調(diào)解協(xié)議書(shū)

時(shí)間：2022-06-18 11:00:50 調(diào)解協(xié)議書(shū) 我要投稿

實(shí)用的調(diào)解協(xié)議書(shū)范文集錦十篇

　　在現(xiàn)在社會(huì)，我們用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編整理的調(diào)解協(xié)議書(shū)10篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

實(shí)用的調(diào)解協(xié)議書(shū)范文集錦十篇

調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇1

　　甲方：高三.4班田瑾乙方：高一.3班張舒奇

　　事由：20xx年11月14日早晨打水的過(guò)程，田瑾暖瓶破碎無(wú)意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。

　　根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長(zhǎng)協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議：

　　1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi) 1000 營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 300 ;

　　2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解，雙方無(wú)爭(zhēng)議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。

　　甲方當(dāng)事人：監(jiān)護(hù)人：乙方當(dāng)事人：監(jiān)護(hù)人：

　　調(diào)解人：

　　戶縣第八中學(xué) 20xx年9月22日

調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇2

　　一、當(dāng)事人及委托代理人

　　甲方：xxx，

　　男，漢族，

　　現(xiàn)年歲，

　　身份證號(hào)碼：

　　委托代理人：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　二、制作調(diào)解書(shū)的背景

　　甲、乙雙方因案，現(xiàn)乙方已以甲方涉嫌經(jīng)濟(jì)詐騙為由向xxx派出所報(bào)案，該所也以甲方涉嫌經(jīng)濟(jì)詐騙為由采取強(qiáng)制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙騙，現(xiàn)在的主持下，雙方就本案涉及的基本事實(shí)及相關(guān)內(nèi)容達(dá)成了一致意見(jiàn)，特制訂本《調(diào)解協(xié)議書(shū)》。

　　三、雙方一致的意見(jiàn)

　　（一）、甲方同意一次性賠償乙方經(jīng)濟(jì)損失人民幣壹拾叁萬(wàn)圓整（￥130000。00元），并以下述第四款規(guī)定的方式支付乙方；乙方將原收條原件交還甲方，并就本協(xié)議約定的款項(xiàng)出具新的收條交付甲方。

　　（二）、乙方在甲方以下述第四款規(guī)定支付賠償款后，應(yīng)立即向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤銷(xiāo)此案，承諾使甲方獲得釋放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事責(zé)任。

　　（三）、本《調(diào)解協(xié)議書(shū)》自當(dāng)事人及委托代理人簽收之日起發(fā)生法律效力。

　　（四）、甲方應(yīng)在《調(diào)解協(xié)議書(shū)》生效后五個(gè)工作日之內(nèi)，將所列的所有款項(xiàng)，以銀行轉(zhuǎn)帳方式，轉(zhuǎn)到廣東xx律師事務(wù)所銀行帳戶。由該所在乙方向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤銷(xiāo)此案成功，并使甲方獲得釋放后五個(gè)工作日之內(nèi)負(fù)責(zé)給付乙方。否則廣東xx律師事務(wù)所應(yīng)將此款退還給甲方。

　　甲方：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　年月日

調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇3

　　調(diào) 解協(xié) 議甲方：×××（犯罪嫌疑人×××家屬）

　　乙方：×××（被害人本人或被害人×××家屬）

　　因×××致傷×××一事，現(xiàn)雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議，共同遵守：

　　一、甲方就×××致傷×××，向乙方表示誠(chéng)摯的道歉；

　　二、甲方于20xx年4月×日前賠償×××各項(xiàng)損失×××元，此賠償為一次性解決問(wèn)題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人×××提出賠償；

　　三、乙方在收取甲方款項(xiàng)時(shí)，須向甲方出具收據(jù)，并出具諒解書(shū)，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)從輕處理×××；

　　四、本協(xié)議自雙方簽字即生效，不得反悔。

　　本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，派出所留存一份。

　　甲方：×××

　　乙方：××× 20xx年4月×日

調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇4

　　——打架

　　甲方：周____，男，漢族，身份證：____________ 家庭住址：____縣____鄉(xiāng)____村____村民組

　　乙方：周____，男，漢族，身份證：____________ 家庭住址：____縣____鄉(xiāng)____村____村民組

　　協(xié)議事由：

　　農(nóng)歷二〇____年五月初四下午，甲方與乙方說(shuō)話不投機(jī)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，甲方動(dòng)手撕打乙方，導(dǎo)致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意調(diào)解，愿意達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費(fèi)用和其它各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)：________元。

　　二、今后，甲、乙雙方當(dāng)事人及親屬都不得再以此事為由找對(duì)方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無(wú)中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機(jī)關(guān)將依法從重從嚴(yán)對(duì)其處理。

　　三、甲方一次性賠償乙方所有費(fèi)用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責(zé)任。如乙方再追究甲方法律責(zé)任，由乙方負(fù)責(zé)。

　　四、此協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當(dāng)事人簽字畫(huà)押后于即日起生效。

　　甲方：________ 乙方：________ 調(diào)解人：________

　　____年____月____日

調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇5

　　申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村X(qián)XX號(hào)，系死者XXX之子。

　　被申請(qǐng)人：XXX公司。

　　法定代表人：XXX，職務(wù)：經(jīng)理。

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)XXX與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、申請(qǐng)人親屬XXX與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;

　　二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為XXX于20xx年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮(zhèn)XXX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元(大寫(xiě)柒萬(wàn)伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

　　申請(qǐng)人保證XXX其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由XXX承擔(dān)責(zé)任。

　　本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，XXX市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人

　　年月日年月日

調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇6

　　甲方：鄒××，男，19xx年4月13日出生，漢族，蘭州××有限責(zé)任公司職工，現(xiàn)住蘭州市××路××號(hào)

　　乙方：蘭州××大酒樓，地址蘭州市××路××號(hào)。

　　負(fù)責(zé)人：張××，該酒樓經(jīng)理。

　　丙方：蘭州××物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市××路××號(hào)。

　　法定代表人：劉××，該公司董事長(zhǎng)。

　　二0XX年×月××日凌晨，蘭州××酒樓雇員肖××、曾××、王××、曹××與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒××打傷，造成鄒××右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖××等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒××傷害賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議條款：

　　一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認(rèn)為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

　　二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬(wàn)伍仟元整，主要為醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。

　　三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金×萬(wàn)元，其中五天內(nèi)先付×萬(wàn)元（含以前已交付部分），余下×萬(wàn)元六月底前付清。七月×日前付×萬(wàn)元，八月×日前付×萬(wàn)元，九月×日前付完最后×萬(wàn)元。逾期未付，乙方應(yīng)該承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。

　　四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。

　　五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。

　　六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。

　　七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

　　八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）

　　乙方（蓋章）

　　丙方（蓋章）

　　調(diào)解員（簽字）

　　人民調(diào)解委員會(huì)（蓋章）

　　20xx年X月X日

調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇7

　　一、調(diào)解成為必經(jīng)程序

　　發(fā)生林權(quán)爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)通過(guò)協(xié)商、調(diào)解方式解決；當(dāng)事人協(xié)商不成的，可以申請(qǐng)行政調(diào)處；對(duì)人民政府處理決定不服的，依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)行政復(fù)議決定不服的，可以依法向人民法院提起行政訴訟。（第五條）

　　二、權(quán)屬憑證的證據(jù)效力

　　（一）《中華人民共和國(guó)林權(quán)證》《中華人民共和國(guó)不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證書(shū)》，是林權(quán)爭(zhēng)議的處理依據(jù)。

　　當(dāng)事人未取得前款規(guī)定的證書(shū)的，1981年至1983年開(kāi)展穩(wěn)定山權(quán)林權(quán)、劃定自留山、確定林業(yè)生產(chǎn)責(zé)任制工作時(shí)期縣級(jí)以上人民政府頒發(fā)的山權(quán)林權(quán)所有證、自留山證，以及之后依法變更的林木林地權(quán)屬證書(shū)，是林權(quán)爭(zhēng)議的處理依據(jù)。（第九條）

　　（二）沒(méi)有本條例第九條規(guī)定的處理依據(jù)的，下列材料可以作為調(diào)處林權(quán)爭(zhēng)議的權(quán)屬來(lái)源證據(jù)：

　　1、土地改革時(shí)期依法取得的土地房產(chǎn)所有證、登記發(fā)證的檔案清冊(cè)或者林權(quán)登記的土地清冊(cè)；

　　2、1961年至1963年將勞（動(dòng)）力、土地、耕畜、農(nóng)具四項(xiàng)固定給生產(chǎn)小隊(duì)使用的時(shí)期，確定林木林地權(quán)屬歸集體組織所有或者歸農(nóng)民個(gè)人使用的憑證、決議、決定、登記清冊(cè)和其他文件材料；

　　3、國(guó)有單位設(shè)立時(shí)，經(jīng)依法批準(zhǔn)或者上級(jí)部門(mén)指定設(shè)計(jì)單位制定的確定經(jīng)營(yíng)管理范圍的'總體設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)、規(guī)劃書(shū)及其設(shè)計(jì)文本；

　　4、國(guó)家機(jī)關(guān)和人民調(diào)解組織主持簽訂的生效的調(diào)解協(xié)議書(shū)；

　　5、各級(jí)人民政府作出的生效的處理決定書(shū)、行政復(fù)議決定書(shū)，人民法院作出的生效的裁定書(shū)、判決書(shū)和調(diào)解書(shū)；

　　6、縣級(jí)以上人民政府及其主管部門(mén)批準(zhǔn)征用、使用、劃撥、出讓林地的有關(guān)說(shuō)明書(shū)、補(bǔ)償協(xié)議書(shū)、補(bǔ)償清單和交付有關(guān)價(jià)款的憑證；

　　7、林木林地權(quán)屬登記換發(fā)證以及集體林權(quán)制度改革的臺(tái)帳；

　　8、1986年至1992年土地詳查時(shí)期，土地權(quán)利人之間簽訂的土地權(quán)屬界線核定書(shū)及附圖；

　　9、當(dāng)事人之間的協(xié)議書(shū)或者贈(zèng)與憑證；

　　10、當(dāng)事人管理使用林木林地的有關(guān)憑證和事實(shí)狀況證明；

　　11、法律法規(guī)規(guī)定的其他證據(jù)。（第十條）

　　（三）當(dāng)事人提供的權(quán)屬憑證與發(fā)證機(jī)關(guān)檔案存根或者登記臺(tái)帳不一致的，以檔案存根或者登記臺(tái)帳為準(zhǔn)，檔案存根或者登記臺(tái)帳確有錯(cuò)誤的除外。（第十四條）

　　（四）對(duì)當(dāng)事人提供的權(quán)屬憑證提出異議的，可以通過(guò)司法鑒定確定真?zhèn)巍ｈb定權(quán)屬憑證為真實(shí)的，費(fèi)用由主張方承擔(dān)；鑒定權(quán)屬憑證為虛假的，費(fèi)用由出具虛假憑證方承擔(dān)。鑒定期間不計(jì)入調(diào)處期限。（第十六條）

　　三、調(diào)處程序和工作規(guī)范

　　（一）發(fā)生林權(quán)爭(zhēng)議，當(dāng)事人可以向林木林地權(quán)屬所在地人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，收到申請(qǐng)的人民調(diào)解委員會(huì)依法組織調(diào)解。

　　當(dāng)事人可以從縣級(jí)以上人民政府公布的林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)解員名單中選擇調(diào)解員，或者選擇當(dāng)事人均認(rèn)可的其他人，由調(diào)處機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)進(jìn)行調(diào)解；經(jīng)當(dāng)事人同意，調(diào)處機(jī)構(gòu)可以推薦調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。達(dá)成協(xié)議的，由當(dāng)事人簽訂協(xié)議書(shū)。林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)解員參與調(diào)解的交通勞務(wù)費(fèi)由調(diào)處機(jī)構(gòu)支付。

　　當(dāng)事人也可以直接申請(qǐng)行政調(diào)處。（第三十四條）

　　（二）林權(quán)爭(zhēng)議受理后，調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)解，調(diào)解期限不得超過(guò)六個(gè)月；情況復(fù)雜的，經(jīng)本級(jí)人民政府負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以延長(zhǎng)六個(gè)月，并書(shū)面告知當(dāng)事人延期理由。

　　調(diào)解期限自被申請(qǐng)人提交書(shū)面答復(fù)和有關(guān)證明材料之日起算，被申請(qǐng)人逾期未提交書(shū)面答復(fù)和有關(guān)證明材料的，自答復(fù)期限屆滿之日起算。（第三十五條）

　　（三）林權(quán)爭(zhēng)議行政調(diào)解期限屆滿仍未達(dá)成協(xié)議的，調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出處理意見(jiàn)，報(bào)本級(jí)人民政府依法作出處理決定，下達(dá)《林木林地權(quán)屬爭(zhēng)議處理決定書(shū)》，決定書(shū)應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人申請(qǐng)行政復(fù)議的途徑和期限。

　　作出行政處理決定的期限不得超過(guò)六個(gè)月，自行政調(diào)解期限屆滿之日起算。情況復(fù)雜的，經(jīng)本級(jí)人民政府負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以延長(zhǎng)六個(gè)月，并書(shū)面告知當(dāng)事人延期理由。（第四十條）

　　（四）人民政府及其調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)處工作辦結(jié)時(shí)，告知權(quán)利人憑生效的林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書(shū)、處理決定書(shū)、復(fù)議決定書(shū)或者人民法院的裁決書(shū)、判決書(shū)等文書(shū)依法辦理林木林地的不動(dòng)產(chǎn)權(quán)登記。（第四十四條）

　　四、強(qiáng)化問(wèn)責(zé)追究，解決不作為亂作為的問(wèn)題

　　（一）行政機(jī)關(guān)及其工作人員違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

　　1、對(duì)符合受理?xiàng)l件的林權(quán)爭(zhēng)議申請(qǐng)不受理的；

　　2、在受理、調(diào)處林權(quán)爭(zhēng)議過(guò)程中，未向當(dāng)事人、利害關(guān)系人履行法定告知義務(wù)的；

　　3、在林權(quán)爭(zhēng)議期間，違反規(guī)定發(fā)放林木林地權(quán)屬證書(shū)、林木采伐許可證、生態(tài)公益林損失性補(bǔ)償資金，辦理相關(guān)林木林地權(quán)屬變更手續(xù)和批準(zhǔn)使用林地的；

　　4、偽造、變?cè)炝帜玖值貦?quán)屬憑證，或者協(xié)助、指使他人偽造、變?cè)炝帜玖值貦?quán)屬憑證的；

　　5、未按照規(guī)定時(shí)限調(diào)解和處理林權(quán)爭(zhēng)議造成不良后果的；

　　6、在林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)處過(guò)程中，玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的。

　　行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（第五十二條）

　　（二）有下列情形之一，依照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

　　1、違反本條例第二十七條第二款規(guī)定，偽造、變?cè)鞕?quán)屬憑證等有關(guān)證明材料的；

　　2、違反本條例第二十八條第一款規(guī)定，當(dāng)事人人數(shù)眾多拒不按規(guī)定推舉代表擾亂調(diào)處活動(dòng)的；

　　3、違反本條例第三十六條第一款規(guī)定，被調(diào)查單位或者個(gè)人偽造證據(jù)或者提供虛假證言的；

　　4、違反本條例第五十條第二款規(guī)定，阻礙林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)處工作，或者以林權(quán)爭(zhēng)議為由擾亂社會(huì)秩序、侵犯他人人身等權(quán)利的。（第五十三條）

調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇8

　　甲方：鄒××，男，1973年4月13日出生，漢族，蘭州××有限責(zé)任公司職工，現(xiàn)住蘭州市××路××號(hào)

　　乙方：蘭州××大酒樓，地址蘭州市××路××號(hào)。

　　負(fù)責(zé)人：張××，該酒樓經(jīng)理。

　　丙方：蘭州××物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市××路××號(hào)。

　　法定代表人：劉××，該公司董事長(zhǎng)。

　　二0xx年×月××日凌晨，蘭州××酒樓雇員肖××、曾××、王××、曹××與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒××打傷，造成鄒××右眼永久性失明；事件發(fā)生后，肖××等四人潛逃至今下落不明，經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒××傷害賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議條款：

　　一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認(rèn)為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

　　二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬(wàn)伍仟元整，主要為醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償?shù)囊蟆?/p>

　　三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款；本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金×萬(wàn)元，其中五天內(nèi)先付×萬(wàn)元（含以前已交付部分），余下×萬(wàn)元六月底前付清。七月×日前付×萬(wàn)元，八月×日前付×萬(wàn)元，九月×日前付完最后×萬(wàn)元。逾期未付，乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。

　　四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。

　　五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。

　　六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案的幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

　　七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

　　八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（蓋章）：

　　丙方（蓋章）：

　　調(diào)解員（簽字）：

調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇9

　　當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

　　申請(qǐng)人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠操作工。

　　被申請(qǐng)人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營(yíng)者。

　　糾紛簡(jiǎn)要情況：20xx年12月15日晚7時(shí)左右，陳某某在拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬(wàn)余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1)由鄭某某承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

　　2)鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬(wàn)貳仟元;

　　3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

　　履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭某某一次性支付給申請(qǐng)人陳某某現(xiàn)金壹萬(wàn)貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

　　本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

　　當(dāng)事人(簽名或蓋章)：

　　調(diào)解員(簽名)：

　　年月日(人民調(diào)解委員會(huì)印)