社區健康管理基地的實施方案

　　為了確保工作或事情順利進行，就常常需要事先準備方案，方案屬于計劃類文書的一種。那么問題來了，方案應該怎么寫？以下是小編為大家收集的社區健康管理基地的實施方案，希望對大家有所幫助。

　　為進一步健全和完善我國以“兩級醫療衛生服務”為主體、以保障人民健康為中心的新型衛生服務體系，中華醫學會健康管理學分會計劃在社區醫療衛生服務機構（包括社區衛生服務中心、CDC、健康教育機構、婦幼保健機構等）中建立“社區健康管理試驗基地”，實施健康管理在社區醫療衛生服務體系中的實踐研究，切實推進我國社區健康管理事業快速健康的發展。社區健康管理實驗基地（以下簡稱“基地”）將緊緊圍繞“健康”主題，以“維護健康”為工作根本出發點和落腳點，堅持以人為本的科學發展觀，立足社區，開展針對民眾的科學健康指導與促進、健康生活方式干預等健康教育，觸發其自我健康管理意識，防病于未然，實現社區衛生服務由“診療衛生中心”向“健康管理中心”過渡的角色轉變，使其真正承擔起居民健康“守門人”的職責。與此同時，“基地”還將充分發揮“典型示范”作用，通過不斷“開發引進、調查反饋、研究分析、總結完善”，逐步形成一整套的科學運行機制和高效的現代化管理模式，包括相關投入運營制度、信息服務模式、考核評估體系、項目籌資與推進、人才培養計劃等。最終的試點成果，將歸納提煉為可復制的模式教案，組織邀請專家團隊進行審核評估，通過培訓、會議、論壇等形式在全國范圍內進行推廣交流，爭取一兩年內把實驗基地創建為有代表性的“全國示范基地”，為中國健康管理奠定理論和實踐基礎。

　　一、指導思想

　　依照我國衛生體制改革的指導思想，深入貫徹落實科學發展觀，從國情出發，借鑒國際有益經驗，堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、中西醫并重的方針，完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。大力發展社區衛生服務，加快建設以社區衛生服務機構為主體的城市社區衛生服務網絡，完善社區衛生服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。轉變社區衛生服務模式，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。

　　二、發展目標

　　通過基地建設發展的探索創新、不斷完善一整套可在全國范圍推廣的社區健康管理模式；依托社區，全面整合資源，構筑一個“政府支持、科技引領、社區參與、企業進入、多方支持”的社區健康管理發展平臺；轉變人才培養思路，打造一支扎根社區的專業化健康管理隊伍；集思廣益，開發一批優勢項目，如：慢性病控制、行為干預、中醫保健養生等，真正做到“中心有特色、基地有特點、個人有特長”；完成一個工程，既“十、百、千工程”——

　　三年內要在上海建立十個社區健康管理試驗基地，在長三角建立一百個社區健康管理試驗基地，在全國建立一千個社區健康管理試驗基地。

　　三、申建基地流程及要求

　　1、申報流程：

　　中華醫學會健康管理學分會社區健康管理實驗基地管委會作為接收基地建設申請的唯一組織機構，全權負責基地申報工作。凡具備申請條件的社區衛生服務中心均可提出申請。所有申請材料以書面形式由社區醫療衛生機構負責人簽送，中心所屬街道及主管部門須在申報表內填寫意見。基地管委會將整理匯總所有的報送材料，定期安排專家團隊進行考察，公開評審，擇優略汰；最終通過評審的社區醫療衛生機構負責人將與基地管委會正式簽訂，待中華醫學健康管理學分會社區健康管理實驗基地管委會辦公會議正式審議通過，協議生效日期依據會議發文內容為準。

　　2、申報條件：

　　1)提出申請的社區醫療衛生服務機構應根據國務院關于發展城市社區醫療衛生服務的指導意見、衛生部和國家中醫藥管理局制定了城市社區醫療衛生服務機構基本標準設置，設備完善、服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，并積極開展科研課題或特色服務項目。

　　2)申請建設社區健康管理試驗基地的社區醫療衛生服務機構需承擔市科委課題、項目或市、區衛生局重點研究課題。特殊情況可以適當放寬。

　　3)申請建立社區健康管理試驗基地的社區醫療衛生服務機構需籌備前期啟動資金5－10萬元，后續所需資金可以引入街道社區政府、上級主管部門、企業參與投入。

　　4)社區衛生服務中心覆蓋人口下限，視當地社會人口密度決定，一般設定在５萬人之上。

　　5)要有與開展社區健康管理實驗基地相適應的業務用房，房屋及設施布局合理、環境溫馨，體現人性化服務，符合衛生學標準。機構科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。社區醫療衛生服務機構要成立相應的組織（社區健康管理實驗基地辦公室），辦公室要有辦公地點（可聯合辦公）。

　　6）社區健康基地30%以上的醫護人員應（或者準備）接受健康管理師培訓并取得健康管理師培訓合格證書。不僅要掌握豐富的專業知識及熟練、準確的專業技巧，還必須掌握一定的心理學、社會學知識和溝通技巧，以滿足不同患者和轄區居民的健康需求。每年應該在省市級醫學刊物上發表論文至少3篇。

　　四、主要任務及要求

　　1、建設服務新模式，不斷升社區服務的質量和水平，促進和諧社區建設。保障基本醫療服務的基礎上，要把社區醫療衛生服務機構預防保健方面的職能加強。對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，一方面對慢性病進行分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，做好慢性病體檢和防治管理工作，關鍵是“基地的評估”（一年時限為準）；另一方面為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。對本社區已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。聯合婦幼保健機構、疾病預防控制中心，對社區衛生服務部門進行指導，把一些工作從預防控制中心移交到社區做。

　　2、建立健全社區健康管理實驗基地人員培訓制度。中華醫學會健康管理學分會社區健康管理實驗基地要定期或不定期的舉辦健康管理師培訓、全科醫師培訓、心理咨詢師、中心主任等培訓班。不斷提高社區服務工作者的職業道德、服務意識和業務水平。

　　3、全面貫徹落實基地發展規劃，多出成果，多做實事，爭取成為示范基地。各基地在健康管理分會的指導下，要結合自身的技術實力，建立起獨具特色的健康實驗基地；即：創建特色科室、特色項目，如：心理咨詢、危機干預、健康飲食等。要大膽創新管理模式，建立健康管理的新理念，不斷完善社區健康管理工作。

　　4、堅持理論實踐相結合，制定科學的驗收、評估機制。中華醫學會健康管理分會社區健康管理實驗基地管委會組織專家團隊每季度、年終定期檢查評價項目執行情況，監督項目實施和經費使用情況；中華醫學會健康管理學會分會社區健康管理實驗基地管委會考核。中華醫學健康管理學分會社區健康管理實驗基地管委會組織專家對完成項目進行評估驗收。對優秀的社區健康管理實驗基地進行表彰及獎勵，研究并在實驗基地進行推廣試點，并對試點經驗與成果及時總結改進。對不合格的社區健康管理實驗基地進行限期整改，整改仍不合格的單位通報并摘牌，四年之內不得重新申請加入，優勝劣汰，建立競爭機制。

　　5、合理利用資源，加快社區健康管理信息化建設。有條件的基地要建立和醫療服務對接的用社區衛生服務整體信息管理系統(GIMS).，建立信息報送平臺，為醫療服務提供信息支持。要完善信息統計內容，通過信息收集、匯總、分析，對服務進行個性化分析評價。規范制定內部信息管理的規定和標準，建立覆蓋到戶的服務信息網絡。開展遠程醫療服務、遠程視頻會診等醫療衛生服務。

　　6、積極參加中華醫學會健康管理分會社區專業委員會的一切活動。

　　五、資金籌集及管理

　　中華醫學會健康管理學分會社區健康管理實驗基地的項目資金，應本著國家、集體、個人相結合的原則，積極爭取當地政府、衛生行政部門及企事業單位和個人的支持與捐贈。前期啟動費用為5-10萬元，項目應包含：組織專家項目評審及評估的相關費用（人員勞務費、郵寄費、交通食宿費、會務費用）及管理費等。管理實驗基地的資金要設立帳戶，實行量入為出、專款專用專人管理。

　　六、基地人員安排及其他。

　　社區健康管理實驗基地（辦公室）一般設專（兼）職管理人員2名，主任／副主任各一名。主任一職由該社區醫療衛生服務機構負責人兼任，主要負責基地的常規運作和日常管理，重點落實“社區健康管理實驗基地慢性病防治網絡”的規劃和建設工作，充分發揮試驗基地的前沿優勢，積極探索健康管理理論和實踐一體化的新方法和新途徑。基地辦公室另設副主任一職（異地兼任），原則上依照“社區健康管理實驗基地管委會”的統一安排，由各地社區衛生服務直接聘用上崗，主要負責與總部及和其他基地聯絡，匯總并編制培訓計劃，統籌策劃參與各基地科研立項、評估等相關事宜。

　　世界衛生組織（WHO）針對全人類的健康問題提出了響亮的口號：“健康新地平線，從理想到實踐。”它要求衛生工作由傳統的以疾病治療為中心轉移到以人為中心、以健康為中心、以人類發展為中心上來，其核心概念是維護健康和促進健康。中國的健康管理既處于重要轉軌期，又處于重要戰略機遇期，社區健康管理試驗基地正是要抓住這一重要契機，以高科技、高起點、高效益作為支撐，嘗試建立一套規范化、國際化、人性化的社區運營體系，制定清晰可見的可持續發展戰略，真正實現健擁有健康的根本目標。

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