院感科主任述職報告

　　日子如同白駒過隙，不經意間，我們的工作又將告一段落了，回顧這段時間的工作，我們取得了不錯的成績，是時候抽出時間寫寫述職報告了。來參考自己需要的述職報告吧！以下是小編精心整理的院感科主任述職報告，歡迎大家分享。

　　院感科主任述職報告 1

　　本人自20xx年4月進入院感辦主持醫院感染管理工作，在各級院領導和相關科室及全體醫務人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫院感染管理工作方面開展了一些工作，現將有關情況簡要匯報如下：

　　一、完善我院醫院感染管理的規章制度

　　及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關資料，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》。依據新標準健全了我院《醫院感染管理制度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置。

　　二、完善醫院感染日常監測

　　按照規范做好衛生學監測：定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對于細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，對全院紫外線燈管進行常規監測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在20xx年下半年我在供應室開展了B-D實驗，并對相關人員進行技術培訓，順利開展了高壓蒸汽滅菌監測工作，對手術器械、口腔科器械及換藥室的'器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、手衛生目標性監測

　　根據《醫務人員手衛生規范》要求，制定并落實手衛生管理制度，統一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標志牌。定期開展手衛生的全員培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，并把醫務人員手采樣作為目標性監測，實行了獎懲制度，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

　　四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我院院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。

　　五、加強了醫療廢物管

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確各理類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，成立了醫療廢物管理領導小組和督導小組，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失事件的發生。

　　六、教育培訓

　　隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務人員認真學習院感有關的法律法規和各項規章制度，職業防護和手衛生等專項培訓和考試。圓滿完成本年度院感教育任務。

　　七、加強院感質量管理，提高控感質量

　　1、制定了醫院感染管理質量考核標準，并成立了醫院感染管理質量考核小組，按季度對我院院感相關科室進行考核，考核結果及時反饋到科室。

　　2、根據人員的變動重新調整了醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理委員會成員，并履行其職責；科室成立院感質量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發現問題及時整改。

　　八、感受

　　1、醫院感染管理工作作為醫院質量控制工作的一個重要組成部分，是在孫偉院長的直接領導下和各位領導同事的支持配合下進行的，如果說在此期間工作中取得的一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。

　　2、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、清洗消毒滅菌集中化管理、生物監測工作、感染病例綜合監測還需得到各位領導和同事們的幫助支持。

　　3、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。

　　院感科主任述職報告 2

　　承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量，院感工作責任重大，而我資歷尚淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經驗，查找不足，改進工作，現將一年來個人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。

　　一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。

　　在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作；紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

　　二、熟悉并掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。

　　學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關條例，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《消毒技術規范》、《空氣凈化管理規范》、《環境衛生學監測規范》等規范和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。

　　三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證患者安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、ICU、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，并和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。

　　四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。

　　每月不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院感暴發。

　　五、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、檢驗科等重點科室的環境衛生學及醫務人員手衛生的監測。

　　六、加強醫務人員手衛生管理。

　　每月做手衛生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現場洗手考核，從而提高醫務人員手衛生的.依從性。

　　七、院內感染病例監測

　　1、鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。

　　2、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報。

　　3、在綜合性監測的基礎上開展目標監測，主要是針對疝手術切口患者的目標監測，通過目標監測掌握術后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。

　　八、加強醫療廢物管理

　　不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。

　　九、院內感染風險評估工作

　　根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫院院內感染風險評估工作，盡可能的將院內感染遏制在萌芽中。

　　十、存在的問題和不足

　　1、由于本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。

　　2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

　　3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。

　　4、臨床醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現院內感染，上報感染病例少。

　　5、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

　　6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

　　7、新進醫務人員及后勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

　　十一、改進措施

　　1、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業余學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

　　2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

　　3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核。

　　4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責。

　　5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

　　6、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質量監測重點項目，2021年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。

　　7、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

　　8、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持；查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

　　院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！

　　院感科主任述職報告 3

　　為院感科主任，我的述職報告旨在全面回顧過去一年中在醫院感染管理方面的工作情況，總結經驗教訓，分析存在的問題，并提出未來的工作規劃與改進措施。以下是我的述職報告概要：

　　一、工作回顧

　　1、制度建設與完善：本年度，我們根據國家及地方最新的醫院感染預防與控制指南，修訂和完善了我院的《醫院感染管理制度》、《手衛生規范》等關鍵文件，確保各項防控措施有據可依。

　　2、教育培訓：組織開展了全院范圍的.醫院感染防控知識培訓，包括新入職員工崗前培訓、在職員工定期復訓，特別加強了對新冠疫情常態化防控的培訓，共計培訓醫護人員3000余人次，有效提升了全員防控意識和能力。

　　3、監測與督導：實施了全面的醫院感染監測體系，包括環境衛生學監測、目標性監測等，全年共監測高風險部門xx次，發現并及時處置潛在感染隱患xx起。同時，定期進行現場督導檢查，對發現的問題立即整改，確保防控措施落實到位。

　　4、應急響應：面對突發的疫情情況，迅速啟動應急預案，有效組織疫情防控工作，包括患者篩查、隔離治療、人員防護、環境消毒等，保障了醫院運行安全和患者安全。

　　5、科研與交流：參與了xx項醫院感染管理相關的研究項目，發表論文xx篇，參加國內外學術會議xx次，促進了院感管理知識與技術的交流與提升。

　　二、存在問題

　　1、部分科室執行力度不一：雖然總體上醫院感染控制措施得到了較好的執行，但仍有少數科室存在執行不嚴格、記錄不完整的情況。

　　2、資源配置有待優化：隨著醫院規模的擴大和患者量的增加，現有的人力、物力資源在應對大規模感染防控時顯得較為緊張。

　　3、信息化建設滯后：醫院感染管理的信息化水平還有待提高，手工記錄和數據統計方式效率較低，影響了監測和管理的及時性與準確性。

　　三、未來規劃

　　1、強化執行力：通過更加嚴格的監督考核機制，確保各科室醫院感染防控措施的全面、準確執行。

　　2、資源優化配置：爭取更多資源支持，特別是加大對重點部門、重點環節的投入，同時探索成本效益更高的防控策略。

　　3、推進信息化建設：加快醫院感染管理信息系統的建設與應用，實現數據實時采集、分析與預警，提升管理效能。

　　4、持續教育與培訓：建立更加系統化的培訓體系，結合實際案例，提升醫護人員的實戰能力和應急反應速度。

　　5、科研創新：鼓勵和支持院感領域的科研活動，探索新技術、新方法的應用，不斷提升醫院感染管理的科學性和有效性。

　　總之，過去一年中，院感科在防控工作中取得了一定的成績，但也面臨著不少挑戰。未來，我們將繼續以患者安全為中心，不斷優化管理流程，提升防控能力，為構建安全、高效的醫療環境不懈努力。

　　院感科主任述職報告 4

　　一、引言

　　我是醫院感染管理科的主任，在過去的一年里，我帶領團隊致力于提升醫院感染防控水平，保障患者和醫務人員的安全。在此，我將就過去一年的工作進行總結和匯報，并對未來的工作提出展望。

　　二、工作回顧

　　1、制度建設與完善

　　在過去的一年中，我們根據醫院發展的實際情況，不斷完善醫院感染管理制度，制定了一系列操作規范和流程。這些制度和規范的出臺，為醫院感染防控工作提供了有力的制度保障。

　　2、監測與評估

　　我們加強了醫院感染的監測與評估工作，通過定期收集和分析感染數據，及時發現感染隱患，并采取相應的防控措施。同時，我們還加強了對手衛生、無菌操作等關鍵環節的監測，確保醫務人員嚴格遵守感染防控規范。

　　3、培訓與教育

　　為了提高醫務人員的感染防控意識和技能，我們組織了一系列培訓和教育活動。這些活動包括線上課程、現場講座、技能操作培訓等，涵蓋了感染防控的各個方面。通過培訓，醫務人員的感染防控意識和技能得到了顯著提升。

　　4、應急管理與處置

　　我們加強了醫院感染應急管理和處置能力，建立了完善的應急預案和處置流程。在發生醫院感染事件時，我們能夠迅速響應，采取有效措施控制感染擴散，降低感染風險。

　　三、工作成效

　　1、感染率下降

　　通過我們的`努力，醫院整體感染率呈下降趨勢，特別是在重點科室和關鍵環節中，感染率得到了有效控制。

　　2、醫務人員感染防控意識提高

　　通過培訓和教育活動，醫務人員的感染防控意識得到了顯著提升，他們能夠自覺遵守感染防控規范，降低感染風險。

　　3、患者滿意度提升

　　隨著感染防控工作的不斷加強，患者對醫院的信任度和滿意度也得到了提升�；颊吣軌蚋惺艿结t院對感染防控工作的重視和投入，從而更加放心地接受治療。

　　四、存在問題與不足

　　1、部分醫務人員對感染防控工作重視程度不夠

　　盡管我們已經加強了培訓和教育活動，但仍有部分醫務人員對感染防控工作重視程度不夠，存在疏忽和違規行為。這需要我們進一步加強監管和督促。

　　2、感染防控設施與設備需要更新

　　隨著醫療技術的不斷發展，部分感染防控設施和設備已經無法滿足當前的需求。我們需要根據醫院實際情況，逐步更新和完善感染防控設施和設備。

　　五、未來展望

　　1、加強制度建設與完善

　　我們將繼續加強醫院感染管理制度的建設與完善工作，確保制度規范與實際工作相結合，為醫院感染防控工作提供有力的制度保障。

　　2、加強監測與評估工作

　　我們將進一步加強醫院感染的監測與評估工作，及時發現感染隱患并采取相應的防控措施。同時，我們還將加強對手衛生、無菌操作等關鍵環節的監測和管理。

　　3、提高醫務人員感染防控意識和技能

　　我們將繼續加強醫務人員的培訓和教育活動，提高他們的感染防控意識和技能水平。同時，我們還將加強監管和督促工作，確保醫務人員能夠自覺遵守感染防控規范。

　　4、更新和完善感染防控設施與設備

　　我們將根據醫院實際情況和醫療技術的發展趨勢，逐步更新和完善感染防控設施和設備，提高醫院感染防控工作的水平。

　　六、結語

　　醫院感染防控工作是一項長期而艱巨的任務。我們將繼續努力工作，不斷提高醫院感染防控工作的水平，為患者和醫務人員的安全保駕護航。謝謝大家！

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