口腔扁平苔蘚患者實施心理干預的作用分析研究論文
【摘要】目的分析心理干預對口腔扁平苔癬患者治療效果的影響。方法選取2014年8月~2015年8月我院收治的口腔扁平苔癬患者100例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組單用藥物治療，觀察組在用藥基礎上進行心理干預，對比兩組治療前后的心理量表評分、黏膜病損評分（癥狀、體征評分）以及效果。結果兩組患者治療后3、6個月的心理量表評分、癥狀體征評分以及治療有效率、口腔愈合時間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論口腔扁平苔癬的臨床治療在藥物治療的基礎上結合心理干預能取得更顯著的效果。
【關鍵詞】心理干預；口腔扁平苔蘚；藥物治療。
口腔扁平苔癬為一種常見的口腔黏膜疾病，目前尚未明確疾病的確切病因。該疾病作為一種慢性疾病，遷延不愈，易復發，少數嚴重者有惡變可能性，從而給患者造成巨大痛苦和心理負擔[1].既往臨床研究中顯示口腔扁平苔癬發病的主要因素之一包括心理精神因素[2],因此在常規藥物治療基礎上結合實施心理干預可能有利于促進該疾病的治療。
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取2014年8月~2015年8月我院收治的口腔扁平苔癬患者100例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組男9例，女41例，年齡32~64歲，平均年齡（48±0.5）歲，病史3個月~5年；觀察組男8例，女42例，年齡31~65歲，平均年齡（45±0.8）歲，病史4個月~4年。所納入研究的患者均存在不同程度的口腔糜爛、粗糙以及刺痛感，有明顯的心理精神負擔等如“恐癌”等表現，癥狀自評量表SCL-90測試>160分；排除合并嚴重心肝腎疾病、結核病、高血壓、糖尿病以及全身重大系統疾病和禁忌激素藥物治療的患者。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）1.2方法。
先對兩組患者實施局部抗炎治療，消除患者的局部刺激因素，促病損愈合；對照組給予局部用藥，方法為：黏膜糜爛患者在病損區黏膜下，局部注射適量醋酸曲安奈德溶液，合并真菌感染患者實施抗真菌治療。
觀察組在用藥基礎上，實施心理干預。醫生通過與患者交談，了解患者的病史以及具體病情，根據心理焦慮程度分為三類，第一類15例，擔心病損發生癌變，嚴重焦慮抑郁，影響生活工作學習，非常希望得到徹底治愈；第二類18例，生活工作學習受到影響，希望病情盡快得到治愈且不再復發；第三類17例，生活工作學習所受到的影響不大，心理負擔輕，無焦慮抑郁。針對不同類型患者實施對應的心理干預：第一類患者，首先告知患者口腔扁平苔癬為一種多發常見病，病情較少發生惡變，讓患者放松心態，增強疾病成功治療的信心，指導患者保證足夠的休息、規律生活，并暗示患者積極樂觀的`情緒有利于疾病早日康復；第二類患者，首先告知患者口腔扁平苔癬發生于心理因素相關，為了減少口腔扁平苔癬復發，應規律作息、保證睡眠以及積極樂觀情緒；第三類患者，指導患者規律生活、充足睡眠，生活充實有意義，有利于疾病早日康復。
1.3心理干預。
醫務人員對患者表示關懷，有利于增進彼此間信任，更好促進彼此間相互配合，傾聽患者訴說，了解患者的心理狀態；告知患者口腔扁平苔癬相關方面的知識，分析疾病發生的原因以及預后，消除患者的擔憂緊張，提高疾病治療信心，告知患者疾病治療是一個循序漸進過程，可有效緩解患者的不良心理情緒。
1.4觀察指標。
心理量表評分：記錄兩組患者不同時期（首診、治療后1個月、3個月、6個月）的心理量表得分。黏膜病損情況得分：黏膜病損情況得分包括體征以及癥狀得分[3]:體征得分：0分，觀察口腔黏膜正常，無任何病損；1分，觀察口腔黏膜有輕微白色蠟光條紋，無充血、萎縮或糜爛發生；2分，觀察口腔黏膜有白色蠟光條紋，且合并充血或萎縮面積<1cm2;3分觀察口腔黏膜白色蠟光條紋，且合并充血或萎縮面積>1cm2;4分，口腔黏膜白色蠟光條紋且合并糜爛面積<1cm2;5分，口腔黏膜白色蠟光條紋合并糜爛面積>1cm2.癥狀得分：0分無疼痛，1分輕微疼痛，2分中度疼痛，3分為嚴重疼痛。
1.5治療效果的評價。
效果標準[4]:有效：復發間隔時間延長>1倍原有間隔時間，或>6個月未復發，或病損期縮短>7天；無效：病損復發間隔時間無變化，或延長<1倍，或病損期縮短<7天。并統計兩組口腔扁平苔癬的平均愈合時間。
1.6統計學方法。
應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果。
2.1心理量表評分。
兩組的首診心理量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。評分均從治療后1個月開始下降，但變化不明顯；治療3個月、6個月兩組比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但對照組無明顯變化。見表1.
2.2兩組癥狀體征評分。
兩組首診時癥狀和體征評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療1個月后癥狀評分開始出現一定變化，治療3個月、6個月兩組癥狀評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2.
2.3治療效果。
對照組有效19例，無效31例，總有效率為38.0%,觀察組有效46例，無效4例，總有效率為92.0%,觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組平均口腔愈合時間為（10.5±1.2）天，觀察組平均口腔愈合時間為（7.5±1.0）天，觀察組平均口腔愈合時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論。
口腔扁平苔癬在口腔黏膜疾病中比較常見，多發于中老年女性。患者自覺癥狀多為口內干澀、刺痛，進食會加重，不能食用刺激性食物，影響患者的正常吞咽、咀嚼、說話，影響患者的生活質量以及身心健康[5].臨床關于扁平苔癬的發病原因尚未明確，多認為與內分泌因素、免疫因素、感染因素以及精神因素相關。
多數口腔扁平苔癬患者發病是因受家庭、社會、生活、工作以及個體心理等影響，導致病情加重或反復發作，病情長期不愈。本次研究中，給予對照組單用藥物治療，觀察組則采用藥物聯合心理干預，觀察組治療6個月后心理量表評分基本正常，而對照組患者的心理狀態無明顯改善，兩組評分對比，差異有統計學意義（P<0.05），表明心理干預實施效果顯著。而且統計兩組治療不同時期的癥體征評分，隨著治療時間的不斷延長，觀察組的口腔黏膜病損情況均有明顯改善，兩組評分差異顯著，觀察組的治療有效率為92.0%,對照組治療有效率為38.0%,觀察組整體效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組的口腔扁平苔蘚愈合時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明藥物治療同時結合心理干預，可有效治療口腔扁平苔癬，一方面藥物結合心理干預提高了治療的有效率；另一方面也加速了病變的愈合。通過實施心理干預，可能通過調節精神-神經反饋機制及內分泌-免疫系統的調節，達到促進疾病治療的目的，也促進了患者的身心健康。
在心理干預實施過程中，雙方建立和諧的醫患關系，不僅有利于提高治療水平、保證治療效果、使患者大大增強的對醫務人員的依從性，促進了患者身體健康的早日恢復，而且還能提高醫師的對患者的耐心和責任心[6],不僅醫治“身病”更緩解了“心病”,更好的服務于患者。
綜上所述，口腔扁平苔癬的臨床治療在藥物治療的基礎上結合心理干預能取得更顯著的效果。
參考文獻：
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