醫療事故鑒定申請

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醫療事故鑒定申請15篇

醫療事故鑒定申請1

　　申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯系電話。

　　被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯系電話。

　　法定代表人(負責人)：姓名，職務。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

　　事實和理由

　　××××年×月×日，申請人到被申請人處就診，因____(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

　　此致

　　×××衛生局

　　申請人：×××

　　××年××月××日

醫療事故鑒定申請2

　　申請人：_________________，性別：________，出生于___________年_______月_______日，________族，身份證號：_________________住址：_________________聯系方式：_________________

　　被申請人：_________________單位負責人：_________________地址：_________________聯系方式：_________________

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

　　事實和理由

　　__________年_______月______日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：_________________年_______月______日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關節以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項化驗，診療結束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為_______________。

　　第二天也就是__________年______月______日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的肌酐cre的檢驗結果為675h、尿素氮bun為19.5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(cre)正常參考范圍：0～159μmol/l。尿素氮(bun)正常參考范圍：2.6～8.3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍：15～24

　　很顯然，申請人的肌酐值已經很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續使用該藥物，直到__________年_______月_____日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內科醫生進行會診，會診后就給申請人家屬下達病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉到山大醫院進行治療。至__________年__________月__________日0：_________________30分申請人轉院時的.檢查結果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。

　　被申請人不當的治療方案、錯誤使用藥物，造成申請人的病情嚴重惡化，現申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定。

此致

　　___________區衛生局

　　申請人：_________________

　　__________年__________月__________日

　　申請人的受托人：_________________

　　聯系方式：_________________

醫療事故鑒定申請3

　　申請人：

　　被申請人：醫院，地址，聯系電話。

　　法定代表人(負責人)：姓名：職務醫院院長。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

　　事實和理由

　　20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫院病危通知后，趕到醫院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫療護理常規，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

　　1、被申請人工作人員違反醫療常規，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經在給病人用肺血栓針(已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫治和護理義務，嚴重違反醫療常規，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。

　　2、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規，在明知自己無醫治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的`主要原因之一。

　　3、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。

　　4、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢為證)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫責的嫌疑。

　　綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫療護理常規，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現申請作醫療事故技術鑒定。

此致

　　區衛生局

　　申請人：

　　年月日

醫療事故鑒定申請4

　　申請人：黃xx，女，1969年9月14日生，住xx縣響石鎮新河街21號。聯系電話：150824xxxx

　　被申請人：xx縣中醫院。住址：xx縣康復中路

　　法定代表人：張xx聯系電話：0832－391xxxx13990xxxx

　　被申請人：xx市第一人民醫院。住址：xx市沱中路31號。

　　法定代表人：李xx聯系電話：0832－210xxx

　　申請事項：請求省醫學會對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作再次醫療事故技術鑒定。

　　申請理由：

　　申請人與被申請人醫療糾紛一案，經xx市醫學會于xx年9月14日作出xx醫鑒[xx]05號《醫療事故技術鑒定書》，結論為本病例屬三級甲等醫療事故，xx市第一人民醫院負輕微責任。申請人不服xx市醫學會的鑒定結論，理由如下：

　　鑒定書的“分析意見”成因不清，自相矛盾，鑒定結論不能令人信服。本醫療事故應由xx市第一人民醫院和xx縣中醫院對該醫療事故承擔連帶完全責任。

　　一：申請人對鑒定書“分析意見”的第一項“xx縣中醫院于xx年3月對病員黃xx患急性腸梗阻的診療過程，由于xx縣中醫院不能提供當時的完整的病歷資料，無法進行醫療事故鑒定”有異議，而是xx縣中醫院根本沒有提供黃xx第一次住院腸梗阻造瘺手術的病歷資料，造成不能對xx年3月黃xx患急性腸梗阻住院，xx縣中醫院違反醫療常規對黃xx做造瘺手術進行醫療事故鑒定。xx市醫學會鑒定書中的爭議要點：“患方xx縣中醫院第1次手術處置不當行造瘺術”錯誤，黃xx一直主張的是xx縣中醫院違反醫療常規對其做造瘺手術是醫療事故。

　　xx年3月黃xx患急性腸梗阻住院，xx縣中醫就應該要黃xx禁食和禁服藥物，應該為黃xx進行胃腸減壓和肛管排氣，xx縣中醫院沒采取上述措施，在不該做造瘺術的情況下為黃xx做造瘺術，也沒對黃xx做病理檢查。相反xx縣中醫院是讓黃xx口服嗎丁啉和幾大瓶甘露醇，氯化鈉，造成黃xx病情加重，違反醫療常規對黃xx做造瘺手術。

　　二：申請人對鑒定書“分析意見”的第二項前半部分“xx年9月黃xx第二次手術，由于xx市第一人民醫院快速石臘切片的病理報告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術醫生對病人的預后判斷，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術時機”，沒有異議。但是對后半部“xx縣中醫院出院醫囑“門診隨訪”，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關系。由于十年前醫療技術限制及快速冰凍切片檢查的局限性。而xx市第一人民醫院快速石臘切片診斷結果與病人黃xx的損害后果有一定的因果關系，應負輕微責任”，有異議，現從以下幾方面論證。

　　1：xx市醫學會認定了“xx市第一人民醫院快速石臘切片的`病理報告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術醫生對病人的預后判斷，從而放異了糞瘺閉合的最佳手術時機”，就應得出與病人黃xx的損害后果有直接的因果關系，應負完全責任的結論，怎么能說成有一定的因果關系，應負輕微責任呢？可謂xx市醫學會成因不清，自相矛盾，偏袒醫院。

　　2：申請人黃xx認為“十年前醫療技術限制及快速冰凍切片檢查的局限性”，不是本病例醫療事故的原因，不能作為醫方將黃xx誤診為低分化腺癌的其它因素，除非醫方能證明xx年黃xx的快速冰凍切片的病理分析在當時的技術能力下，就只能診斷為低分化腺癌，否則xx市第一人民醫院“低分化腺癌”的誤診就是本病例醫療事故的唯一原因。

　　就如xx市第一人民醫院在第一次鑒定會上引用《手術中病理診斷圖鑒》總論“…..冰凍切片準確率多報告為94%一97%”來說明其沒有責任一樣，申請人認為《手術中病理診斷圖鑒》是學者編書的觀點，它不是國家權威部門衛生部的文件，所以不具有公信力。退一步說就算《手術中病理診斷圖鑒》的這種說法有一定的合理性，但做為患者黃xx是不懂醫學的，黃xx不知道也不應當知道，黃xx看到的是病理診斷報告上清晰的五個字“低分化腺癌”，那么作為醫院，當時院方就應該在病理診斷報告上注明其低分化腺癌準確率為94%一97%，以及快速冰凍切片檢查有局限性，并建議復查和做其它檢查（比如做腫瘤系列檢查、ct鋪助檢查及建議到上級醫院檢查）以確診，xx縣中醫院同樣沒有建議黃xx復查和做其它檢查以確診，而僅僅根據xx市第一人民醫院錯誤的病理診斷報告，也就認定黃xx是低分化腺癌，終止了黃xx的腸道貫通手術（見xx縣中醫院黃xx腸道貫通術的病歷），所以這不是醫方能減輕責任的理由，其責任主體是xx市第一人民醫院和xx縣中醫院，兩家醫院對該醫療事故應承擔連帶完全責任。

醫療事故鑒定申請5

　　一、申請鑒定事由

　　病員及其家屬認為在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙，而向有關部門提出醫療事故處理并申請醫療事故鑒定的。

　　二、受理部門

　　(一)本市受理醫療事故鑒定的有：市、縣級市、醫療事故技術鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)。

　　(二)市、縣級市鑒定委員會負責受理轄區內醫療事故或事件的鑒定，其日常工作由同級衛生局醫政部門承擔。

　　(三)市鑒定委員會負責受理對縣級市鑒定委員會鑒定結論不服而要求重新鑒定的案件，以及市市范圍內醫療機構醫療事故或事件的鑒定，其日常工作由市衛生局醫政處承擔。

　　三、醫療事故鑒定申請程序及時限

　　(一)病員家屬要求追究醫療責任時，首先向醫療單位的.醫務處(科)提出醫療事故鑒定的書面申請，由醫療單位醫療事故處理小組進行討論，并出具書面結論。

　　(二)病員或其家屬對醫療單位結論不服的，可以向相應的醫療事故技術鑒定委員會申請醫療事故鑒定。

　　(三)醫療事故或事件鑒定申請，限于事故或事件不良后果發生后一年之內提出，逾期不予受理;但病員死亡的，其家屬應在病員死亡后或收到尸檢報告單后十五天內提出申請。

　　(四)對縣級市醫療事故技術鑒定委員會鑒定結論不服的，應在收到鑒定書十五天內向蘇州市醫療事故技術鑒定委員會申請鑒定復查。

　　(五)對蘇州市醫療事故技術鑒定委員會鑒定結論不服的，應在收到鑒定書十五天內向江蘇省醫療事故技術鑒定委員會申請鑒定復查。

　　(六)江蘇省醫療事物技術鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，如對結論不服，可以直接向當地人民法院起訴。

　　四、申請醫療事故鑒定手續

　　申請醫療事故鑒定時應辦理以下手續：

　　(一)填寫“醫療事故鑒定申請書”;

　　(二)提交有關資料;

　　(三)按規定預付鑒定費。鑒定后，若屬醫療事故的，鑒定費由醫療單位支付;不屬醫療事故的，由病員或家屬支付。

　　五、申請醫療事故鑒定有關的幾個問題

　　(一)關于尸體解剖：凡臨床診斷不能明確死亡原因或對死因有爭議的，病人及其家屬和醫療單位均可向衛生行政部門提出尸檢申請。尸檢申請應在死后四十八小時內提出。尸檢由市衛生局指定的醫學院校病理解剖教研室進行。雙方當事人中有拒絕或拖延尸檢而影響對死因判定的，由拒絕或拖延的一方負責。

　　(二)關于病史資料的查閱：病員及其家屬在提出醫療事故鑒定申請后，可以指派一至兩名代表(包括律師)在醫院或衛生行政部門工作人員陪同下，查閱一次病案，允許摘錄復制。

　　六、政策依據

　　(一)《醫療事故處理辦法》、《醫療事故分級標準》。

　　(二)《江蘇省醫療事故處理辦法實施細則》。

醫療事故鑒定申請6

　　發生醫療糾紛后，經行政調解行調解未能解決者，醫患雙方都有權申請醫療事故技術鑒定，其程序如下：

　　1、由申請者向當地醫療事故技術簽定委員會遞交書面申請，申請書應寫明事情發生的經過及時間、地點，提出申請鑒定的理由。

　　2、提出申請鑒定方應向醫療事故技術鑒定委員會交醫療事故技術鑒定費。收費標準(根據粵價函[1996]385號)為：縣(區)級鑒定每例600元，地方級鑒定每例1200元，省級鑒定每例1800元。

　　3、醫療事故技術鑒定聽證、取證。發生病員死亡事件，臨床診斷不能明確死因或雙方對死因有爭議者，應請法醫進行尸體解剖，費用由申請鑒定方負責。

　　4、召開醫療事故技術鑒定會議。醫療事故鑒定委員會成員由同級人民政府批準，由相關專業技術專家及法醫組成。

　　5、從醫療事故技術鑒定委員會受理申請日起30日內，受理機構將鑒定意見書送達當事雙方，對當地醫療事故技術鑒定委員會所作的結論不服的，可在接到鑒定意見書之日起十五日內，向上一級醫療事故技術鑒定委員會申請復議，省醫療事故技術鑒定委員會的.鑒定為最終鑒定。

　　醫療機構設置審批、執業登記須知

　　一、申請設置醫療機構必須提交下列證件方可進行登記。

　　1、設置申請書;

　　2、設置可行性報告;

　　3、選址報告和建筑設計平面圖。

　　二、申請醫療機構執業登記，應具備下列條件：

　　1、有設置醫療機構批準書;

　　2、符合醫療機構的基本標準;

　　3、有適合的名稱、組織機構和場所;

　　4、有與其開展業務相適應的經費、設施、設備和專業衛生技術人員;

　　5、有相應的規章制度。

　　三、有下列情形之一不得申請設置醫療機構：

　　1、不能獨立承擔民事責任的個人與單位;

　　2、正在服刑或者不具有完全民事行為能力;

　　3、醫療機構在職、因病退職或停薪留職的醫務人員;

　　4、發生二級以上醫療事故未滿五年的醫務人員;

　　5、已被吊銷執業證的醫務人員;

　　6、被吊銷《醫療機構執業許可證》的醫療機構法定代表人或負責人。

　　四、凡個人設置診所的必須具備上述有關規定和下列條件

　　1、當地常住戶口、醫務人員經醫師執業考試合格取得《醫師執業證書》;

　　2、取得《醫師執業證書》或者醫師職稱后從事五年以上同一專業的臨床工作。

醫療事故鑒定申請7

　　申請人：

　　被申請人：

　　醫院，

　　地址，

　　聯系電話。

　　法定代表人（負責人）：

　　姓名：

　　職務。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定；

　　事實和理由

　　________年____月____日下午，申請人之子______（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至____月____日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至____月____日凌晨，申請人接到醫院病危通知后，趕到醫院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫療護理常規，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

　　一、被申請人工作人員違反醫療常規，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即____月____日已經在給病人用肺血栓針（已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的.地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫治和護理義務，嚴重違反醫療常規，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。

　　二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規，在明知自己無醫治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人（即下發病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。

　　三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。

　　四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認（此有病人的親屬及校方、同事的質詢為證）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫責的嫌疑。

此致

　　區衛生局

　　申請人：_________

　　日期：_________年____月____日

醫療事故鑒定申請8

　　醫療機構提交的有關醫療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容：

　　(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;

　　(二)住院患者的`住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;

　　(三)搶救急危患者，在規定時間內補記的病歷資料原件;

　　(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;

　　(五)與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。

　　在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫療機構提供;沒有在醫療機構建立病歷檔案的，由患者提供。

　　醫患雙方應當依照本條例的規定提交相關材料。醫療機構無正當理由未依照本條例的規定如實提供相關材料，導致醫療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。

醫療事故鑒定申請9

　　申請人：_______________，性別，_______________年_______________月_______________日出生，民族，地址：_________________路_____________號，聯系電話：_________________。

　　被申請人：_________________醫院。地址：_________________路_____________號，聯系電話：_______________。

　　法定代表人：_________________，職務：______________院長。

　　申請事項：

　　1、申請法院委托鑒定機構對_____________醫院對_____________患者的診療行為進行醫療事故司法鑒定。

　　2、_____________醫院對_____________患者的診療過錯行為與_____________患者的死亡是否有因果關系進行鑒定。

　　3、_____________醫院對_____________患者的診療過錯行為與_____________患者的.死亡后果如果有因果關系，對其參與度進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人訴_____________醫院醫療損害賠償一案，_______________人民法院已經立案。為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對_____________醫院的診療行為進行醫療過錯司法鑒定，請法院依法核準。

此致

　　_______________人民法院

　　申請人：_______________

　　_______________年_______________月_______________日

醫療事故鑒定申請10

　　醫療事故鑒定，是指由醫學會組織有關臨床醫學專家和法醫學專家組成的專家組，運用醫學、法醫學等科學知識和技術，對涉及醫療事故行政處理的有關專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結論的活動。

　　患者發生的.醫療事故要想鑒定，那要怎樣申請申請醫療事故技術鑒定?

　　我國的醫療事故技術鑒定委員會在省、自治區分為三級，即省級醫療事故技術鑒定委員會、地區級(設區的市級)醫療事故技術鑒定委員會、縣級醫療事故技術鑒定委員會;在直轄市分為二級，即市級醫療事故技術鑒定委員會、區縣級醫療事故技術鑒定委員會

　　醫療事故技術鑒定分為申請鑒定和委托鑒定兩種。申請鑒定是指由病人及病人家屬或者醫療機構向醫療事故技術鑒定委員會提出申請，由醫療事故技術鑒定委員會進行鑒定;委托鑒定是指由衛生行政機關或者法院委托醫療事故技術鑒定委員會，由醫療事故技術鑒定委員會進行的鑒定。這兩種鑒定代表了兩種不同的鑒定程序。有些省、自治區、直轄市規定，凡提請衛生行政機關處理醫療事故或者醫療糾紛，必須先經過醫療事故技術鑒定。即先向醫療事故技術鑒定委員會申請鑒定，經醫療事故技術鑒定委員會技術鑒定后，再提請衛生行政機關處理。另有些省、自治區直轄市規定，凡醫療事故技術鑒定的申請，由衛生行政機關受理。即申請醫療事故技術鑒定和提請衛生行政機關處理醫療事故兩種行為合二為一，一并向衛生行政機關進行鑒定，然后根據鑒定結論作出處理決定。

　　申請醫療事故技術鑒定應當按規定交納鑒定費，并提交申請書以及規定提交的其他材料和證據。

　　病人對醫療事故技術鑒定委員會作出的鑒定結論有異議時，可以在接到鑒定結論之日起15日內，向上一級醫療事故技術鑒定委員會提出重新鑒定的申請，也可以直接向當地人民法院起訴。

　　相關法律法規：

　　第二十條衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故爭議的申請后，對需要進行醫療事故技術鑒定的，應當交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定;醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。

醫療事故鑒定申請11

　　申請人：xxx

　　被申請人：xxx

　　法定代表人：xxx

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定。

　　事實和理由

　　申請人于20xx年xx月xx日入住被申請人婦產科分娩，于xx日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產術，1時03分順利產下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時08分轉被申請人兒科治療，轉科診斷：

　　1、早產極低體重兒。

　　2、新生兒肺透明膜病。

　　鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機械通氣機（呼吸機）進行機械通氣治療，在醫護人員告知后，申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設備（其呼吸機正在使用），致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是，直至3時05分，被申請人才遲遲告知申請人建議轉茂xx市人民醫院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療，二話沒說，亦當即簽字同意轉院。可是，直至4時，被申請人才遲遲辦理轉至xx市人民醫院。市人民醫院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉院記錄，需要重新化驗、診斷，確診病情，至5時，才使用呼吸機治療。

　　被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點：一是固爾蘇價格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間，其記錄順序反而出現在出院以后；二是被申請人醫囑與處方為不同醫生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現；三是申請人領取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領的藥品為常溫狀態下的`粉劑；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規的；五是如果使用了固爾蘇，在8小時內不能吸痰，被申請人在轉院前沒有出具轉院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結果。

　　嬰兒到xx市人民醫院后，經人民醫院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設備，使嬰兒未能得到及時、有效的治療，長期處于低氧狀態，最終導致肺出血死亡。這一損害結果，完全是被申請人的過失行為所致。

　　為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯，特向貴局提出醫療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。

此致

　　xx市衛生局

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫療事故鑒定申請12

　　在實踐中，醫療事故鑒定是處理醫療糾紛的重要環節。醫療事故鑒定可作為醫患雙方協商解決醫療糾紛的依據，是衛生行政部門處理醫療糾紛案件的法定依據，是衛生行政部門作出行政處罰的法定依據。本文就如何申請醫療事故鑒定作相關解答。

　　一、受理部門

　　(一)本市受理醫療事故鑒定的有：市、縣級市、醫療事故技術鑒定委員會(以下簡稱鑒定委員會)。

　　(二)市、縣級市鑒定委員會負責受理轄區內醫療事故或事件的鑒定，其日常工作由同級衛生局醫政部門承擔。

　　二、醫療事故鑒定申請程序及時限

　　(一)病員家屬要求追究醫療責任時，首先向醫療單位的醫務處(科)提出醫療事故鑒定的書面申請，由醫療單位醫療事故處理小組進行討論，并出具書面結論。

　　(二)病員或其家屬對醫療單位結論不服的，可以向相應的醫療事故技術鑒定委員會申請醫療事故鑒定。

　　(四)對縣級市醫療事故技術鑒定委員會鑒定結論不服的，應在收到鑒定書十五天內向蘇州市醫療事故技術鑒定委員會申請鑒定復查。

　　(五)對蘇州市醫療事故技術鑒定委員會鑒定結論不服的，應在收到鑒定書十五天內向江蘇省醫療事故技術鑒定委員會申請鑒定復查。

　　(六)江蘇省醫療事物技術鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，如對結論不服，可以直接向當地人民法院起訴。

　　三、申請醫療事故鑒定手續

　　申請醫療事故鑒定時應辦理以下手續：

　　(一)填寫“醫療事故鑒定申請書”;

　　(二)提交有關資料;

　　(三)按規定預付鑒定費。鑒定后，若屬醫療事故的，鑒定費由醫療單位支付;不屬醫療事故的，由病員或家屬支付。

　　四、申請醫療事故鑒定有關的`幾個問題

　　五、政策依據

　　(一)《醫療事故處理辦法》、《醫療事故分級標準》。

　　(二)《江蘇省醫療事故處理辦法實施細則》。

　　提醒你，可以申請醫療事故鑒定的情形有病員及其家屬認為在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙，而向有關部門提出醫療事故處理并申請醫療事故鑒定的。

醫療事故鑒定申請13

　　1、提出醫療事故鑒定的時間

　　我國的《醫療事故處理條例》規定：患者及其家屬從自知道或者應當知道其身體健康、生命受到損害之日起1年內，可以向衛生行政部門、醫療機構提出醫療事故爭議處理的申請。這個規定與我國訴訟法規定的醫療事故糾紛的訴訟時效是相同的。法律這樣規定的原因就是為了使醫療事故鑒定與醫療糾紛訴訟在時間上相銜接。不至于使鑒定與訴訟時間脫節，使衛生行政部門與法院都可以更有效率的處理醫療糾紛案件。

　　因此，患者及其家屬在明確主動自己的人身權利受到侵害時起，就應當及時做出決定，是否通過法律途徑解決醫療糾紛，否則，不要因為時間的延遲，錯過了申請鑒定的時間。

　　2、醫療事故鑒定的申請的`提出

　　如果發生醫療糾紛后，患者及其家屬與醫療機構通過協商，共同委托醫學會進行醫療事故鑒定的，則雙方當事人可以共同到當地的衛生行政部門辦理醫療事故鑒定的手續。到達醫學會后，需要填寫相關的表格、證明相互身份的證件等等。如果其中一方當事人不愿意，或者不能夠一起到達現場辦理手續的，可以提交表明愿意通過醫療事故鑒定、與對方協商一致的書面材料。這是雙方當事人共同申請醫療事故鑒定的情況。

　　3、醫療事故鑒定的受理

　　衛生行政部門自收到醫療事故爭議處理申請之日起10日內進行是否受理的審查，并且作出是否受理的決定。對符合鑒定規定的，予以受理;對不符合受理條件的，不予受理，并且應當書面通知申請人并說明理由。衛生行政部門受理并且認為需要進行醫療事故技術鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內將有關材料交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會，組織鑒定并書面通知申請人。也就是說是否受理先有衛生行政部門審查，審查后轉交醫學會。

醫療事故鑒定申請14

　　申請人：_______________，女，現年_______________歲，漢族，原住址：________________，現住址：________________。

　　法定代理人：________________，男，_______________年_______________月_______________日生，漢族，農民，住_______________;

　　法定代理人：_______________，女，漢族，_______________年_______________月_______________日生，住_______________。

　　被申請人：_______________

　　法定代表人：_______________，系該院院長

　　申請事項：

　　1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫學鑒定。

　　2、本案的費用及醫療等費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　________________年________________月________________日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫療技術差，沒有準確檢查與診斷。醫務人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導致申請人在人身、精神及經濟造成創傷，被申請人沒有盡職盡責，為此，為保護申請人的合法權益，特申請醫療鑒定機構做出正確結論。

此致

　　________________市衛生局醫療事故鑒定中心

　　申請人：________________

　　法定代理人：________________

　　________________年________________月________________日

醫療事故鑒定申請15

　　醫療事故鑒定如何申請：

　　在《醫療事故處理條例》中，醫療事故技術鑒定成為解決醫患糾紛的關鍵環節。下文就醫療事故技術鑒定的啟動、材料搜集等相關事宜逐一介紹

　　事故鑒定如何申請：

　　首先是醫療事故技術鑒定的啟動，《條例》規定，衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故爭議的申報后，對需要進行醫療事故技術鑒定的，應交由負責醫學會組織鑒定;醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫學會組織鑒定。

　　鑒定材料包括哪些：

　　醫療機構提交的'有關醫療事故技術鑒定的材料應當包括住院患者的病例記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病例資料原件;住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物做出的檢驗報告;與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。此外，在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫療機構提供;沒有在醫療機構建有病歷檔案的，由患者提供。

　　六種情況屬于例外：

　　患者及其家屬注意6種情況不屬于醫療事故:

　　一、在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取的緊急醫學措施造成了不良后果的;

　　二、在醫療活動中由于患者病情異常或患者體質特殊而發生醫療意外的;

　　三、在現有醫學科學條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的;

　　四、無過錯輸血感染造成不良后果的;

　　五、因患者原因延誤診療導致不良后果的;

　　六、因不可抗力造成不良后果的。

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