人民調解協議書集合8篇
在社會一步步向前發展的今天，我們用到協議的地方越來越多，簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的人民調解協議書8篇，希望能夠幫助到大家。
人民調解協議書 篇1
當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：
________（男，________歲，戶籍地址：________________，身份證號：___________________ ）聯系電話：__________________
________（男，________ 歲，身份證號：____________，戶址：__________________），聯系電話：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯系電話：_____________
糾紛簡要情況：
20_____年____ 月____ 日，________鎮__________剪刀廠工人____（男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號：______________）在該廠拋光剪刀時意外受傷，____發生工傷事故后，經____市人民醫院搶救無效死亡，后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經濟補賠償向____市____鎮人民調解委員會提出申請要求調解。
經調解，雙方在平等自愿的情況下達成如下協議：
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補償金、直系親屬供養金、喪葬費等各種費用共計人民幣______________萬元整（￥____________ 元，含相關的保險賠償費），相關的火葬費、殯儀館費、搶救費（含治療費）由____負責。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應得的相關賠償的分配事宜由____親屬代表與相關利害關系人自行分配處理，與____無涉。
3、____家屬代表應無條件配合提供甲方用于保險理賠所需的相關手續、證明資料。保險公司賠償給家屬（受益人）的賠償金已包含在______萬元賠償金之內，并直接由保險公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由____從總的賠償費用中扣除。
4、____的擔保的優先責任人為____、____，并因此承擔相應的優先擔保賠償義務。
____親屬的擔保的優先責任人為____、____，如因____家屬內部分配因此所造成的相關糾紛由他們倆人負責協調解決，與____方無關。
5、本協議屬一次性調解終結，今后雙方就此再無任何糾葛，否則責任自負，雙方
所約定的違約金為未付金額的________________%，并同時追索相關的同期貸款利率。
6、本協議一式四份，簽字生效。雙方當事人、____派出所、____鎮人民調解委員會各執一份。
履行協議的時間、地點和方式：①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣____________萬元整（￥____________ 元）。注：上述相關費用已包含相關的保險賠償費用，實際支付中應予在最后一筆賠償費用（￥______元）中扣除保險公司已實際支付的賠償金。
當事人（簽名或蓋章）：________________
當事人（簽名或蓋章）：________________
調解員（簽名）：______________________
見證人（簽名）：_________
_____________
________鎮人民調解委員會
____年____月____日
人民調解協議書 篇2
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業：××廠操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業：××廠經營者。
糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去嚴重后果，并因此花去醫療費共計×萬余元。×××拒絕為其支付醫療費用。×××在多次于其交涉未果情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1)由×××承擔所有醫療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員(簽名)
年月日
人民調解協議書 篇3
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
經兩方協商一致，現甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，甲乙兩方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙兩方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協議為兩方平等、自愿協商之結果，是兩方真實意思表示。
六、本協議內容甲乙兩方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙兩方明白違反本協議所涉及后果，甲乙兩方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙兩方當事人各執一份，見證方執一份。經兩方簽字后生效，甲乙兩方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字） 年 月日 乙方：（簽字） 年 月日 見證方：（簽字）年 月日
人民調解協議書 篇4
編號：(20xx)×調001號
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業：拉絲廠操作工。
被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業：拉絲廠經營者。
糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次于其交涉未果的.情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1)由鄭某某承擔所有的醫療費用;
2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元;
3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限：
1)本協議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬貳仟元。
2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)
年月日(人民調解委員會印)
人民調解協議書 篇5
申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯系方式：________
被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯系方式：________
糾紛的主要事實和爭議的事項：________________________
申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當事人自愿申請________人民調解委員會的調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理調解，在人民調解委員會的調解下雙方自達成如下的協議：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本協議具有民事合同性質，受法律保護，各方當事應當按照協議覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協議，否則將承擔法律后果。
本協議一式____份，由雙方當事人、調委會各持一份，具有同等效力。
申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________
____年____月____日 ____年____月____日
調解員：________________記錄員：____________
________人民調解委員會
____年____ 月____ 日
人民調解協議書 篇6
人民調解協議書 （ ）調字第號
當事人基本情況： 人民調解委員會
甲方當事人：程峰，男，77 歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉土橋村五隊，身份證號：無
袁大嬌，女，71歲，漢族，農民，住址同上（系程峰之妻），身份證號： 無
乙方當事人：張細娥，女，49歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉土橋村六隊，身份證號：422127196704091020
上列當事人于______年月日發生遺產糾紛，雙方于 年 月 日請求我委調解，我委于 年月日開始對糾紛進行調解。調解前，我委已告訴各方當事人有關人民調解的性質、原則、效力和參與調解的權利、義務。經我委調解，各方當事人認同糾紛的簡要事實情況如下：張某的丈夫程某因病于20xx年3月去世，當時公婆健在，大女兒已經出嫁，二女兒畢業在家務農，夫妻共同財產為磚瓦房4間，家具一宗，糧食一宗。鑒于當地的風俗和家庭實際情況，當時并沒有對程某的遺產進行分割。此后，張某為了晚年有所照應，決定改嫁。他公婆認為，張某改嫁應將四間房無償留下。張某則認為，自己是程某的妻子，雖然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有權住在房子里，堅決不同意搬出去，雙方矛盾激化。
經調解，各方當事人自愿達成以下協議：
1、張某當場付給兩位老人現金5000元，作為老人繼承份額的補償；
2、張某付清補償款5000元后4間鉆瓦房及家具歸張
某所有，程××夫婦××日內搬出該房屋。
人民調解協議書 篇7
甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
丙方：年齡： 住址： 身份證號碼：
丁方：年齡： 住址： 身份證號碼：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20xx年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：
一、各方確認甲方于20xx年 月 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認;
二、甲方于20xx年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %;
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫： 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫： 萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。
甲 方(簽字)：
乙 方(簽字)：
丙方：
丁方 ：
見證人(簽字)：
簽約日期： 年 月 日
簽約地點：
人民調解協議書 篇8
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業：××廠操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業：××廠經營者。
糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計×萬余元。×××拒絕為其支付醫療費用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1)由×××承擔所有的醫療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員(簽名)
年月日
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