醫學開題報告

時間：2022-11-08 11:24:15 開題報告我要投稿

醫學開題報告精選15篇

　　在經濟發展迅速的今天，報告與我們愈發關系密切，報告具有雙向溝通性的特點。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編為大家整理的醫學開題報告，歡迎閱讀與收藏。

醫學開題報告精選15篇

醫學開題報告1

　　脅，指側胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統稱。脅痛主要責之于肝膽。因為肝位居于脅下，其經脈循行兩脅，膽附于肝，與肝呈表里關系，其脈亦循于兩脅。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達；主藏血，體陰而用陽。若情志不舒，飲食不節，久病耗傷，勞倦過度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導致氣滯、血瘀、濕熱蘊結，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡脈失養，即可引起脅痛。

　　其具體病因病機分述如下：

　　1.肝氣郁結若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導致肝脈不暢，肝氣郁結，氣機阻滯，不通則痛，發為脅痛。肝氣郁結脅痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。瘀血阻絡氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡，不通則痛，而成脅痛。故《臨證指南醫案？脅痛》曰：“久病在絡，氣血皆窒。”

　　2.濕熱蘊結外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生濕蘊熱，內外之濕熱，均可蘊結于肝膽，導致肝膽疏泄不利，氣機阻滯，不通則痛，而成脅痛。肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過度，均可使精血虧損，導致水不涵木，肝陰不足，絡脈失養，不榮則痛，而成脅痛。

　　而要辨證治療，就必須注意把握其要點。

　　1、辨脅痛性質脅痛病性有虛有實。

　　若脅痛以脹痛為主，走竄不定，時痛時止，隨情志變化而增減，多屬肝郁氣滯，氣阻絡痹所致；若脅痛以刺痛為主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆閃挫所致者，為脅絡受損，瘀血停著，若脅下可氧及癥塊，觸之堅硬者，多為氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重著，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶惡心，發熱煩躁，或目身小便發黃，為濕熱著蘊肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發熱或嘔吐蛔蟲，多為砂石或蛔蟲阻滯膽道，病屬濕熱；若出現脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則為氣郁化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則為肝郁夾寒；若脅肋隱痛，心煩口干，伴頭暈目眩，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞后可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養肝，絡脈失養所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽虛，肝絡失養。

　　2、辨外感和內傷脅痛

　　外感脅痛，起病較急，大多為濕熱病邪侵犯肝膽，臨床多伴有惡寒、發熱等表證，且多同時并見惡心、嘔吐或黃疸等癥狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數或弦數。內傷脅痛，起病較緩，無發熱，惡寒等表證出現，多由肝氣郁結，瘀血阻絡或肝陰不足等引起。

　　3、辨脅痛病位

　　肝居脅下，經脈布于兩脅，膽附于肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關。胸脅疼痛，不論一側、兩側，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經；但若脅痛伴噯氣頻作，惡心嘔吐，胃脘脹悶則為肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，為肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發，則由肝及腎，位在肝腎。

　　其次，脅痛的基本治則是調理氣血，疏通經絡，恢復臟腑功能。對實證脅痛，據邪之不同而予或利濕解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡等祛除邪氣法之主，則經絡得以通暢。對虛證者，以扶正為主，陰陽氣血俱充，陰平陽秘，氣血調達，經絡自得榮養。虛實并見者，據虛實之輕重、緩急，補瀉兼施，或以補為主，補中有通，或以通為主，通中兼補。另外，脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主要表現的病證。也是臨床比較多見的一種自覺癥狀。病人多數由于情志不遂，飲食不節而發病。對脅痛病人采取以情志護理、飲食護理為主的辨證施護，收到了良好的效果。

醫學開題報告2

　　一、課題任務與目的

　　1、課題任務

　　本課題是基于單片機的脈搏波提取電路的設計。設計采用數模轉換器MAX1240芯片組成AD轉換電路加上帶通濾波電路、放大電路進行電壓數據采集，然后將采集的脈搏信號即模擬電壓值轉換為12位數字值輸入給單片機，單片機再將此數據處理為2個字節，低字節為低8位數據，高字節的低4位為數字電壓值的高4位，進行數據處理后在通過串口將數據發送出去。

　　2、課題目的

　　進一步了解單片機，掌握信號調理部分電路組成及設計方法，以及單片機設計數據信號采集電路的方法。

　　二、調研資料情況

　　當前脈搏波檢測系統有以下幾種檢測方法：光電容積脈搏波法、液體耦合腔脈搏傳感器、壓阻式脈搏傳感器以及應變式脈搏傳感器。近年來光電檢測技術在臨床醫學應用中發展很快，這是由于光能避開強烈的電磁干擾，具有很高的絕緣性，且可非侵入地檢測病人各種癥狀信息。用光電法提取指尖脈搏光信息是當前最好的方法。

　　脈搏波檢測系統的數字化設計方法:從脈搏波中提取人體的生理病理信息作為臨床診斷和治療的依據，歷來都受到中外醫學界的重視。幾乎世界上所有的民族都用過“摸脈”作為診斷疾病的手段。脈搏波所呈現出的形態(波形)、強度(波幅)、速率(波速)和節律(周期)等方面的綜合信息，在很大程度上反映出人體心血管系統中許多生理病理的血流特征,因此對脈搏波采集和處理具有很高的醫學價值和應用前景。但人體的生物信號多屬于強噪聲背景下的低頻的弱信號, 脈搏波信號更是低頻微弱的非電生理信號, 必需經過放大和后級濾波以滿足采集的要求。

　　目前的指端脈搏檢測系統都是采用模擬技術來完成濾波,放大整型等處理，再經過模數轉換和進一步處理。這種方法不僅增加了硬件的復雜程度，增大了功耗和體積，更主要的是增加了系統不可靠和不穩定因素。隨著電子測量技術的迅速發展，現代電子測量儀器以極快的速度向數字化、自動化的方向發展。

　　關于脈搏波的波形

　　脈搏波是心臟的搏動(振動)沿動脈血管和血流向外周傳播而形成的，因此其傳播速度取決于傳播介質的物理和幾何性質--動脈的彈性、管腔的大小、血液的密度和粘性等，特別是與動脈管壁的彈性、口徑和厚度密切相關。實驗發現動脈血管的彈性越大(即順應性越大)，則脈搏波的傳播速度越小;動脈管徑越小，速度越大。故通常沿主動脈到大動脈、再到較小動脈，脈搏波的傳播速度越來越大。

　　脈搏波周期圖的標志點特征與其對應的生理因素有著密切的聯系，其對心血管功能參數指標信息的正確提取有著重要影響。如圖1所示，b單波起點(主動脈脈瓣開放點)，c主波波峰(主動脈最高壓力點)，d重搏前波波峰(c點壓力下降后第一個拐點，是左心室射血沖擊主動脈發生彈性振動造成的)，e舒張期開始點，f重搏波波谷(房室瓣開始打開，左心室開始充盈的標志點)，g重搏波波峰(f點后動脈壓力繼續上升的一個高峰)。Ps為收縮壓，Pd為舒張壓，Pm1為收縮期平均壓，Pm2為舒張期平均壓。

　　三、初步設計方法與實施方案

　　總體流程為：先由脈搏波信號提取模塊的HK20xxB型壓電脈搏傳感器提取脈搏波，然后進入脈搏信號調理模塊進行濾波放大，之后將調理好的數字波送到A/D轉換模塊，由MAX1240轉換為模擬波形在傳入單片機處理，最后單片機處理完成的波由串口通信模塊傳遞給PC機。

　　1、脈搏信號提取模塊

　　當前，中醫臨床上最常用的取脈方法是獨取寸口法，此處動脈行徑較固定，解剖位置較淺，毗鄰組織較分明，因此成了脈診有利位置。本課題采用HK20xxB型壓電脈搏傳感器，其精度小靈敏度高，輸出為模擬信號。

　　附其出廠技術指標;

　　(1)電源電壓：DC5—6V;

　　(2)壓力量程：-50—+300mmHg;

　　(3)靈敏度：20xxμV/mmHg;

　　(4)靈敏度溫度系數：0.0001/°C;

　　(5)精度：1.5%;

　　(6)重復性：0.5%：

　　(7)遲滯：0.5%;

　　(8)過載：100倍。

　　2、脈搏信號調理模塊

　　(1)濾波電路

　　常規脈搏信號的主要頻帶范圍是0.1—40Hz。為防止處于干擾環境是脈搏信號中混入各種噪聲，因此在本系統中設計了通帶頻率為0.1—40Hz的帶通濾波電路，將脈搏信號的有用成分從采集到的信號中分離出來。本課題帶通濾波器將采用44Hz的二階低通濾波器級聯0.1Hz的二階高通濾波的方法實現。

　　(2)放大電路

　　使用三極管與電阻組成一個放大電路，參考倍數為8—10倍，具體放大倍數在仿真時可以測試出來。

　　3、A/D轉換模塊

　　MAX1240稱作模數變換器;簡稱“模數轉換器”。把模擬量轉換為數字量的裝置。在計算機控制系統中，須經各種檢測裝置，以連續變化的電壓或電流作為模擬量，隨時提供被控制對象的有關參數(如速度、壓力、溫度等)而進行控制。計算機的輸入必須是數字量，故需用模數轉換器達到控制目的。

　　主要參數

　　1、2.7V—3.6V單電源供電。

　　2、分辨率為12位。

　　3、最大采樣率73K次/秒。

　　4、低功耗，37Mw(73Ksps),5Uw(待機工作)。

　　5、內部提供采樣/保持電路。

　　6、內部提供轉換時鐘。

　　引腳3(即SHDN)為控制端，其值取0為待機工作模式，取1為正常工作模式，也可懸空，此時內部電源無效，可在管腳3(Vref)外接參考電源。

　　4、單片機模塊

　　本課題采用AT89S52單片機，由于MCS-51系列單片機造價低廉且通用性好，市場應用成熟，其中AT89S52低功耗，高性能方便各類程序測試調試，很是適合本設計故而選它作為課題單片機。

　　5、串行通信模塊

　　串行通信可分為異步傳送和同步傳送兩種形式，異步傳送的特點是數據在線路上傳送不連續，但通信雙方必須事先約定傳送的字符格式和波特率。同步傳輸的速度高于異步傳輸，但硬件設備較復雜，而且對同步時鐘信號的相位一致性要求嚴格。

　　下面是對串行通信的幾個一致的概念和標準：

　　1)傳輸率：即波特率，范圍一般110—9600。

　　2)RS232-C：EIA電平與TTL電平轉換，需要電平轉換芯片MAX3232。

　　3)3.0—5.5V電源供電。

　　4)300μA低供電電流。

　　5)只需外接0.1μF電容。

　　6、電源模塊

　　脈搏調理電路需求-5,V+5V模擬電源，單片機需求5V數字電源，A/D轉換器和MAX3232需求3.3V數字電源，數字電源需和模擬電源分離。

　　四、預期結果

　　完成脈搏波提取的電路并仿真成功，能夠測試記錄波形，順利且條件允許的情況下將進行硬件操作，最后完成畢業設計論文的編寫。

　　五、進度計劃

　　第一、二、三、四周：調研資料。

　　第五、六、七周：將找到的資料進行分析，學習。

　　第八、九、十、十一周：開始進行電路的設計，仿真。

　　第十二、十三周：調試電路并進行最后的修改。

　　第十四、十五周：撰寫畢業論文。

　　第十六周：完成畢業設計，老師審查，并完成畢業答辯。

醫學開題報告3

　　一、題目名稱及來源

　　（一）題目名稱：新醫改背景下醫院管理研究

　　（二）題目來源：20xx年我國醫療改革實施以來，受到了黨和政府及公眾的重視，在今年的兩會期間又得到了代表們的重視，并提出了新的醫改方案和戰略目標，從現在到20xx年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫藥衛生工作任務繁重。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。在醫療改革的同時，由于醫藥分離、和城鄉醫療結合，給醫院帶來了大量的患者，同時也給醫院帶來了大量的問題，特別是管理上的問題，現在是大多數醫院存在著固步自封、缺乏戰略、定位模糊、管理滯后、人才瓶頸、營銷缺位等問題，因此在面對這樣的實際情況下，我選擇這個題目作為論文的開題。

　　二、研究目的、意義

　　（一）研究目的

　　通過研究我國醫院管理中存在的問題，并提出針對性的解決措施，希望有利于醫院今后的規范性管理，減輕居民的醫藥負擔，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務

　　（二）研究的意義

　　20xx年《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》實施以來，在醫改出現了一些急需規范解決的新問題，需要進行及時的總結和修正，這些都使得探討和研究我國醫院管理問題成為一項亟待完成的任務，醫學論文開題報告范文也成為社會各界關注的一個熱點問題。加強對我國醫院的管理體制問題研究，對于深化醫院的管理變革，適應時代發展的要求，提高公立醫院的綜合效益等，具有重要的理論意義和現實意義。

　　三、國內外研究現狀

　　（一）國外研究現狀

　　國外非常重視醫院管理的理論研究和實踐探索。現將近些年來國外醫院管理研究主要集中在以下幾個方面：

　　第一，重視醫院管理制度創新研究。

　　國外醫院管理理論不停地在創新與發展，近些年來醫院管理制度創新研究尤為引人注目。例如，美國的醫院管理在經過一段增長和擴充時期（比如醫院聯合、多醫院集團形成）后，通常會進入改革階段，改革其舊有的管理框架，以形成新的管理體系。當前美國的醫院行業，包括營利性醫院和非營利性醫院，正在掀起新一輪醫院管理制度創新浪潮，象越來越多的非營利性醫院改革其傳統的董事會結構。改革后的醫院董事會結構及醫院管理模式有兩個特點：首席執行官的地位得到提高，進入了董事會；醫務人員對其醫療行為要負更多的責任。公司治理的醫院管理模式也在進行改革，改革后的公司治理結構是董事會管理一個控股公司，控股公司下面還有數家醫院，每家醫院都有自己的董事會。尤其是近些年來，由于與診斷相關的總額預付制（drg）和管理保險（inanagedcare）以及平衡預算案（balaneedbudge枷endment）的出臺，使醫院管理工作變得更為復雜，如何更好地進行醫院管理制度創新以適應新的競爭環境，是醫院首席執行官們所著力思考的問題。

　　第二，關于國外醫療衛生模式的研究

　　國際上目前主要有兩種醫療衛生體制模式，一種是市場主導型，另一種是政府主導型。美國是全球最市場導向的醫療衛生體制，醫療衛生的供給和需求由市場決定，政府除了嚴格監管外，還負責為窮人、老人提供醫療保險和公共衛生服務。實現政府主動啊模式的代表是英國和加拿大，英國是全民醫療服務體系，公立醫院由政府全額投入，老百姓看病是免費的，有錢人需要特殊服務，可以到私立醫院去，英國國家醫療服務體系（nhs）總目標是結合市場和政府干預兩者的優點，時國家醫療服務體系既有政府干預的公平性和成本的可控性，又具有市場的高效性和靈敏性的制度。

　　第三，在醫院管理中強調醫院的倫理和社區責任。

　　國外醫院的初創和起源大都與倫理和社區緊密相關。例如，美國最早的醫院實際上是貧民救濟院，第一家公立醫院和紐約囚犯工廠建在一起，唯一的目的是為了隔離治療患病的犯人，直至1848年才分離出來，一家獨立的醫院由此產生。美國醫院在進行管理創新時，特別強調醫院所擔負的倫理與社區責任，強調醫院要擔負更多的醫療責任，如加強對醫療過程的監控，確保病人能接受到正確的和質量保證的治療，并對這些治療進行監督和評估；醫院要對醫生在診療過程中的過失行為負責，等等。日本從1996年開始，就21世紀的醫學發展和醫學教育的發展方向先后舉辦了4次“21世紀醫學、醫療懇談會”。1998年至1999年先后召開了3次會議，相繼出臺了題為《面向21世紀的大學醫院狀況》等3個報告。其改革的背景和主要內容是：人口的快速老齡化與疾病構成的變化；人們對治愈重癥與疑難雜癥的期望值增加；國際化發展的需要；醫療費用急劇增加；醫學技術進步帶來的新課題等。日本大學附屬醫院改革與發展的趨勢在于：大力培養醫學人才，制定醫務人員進修和培訓計劃；進一步推進高科技醫療；推進以患者為中心的醫療服務；運用尖端的醫療技術提供先進的醫療服務；加強醫院在社區醫療中的作用：改革醫院的經營運作機制等等。

　　第四，在積極推進醫院管理理論研究的同時，非常重視醫院管理創新的實踐。

　　新加坡從1985年對公立醫院開始實施改革計劃，其目的是通過增加公立醫院的經營權，引進商業運作和商業管理的模式，既使私立醫院中的有效管理手段運用在公立醫院中，以提高公立醫院的工作效率、資源的合理利用及改進醫療衛生服務質量。在德國，近些年來醫院系統內部正在發生著飛速變化，私立營利性醫院和非營利性醫院發揮的作用日益增大。私立醫院提供的醫療服務范圍十分廣泛，既有二級服務（secondarycare指普通疾病的專科診斷和治療），也有三級服務（tertiarycare指疑難重癥的專科診斷和治療）。這樣醫院間的競爭加劇，醫院為贏得競爭的優勢，競相開展醫院管理創新，如改進醫院服務的質量管理，開展醫院人員的教育培訓，改進醫療服務支付方式等。

醫學開題報告4

　　研究背景

　　隨著醫療衛生體制改革的進一步深入，醫院的經營模式及所有制形式正處在變革當中，醫院國家、集體、個體等多種所有制并存的形式代替了原來單一的國家所有，國有醫院的經營模式和運行方式也在朝著適應市場運作規律的方向發展，醫院必將面臨日益激烈的競爭。

　　在新形勢下，隨著國家衛生改革政策的不斷推進，醫療市場的競爭迫使醫院必須抓管理，講效益，運用營銷策略[1]。關于醫院營銷論文開題報告，因此，醫院管理者要轉變觀念，運用現代營銷學的觀點，通過營銷手段樹立良好的醫院品牌形象，提高競爭力，更好地滿足廣大人民群眾對醫療服務的多層次需求，根據我國衛生事業的性質，借鑒國內服務行業市場營銷和國外醫院市場營銷的成功經驗，并結合我國的國情，建立一套適合中國醫院發展的市場營銷模式。

　　近幾年來，國內大部分醫院開始有市場營銷的意識，開展了一些諸如廣告、傳播、服務措施優質化與多樣化的操作。但由于缺乏系統的營銷理論和實操經驗，許多操作還很不規范，使醫院的市場營銷工作很難有針對性，其結果是醫院在制定競爭策略時大多沒有體現差異，缺乏個性，形不成自身的核心競爭力。

　　湖南省中醫院是一所有著 7余年歷史的省級中醫名院。素有湖湘中醫發祥地三湘名醫之搖籃譽稱。屬國家三級甲等中醫醫院，是省內集醫療、保健、教學、科研于一體的中醫龍頭醫院之一。

　　擁有 17 個中醫特色專科和 5個中醫專科專病門診，其中 4 個國家重點專科、6 個湖南省重點專科。開放病床 606 張。醫院正在著手修建一棟 28 層醫療教學綜合大樓，大樓建成后將增加病床 100張最新醫學論文開題報告模板精選3篇最新醫學論文開題報告模板精選3篇。湖南省中醫院歷史悠久、名醫薈萃、中醫特色濃郁、專科專病建設突出。但醫院身居鬧市，周邊醫院林立，市場競爭激烈。因此，正視服務營銷在醫院發展中的作用，提升醫院的知名度和美譽度，提高醫院的市場占有率，讓更多的病友享受到中醫簡便廉驗的預防與治療，是當前一個亟需思考、比較迫切的問題;如何利用服務營銷的系統理論，對湖南省中醫院進行服務營銷策略研究顯得迫在眉睫。

　　選題意義

　　新時期，醫療機構的改革和醫療市場的競爭給醫院的發展帶來了機遇，同時也帶來了挑戰。在充滿競爭的市場經濟中，醫院管理者已經開始意識到營銷的重要性，重視醫院營銷活動，但當前許多醫院，由于其特定的專業性、技術性，缺乏整體的市場營銷理念和理論，沒有充分發揮營銷在醫院發展中的重要作用。

　　研究思路與基本框架

　　關于醫院營銷論文開題報告，論文主要包括以下五個部分的內容：第一章緒論。介紹本文的研究背景、研究的方法以及對醫院服務營銷、醫療服務消費者研究、服務質量理論、關系營銷理論、內部營銷理論等相關文獻研究進行綜述最新醫學論文開題報告模板精選3篇文章最新醫學

　　第二章運用波特五力模型、SWOT 分析法等對湖南省中醫院服務營銷內外部環境進行深入分析。

　　第三章通過對湖南省中醫院市場進行細分，對其目標市場選擇和定位進行深入研究。

　　第四章是在前文分析研究的基礎上，系統而又有重點的分析和制定醫院服務產品、服務價格、服務渠道、服務促銷、服務人員、服務過程、有形展示等要素的具體應用策略。

　　第五章是提出實施湖南省服務營銷策略的保障措施。

　　最后對本文進行總結。

醫學開題報告5

　　每個醫學在職碩士研究生都想寫好畢業論文，使其得以通過審核，獲得導師好評。

　　該環節完成質量高低，不僅體現大家的學習成果，還從側面反映出大家的寫作水平。

　　寫作好開題報告，是醫學在職碩士研究生論文得以順利開展的一大重要保障。

　　不少學生正是因為該環節完成不詳細，質量有所欠缺，未能規范完成好，導致直接影響后面的論文內容寫作和觀點的表達。

　　我們不僅要保證醫學在職碩士研究生開題報告各步驟內容完整，還有盡一切方法提升其整體質量。

　　那么優秀醫學在職碩士研究生開題報告怎么寫作完成，且看下文最全講解。

　　一、開題報告基本內容要素

　　(1)課題的來源及選題的依據，著重說明本課題在國內外的研究動態、目前的水平。

　　本課題的目的、意義和開展研究工作的設想，準備在哪些方面取得進展和突破，課題的最終目標以及可能達到的水平。

　　(2)課題研究擬采用哪些方法和手段。

　　(3)論證完成課題的實驗條件，預計研究過程中可能遇到的困難和問題，以及解決的方法和措施。

　　(4)論文工作和經費的估計。

　　(5)論文工作計劃(起止時間，分年度的具體實施內容)。

　　二、開題報告格式基本要求

　　(1)紙型：A4紙，單雙面打印均可；

　　(2)頁邊距：上3.5cm,下2.5cm,左3cm、右2.5cm；

　　(3)頁眉：2.5cm,頁腳：2cm,左側裝訂；

　　(4)字體：開題報告正文全部宋體、小四；

　　(5)行距：1.5倍行距；段前、段后均為0；

　　(6)字數：不少于5000字。

　　3、頁眉頁腳的編排

　　頁眉，宋體，五號，居中。

　　填寫內容是“開題報告題目”.

　　頁腳，宋體，五號，居中，正文起始頁碼為1.

　　4、目錄的編排

　　目錄內容：宋體，小四號；點擊鼠標右鍵，選擇更新域自動生成目錄。

　　5、章節標題格式

　　(1)每章的章標題選用模板中的樣式所定義的“標題1”,居左；或者手動設置成字體：黑體，居左，字號：小三，每章另起一頁。

　　章序號為阿拉伯數字。

　　在輸入章標題之后，按回車鍵，即可直接輸入每章正文。

　　(2)每節的節標題選用模板中的樣式所定義的“標題2”,居左；或者手動設置成字體：黑體，居左，字號：四號。

　　(3)節中的一級標題選用模板中的樣式所定義的“標題3”,居左；或者手動設置成字體：黑體，居左，字號：小四。

　　6、圖表、公式序號的編排

　　開題報告中的圖、表、附注、公式一律采用阿拉伯數字分章編號。

　　具體格式請參見碩(博)士學位論文模板。

　　7、裝訂順序

　　開題報告封面-開題報告目錄-開題報告正文-開題報告參考文獻-開題報告記錄-開題報告審查

　　三、開題報告寫作內容要點

　　1、選題。

　　好的開端是成功的一半，論文選題是開題報告的一大重點。

　　在選題時要及時與導師溝通，結合自己的研究方向、理論基礎、興趣愛好、工作經驗等因素，同時，選題不宜過大，要有一定針對性，最好是與自己工作相關，以便后期在搜集資料和數據時更為方便。

　　2、理論資料收集。

　　題目確定之后就可以開始理論資料的搜集了，文獻綜述在開題報告里占有很大比重，這需要我們花時間搜集相關的文獻資料。

　　現有的文獻搜集渠道很廣泛，要充分利用學校圖書館、中國知網、百度學術、萬方等等。

　　3、定框架。

　　在擬定題目、搜集資料并整理的基礎上就可以定框架啦!現有的開題報告模板很多，大致有“論文選題背景及意義”、“文獻綜述”、“研究的目標、主要內容與技術路線等”、“研究方法、數據來源及可行性分析”、“年度研究計劃、可能遇到的困難和問題等”、“論文提綱”這幾個部分。

　　4、寫作。

　　根據擬定的框架和搜集的材料，就可以開始正式寫作啦，要注意寫作的格式，一般學校會給出模板，要把字體調整規范且不要出現錯別字哦!

　　5、提交和修改。

　　在寫好開題報告之后還要經過反復修改，要記得多與導師溝通，反復錘煉才能提高自己開題答辯的通過率。

醫學開題報告6

　　一、開題報告的寫法

　　開題報告的基本內容及其順序：

　　論文的目的與意義；國內外研究概況；論文擬研究解決的主要問題；論文擬撰寫的主要內容（提綱）；論文計劃進度；其它。其中的核心內容是“論文擬研究解決的主要問題”。在撰寫時可以先寫這一部分，以此為基礎撰寫其他部分。具體要求如下：

　　1.論文擬研究解決的問題

　　明確提出論文所要解決的具體學術問題，也就是論文擬定的創新點。

　　明確指出國內外文獻就這一問題已經提出的觀點、結論、解決方法、階段性成果。評述上述文獻研究成果的不足。醫`學教育網搜集整理提出你的論文準備論證的觀點或解決方法，簡述初步理由。

　　你的觀點或方法正是需要通過論文研究撰寫所要論證的核心內容，提出和論證它是論文的目的和任務，因而并不是定論，研究中可能推翻，也可能得不出結果。開題報告的目的就是要請專家幫助判斷你所提出的問題是否值得研究，你準備論證的觀點方法是否能夠研究出來。

　　一般提出3或4個問題，可以是一個大問題下的幾個子問題，也可以是幾個并行的相關問題。

　　2.國內外研究現狀

　　只簡單評述與論文擬研究解決的問題密切相關的前沿文獻，其他相關文獻評述則在文獻綜述中評述。基于“論文擬研究解決的問題”提出，允許有部分內容重復。

　　3.論文研究的目的與意義

　　簡介論文所研究問題的基本概念和背景。

　　簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題。

　　簡單闡述如果解決上述問題在學術上的推進或作用。

　　基于“論文擬研究解決的問題”提出，允許有所重復。

　　4.論文研究主要內容

　　初步提出整個論文的寫作大綱或內容結構。由此更能理解“論文擬研究解決的問題”不同于論文主要內容，而是論文的目的與核心。

　　二、開題報告的格式

　　由于開題報告是用文字體現的論文總構想，因而篇幅不必過大，但要把計劃研究的課題、如何研究、理論適用等主要問題說清楚，應包含兩個部分：總述、提綱。

　　1.總述

　　開題報告的總述部分應首先提出選題，并簡明扼要地說明該選題的目的、目前相關課題研究情況、理論適用、研究方法、必要的數據等等。

　　2.提綱

　　開題報告包含的論文提綱可以是粗線條的，是一個研究構想的基本框架。可采用整句式或整段式提綱形式。在開題階段，提綱的目的是讓人清楚論文的基本框架，沒有必要像論文目錄那樣詳細。

　　3.參考文獻

　　開題報告中應包括相關參考文獻的目錄

　　4.要求

　　開題報告應有封面頁，總頁數應不少于4頁。版面格式應符合以下規定。

　　開題報告

　　學生：

　　一、選題意義

　　1、理論意義

　　2、現實意義

　　二、論文綜述

　　理論的淵源及演進過程

醫學開題報告7

　　一般而言，畢業論文的開題報告分為三個部分(why——what——how)

　　一、研究的意義(即為什么要作此項研究，why？)

　　主要介紹本選題的背景，開展此項研究的必要性，重要性，意義與作用，即你為什么要開展此項研究呢？

　　二、研究的內容(即研究的主要內容是什么，what？)

　　主要介紹本選題的研究框架與研究結構，即分哪幾個方面來進行研究，確定研究的大體內容，提出研究提綱(最好能有三級標題的提綱)

　　三、研究的方法(即如何開展此項研究，how？)

　　1.介紹研究的主要方法、手段，如定性分析，定量分析;規范研究，實證研究;歷史分析，比較分析;邏輯分析，歸納分析，演繹分析，數據模型，統計分析，等等。

　　2.收集文獻資料的情況，如準備收集哪些具體的文獻資料，包括報刊雜志，學術文獻，專著教材，學術網站，研究論著，博士碩士論文，等。

　　3.研究工作的時間安排，如從什么時候到什么時候收集文獻資料，什么時候擬定寫作提綱，什么時候完成開題報告，什么時候完成初稿、二稿、三稿，什么時候完成定稿，等。

醫學開題報告8

　　論文(設計)題目：

　　抗炎受試物A對潰瘍性結腸炎大鼠模型的影響

　　背景與意義

　　炎癥性腸病(IBD，Inflammatory bowel disease)是一組原因未明的慢性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結腸炎(UC，ulcerative colitis)和克羅恩病(CD，Crohn’s disease)。

　　大約10%的結腸炎癥尚不能區分是CD或UC，在西方國家稱為不明確的結腸炎。

　　有專業醫學調查機構經過隨訪跟蹤研究，發現這些不明確結腸炎患者大多數發展稱為UC，其臨床癥狀多樣化，但以腹痛、腹瀉為主要腸道癥狀，病變可累及胃腸道任一部位，但結腸被侵犯最多。

　　隨著我國人民生活水平的不斷提高，人民的生活習慣出現了質的變化，快速的生活節奏成為現今社會的主旋律，然而我國炎癥性腸病病人近年來的發病率亦不斷上升，但正因此潰瘍性結腸炎是一種原因未明的結直腸炎性病變，隨著病程延長，倘若得不到針對性的治療，病程會不斷的加重，且癌變風險也隨之增加。

　　但目前由于潰瘍性結腸炎臨床病例積累需較長的時間，存在一定難度，建立潰瘍性結腸炎的動物模型起到了重要作用。

　　目前關于潰瘍性結腸炎動物模型較多，近年來，有研究者發現，使用TNBS誘發潰殤性結腸炎動物模型，造模成功率高，而且造模成功的動物模型出現自愈的現象低，動物模型的病癥癥狀與人類癥狀相似。

　　通常情況下，TNBS用量為100~150 mg/kg體重，濃度在50%以上的乙醇為4~5ml/kg體重。

　　采用本方法復制的模型，動物結腸炎癥和潰殤至少維持7~8周。

　　其中，1~3周為急性期改變，以中性粒細胞浸潤為主;4~8周為慢性炎癥改變，浸潤細胞主要為淋巴細胞和漿細胞。

　　病理改變主要表現為結腸組織潰殤形成，腸壁增厚，教膜及黠膜下層大量炎癥細胞浸潤，肉芽組織及隱窩版腫形成。

　　在檢測項目中，本模型采用的中性粒細胞髓過氧化物酶MPO是近年來臨床廣泛采用的一種診斷指標。

　　在急性炎癥期，腸壁主要為中性粒細胞浸潤，故MPO活性增加;炎癥向慢性轉化后，則以淋巴細胞浸潤為主，MPO活性即明顯下降活性與結腸急性炎癥的嚴重程度呈正相關，是評價急性期嚴重程度及鑒別急、慢性炎癥的重要指標之一。

　　在第一階段的動物造模成功后，論文實驗的第二階段就是藥物治療階段。

　　本論文實驗選擇治療潰瘍性結腸炎模型動物的藥物是受試物A，對腸壁的炎癥有顯著的抑制作用，但是，因為專利版權等因素，抗炎受試物A的相關信息不可公布。

　　研究目的

　　本論文研究中，我們通過注射100mg/kg體重的TNBS乙醇溶液建立潰瘍性結腸炎的動物模型，然后對造模成功的動物進行抗炎受試物的治療，得到相關的數據結論，并初步探究潰瘍性結腸炎相關病癥癥狀及發病機制，與抗炎受試物對潰瘍性結腸炎治療機制情況，以此為探究人類潰瘍性結腸炎發病機制與治療機制提供一定的線索。

　　方案與材料

　　本論文選擇50只，180～200g SD雄性大鼠，使用TNBS乙醇溶液灌腸復制潰瘍性結腸炎模型。

　　將造模成功的大鼠隨機分為模型對照組，受試物低、高劑量組，陽性對照組，10只/組，灌胃給藥，1次/d，連續10 d。

　　取結腸組織進行MPO和病理檢測。

　　實驗全過程與SPF級動物房中進行，所有實驗環境與實驗工具經過嚴格消毒使用，相關動物實驗操作經過相關資質人員培訓并通過測試，并且符合國家相關標準，這些實驗條件由廣東省醫學實驗動物心提供。

　　實驗過程中，每天記錄大鼠體重、皮毛、精神狀態、排便情況及相關日常觀察。

　　實驗結束前一天動物禁食12h，不禁水。

　　處死大鼠，截取自肛門向上10 cm的結腸，沿腸系膜縱軸剪開，用冰生理鹽水反復沖洗干凈，取一小部分肉眼觀察病變明顯的部位以福而馬林固定，進行組織病理學檢查，另取一小部分肉眼病變明顯的部位-80℃凍存，每組隨機抽取6只動物的標本，檢測各結腸組織MPO的變化。

　　時間內容備注

　　20xx0720~20xx0819資料積累、實驗方案編寫方案編寫階段

　　20xx0820接收動物、編號、稱重造模階段

　　20xx0820~20xx0822檢疫觀察

　　20xx0823稱重，禁食

　　20xx0824隨機分組，造模

　　20xx0828~20xx0907每天給藥、稱重、觀察治療階段

　　20xx0908實驗結束

　　20xx0909~20xx0914酶活性測定，病理測定檢測階段

　　20xx0915~20xx0920整理資料與數據，寫報告結論分析階段

　　預期研究成果

　　1.深入認識到潰瘍性結腸炎的致病機制，與該病癥的動物相關造模方法及TNBS造模作用機制。

　　2.得到造模間與治療期間動物相關體征數據，初步探索得潰瘍性結腸炎對動物體征的具體影響，與治療藥物對病情的治療情況。

　　3.檢測出病變炎癥部位的病理情況，初步認識到各程度潰瘍結腸炎對結腸的損傷程度的相關情況。

　　4.初步認識MPO酶活性檢測的原理，與各程度潰瘍性結腸炎在MPO酶活性中的體現。

　　參考文獻

　　1.鄭威揚，《潰瘍性結腸炎相關性結腸癌發病機制初探》，北京協和醫學院，20xx0601

　　2.周紅光等,潰克靈對潰瘍性結腸炎模型大鼠外周血和腸系膜淋巴結CD4+~+CD_(25)~+T細胞亞群的影響〔J〕.時珍國醫國藥，20xx(21)7。

　　3.周光興等，人類疾病動物模型復制方法學.上海科學技術文獻出版社

　　4.葉春玲,鐘玲主編《藥理學實驗指導》20xx年8月暨南大學印刷廠

　　5.徐淑云，《藥理實驗方法學》，第三版人民衛生出版社

　　6. .執行《實驗室資質認定評審準則》(20xx年7月1日)

　　7. MIC基因與潰瘍性結腸炎相關性的研究進展。

醫學開題報告9

　　一、開題報告——畢業論文題目

　　題目是畢業論文中心思想的高度概括，要求:

　　①準確、規范。

　　要將研究的問題準確地概括出來，反映出研究的深度和廣度，反映出研究的性質，反映出實驗研究的基本要求——處理因素、受試對象及實驗效應等。

　　用詞造句要科學、規范。

　　②簡潔。

　　要用盡可能少的文字表達，一般不得超過20個漢字。

　　二、開題報告——畢業設計立論依據

　　開題報告中要考慮：

　　①畢業論文的選題目的與意義，即回答為什么要研究，交代研究的價值及需要背景。

　　一般先談現實需要——由存在的問題導出研究的實際意義，然后再談理論及學術價值，要求具體、客觀，且具有針對性，注重資料分析基礎，注重時代、地區或單位發展的需要，切忌空洞無物的口號。

　　②國內外研究現狀，即文獻綜述，要以查閱文獻為前提，所查閱的文獻應與研究問題相關，但又不能過于局限。

　　與問題無關則流散無窮；過于局限又違背了學科交叉、滲透原則，使視野狹隘，思維窒息。

　　所謂綜述的"綜"即綜合，綜合某一學科領域在一定時期內的研究概況；"述"更多的并不是敘述，而是評述與述評，即要有作者自己的獨特見解。

　　要注重分析研究，善于發現問題，突出選題在當前研究中的位置、優勢及突破點；要摒棄偏見，不引用與導師及本人觀點相悖的觀點是一個明顯的錯誤。

　　綜述的對象，除觀點外，還可以是材料與方法等。

　　此外，文獻綜述所引用的主要參考文獻應予著錄，一方面可以反映作者立論的真實依據，另一方面也是對原著者創造性勞動的尊重。

　　三、開題報告——畢業設計研究方案

　　開題報告中要考慮：

　　①研究的目標。

　　只有目標明確、重點突出，才能保證具體的研究方向，才能排除研究過程中各種因素的干擾。

　　②研究的內容。

　　要根據研究目標來確定具體的研究內容，要求全面、詳實、周密，研究內容籠統、模糊，甚至把研究目的、意義當作內容，往往使研究進程陷于被動。

　　③研究的方法。

　　選題確立后，最重要的莫過于方法。

　　假如對牛彈琴，不看對象地應用方法，錯誤便在所難免，相反，即便是已研究過的課題，只要采取一個新的視角，采用一種新的方法，也常能得出創新的結論。

　　④研究的過程。

　　整個研究在時間及順序上的安排，要分階段進行，對每一階段的起止時間、相應的研究內容及成果均要有明確的規定，階段之間不能間斷，以保證研究進程的連續性。

　　⑤擬解決的關鍵問題。

　　對可能遇到的最主要的、最根本的關鍵性困難與問題要有準確、科學的估計和判斷，并采取可行的解決方法和措施。

　　⑥創新點。

　　要突出重點，突出所選課題與同類其他研究的不同之處。

　　優秀醫學在職碩士研究生開題報告寫作中有兩點尤為關鍵。

　　第一點：提出問題注意是否有層次性。

　　選題是撰寫學術論文的第一步，選題是否妥當，直接關系到論文的質量，甚至關系到論文的成功與否。

　　不同于政策研究報告，學術文章聚焦理論層面、解決理論問題。

　　有的學生的選題不具有新穎性，內容沒有創新，僅僅是對前人工作的總結，或是對前人工作的重復。

　　在選題時要堅持先進性、科學性、實用性及可行性的原則。

　　在提出問題時，要以“內行”看得懂的術語和明確的邏輯來表述。

　　選題來源包括：

　　1.與自己實際工作或科研工作相關的、較為熟悉的問題；

　　2.自己從事的專業某問題發展迅速，需要綜合評價；

　　3.從掌握的大量文獻中選擇反映本學科的新理論、新技術或新動向的題目。

　　所選題目不宜過大，越具體越容易收集資料，從某一個側面入手，容易深入。

　　第二點：研究目標是否具體不死板。

　　一般論文開題報告都要求明確學位論文的研究目標，但筆者認為，研究目標不宜規定得太死板，這是因為，即使條件一定，目標是偏高還是偏低，往往難于準確判斷，研究工作本身，涉及求知因素，各個實驗室條件不同，具體研究時條件也不同。

　　學位論文選題和研究目標體現了研究工作的價值特征。

　　醫學在職碩士研究生開題報告完成質量高低，對整個論文寫作進程起到直接影響。

　　開題報告的目的在于確定論的基本方向，搭建出一個寫作框架，因此該部分內容必須規范做好，且運用好必要的技巧。

　　開題報告寫作過程中，有不少要點需加以注意，具體有哪些文中已做詳解。

　　希望學生們看完能夠有所啟發，從而寫作出優秀的醫學在職碩士研究生開題報告。

醫學開題報告10

　　[摘要]環境污染的治理已經是我們國家發展的重中之重。但是高等醫學院校實驗室造成的污染還沒有引起足夠的重視，因此該文結合實際闡明了醫學院校實驗室污染的種類及危害，提出了相應治理措施，并提出了通過建立健全實驗室污染監管制度，從源頭上杜絕實驗室污染物的擴散。

　　[關鍵詞]醫學院校；實驗室環境；防治措施

　　目前，隨著社會的發展以及人們對醫療水平要求的提高，各醫學院校辦學規模不斷擴大，辦學質量也逐步提升，與之相適應的實驗室也在不斷的增加。醫學院校的實驗室一般包括醫用化學、生物化學、機能學、解剖學、病理學等實驗室。這些實驗室在實驗的過程中都會產生一些廢棄物，如果這些廢棄物不能經過很好的后期處理就會對環境造成影響，不僅會對在校師生的身體健康造成危害，也會加重所在區域環境污染的程度。尤其是一些實驗室會用到如甲苯，溴苯等有機溶劑，這些有機溶劑的揮發對身體的免疫系統會造成一定的危害，可以導致人體的機能失調。然而現在污染防治的研究多集中在化學實驗室的污染防治和治理，醫學院校實驗室的污染并未引起足夠的重視。甚至有些醫學院校的實驗室并未按照國家規定安裝通風處理系統，使學生和老師直接暴露在帶有毒性空氣的環境中。有關部門對醫學院校的實驗室污染源調查表明：醫學院校的實驗室類環境污染源主要有生物污染，實驗中產生的廢氣、廢水、廢渣污染，醫療廢棄物污染等。這些污染都會對大氣、土壤、水源造成一定的影響。如果不采取合理的措施治理，不僅會損害師生的健康，也會給學校周邊的環境帶來為了不可逆轉的危害。加強醫學院校實驗室的環境管理，防止實驗室污染物對周邊環境造成的危害，我們應該在日常教學工作中始終貫徹環境保護的觀念，從建造實驗室到實驗課的開設及實驗室的日常工作管理，都應該以國家環保局于20xx年發布的《關于加強實驗室類污染環境監管的通知》為準則，從源頭上杜絕污染物的擴散。同時加強對廣大師生的環保教育，使其在思想上重視實驗室環境保護的重要意義。

　　1醫學院校實驗室污染現狀分析

　　1.1實驗室污染物分析

　　醫學院校開設的實驗課程主要有醫用化學、解剖學、機能學、組織胚胎學、病理學等，在這些實驗過程中，會產生很多的污染物，有些試劑本身就是污染物，還有一些是在實驗過程中產生的。比如在化學實驗中所用到的實驗試劑多為有機溶劑，這些溶劑具有一定的揮發性，在使用的過程中會揮發到空氣中，對人體健康和環境造成污染；解剖學實驗中用到的標本保存液，這些保存液多為甲醛保存液，甲醛是導致白血病的污染源之一；其他實驗中用到的動物，多涉及到兔子，小白鼠，大白鼠，實驗過程中會對動物注射藥物或者其自身感染病毒等，若這些污染不能得到合適的處理，就會對人體和環境造成極大的安全隱患。在實驗過程中，還有一些廢氣廢水的產生，這些污染物都是未經處理直接排放到空氣和地下水道中，長期以往，由于有些物質具有一定的富集性，就會在空氣和地下水中大量濃縮，從而影響到周邊環境和地下水質。

　　1.2實驗室污染物來源分析

　　醫學院校作為以實踐為主的教學院校，實驗課相對較多，內容反復且隨著近幾年大規模的擴大招生，學生人數不斷增多，這就更加增加了實驗室的負擔。學生增多，課時增多，實驗室長期處于上課狀態，對學生及教師的身體健康產生了嚴重的影響。實驗課結束后，一些有毒有害的產品或者實驗試劑不能進行合適的處理或者統一回收，都直接倒進水池，如正丁醇，乙醚，溴苯等有機溶劑，這些試劑都會造成污染，并隨著風向和下水管道使污染擴散到更遠的區域。除了實驗過程中產生的污染物之外，還有實驗室過期淘汰的藥品，也會對實驗室環境造成很大的影響。由于近年來對教師的考核多以課題和論文為指標，因此為了提高自己的科研能力，教師們多在課余時間做一些實驗，基礎實驗并不能滿足課題或者論文的需要，隨著實驗的不斷深入，前期所購置的實驗試劑就會被淘汰，這些試劑沒有專人管理，長期置于試劑柜中，過期藥品多進行填埋處理。這些試劑中有些會含有重金屬、有毒物質等，這樣重金屬、有毒物質就會對填埋場周邊的'地下水造成嚴重的污染。比如重金屬離子，最常見的就是Pb和Gd，隨著含有這些物質的試劑的填埋，這些金屬離子就慢慢釋放到周邊地區的地下水和土壤中，對當地的農作物和水質產生嚴重的影響。如果人和牲畜長期食用含有重金屬離子的水或者吸收了這些離子的植物，會造成神經性的損害。現在報道的“癌癥村”的產生，多為附近的地下水和土壤被污染導致的。

　　2醫學院校實驗室污染防治措施

　　隨著人們對環境保護觀念的深入了解，國內外對高校實驗室污染都采取了不同的治理措施。比如日本很多高校在處置實驗后殘存廢液的處理采用了分步處理，首先把廢棄的液體分類收集統一儲存運送到處理站做最終處理，這樣不僅規范了廢液的回收制度，也對廢液的處理更加系統化、效率化。美國在高校成立了專門的環境、健康與安全管理部門，這個部門負責對學校中一切與科研、教學有關的實驗污染的監督。然而在我國，雖然已經認識到實驗室污染對環境的影響，各高校也制定了一些制度用于加強對實驗室環境安全的管理，但是相對于國外，我們所做的還相差很遠，并且實驗室污染防治多集中在高校化學實驗所殘留的污染問題，沒有針對醫學院校的規定或者方法。醫學院校雖然也使用大量的化學試劑，但是醫學院校作為一個專業相對較強的單位，它又有著自身所特有的性質。如一些實驗用動物，在實驗中被注入細菌或者藥物，如果不能合理的進行處置，就會對人類健康造成威脅。再如實驗所用菌株、切片、標本等，都帶有病毒或者細菌，這些都是具有一定生物安全隱患的。因此醫學院校的污染和其他性質高校的污染有著相同點也有著其自身的特殊性。為了更好的治理醫學院校實驗室的污染，我們應該根據其自身的特點，采取以下幾個措施。

　　2.1制定相關管理規章制度，嚴把環保關

　　根據我國制定的環境保護法則，各醫學院校應該根據自身的特點制定相關的行為準則。對各個實驗室存在的環境污染的問題進行詳盡的分析和討論，要求各實驗室做出相對應的污染物的處理方法及實驗室管理制度，并制定相應的考核標準和獎罰辦法，使環境保護的各項制度落實到實處，使環境保護的意識深入到人心。

　　2.2加強實驗室試劑的管理制度

　　對實驗室的試劑要進行規范化管理，指定專人負責。定期檢查試劑使用和儲存情況，對過期或者失效的試劑，進行統一分類回收。同時還要改造試劑存放倉庫，試劑倉庫的污染處理標準應達到國家環境監測的標準。如一些易揮發的氣體溴苯、乙醚、丙酮等藥品，要放進通風設備較好的試劑柜中，并在通風口增設簡易的處理裝置，使排出的氣體達到國家排放標準。另外一些如硫酸、氫氧化鈉這些強酸堿類的物質應該在使用后經過一些簡單的處理才能排放到地下水管道中。

　　2.3建設達到環境保護要求的實驗室

　　目前很多院校的實驗室存在年限已經很久了，內部構造還保留初期的建設，有一些實驗室抽風設備簡陋，甚至一些實驗室沒有抽風設備，這些都是導致實驗室及周邊地區環境質量較差的原因。因此我們應該首先改建現有實驗室，在實驗室中安裝帶有處理效果的通風設備，對實驗室污染物進行分類收集，集中處理。對于一些新建的實驗室，我們應該做出環境評價報告，根據報告進行實驗室建設，使實驗室中的各項指標達到國家環境保護的要求。

　　2.4鼓勵教師開展實驗課改革

　　根據教學改革及教學要求，鼓勵教師開展實驗課的改革，對于現有的實驗在不改變實驗目的的基礎上進行實驗方法的研究，替換實驗中所用到的污染性較大的藥品。同時試行實驗整合方法，整合相似實驗，這樣既可以節約實驗試劑，又可以避免實驗中的重復污染。

　　2.5強化環保教育，提高實驗人員環保意識

　　對實驗人員進行系統的環境污染類型及環境保護教育，讓實驗人員對實驗室中的污染及危害有更加清晰的認識，對環境保護的重要性有更加深刻的了解。在實驗上課前，要對學生強調實驗室環境安全，規范學生的實驗操作，對實驗后的廢氣廢渣回收，轉變學生的思想觀念，強化他們的環境安全意識，使其在實驗的過程中能夠主動保護實驗室的環境并把這些意識帶到日常生活中。

　　3結論

　　醫學院校的不斷擴招，學生人數的不斷增多，實驗室相對增多，實驗室污染的治理和防治已經迫在眉睫，為了更好的規范實驗室類污染物的產生，各醫學院校應該根據自身的特點及規模，對實驗室進行規范化管理，雖然污染的來源和類型相差較大，但是作為一個教學場所是相對集中的生活范圍，為了給在校師生創建一個干凈，幽靜的生活環境，我們應該在源頭上杜絕污染物的擴散，對實驗室污染物采取對應的處理方法。同時加強對實驗室藥品的管理，健全廢液及過期藥品的回收制度。通過各種渠道，加強師生的環保意識，鼓勵師生改革實驗，用新的技術和方式，使污染降到最低甚至消除污染，在整個學校中形成“預防為主、防治結合、整合利用、變害為益”的實驗觀念。

醫學開題報告11

　　高等醫學院校的使命在于結合自身的特點發揮優勢，培養適合于國家未來發展需要的醫學生，同時做好社會服務，拓寬發展空間，為社會發展、衛生建設作出貢獻。職業素養是大學生成長的根基，需要大學與社會協作加強醫學生職業素質教育。職業素質是指職業內在的規范和要求，是在職業過程中表現出來的綜合品質，包含職業道德、職業技能、職業行為、職業作風和職業意識等方面。

　　作為一名合格的醫務人員不僅要有精益求精的醫療技術，更要有高尚的醫德醫風，這樣才能做到履職盡責，讓患者滿意。根據我國醫療環境和醫學專業教育的特點，通過引導醫學生對職業的認同，加強醫學生思想道德素質、科學文化素質、業務技能素質和心理素質的培養，從而促進醫學生職業素質的形成。醫學生職業素質培養作為大學生思想政治教育工作的重要內容，要緊密聯系時代特點和社會要求，不斷改善工作方式方法，使醫學生職業素質教育符合思想政治教育要求。

　　一、培養醫學生職業素質的重要性

　　1。加強醫學生職業素質是適應社會發展的必然要求

　　醫生這一職業所需要的知識和技能處于不斷發展和變化中，只有通過自身不斷地學習才能獲得新理論、新技術和新方法。培養醫學生職業素質就是要提高學生不斷學習、適應社會發展的能力，而不是局限于現有的知識和能力。高超的醫療技藝和高尚的醫德品質不是與生俱來的，而是要靠后天實踐中不斷地逐漸培養和鍛煉。當前社會快速發展，作為一名醫學生要能跟上時代的步伐，通過不斷地學習，掌握新知識、新技術，滿足社會的發展和人民的需求。

　　2。良好的職業素質是醫學生的必備品質

　　職業素質決定著醫學生未來的發展，也是用人單位在錄用新人時最為看重的品質。良好的職業素質可以幫助醫學生了解自己的優勢和不足，根據自身情況合理規劃職業生涯，并通過學習不斷完善自己，接受醫學前沿知識，提高臨床技能，得到全面健康發展。醫學生通過培養良好的職業素質，明確自身的責任和義務，使自己在人生觀、價值觀、職業觀等方面保持積極的態度，從而在工作中做到愛崗敬業、誠實守信和團結協作。

　　3。培養醫學生職業素質是適應就業的需要

　　選擇醫學既是學生對未來發展方向的確定，也是出于改善家庭經濟狀況的目的。面對日益嚴峻的就業形勢，找份理想的工作是學生和家長的共同期望。如何面對激烈的就業競爭，一方面需要學校為學生提供職業訓練，提升學生就業競爭能力；另一方面需要學生努力學習，掌握知識技能，增強自身實力。通過雙方共同努力，幫助學生適應社會成功就業，使大學生完成從學生到職業者的轉變，成為一名具備優秀職業素質的醫生。

　　二、加強醫學生職業素質的主要途徑

　　1。設置職業指導課程

　　結合醫學生的特點，開展從一年級到五年級的就業指導課程，明確教育目標，突出教育特點，逐步實施教學計劃。在大學一年級開設職業生涯規劃課，使學生認識醫學專業的特點，合理規劃自己的未來，學會搜集相關專業的就業信息，根據自身情況和社會需求確定自己的職業發展方向。在大學二年級開設以職業為導向的基礎課，學習醫學倫理、醫護禮儀、醫務人員執業法律知識等課程，從職業態度和職業能力方面培養醫學生。在大學三、四年級開設與專業相結合的特色課，如就業心理培訓、求職技巧等，培養醫學生積極向上的擇業觀。在大學五年級進行綜合訓練，在學生實習過程中配備就業指導老師，在實習崗位上進行臨床技能的培養和鍛煉，滿足用人單位要求。

　　2。培養醫學生的職業意識

　　職業意識的培養是指通過理論學習和實踐，培養醫學生良好的職業行為習慣，養成高尚的職業道德，增強職業意識，提高文化科學水平和業務能力，從而適應市場要求，實現成功就業。在新生入學時，通過主題班會的形式讓大學生對自己的未來進行合理的規劃。讓其認識自我，了解自己的興趣、愛好、需要和價值觀，明白自己將來想成為什么樣的人，身邊的環境能給予什么樣的支持。通過認知自我，了解自身的個性特征和個性傾向，客觀分析自身的優缺點，結合現實環境，確定自己未來發展的方向，進一步明確自己職業發展的目標。

　　3。提高醫學生的業務能力

　　醫學生要掌握系統和完備的基礎護理診療知識，這是衡量醫學生職業素質的中心和基礎。作為一名醫學生要不斷完善自己的知識結構，擴展自己的知識范圍，在工作中能夠靈活運用自己所掌握的知識，將理論付諸實踐。同時，醫學生還應具有刻苦鉆研和積極向上的精神，在工作中不斷學習和總結，努力提高自身的理論水平和業務能力。醫學生除了具備專業知識外，還要掌握其它專業學科知識，特別是人文科學和社會科學知識，從而開闊思路，拓寬視野，為做好醫務工作打下堅實的基礎。

　　當前社會和經濟的發展對人才的質量提出更高的要求，高等醫學院校擔負著培養國家高級醫學人才的重任，要不斷提升醫學生的職業素質，使其具備高尚的醫德醫風和精益求精的醫療技術。把提升醫學生職業素質作為醫學教育的重點內容，使醫學生自身的思維和行為與職業角色相一致，為今后更好地融入社會打下基礎，實現就業，進而取得職業生涯的成功。

醫學開題報告12

　　題目：中印傳統醫學現代發展對比研究

　　一、研究背景

　　中、印兩國政府均承認并保護傳統醫學的發展，并且越來越重視發揮傳統醫學在國家衛生保健體系中的作用。印度傳統醫學歷史、發展現狀、國內外發展戰略等都與中國傳統醫學存在極大可比性，是中國傳統醫學國際化發展強大的競爭對手。然而長期以來，我國對印度傳統醫學的情況了解并不多，尤其缺乏對中印兩國傳統醫學現代發展的對比研宄。因此，有必要對印度傳統醫學管理、政策法規、醫療資源與服務、教育與科研、傳統醫藥產業及國際化發展等現狀進行研宄，為中國傳統醫學本土發展及國際化發展提供借鑒與參考。并闡釋對我國傳統醫藥產業國際化發展的啟示。

　　二、研究目的與意義

　　1.本研究目的是通過對中印兩國傳統醫學的國家政策、管理、醫療資源與服務、教育、科研、產業等各方面的現代本土發展及傳統醫藥產業國際化發展現狀進行對比分析，尋找當前我國傳統醫藥本土發展及傳統醫藥產業國際化發展過程中存在的問題與不足，闡釋對我國傳統醫學本土發展及傳統醫藥產業國際化發展的啟示。

　　2.本研究一方面可為我國傳統醫藥本土發展及國際化發展提供借鑒，另一方面可以互通有無，促進中印兩國傳統醫學交流與發展，并促進世界傳統醫學的健康發展。

　　三、研究內容

　　1.對比分析中印兩國傳統醫學現代發展現狀與差異，主要包括：國家傳統醫學發展方針政策、傳統醫學管理、傳統醫學醫療資源與服務、傳統醫學科研、傳統醫學教育、傳統醫學產業及國際貿易等方面內容；

　　2.對比分析中印兩國促進傳統醫學發展的因應策略、具體政策措施及取得的成效，尋找我國傳統醫學本土發展及傳統醫藥產業國際化發展過程中存在的問題與不足；

　　3.在對比分析的基礎上，針對傳統醫學本土發展及傳統醫藥產業國際化發展過程中存在的問題與不足，闡釋對我國傳統醫學本土發展及傳統醫藥產業國際化發展的啟示。

　　四、提綱

　　摘要

　　Abstract

　　前言

　　正文

　　1.研究目的、意義與背景

　　1.1研究目的與意義

　　1.2研究背景

　　2.研究內容、方法與技術路線

　　2.1研究內容

　　2.2研究方法

　　2.3技術路線

　　3.中印傳統醫學政策法規與管理對比

　　3.1印度

　　3.1.1印度傳統醫學管理機構

　　3.1.2印度傳統醫學立法

　　3.1.2印度傳統醫學國家政策

　　3.2中國

　　3.2.1中國傳統醫學管理機構

　　3.2.2中國傳統醫學立法

　　3.2.3中國傳統醫學國家政策

　　4.中印傳統醫學醫療資源與服務對比

　　4.1傳統醫學醫療資源

　　4.1.1印度

　　4.1.2中國

　　4.2中印兩國政府促進傳統醫學資源與服務發展的政策措施

　　4.2.1印度

　　4.2.2中國

　　5.中印兩國傳統醫學高等教育對比

　　5.1傳統醫學高等教育資源

　　5.1.1印度傳統醫學高等教育院校數與招生數

　　5.1.2中國傳統醫學高等教育院校數與招生數

　　5.2印度阿育吠陀院校與中國高等中醫藥院校平均招生數

　　5.3中印兩國傳統醫學高等教育院校主辦機構

　　5.4中印兩國傳統醫學高等教育“師生比”與“生床比”

　　6.中印兩國促進傳統醫學教育發展的政策措施

　　6.1印度

　　6.2中國

　　7.中印兩國傳統醫學科研對比

　　7.1印度研究機構

　　7.1.1科研管理及經費來源

　　7.1.2阿育吠陀研究的優先領域

　　7.2中國

　　7.2.1中醫藥及民族醫藥科研機構

　　7.2.2中醫藥科技科研經費來源

　　7.2.3中醫藥研究領域與科研成果

　　創新點

　　結語

　　參考文獻

　　致謝

　　五、研究方法

　　1.文獻分析法

　　廣泛收集中印兩國傳統醫學現代發展相關資料，通過國內、外傳統醫學相關期刊文獻數據庫、書籍、網絡資源等獲取中印兩國傳統醫學相關文獻以及傳統醫學政策、法律、法規等相關文本，通過對相關文獻及文本的系統查閱、分析、整理，分析中印兩國傳統醫學發展現狀與差異。

　　2.統計分析法

　　本研究收集了中印兩國關于傳統醫學醫療資源與服務、傳統醫學教育、以及傳統醫學產業、貿易等官方統計數據，針對不同統計指標，進行了增長幅度、年均增長率、所占比例等計算，通過量化分析測度中印兩國傳統醫學發展水平及存在的差異。

　　3.比較推理法本研宄比較分析了中印兩國政府對傳統醫學的管理模式及促進傳統醫學發展的政策措施及執行效果，從中分析兩國的成功實踐及對對方的借鑒與啟示，并重點闡釋對我國傳統醫學本土發展的啟示。

　　4.競爭情報學方法本研宄釆用競爭情報學“競爭對手分析”及“分析”法，對中印兩國傳統醫學產業的國際化發展進行分析，并闡釋對我國傳統醫藥產業國際化發展的啟示。

　　六、研究進度安排

　　20xx-5-20~20xx-5-16:檢查修改完成一次論文初稿

　　20xx-5-17~20xx-5-29:根據指導老師的講評及意見，修改并提交二次論文草稿

　　20xx-5-30~20xx-5-31:講評第二次論文草稿、集中解決有關論文漏洞問題并及時修改

　　20xx-6-01~20xx-6-11:基本完成論文大綱要求，論文成型，指導老師講評修改并定稿

　　20xx-6-12~20xx-6-18:整理打印論文、裝訂論文

　　20xx-6-19~20xx-6-30:準備參加答辯

　　七、參考文獻

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醫學開題報告13

　　立論依據

　　(包括研究意義、國內外研究現狀分析，并附主要參考文獻及出處)

　　對基礎研究，著重結合國際科學發展趨勢，論述本課題的科學意義;

　　對應用基礎研究，著重結合學科前沿、圍繞國民經濟和社會發展中的重要科技問題，論述其應用情景。

　　研究意義：

　　新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)是新生兒時期嚴重威脅生命的消化系統急癥，以早產兒、小于胎齡兒發病者較多，在NICU患兒中的發病率高達10%，是早產兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴重者腸壁全層壞死甚至穿孔。

　　目前有很多方法用于診斷NEC。除了可以根據臨床表現診斷外，腹部X線片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷NEC的特異度較高，但對于早期診斷NEC幫助不大，目前也有很多關于IL-8、IL-10、IL-1受體拮抗劑等生化指標用于診斷NEC的研究，但缺乏較好的用于早期診斷NEC的血生化指標。

　　TLR是由Nomuria等在哺乳動物體內發現與果蠅Toll蛋白相似的一種蛋白。TLR在不同細胞的表達和識別不同細胞因子在多種疾病的發病機制中起重要作用，目前研究發現TLR參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發病。在人類體內發現的TLR家族共有10個成員，其中TLR4是近年來研究較多的其中一個，TLR4主要表達在內皮細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及DC上。

　　I-FABP是由小腸單層柱狀上皮細胞分泌的一種小分子蛋白質，占成熟的細胞基質蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時即可因為細胞通透性升高而導致IFABP釋放入血，具有較好的器官特異性。

　　本研究旨在通過檢測NEC患兒血清中的TLR4及腸型脂肪酸結合蛋白，監測其在NEC中的動態變化，作為NEC嚴重程度的生化指標，可為輔助診斷NEC提供依據，達到早期干預的目的。

　　國內外研究現狀分析：

　　TLR4上調導致NEC發生的機制研究

　　)、與LPS結合后，被激活的TLR4可以通過髓樣分化因子88(MyD88)依賴性和非依賴性兩個途徑介導炎癥因子的釋放。其中MyD88依賴性途徑主要介導NF-kB活化和細胞因子產生，而MyD88的非依賴性途徑主要誘導LPS的干擾素(IFN)，以及干擾素誘導蛋白10(IP10)基因、糖皮質激素衰減反應基因16(GARG-16)、干擾素調節基因1(IRG-1)的表達和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信號通路，誘導促炎癥因子如白細胞介素-1(IL-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等的表達。

　　)、Chan等研究發現，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復能力，此與其減少腸道細胞增殖、降低內皮細胞基底部粘附力及減少內皮細胞移動到受損位置的數量有關。Sodhi等研究證明，TLR4通過抑制細胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號系統，使腸道粘膜修復能力受損，加重NEC的病理變化。

　　)、最新研究表明，TLR4不僅可以與LPS結合誘導炎癥反應、損傷腸道粘膜導致NEC發生，許多分子蛋白如纖維結合蛋白、透明質酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無外來病原菌時TLR4表達可能增高，釋放大量炎癥因子從而發生NEC的炎癥瀑布鏈式反應。這一發現，可以解釋一些無明顯感染因素引起的NEC。

　　細菌及其產物如何引起腸上皮細胞的損傷探討

　　血小板活化因子(PAF)在NEC的發生中起重要作用。有研究應用缺氧、低溫、人工喂養、細菌感染等方法制成了NEC的動物模型，結果發現腸上皮的PAF及其受體的表達增高，阻斷PAF的受體表達后NEC的發生率明顯下降。PAF表達增高可使腸壁血管通透性增高、白細胞游出、細胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，PAF可活化腸上皮細胞的STAT，使磷酯酶A2及內皮素一1的合成增加，并可通過上bax的表達而誘導腸上皮細胞凋亡，從而損傷腸上皮細胞、破壞細胞問的連接而引起細菌移位。另外，PAF還可誘導腸上皮細胞產生TLR4，后者可活化IKK，從而激活NFxB而引起炎癥級聯反應。如果敲除TLR4，則NEC的發生率明顯降低，說明TLR4在NEC的發生中也有重要作用。

　　沈滌華等研究表明I FABP可以作為早期腸缺血較理想的生物學指標，國外學者研究發現NEC患兒血清I-FABP水平明顯升高，且與NCE嚴重程度有關。

　　Thuijls等研究發現重癥NEC患兒在早期血I-FABP水平即明顯升高。當臨床出

　　現輕度腹脹，大便隱血陽性懷疑NEC時，血、尿I FABP水平在發展成為重癥NEC的患兒

　　會明顯高于診斷為其他疾病和病情穩定在NECI期或Ⅱ期的患兒。

醫學開題報告14

　　一、選題依據、目的和意義

　　骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合LCP重新內。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用，爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合LCP堅強內固定，術后3~1個月內進行隨訪，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過對骨折不愈合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。

　　二、本課題目前國內外研究的動態、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復位，按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風險，同時存在骨傳導和骨誘導能力。

　　內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，術后石膏外固定者，應及早進行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理，出院時務必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區，間隙用松質骨填滿，.應積極正確指導術后功能鍛煉，嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。

　　三、課題研究的主要內容

　　(一)臨床資料

　　1病例來源

　　本研究病例均采集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房

　　(二)采集時間

　　09年5月~10年1月

　　(三)病例選擇

　　1診斷

　　(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。

　　(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。

　　(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

　　(4)輔助檢查：X線表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

　　2 納入病例標準：

　　(1)符合本病診斷標準;

　　骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關節形成;

　　(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復查X線拍片顯示，骨折線

　　清晰可見，未見內外骨痂或內外骨痂極少;

　　(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

　　(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。

　　3排除病例標準：

　　(1)不符合上述診斷標準者

　　(2)患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術者

　　(3)精神疾病患者

　　(4)資料不全影響判斷者

　　4療效觀察方法

　　對骨不連愈合的應包括骨愈合和功能恢復雙重評價：

　　(1)骨愈合評價標準：本評價結果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為X線示骨折線模糊，有連續骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。評價標準：

　　優：骨折愈合，無感染，斷端畸形°，雙側肢體不等長 CM.

　　良：骨折愈合及其他三標準中兩項。

　　可：骨折愈合及其他三標準中一項。

　　差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。

　　(2)功能評價標準

　　功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。

　　將下肢評價指標定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正常或對側喪失15°以上)：③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。

　　優：存在工作能力且無其他四項指標。

　　良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。

　　可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。

　　差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。

　　對上肢功能評價參照"Seu和Hdlly對上肢功能評價標準"[3]

　　觀察指標為三項：疼痛、關節活動范圍、日常活動能力。

　　(3)上肢功能評價標準

　　5課題進度及安排：

　　9-5--1-1 收集病例及隨訪

　　1-1--1-1 資料匯總及數據分析

　　11-1--11-3 撰寫論文、定稿

　　四、本課題特色、預期取得的結果

　　骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著已經形成共識，治療過程中的經驗總結需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

　　本課題通過搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關性問題進行臨床研究與總結。應用統計分析評分進行術前、術后及相關方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導臨床工作。

　　五、可行性分析

　　山東中醫藥大學附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點學科、重點科室，在省內知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結。

　　四肢長骨骨折不愈合由于并發癥較多，治愈比較困難，手術后功能恢復過程漫長，因此在治療過程中，經驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。

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醫學開題報告15

　　題目：不同類型器對維持性血液透析炎癥介質的影響

　　一、研究目的、意義(理論或實踐意義)：

　　尿毒癥患者存在著微炎癥，主要表現為急性時相反應蛋白的變化和細胞因子的活化，其與透析遠期并發癥有著直接的。研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態與IL-6和高敏C反應蛋白(hsCRP)的增高有關，但IL-10對微炎癥有改善作用。本研究探討尿毒癥維持性HD患者透析前、后血中與微炎癥反應相關的細胞因子IL-6、hsCRP及IL-10的水平的變化以及不同類型透析器對上述因子的影響，分析透析膜材料和通透性與HD患者微炎癥狀態的關系，并對透析膜的生物相容性進行評價，指導臨床選擇生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎癥狀態，提高血液透析患者的生存質量。

　　二、目前國內外對該課題的研究簡況：

　　血液透析(HD)被公認為是治療尿毒癥的主要方法，近期許多研究表明尿毒癥患者存在著微炎癥狀態，微炎癥可以促進動脈粥樣硬化、營養不良、血脂紊亂、加重貧血、免疫功能低下等，其與透析遠期并發癥有著直接的關系。尿毒癥患者存在著微炎癥狀態，其與透析遠期并發癥有著直接的關系，微炎癥狀態的主要表現為急性時相反應蛋白的變化和細胞因子的活化，國內外已有研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態與IL-6和hsCRP的增高有關，但IL-10對微炎癥有改善作用。

　　三、研究內容：

　　選擇長期在我院進行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時間不少于半年，每周透析3次，每次4小時。治療中血壓控制穩定，無活動性自身免疫性疾病，未使用免疫調節劑，近3個月未合并嚴重感染、心衰，未輸血。患者隨機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。

　　四、研究方法：

　　五、研究進度及具體安排：

　　1、20xx年12月-20xx年3月:根據病史收集符合研究要求的病例。分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采集每個患者的血標本，保管在-70℃冰箱，待測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

　　2、收集病例的同時，進行以下工作：

　　①20xx年12月-20xx年9月:實驗前期準備工作、購買實驗材料及實驗儀器;

　　②20xx年9月-20xx年12月:測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

　　③20xx年1月-20xx年3月：結果分析、實驗結果分析總結、論文撰寫、上報成果。

　　六、關鍵問題與難點：

　　1、明確HD患者存在微炎癥狀態，其評價指標為hsCRP、IL-6及IL-10。

　　2、明確血液透析可引起上述指標的變化，其變化程度與透析膜材料和通透性有直接關系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎癥相關因子IL-6及hsCRP釋放，提高抗微炎癥的IL-10的水平，從而改善血透患者的微炎癥狀態。

　　七、預期結果：

　　本研究首次闡述了透析膜材料和通透性與HD患者的微炎癥狀態的關系，為如何選擇與人類血管內皮極接近的透析膜，減少透析并發癥，提高終末期腎病患者的生存率及生活質量提供可靠的臨床依據。