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道路交通事故賠償協議書

時間:2022-12-23 16:59:56 賠償協議書 我要投稿

【精】道路交通事故賠償協議書

  現如今,很多情況下我們需要用到協議,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。到底應如何擬定協議呢?以下是小編幫大家整理的道路交通事故賠償協議書,希望能夠幫助到大家。

【精】道路交通事故賠償協議書

道路交通事故賠償協議書1

  甲方:

  性別

  族別

  出生于____年___月___日

  籍貫

  住址

  身份證號:

  乙方

  性別

  族別

  出生于____年___月___日

  籍貫

  住址

  身份證號:

  因甲方駕駛摩托車從到方向行駛,在行至處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,___已基本康復。經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。 1

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

  甲方(兩人):

  乙方:

  ____年___月___日

  ____年___月___日

  在場人簽字:

道路交通事故賠償協議書2

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡,甲乙丙三方經充分協商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見:

  一、三方確認,乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。

  二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

  三、除保險公司的賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協議生效后5天內一次性付清。

  四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣20000元,于本協議生效后5天內一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款,并按照本協議約定支付甲方違約金。

  五、任何一方違約,均需向對方支付違約金30000元。

  六、本協議經三方簽字或蓋章后立即生效;本協議一式四份,三方各執一份,交警備存一份。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  ________年____月____日

道路交通事故賠償協議書3

  甲方(受害人或者其親屬):___________

  乙方(駕駛人或者其親屬):____________

  丙方(車輛掛靠單位名稱):____________

  ________年____月____日時分許,乙方駕駛車牌號為的車行駛至縣路居民區附近時,不慎與甲方的發生交通事故,致當場出現人身損害,財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

  一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計________萬元(小寫:________元)整。

  三、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。

  四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金________元,剩余款項________元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

  甲方(簽章):_________

  乙方(簽章):_________

  丙方(簽章):_________

  簽訂地點:_________

  簽訂地點:_________

  簽訂地點:_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  _________年____月____日

道路交通事故賠償協議書4

  甲方:________________

  乙方:________________

  甲、乙雙方,本著公平公正、合理合法、以人為本的原則,就_____年___月___日在國道312線1839km+700m處發生的道路交通事故,雙方當事人損害賠償事宜,達成以下協議:

  一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費,以保險公司定損為準,其他費用乙方自理。

  二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。

  三、本協議簽字生效,各方不得反悔、不得上訴。誰反悔,由誰承擔由此引發的責任。

  甲方:________________乙方:________________

  ________年____月____日________年____月____日

道路交通事故賠償協議書5

  甲方:__________

  乙方:__________

  丙方(見證方):交警大隊

  年月日,乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發生碰撞,發生交通事故,導致張__不幸身故。為妥善解決問題,雙方本著友好協商的精神,就本次傷害處理達成如下協議:

  一、甲方向乙方支付的具體賠償明細:

  1、醫療費:_____元。

  《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條:醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。

  2、死亡賠償金:_____元。

  依據:《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規定:死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

  3、喪葬費:_____元

  依據:《人身損害司法解釋》第27條規定:喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。

  4、被撫養人生活費:_____元。

  5、交通費:_____元。

  依據:《人身損害司法解釋》第22條規定:交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。

  6、精神損害賠償金:_____元。

  上述總計:_____元。

  按照《交通事故認定書》責任劃分:

  甲方應支付乙方元。此費用已包含與此次事故相關的所有費用。

  經雙方積極協商,甲方一次性向乙方支付全部萬元費用。

  二、甲方向乙方一次性支付,該款項在本協議簽訂后并在__交警大隊的主持下向乙方支付。

  三、乙方配合甲方進行保險理賠工作,及時提供保險理賠相關證據和手續。

  四、該協議簽訂后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),也不再采取其他等行為。

  五、甲乙方保證在此協議簽字后,雙方不得反悔,甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任,本協議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金30000元。

  六、甲乙雙方確認,本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響,不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解,是在完全平等協商的基礎上達成的。

  七、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權利人,乙方委托人具有權利人真正的授權。

  見證方協調受害方賠償金的合理分配和使用。

  八、本協議經三方簽字生效,一式三份,三方各執一份。

  甲方(簽字):_____乙方(簽字):_____

  丙方(見證方):_____

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

道路交通事故賠償協議書6

  甲方:李某(受害人之妻)

  乙方:錢某(駕駛員)

  丙方:某公司(車主)

  因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡,甲乙丙三方經充分協商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見:

  一、三方確認,乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。

  二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

  三、除保險公司的賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協議生效后5天內一次性付清。

  四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣20000元,于本協議生效后5天內一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款,并按照本協議約定支付甲方違約金。

  五、任何一方違約,均需向對方支付違約金30000元。

  六、本協議經三方簽字或蓋章后立即生效;本協議一式四份,三方各執一份,交警備存一份。

  甲方(簽字):____________

  乙方(簽字):____________

  ______年____月____日

道路交通事故賠償協議書7

  甲方:_______

  乙方:_______

  ________年________月________日________時________分,于_______駕駛小客車(內乘王_______、_______)由西向東行至______________市_______區_______與_______國道交叉口西_______公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成______________搶救無效死亡。現_______(甲方)與_______(乙方)的_______名近親屬(乙方)就_______死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計______________萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方_______支付給了乙方的哥哥_______)。

  二、甲方將上述______________萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:____________________________________。

  三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,

  九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方:________________乙方(六人):___________________________________

  _______年_____月_____日_______年_______月_______日

道路交通事故賠償協議書8

  甲方(受害人或者其親屬):

  乙方(駕駛人或者其親屬):

  丙方(_____掛靠單位名稱):

  年?月?日?時?分許,乙方?駕駛?車牌號為的?車?行駛至?縣?路?居民區附近時,不慎與甲方的?發生交通事故,致?當場出現人身損害,財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

  一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計萬元(小寫:元)整。

  三、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行_____理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的`方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具_____或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、_____及辦案費用由乙丙兩方承擔。

  四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項元,乙方應于法院出具_____之日全部付清。

  六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

  七、甲方保證不再要求乙方、丙方或_____公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生__________的賠付,由乙方和丙方進行理賠或索賠,_____賠付款項全部歸乙方和丙方所有。

  八、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

  九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。

  十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

  十一、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  _______年_______月_______日

道路交通事故賠償協議書9

  甲方(賠償權利人)

  乙方(賠償義務人)

  甲乙雙方就____年___月___日發生的道路交通事故,經過協商達成如下協議:

  一、甲方因親屬與發生交通事故導致死亡、傷殘,甲方家庭因該起事故造成的損失為:死亡賠償金元、辦理喪葬人員誤工費元、精神損害撫慰金元、殘疾賠償金、交通費元、停車費與清障費元、財產損失費元、鑒定費元、醫療費元、。共計人民幣元。

  二、現經過協商由乙賠償人民幣元(¥)。該賠償款包括:死亡賠償金、喪葬費、辦理喪葬人員誤工費、精神損害撫慰金、交通費、停車費、清障費、財產損失費、鑒定費、醫療費、護理費、住院伙食補助費、誤工費、營養費、訴訟保全費等。乙方承擔的賠償金不含保險公司應承擔的交強險份額。

  三、乙方賠償數額的不足部分,由甲方直接向法院訴訟要求乙方駕駛的車輛投保的保險公司承擔賠償責任。

  四、乙方履行完上述約定的甲方不得以任何理由再要求乙方承擔其他任何賠償或補償責任。甲方永久放棄訴權。

  五、乙方保證其駕駛的車輛投保的保險真實、有效、合法;并協助向甲方提供準確的聯系方式、車輛信息、保險信息、駕證信息。保證甲方的訴訟順利進行。

  六、本協議經雙方自愿簽字后即生效。雙方各執一份,辦案機關留存一份。

  甲方:

  乙方:

  時間:

道路交通事故賠償協議書10

  甲方:,

  性別,

  民族,

  ____年___月___日出生,

  職業,

  現住,

  身份證號碼,

  聯系電話:。

  乙方:,

  性別,

  民族,

  ____年___月___日出生,

  職業,

  現住,

  身份證號碼,

  聯系電話:。

  (如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

  ____年___月___日晚上點,甲方因xxxxxx,致使乙方xxxxxx受傷,后乙方在xxx醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

  一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫:元整)給乙方。

  二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

  三、年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。

  四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  見證人:

  ____年___月___日

道路交通事故賠償協議書11

  甲方:______,

  男

  身份證號碼:_____

  住址__________以下簡稱甲方。

  乙方:______

  男

  身份證號碼:_____

  住址__________以下簡稱乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

  二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

  三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

  四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

  五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

  甲方簽字:____________________

  乙方簽字:____________________

  交警部門:____________________

  ________年________月________日

道路交通事故賠償協議書12

  甲方:____________(受害人親屬)

  乙方:________________

  丙方:________________

  ____年____月____日____時_____分許,乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區附近時,不慎與甲方的親屬________發生交通事故,致________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

  一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計________________萬元(小寫:________元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

  三、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書,但法院調解的賠償數額若與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。

  四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金____元,剩余款項____元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

  五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。

  六、甲方對路XX的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

  七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。

  八、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

  九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。

  十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

  十一、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  丙方:____________

  ________年____月____日

道路交通事故賠償協議書13

  甲方(肇事方):___________________

  乙方(受害方):___________________

  1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________行使,與乙方___________發生接觸。

  2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費等共計_______元(大寫:_____________________);后續治療費________元(大寫:____________________)。

  3、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

  4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

  5、本協議履行完畢后,甲乙雙方的'賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。

  6、本交通事故協議書范文一式三份,協議甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。

  甲方:_____乙方:_____

  日期:_____日期:_____

道路交通事故賠償協議書14

  甲方: 賠償權利人: 性別: 年齡: 身份證號: 住址: 工作單位: 駕駛車輛:

  乙方: 賠償義務人: 性別: 年齡: 身份證號: 住址: 工作單位: 駕駛車輛:

  20xx年6月11日,甲方駕駛車輛行駛至路段,被乙方駕駛車輛上掉落的一大捆鋼筋砸到,造成車輛的嚴重損壞。本起交通事故經認定,在此次交通事故中乙方負全部責任。乙方所駕駛車輛的車主為,該車在保險公司分公司投保了。

  現經甲乙雙方進行協商一致,在平等、自愿的基礎上,依據相關法律法規,達成如下賠償協議:

  一、乙方對此次交通事故中付全部責任,乙方同意承擔因本次交通事故給甲方造成的一起損失。

  二、甲方在本次交通事故中受到的損失主要包括:

  (一)更換、維修車輛受損部位所產生的費用:

  (二)因車輛受損不能使用所產生的閑臵損失及額外支出:

  (三)因處理此次交通事故產生的誤工費:

  (四)因車輛受損不能使用,給付甲方的交通費補償。

  三、乙方同意并支付第三條所列甲方受到的損失。

  甲方取得乙方第三條所列賠償后,甲方同意不再向法院提起訴訟要求乙方承擔其他責任。

  四、更換、維修車輛受損部位所產生的費用以核定的費用為準。與保險公司認定的賠償費用不同的,由乙方負責支付兩者之間的差額。

  五、因車輛受損不能使用所產生的閑臵損失、額外支出以每日的標準計算,自交通事故發生之日起,至車輛維修完成之日止。

  六、因處理此次交通事故產生的誤工費以國家上年度城鎮職工日平均工資為準,標準為142.33元/日,自交通事故發生之日起,至協議簽訂之日止。(參照最高人民檢察院《關于20xx年度全國職工日平均工資標準通知》)

  七、因車輛受損不能使用,給付甲方的交通費補償以每日為準,自交通事故發生之日起,至協議簽訂之日止。

  八、乙方同意在本協議簽訂之日,向甲方支付人民幣元,作為簽訂此次賠償協議的訂約定金,自本協議簽訂之日三日內,向甲方支付人民幣元處理此次交通事故的全部賠償費用。

  九、乙方支付全部賠償費用后,甲方承諾不再通過該法律途徑向乙方請求其他賠償。保險公司對本次交通事故的保險理賠金全部歸乙方所有,甲方有義務協助乙方向保險公司進行理賠。

  十、本協議簽訂之后,甲乙雙方有違反本協議規定的,違約方應當向對方支付違約金元。乙方有違約行為的,甲方有權向甲方及

  其投保的保險公司索賠。

  十一、本協議于東莞市公安局交警大隊見證下簽字,并由東莞市公安局交警大隊簽章后生效。

  十二、本協議一式三份,雙方各執一份,交東莞市公安局交警大隊一份。

  賠償權利人:(簽名)

  年 月 日

  賠償義務人:(簽名)

  年 月 日

道路交通事故賠償協議書15

  賠償義務人(甲方):張____________,

  身份證號:________

  賠償權利人(乙方):李____________,

  身份證號:________

  全權委托代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關系)。

  20xx年x月x日x時x分,乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車在________鎮________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運摩托車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張xx對過錯行為負此事故的主要責任,李xx對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自愿達成如下協議:

  一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。

  二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。

  三、本協議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。

  四、本協議訂立生效后,乙向有關司法機關出具諒解書。

  五、本協議經雙方當事人簽字后生效。合同范本

  六、本協議一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。

  賠償義務人(甲方):________

  賠償權利人(乙方):________

  見證人:________

  ____年___月___日

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