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工傷賠償保障投訴申請書

時間:2022-09-07 18:14:24 申請書 我要投稿

工傷賠償保障投訴申請書

  在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的'今天,申請書出現的次數越來越多,利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。寫申請書時理由總是不夠充分?以下是小編為大家收集的工傷賠償保障投訴申請書,希望對大家有所幫助。

工傷賠償保障投訴申請書

  申請人:_________________,性別________,________族,_________________年_________________月_________________日出生,身份證號:_________________,住址:________________,聯系電話:________________

  被申請人:_______________有限公司,單位地址_________________

  法定代表人:________________

  請求事項:

  1、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資等費用共計_________________元。

  事實與理由:

  申請人于_________________年_________________月_________________日到被申請人處從事_________________工作,雙方簽訂了勞動合同,被申請人未依法辦理社會保險事宜,_________________年_________________月_________________日_________________時_________________分,申請人從事_________________工作時受傷,后申請人被送到_________________醫院治療,期間花費醫療費等費用近_________________元,被*診斷為:_________________骨折。_________________年_________________月_________________日,_________________市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了_________________人社工認字[_________________]第_________________號工傷認定決定書。_________________年_________________月_________________日_________________市勞動能力鑒定委員會作出_________________勞鑒通【_________________】_________________號勞動能力鑒定結論通知書,認定申請人為_________________級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜,未果。綜上,被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,依據我國法律的相關規定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求

此致

  _________________市勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:_________________

  _________________年_________________月_________________日

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