工傷授權委托書(通用20篇)
在被委托人做出違背國家法律的任何權益時,委托人有權終止委托協議。在充滿活力,日益開放的今天,很多事情都會用到委托書寫起委托書來就毫無頭緒?以下是小編幫大家整理的工傷授權委托書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
工傷授權委托書 1
勞動和社會保障局:
我單位職工于xx年xx月xx日因發生事故,現委托(身份證號碼:xxx;聯系電話:xxx;送達地地:xxx)
前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項:
1、xxx
2、xxx
3、xxx
委托人簽章:xxx公司
受委托人簽章:
xx年8月18日
工傷授權委托書 2
人力資源和社會保障局:
關于XXXX工傷認定一案,依照法律規定,特委托XXXX為我方的代理人。
委托代理權限如下(以畫圈或打鉤方式確認代理權限):
1、提交工傷認定申請材料;
2、簽收相關法律文書;
3、辦理其他各項相關事宜。
代理人在委托權限內的代理行為,委托人均予承認,并承擔法律責任。
委托人:XXX(印章)
受委托人:XXXX(簽名或蓋章)
XXXX年X月X日
工傷授權委托書 3
XX人力資源和社會保障局:
我單位職工XX(身份證號:XXXX)于XX年XX月XX日因工作中意外受傷,現委托我單位職工XX(身份證號:XXXX;聯系電話:XXXX)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
XX年XX月XX日
工傷授權委托書 4
xx人力資源和社會保障局:
我單位職工xxx于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委托我單位職工xxx前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:xxx
受委托人簽字:xxx
xxxxx年xx月xx日
工傷授權委托書 5
XXX人力資源和社會保障局:
本人XX,于XX在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委托XX前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名:
性別:
聯系電話:
工作單位及職務:
經常居住地:
委托權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人:
日期:XX年XX月XX日
受委托人:
日期:XX年XX月XX日
工傷授權委托書 6
勞動和社會保障局:
我單位職工于x年xx月xx日因發生事故,現委托(身份證號碼:xxx;聯系電話:xxx;送達地地:xxx)
前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項:
1.xxx
2.xxx
3.xxx
委托人簽章:xxx公司
受委托人簽章:
xx年8月18日
工傷授權委托書 7
委托人:XXXX身份證號:XXXX
被委托單位:XXX被委托單位經辦人員:XXXX身份證號:XXXX
委托事項:代為辦理工傷認定相關事宜。委托權限:
1、代為提交有關材料;
2、代為簽收工傷認定文書及送達工傷認定文書給委托人。
委托人簽名(按指印)被委托單位蓋章:XXX
委托人電話:
委托單位經辦人電話:
委托日期:XXXX年X月X日
工傷授權委托書 8
人力資源和社會保障局:
本人(身份證號碼:XXXXXX)于XXXX年X月X日因發生事故,現委托代為申報工傷及領取認定文書。委托事項:□申請工傷認定;□簽收工傷認定相關文書;□其他委托事項:
委托人簽章:XXXX
受委托單位法定代表人或負責人簽名:XXXX(單位公章)
XXXX年X月X日
工傷授權委托書 9
委托人(或用人單位):
委托人因(事由)。現委托:姓名:
身份證號:為工傷事務代理人。授權其權限為:
1、負責提出(或辦理)工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出(或辦理)勞動能力鑒定申請等。
2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。
委托人(或用人單位):
受委托人(簽字蓋章):
20xx年xx月xx日
工傷授權委托書 10
人力資源和社會保障局:
我單位職工于xx年xx月xx日因發生事故,現委托(身份證號碼:;聯系電話:;送達地址:)前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
事故報告;
代表單位接受有關調查;
申請工傷認定;
簽收工傷認定相關文書;
其他委托事項:
單位法定代表人或負責人簽名:
(單位公章)受委托人簽章:
xx年xx月xx日
備注:單位申請工傷認定時,請附上授權委托書,受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。
工傷授權委托書 11
尊敬的勞動和社會保障局:
我單位職工xxx于20xx年xx月xx日因xxxx發生事故,現委托(身份證號碼:xxxx;聯系電話:xxx;送達地地:xxx)前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項:
委托人簽章:xx公司
受委托人簽章:xxx
20xx年xx月xx日
工傷授權委托書 12
動和社會保障局:
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發生事故,現委托(身份證號碼:______________;聯系電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項:
委托人簽章:_______公司
受委托人簽章:______________
_______年____月____日
工傷授權委托書 13
勞動和社會保障局:
我司員工在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(身份證號碼:_ _ _ _ _ _ _)電話號碼:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _發生意外;送達地址:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _)到您的辦公室辦理相關事宜。
委托事項:
申請工傷認定;
簽署工傷認定相關文件;
其他委托事項:
客戶簽字蓋章:_ _ _ _ _ _ _ _ _公司
受托人簽字蓋章:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。
工傷授權委托書 14
_______人力資源和社會保障局:
我單位職工_______(身份證號:______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷,現委托我單位職工_______(身份證號:______________;聯系電話:______________)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:______________
受委托人簽字:______________
_______年____月____日
工傷授權委托書 15
本人因公負傷,因身體原因,現受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定,請你處給予方便和支持。
受托人姓名:_______性別:_______
聯系電話:_______
工作單位和職位:_______
慣常居住地:_______
授權權限:申請工傷認定、領取工傷認定結論等。
客戶:_______
日期:_______年_______月_______日
受托人:_______
日期:_______年_______月_______日
工傷授權委托書 16
xx人力資源和社會保障局:
我單位職工xx(身份證號:xx)于xx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委托我單位職工xx(身份證號:xx;聯系電話:xx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
xx年xx月xx日
工傷授權委托書 17
委托人:_______性別:_______住址:______________聯系電話:______________
被委托人:_______性別:_______工作單位:______________聯系電話:_____________身份證號:______________
委托事項:
本人_______因______________原因,不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ,特全權委托用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委托期限:自委托之日起至上述事宜辦結為止。
受傷職工(簽字):______________
用人單位(蓋章):______________
_______年____月____日
工傷授權委托書 18
委托人:xxx
住所地:xxxx大街xxx號
被委托人:市物證司法鑒定中心
委托事項
對xxx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由
xxxx年xx月xx日下午,xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,xxx被送往邯鄲市第五醫院治療,經醫生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的.有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據《工傷保險條例》中關于工傷傷殘等級的標準,對xxx的傷情進行傷殘鑒定。
委托人:xx
20xx年7月27日
工傷授權委托書 19
委托人:____________,
性別______,
______年______月______日出生,
現住______省______市______號,
身份證號碼:____________。
受托人:____________,
性別______,
______年______月______日出生,
現住______省______市______號,
身份證號碼:____________。
委托人與受托人系____________關系。
委托人由于人在國外,現全權委托受托人代辦本人____________公證事宜。
受托人無轉委托權。
委托期限自本委托事項辦理完畢時止。
委托人:____________(簽名)
____________年______月______日
工傷授權委托書 20
委托人:____________,男,____________年____________月____________日出生,職業為____________,系北京市人。住北京市向陽區白家樓村,電話:____________。
受托人:____________
事變單元:____________
電話:____________
委托人因申請工傷認定事件,特委托北京勞動爭議咨詢中心張峰律師為署理人。其在授權范疇內的工傷認定、訴訟、非訴訟舉動與我的舉動具有平等效力。其署理權限為以下:
出格授權:
1、代為調整、息爭;
2、代為遞交工傷認定原料;
3、代為提出工傷認定申請、取消工傷認定申請;
4、代為領取調整(息爭)工傷抵償款;
5、代為簽收各類法律文書
委托人:____________
____________年____________月____________日
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