醫院感染暴發課件
導語：對于醫院感染暴發相關知識，各位都可以認真閱讀和了解。下面是小編整理的醫院感染暴發知識課件，供各位閱讀和借鑒。
醫院感染暴發的預防和控制如今已經成為醫療機構開展各項工作的核心內容。醫院感染暴發對患者健康及醫療安全的危害性較大。有效預防和控制醫院感染暴發的發生，減少其造成的危害， 應予以絕對的重視。
為了更好預防和控制醫院感染暴發的發生，國家衛生計生委于 2016 年 8 月 8 日發布《醫院感染暴發控制指南》、《醫院感染管理專業人員培訓指南》兩項推薦性衛生行業標準，標準自 2017 年 1 月 15 日起施行。
本文根據《醫院感染暴發控制指南》進行總結，旨在為大家提供科學、具體、可操作防治流程。
定義
1. 醫院感染
住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院間發生的感染和在醫院內獲得、出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。
2. 醫院感染暴發
在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生 3 例以上同種同源感染病例的現象。
3. 疑似醫院感染暴發
在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現象；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例的.現象。
4. 醫院感染聚集
在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生醫院感染病例增多，并超過歷年散發發病率水平的現象。
管理要求
1. 醫療機構應建立醫院感染暴發報告責任制，明確法定代表人或主要負責人為第一責任人，制定并落實醫院感染暴發在監測、報告、調查和處置過程中的規章制度、工作程序和處置工作預案，明確醫院各相關部門在醫院感染暴發報告及處置工作中的職責。
2. 醫療機構根據 WS/T 312 要求，建立醫院感染監測工作制度和落實措施，及時發現醫院感染病例的暴發。
3. 醫療機構應建立醫院感染管理部門牽頭、多部門協作的醫院感染暴發管理工作機制，成立醫院感染應急處置專家組，指導醫院感染暴發調查及處置工作。確保實施醫院感染暴發調查處置的人員、設施和經費。
4. 醫療機構發現疑似醫院感染暴發時，應遵循「邊救治、邊調查、邊控制、妥善處置」的基本原則，并按時限上報。如果醫院感染暴發為突發公共衛生事件，應按照《突發公共衛生事件應急條例》處理。
5. 醫療機構在醫院感染暴發調查與控制過程中，應及時進行信息的交流、更新、分析與反饋，必要時應向社會公布暴發調查的進展、感染人員的現況以及最終的調查結果等內容。
流行病學調查
1. 初步了解現場基本信息，包括發病地點、發病人數、發病人群特征、起始及持續時間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴重程度等，做好調查人員及物資準備。
2. 分析醫院感染聚集性病例的發病特點，計算懷疑醫院感染暴發階段的感染發病率，與同期及前期比較，確認醫院感染暴發的存在。
3. 結合病例的臨床癥狀、體征及實驗室檢查，核實病例診斷，開展預調查，明確致病因子類型。
4. 確定調查范圍和病例定義，開展病例搜索，進行個案調查。
5. 對病例發生的時間、地點及人群特征進行分析。
6. 綜合分析臨床、實驗室及流行病學特征，結合類似醫院感染發病的相關知識與經驗，可采取分析流行病學和分子流行病學研究方法，查找感染源及感染途徑。常見部位醫院感染暴發的常見病原菌可參照表 1。常見醫院感染暴發的主要傳播途徑可參照表 2。
表 1 常見部位醫院感染暴發的常見病原菌
表 2 常見醫院感染暴發的主要傳播途徑
控制及效果評價
1. 感染控制和預防措施
（1）積極救治感染患者，對其他可能的感染患者要做到早發現、早診斷、早隔離、早治療，做好消毒隔離工作。
（2）對與感染患者密切接觸的其他患者、醫院工作人員、陪護、探視人員等進行醫學觀察，觀察至該病的最長潛伏期或無新發感染病例出現為止。停止使用可疑污染的物品，或經嚴格消毒與滅菌處理及檢測合格后方能使用。
（3）根據發生醫院感染暴發的特點，切斷其傳播途徑，其措施應遵循 WS/T 311 的要求。
（4）對免疫功能低下、有嚴重疾病或有多種基礎疾病的患者應采取保護性隔離措施，在需要的情況下可實施特異性預防保護措施，如接種疫苗、預防性用藥等。醫務人員也應按照相關要求做好個人防護。
2. 評價控制措施的效果
（1）1 周內不繼續發生新發同類感染病例，或發病率恢復到醫院感染暴發前的平均水平，說明已采取的控制措施有效。
（2）若醫院感染新發感染病例持續發生，應分析控制措施無效的原因，評估可能導致感染暴發的其他危險因素，并調整控制措施。情況特別嚴重的，應自行采取或報其主管衛生計生行政部門后采取停止接診的措施。
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