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安全施工協議書

時間:2022-07-09 10:33:19 施工協議書 我要投稿

有關安全施工協議書范文錦集8篇

  隨著社會一步步向前發展,很多情況下我們需要用到協議,協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧,下面是小編為大家收集的安全施工協議書8篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

有關安全施工協議書范文錦集8篇

安全施工協議書 篇1

  甲方單位名稱:

  乙方單位名稱:

  一、目的

  為維護甲乙雙方的共同利益,保證施工質量和安全生產,保持良好的工作秩序和施工場所的衛生環境,經甲乙雙方平等協商,簽定本施工協議。

  二、施工項目:

  三、施工地點:

  四、施工時間:

  五、協議內容:

  1. 乙方進場施工,須經甲方同意,并指定施工負責人,施工現場設立安全監督,便于施工過程中的協調、聯系。甲方盡力為乙方提供便利條件和服務;

  2. 乙方施工前,必須經安全監督對施工人員進行安全教育,并與本公司簽定施工安全協議書;

  3.施工人員進入現場統一穿戴勞保服裝,特種作業人員還必須攜帶特種作業操作證,便于甲方人員和上級主管領導檢查;

  4.乙方應在施工區域設置明顯標志,對于時間較長的集中性施工項目要做封閉處理,施工人員應在施工區域內活動,不得隨意進入非施工區域,甲方人員有權隨時檢查;

  5.施工隊伍的安全防護器材必須配置到位,安全措施得力,否則將不得開工作業;

  6.施工過程中如需使用水、電等,施工單位必須填寫申請單,經甲方同意,由專業人員指定接水、電、地點,電器線路和管路連接規范,并由施工單位安裝合格計量儀表后方可使用;

  7.乙方施工牽涉動火,必須向甲方專業人員申請并填寫施工動火單;

  8.施工過程中甲方有權制止違章作業,有權對違反安全規定的行為進行處罰或責令施工隊伍停工整頓;

  9.乙方在施工過程中當天產生的垃圾盡量當日清理干凈。施工結束后,乙方應對施工現場徹底清理,做到工完、料盡、場地清。清理出的垃圾不能隨意堆放在甲方管理的場地內,否則可根據實際情況進行罰款、扣除部分甚至全部風險抵押金。對施工中發生的操作、交通等意外事故由乙方負責;

  10.其它未盡事宜由甲乙雙方協商解決。

  六、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自簽定之日起生效。

  甲方(公章)

  乙方(公章)

  甲方代表 :

  乙方代表 :

  年 月 日

  年 月 日

安全施工協議書 篇2

  電力安全施工協議書

  甲方:新鄉市職教后勤管理服務有限公司

  乙方:

  甲方將三技校區家屬院全體住戶電表更換施工工程交由乙方工程隊具體施工。

  為了進一步貫徹落實安全第一預防為主的安全生產方針,嚴格執行勞動保護和安全生產的法律、法規,強化安全生產管理,落實安全生產責任制,依法從嚴治理施工現場,確保操作人員的安全,促進施工順利進行,甲、乙雙方特簽訂本合約。

  一、管理目標

  1、杜絕各類安全事故的發生,確保安全生產。

  2、保證施工現場創建文明安全施工工地。

  二、安全生產要求

  1、貫徹誰施工誰負責的原則,乙方應按有關規定,所有施工人員必須持證上崗,并采取嚴格的安全防護措施。否則由于自身安全措施不力,而造成事故的責任和因此而發生的所有費用,由乙方承擔。

  2、乙方應自覺遵守、執行建設部《建筑施工安全檢查標準》及各地政府有關規定安全生產的法規及各項規定。積極采取安全措施,確保施工人員的安全。

  三、現場文明施工及人員行為的管理

  1、在施工過程中,乙方對其個人的安全措施、操作等加強教育管理。

  2、采取一切安全措施,防止施工人員發生違規行為,同時確保周圍人員的生命財產安全,否則由此造成的一切損失由乙方承擔。堅決貫徹安全第一,預防為主的方針。

  四、本協議未盡事宜另行商訂。

  本協議一式貳份,甲、乙雙方各執壹份,簽字后生效。

  甲方代表: 乙方代表:

  年 月 日 年 月 日

安全施工協議書 篇3

  甲方:xxxx公司

  乙方:

  為了搞好工程項目高空作業的安全管理工作,經雙方充分協商簽訂本協議。

  第一條:本工程項目為托輥車間場地大棚安裝。

  第二條:甲方安全責任:進場施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明,其內容是:項目的安全規章制度及對該工程項目有關聯的安全注意事項。

  第三條:乙方安全責任

  (一)乙方負責人為安全責任人,負責該工程項目的日常安全管理工作,嚴格遵守現場安全規章制度,并指定專人負責監管安全施工作業。

  (二)開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育,不安排未經安全教育人員進入作業場所。

  (三)需使用甲方的機械、電器等設備、設施,必須經甲方同意,并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

  (四)教育和監管所屬人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備,否則因由此而引起的事故,乙方負全部責任。

  (五)對該工程項目的安全施工作業以及對參與該工程作業的所使用的全部人員的安全負責。

  (六)乙方的任何人員均不得在施工區、生活區打架斗毆、酗酒。嚴禁酒后上班。

  (七)乙方負責此項目生產的全部安全責任任,如果在生產中發生生產安全事故,由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。

  第四條:甲、乙雙方嚴格遵守本合同條款,履行各自的職責,搞好文明施工作業。

  第五條:本協議雙方簽字后生效,一式三份,甲、乙方、安質辦各執一份。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

安全施工協議書 篇4

  甲方: (以下簡稱甲方)身份證:

  委托代理人: 身份證:

  乙方: (以下簡稱乙方)身份證:

  委托代理人: 身份證:

  經甲乙雙方協商本著互惠互利的原則,甲方聘用乙方,乙方在甲方生產及施工區域內進行工作,為保證人身及財產安全,安全施工,本著公平、公正及人道主義的原則,特簽訂如下安全協議:

  1、經協商甲乙雙方本著互惠互利的原則,有甲方幫助并保證乙方有良好的工作環境。

  2、甲方提供住宿場所,乙方餐飲,由乙方自行安排,保證飲食安全,并盡量滿足乙方工作人員的食宿要求。如有一些不正常的情況,甲方不承擔任何責任。

  3、乙方進駐工地后,需服從甲方現場管理人員的安排、調度,并且每周進行一次安全教育,做到防患于未然。所有進場人員必須佩戴安全帽,做到安全第一。甲方工作人員如發現乙方工作人員不佩戴安全帽,第一次罰款100元,第二次罰款500元,第三次罰款1000元并清理出施工現場。

  4、乙方在施工過程中,注意周圍的施工機械及危險物體、注意落石,如有危險或不安全因素,請迅速離開并到安全地方。如遇雨季,注意防汛,注意自身安全,如有安全隱患時,一定要以人為本。安全自保、責任自負;若出現安全意外,甲方不承擔一切責任。

  5、乙方施工人員及現場負責人員的安全均由乙方負責,如因有乙方人員在工作期間、上下班途中、夜不歸宿及娛樂等原因發生的意外均由乙方自行承擔,與甲方不發生任何關系。

  6、乙方在施工現場或宿舍不得酗酒、打架斗毆、賭博,嚴格遵守甲方制訂的作息時間及規章制度,如發生意外或違法違規事件,均有乙方自行承擔,與甲方不發生任何關系。

  7、乙方不容許帶病工作,如有身體不適,請盡快就醫,注意防暑,如有高血壓心臟病等疾病者勸其注意。反之在工作期間發生任何意外,都有乙方負責,甲方不負任何責任。

  8、乙方在工作或在施工現場臨時休息期間,嚴禁玩水、玩火以及攜帶一些危險物品進入施工現場,如有發生,所造成的一切財產損失及人身意外,一切均由乙方負責。

  9、施工現場不準赤身上崗,必須穿戴整齊,以做到文明施工,如有發現罰款300元。

  10、乙方在休息期間盡量不要大聲喧嘩,以免影響別人休息,盡量保持個人衛生及宿舍干凈整潔,講究衛生,保持身體健康。

  11、此協議一式二份,經雙方簽訂之日起生效,具有法律效力,如有爭議提請當地人民法院訴訟。(后附現場施工人員名單及身份證復印件)

  甲方:(簽字) 乙方: (簽字)

  委托代理人: (簽字)委托代理人: (簽字)

  年月日 年月日

安全施工協議書 篇5

  甲方:

  乙方:

  工程項目:

  為加強合作意識,明確責任,本著“安全第一,預防為主”的目的,讓安全隱患消滅在萌芽中.經甲、乙雙方協商,簽訂如下合同:

  一、甲方安全責任

  1、甲方不得對從事建設活動的勘察、設計、施工、工程監理等單位提出不符合建設工程安全生產法律、法規的要求。

  2、甲方不得暗示或明示乙方使用不符合安全法規要求的機械設備、設施等。

  3、進場施工作業前對乙方項目負責人進行安全事項交底。

  4、監督檢查乙方的安全施工作業情況,對違法亂紀現象按甲方單位安全檢查考核細則規定進行違規執罰。因乙方嚴重違規施工作業而影響甲方正常生產時,有權停止其施工作業至整改驗收合格為止。

  二、乙方安全責任

  1、乙方要根據《施工現場安全管理制度》做好各項安全工作。

  2、乙方的特種作業人員要依照《特種作業人員持證上崗管理制度》做好安全工作。

  3、施工中,乙方因操作不當人為造成的事故,由乙方負全責。甲方有權制止乙方的違章指揮和違章作業。乙方如不依照甲方提出的各項安全管理制度具體操作,甲方有權終止合同。

  4、施工中,如因不可預知或自然災害發生,乙方負責對現場的緊急救險和處理,保護好現場,并立即啟動應急預案。

  5、乙方要保證定期開展對員工的安全活動及安全檢查工作。

  6、乙方要做好現場工種的安全防護用具工作。

  7、在出現安全隱患時,乙方要及時予以排除。

  8、未盡事宜,雙方協商解決。

  三、該合同一式兩份,甲乙雙方各持一份。簽字之日起生效,工程終止后本協議即告終止。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

安全施工協議書 篇6

  甲方:

  乙方:

  安全文明施工生產管理制度是實施工程項目的重要保證,雙方應通過加強管理、督促檢查,不斷提高現場施工人員的'安全文明意識,從而創造一個安全、整潔、文明的施工現場環境,實現工程項目的順利完成。以下各項規章制度乙方所有施工人員必須嚴格遵守。

  一、安全施工管理制度:

  A、對嚴格勞動紀律,遵守安全操作規程采取的措施:

  1、建立安全生產責任制,加強規范化管理,進行安全交底、安全教育和安全宣傳,嚴格執行安全技術方案。

  2、乙方每天上班前,召開班前交底會,由班組長布置當天的施工任務、操作要求和應注意的問題,嚴格執行安全操作規程。

  3、乙方定期檢查和維護施工現場的各種安全設施和勞動保護器具,保證安全有效。

  B、甲方安全檢查措施:

  1、項目經理檢查各級管理制度的實施情況。

  2、專職安全員對項目安全工作實施動態管理和日常檢查。

  3、認真處理檢查中發現的問題,進行獎罰。

  4、安全檢查制度化,實施定期不定時安全檢查。

  C、乙方施工作業標準化措施:

  1、根據施工作業標準及操作程序,強化職工的安全工作意識。

  2、嚴格機械的操作規程,訓練職工的機械作業技能。

  3、禁止無證上崗和崗位串崗作業。

  D、施工現場執行甲方要求的防火措施:

  1、遵守各項安全防火規章制度,辦理動火證。

  2、消防設施,落實專人負責管理。

  3、嚴格控制明火作業,建立申報、批準、監督制度。

  4、木制作、油漆施工作業面上必須布置足夠的滅火器材。

  二、文明施工管理制度:

  A、對施工現場布置合理、物料堆放有序、施工操作方便、作業環境安全等采取的措施:

  1、乙方必須按施工平面布置圖安置各項臨時設施和消防器材,堆放大宗材料、成品、半成品和機具設備,不得侵占場內安全通道、進出道路和安全防護設施。

  2、施工機械進場必須經過安全檢查,須檢查合格后方能使用,施工機械操作人員必須建立機組責任制,并且按有關規定持證上崗。

  3、嚴格按照施工組織設計架設施工現場的用電線路,嚴禁任意拉線接電;用電設施的安裝和使用必須符合安裝規范和安全操作規程的要求。

  4、夜間加班施工照明設施,必須符合施工安全的要求;危險潮濕場所的照明以及手持照明燈具,必須采用符合安全要求的電壓。

  5、現場供、配電箱必須符合有關安全要求,移動導線必須使用符合電壓等級要求的專用移動電纜,嚴禁使用不符合安全要求的導線、電氣設備及器具。

  B、對優化施工現場的場容場貌采取的措施:

  1、施工現場的施工人員在施工現場應按總、分包單位佩戴證明身份的證卡,穿戴統一工作裝和安全帽。

  2、在車輛行人通行的地方施工,乙方必須事前提出申請,經批準后方能進行,并應設置明顯的施工標志。

  3、堆放在露天的材料必須按規定堆放整齊并標有標識。經常清理建筑垃圾,每周舉行一次清掃和整理施工現場活動,以保持場容場貌的整潔。

  4、施工現場的工地辦公室、食堂、宿舍和廁所等工作生活設施,要符合衛生、通風、照明要求。職工的膳食、飲水供應等要符合飲食衛生要求。特別注意解決施工現場的廁所衛生條件問題和建筑垃圾的清理問題。

  C、對嚴格遵守國家有關環境保護的法律規定采取的措施:

  1、嚴禁在施工現場焚燒建筑垃圾,防止有毒有害氣體的發生。

  2、妥善處理泥水漿水,未經處理不得直接排入城市排水設施和河流。

  3、采取有效措施施工過程中的灰塵、生活垃圾和零星建筑垃圾實行袋裝化。

  4、禁止對有毒有害廢棄物亂攤亂放,防止污染。

  5、對產生噪聲、振動的施工機械,應采取有效控制措施,減輕噪聲、塵土污染。

  三、安全文明施工生產紀律:

  1、遵守各項安全生產規章制度及其他有關管理條例。

  2、加強安全學習,樹立安全意識,提高自我保護能力,自覺抵制違章指揮、違章作業。

  3、乙方施工人員應填寫三級安全教育記錄卡后方可上崗,記錄卡作為施工人員安全檔案。

  4、乙方班組長對工人每周五必須進行安全教育、安全宣傳及安全講評,每月必須提交進行安全教育的交底記錄給甲方項目相關人員,嚴格執行安全技術方案。

  5、正確穿戴勞動保護用品,嚴禁穿背心、短褲和拖鞋進入施工區域。進入施工現場必須戴安全帽,施工操作中,不得無故脫下安全帽。

  6、乙方應定期由專人檢查和維護施工現場的各種安全設施和器具,保證安全有效。在施工過程中,不得無故隨意動用消防器材和其它設備。

  7、現場使用臨時配電箱必須符合有關安全要求,移動導線必須使用符合電壓等級要求的專用移動電纜,嚴禁使用不符和安全要求的導線、電氣設備及器具。

  8、高空作業人員必須系好安全帶,嚴禁從高處拋擲任何物品材料。

  9、上班前或工作時間不得飲酒,嚴禁酒后作業。施工現場內禁止吸煙、未經批準不得動用明火。

  10、特殊工種人員嚴格遵守有關安全規定,持有效證件上崗施工,嚴禁違章作業。

  甲方將派專職安全員對所有乙方施工人員進行安全督促與檢查,在安全員發現問題向當事人指出后,當事人仍不改正的,安全員有權對當事人處以50元的罰款;若仍不改正造成嚴重后果的將對乙方處以3000元以上的罰款;若因此影響工程評定或造成惡劣影響,將由乙方承擔一切經濟與法律責任。

  乙方鄭重承諾:凡因乙方人員違反上述規章制度及生產紀律,而發生自身或他人人身傷害事故、財產損失事故、火災事故或其他責任事故由乙方承擔全部經濟、法律責任。

  甲方(簽字或蓋章): 乙方(簽字或蓋章):

  法定代表人或代理人簽字: 法定代表人或代理人簽字:

  日 期: 日 期:

  保存期:叁年

安全施工協議書 篇7

  甲方:重慶金隅大成四星組裝飾項目部

  乙方:

  身份證:

  為加強施工現場的標化管理,落實各項工作責任制,充分調動員工的積極性。確保安全、文明施工、環保衛生等工作達到預期目標。認真貫徹執行黨和國家的標準、規范、法規、規程及項目部的規章制度,確保重慶金隅大成茶園售樓部工程創市級文明工地。經甲乙雙方平等協商同意自愿簽訂本安全協議,共同遵守本安全協議各項條款。

  一、安全管理目標

  1、杜絕大小事故的發生,隱患整改率必須達到100%;

  2、必須達到各項安全生產檢查標準;

  3、不發生重大安全傷亡事故;

  4、爭創重慶市安全生產、文明施工樣板工地。

  二、雙方責任

  (一)甲方責任:

  負責對乙方在施工過程中的安全生產、文明施工、勞務使用等,有教育、協調、監督、檢查、處罰的權利。對違反項目管理制度的行為有行使經濟賠償和辭退的權利。

  (二)乙方責任:

  1、嚴格執行安全技術交底。嚴格執行工序質量操作程序,確保當天工完場清,責任區材料堆放整齊、環境安全整潔。

  2、嚴格執行項目部所指定各項安全生產、文明施工的規章制度。有

  權拒絕違章指揮,杜絕違章作業。不發生人身傷亡、機械、火災事故。

  3、承擔如下責任。重大質量事故的責任,由于違章或操作不善而發生的安全事故、重大治安災害性事故的責任。

  三、具體要求

  1、遵守工作時間,有事請假,不得擅離工作崗位。

  2、熱愛本職工作,工作積極性高,奉公守法,能吃苦耐勞。

  3、努力學習安全技術知識,熟悉各種安全技術措施,精通安全技術操作要求,熟悉項目部規章制度、管理標準。

  4、堅決制止違章作業,按章辦事,不徇私情。遇險情要停止作業,立即報告。

  5、進入施工現場必須戴好安全帽,高空作業必須系好安全帶,必須熟悉本工種的安全技術操作規程。

  6、積極參加安全活動,認真執行安全交底。不違章作業,服從安全人員的指導。發揚團結友愛精神。在安全生產方面做到互相幫助,互相監督。對新人要積極傳授安全生產知識。維護一切安全設備和防護用具,不擅自拆改任何安全技術設施。對不安全作業要積極提出意見,并有權拒絕違章指令。發生傷亡和未遂事故要保護現場并立即上報。

  7、不擅自開動他人使用的施工機械、機電設備。

  8、認真執行成品保護措施,嚴禁損壞污染成品。

  9、講究衛生,嚴禁在施工現場隨地大小便。

  10、宿舍內要保持整潔、有序。生活區周圍應保持衛生。污物和污水、生活垃圾要集中堆放及時清理。嚴禁使用電爐、電飯鍋及所有電力加熱器。禁止私拉亂接電源線路。

  11、特種作業人員必須持證上崗,并嚴格遵守有關的安全技術操作規程。

  12、遵守國家的法律、法規,不發生打架斗毆、賭博、流氓行為進入施工現場作業前,必須先把身份證復印件交安全部備案,并且接受安全教育,填寫三級教育卡,簽訂安全協議書,否則不得進入現場施工。

  14、嚴格遵守施工定額,照合同辦事,嚴禁在結算工資時無理取鬧及亂投訴等現象。

  四、對于下列情況之一的,甲方給予罰款或者令其停止上班,情節特別惡劣的清退出施工現場。

  1、嚴重違反安全操作規程,事故隱患嚴重直接危及他人生命安全的。

  2、違章違紀較多,經教育指出后不改者,造成事故或影響安全生產評比、達標的。

  3、擅自動用他人使用的施工機械、電動設備而造成事故的。

  4、違反勞動紀律、違章作業、野蠻施工及不遵守規章制度的。

  五、本安全生產協議一式兩份,各自雙方簽字后生效。

  甲方: 乙方(簽字):

  項目負責人: 工種:

  身份證號碼:

  年 月 日 年 月 日

安全施工協議書 篇8

  為貫徹“安全第一,預防為主”方針,明確雙方的安全責任,確保施工期間既有線行車、施工人員和機械設備等安全,根據鐵道部和蘭州鐵路局安全管理方面的文件要求,經雙方協商一致簽訂本協議,雙方共同遵照執行。

  甲方:

  乙方:

  第一條 工程項目:

  第二條 施工地址:

  第三條 甲方責任

  1、開工前甲方對乙方進行施工安全技術交底提供相關資料。

  2、甲方應積極配合乙方施工,盡量為乙方創造條件并作好與蘭州鐵路局施工組織協調工作,并為乙方委派專職安全防護員。

  3、甲方協助乙方搞好安全生產、防火管理以及督促檢查工作,甲方有權檢查督促乙方執行有關安全生產方面的工作規定,對乙方影響鐵路行車安全,不符合安全施工的行為進行制止、糾正并發出安全整改通知書和經濟處罰,直至清退出場。

  4、甲方有權對乙方的管理人員、施工人員和機械設備操作人員進行安全技術知識培訓和考核,未經培訓合格的人員不得上崗。

  5、因乙方人為或施工造成鐵路設備發生損壞時,甲方應積極協助乙方及時組織搶修,甲方有權對乙方調查、處罰和統計上報。 6、甲方不得要求乙方未按施工安全管理規定進行施工,因甲方原因造成的事故由甲方承擔責任。

  7、甲方管理人員發現乙方人員有影響既有線行車安全行為或人員、機械設備違章作業,有權制止、處罰和停工。

  第四條 乙方責任

  1、乙方應遵守國家安全方面的法律法規、鐵路安全規章制度和甲方安全管理制度,應為施工人員購買人身保險,并配備合格的工作服、勞保用品和安全用具等。

  2、乙方在施工前,必須編制安全施工措施,無措施或未落實嚴禁施工。

  3、乙方應組織全體施工人員進行崗前安全教育,并將參加安全教育人員名單(包括臨時增補或調換人員)與考試成績報給甲方備案。特種作業人員必須持有關部門核發的合格有效的資格證書,方可上崗。

  4、乙方必須提供所有機械設備和人員的安全操作證、特殊作業操作證、駕駛證、身份證等相關證件報甲方備案。

  5、乙方在甲方未同意和安全防護人員未到現場,擅自施工或違反施工程序、安全技術標準構成的行車事故乙方負全部責任,并承擔全部的直接和間接損失。

  6、施工期間,乙方必須聽從鐵路局安全監管人員、甲方管理人員的施工安全的要求,以確保既有線行車安全為重。乙方應設有專職安全管理人員,當大型機械設備作業時,應嚴格按照“一機一人一防護”的規定。

  7、乙方用于本工程項目中的機械設備、工器具及安全防護用具,經有資質檢驗單位檢驗符合安全規定后,方可使用。

  8、因乙方人為或施工造成鐵路設備發生損壞時,乙方承擔全部經濟賠償。 9、乙方應在施工范圍裝設臨時圍欄或警告標志,不得超越指定的施工范圍進行施工,無甲方防護人員乙方人員或機具不得進入既有線隔離柵內。

  10、乙方必須加強人員、機具、材料的管理,不得侵入既有線機車車輛限界,不得影響正常的行車作業,做到工完料盡,否則發生不良后果由乙方負責。

  11、乙方必須接受甲方的監督、檢查,對甲方發現和提出的安全隱患,必須及時整改,施工中發生安全事故,不得隱瞞,應立即報告甲方,并積極配合調查。

  12、乙方因違反操作規程和安全管理規定,造成的損失由乙方自行承擔:

  (1)造車行車中斷、鐵路設備損壞;

  (2)造成人身傷亡事故;

  (3)發生施工機械、設備嚴重損壞事故;

  (4)發生火災、觸電和交通事故;

  (5)發生違章作業、冒險作業不聽勸告的;

  (6)應機械設備帶病作業,酒后、疲勞等駕駛所造成的損失和事故。

  第五條 本協議執行過程中,如發生爭議,由雙方協商、調解解決;若經協商、調解不能解決爭議的,任何一方可以向當地人民法院提起訴訟。

  第六條 本協議自簽訂之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份。

  甲方(公章) 乙方(公章)

  負 責 人: 負 責 人:

  日 期: 日 期:

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