方：乙方：見(jiàn)證人：
日期：___年___月___日
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)15
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
本案當(dāng)事人自愿將糾紛申請(qǐng)
經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會(huì)受理
條件；在人民調(diào)解員主持調(diào)解下，達(dá)成本協(xié)議。
基本案情：
協(xié)議內(nèi)容：
履行協(xié)議的方式： 履行協(xié)議的地點(diǎn)： 履行協(xié)議的期限： 本協(xié)議經(jīng)本案當(dāng)事人簽字、蓋章，人民調(diào)解員簽名，人民調(diào)解委
員會(huì)蓋章即發(fā)生法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)嚴(yán)格遵守、自覺(jué)履行，不得擅自變更或者解除本調(diào)解協(xié)議。
本協(xié)議一式 份，由當(dāng)事人各執(zhí)一份，人民調(diào)解委員會(huì)留存一份，具有同等效力。
當(dāng)事人（簽字或蓋章）
調(diào)解員（簽字） 人民調(diào)解委員會(huì)（蓋章）
簽訂日期年月 日
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