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加工合同

時間:2022-05-18 09:16:54 加工合同 我要投稿

【精華】加工合同集錦10篇

  隨著法律觀念的深入人心,合同對我們的約束力越來越不可忽視,正常情況下,簽訂合同必須經過規定的方式。那么制定合同書有什么需要注意的呢?下面是小編為大家收集的加工合同10篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

【精華】加工合同集錦10篇

加工合同 篇1

  甲方:

  乙方:

  經甲乙雙方充分協商,就乙方委托甲方制作 事宜達成如下協議:

  一、項目名稱:

  二、制作工藝、數量和其他

  三、合同總金額:人民幣 (¥ 元)

  四、完成時間: 年 月 日前完成制作安裝并交乙方進行驗收。

  五、結算方式:乙方先付甲方訂金 元,甲方應開具收據給乙方。甲方按乙方要求在規定時間內嚴格按報價工藝完成相關物料的成品制作、安裝并交乙方進行驗收。在乙方驗收合格后,乙方憑甲方開具的收據一次性付清本合同尾款,共人民幣 元(¥ )。

  六、雙方權利及義務:

  1、乙方必須按合同時間付款,逾期未付款者,每逾期一日,乙方按應付款的千分之五(5‰)收取違約金,直至所有款項付清為止。

  2、乙方提供的樣版、設計圖等不夠清晰,規格不符,甲方已要求更改,但乙方沒有更改而按樣品做出產品時,一切責任由乙方承擔。

  3、甲方出具的樣品、報價單、價格表、訂單確認等文件資料的打印、書寫或其他的錯漏,可以更正,且甲方對此類錯誤不承擔任何責任。

  4、如甲方不能準時按質按量制作完成,每逾期一日應按合同總金額的

  百分之三(3%)向乙方支付違約金;

  5、如甲方按乙方提出的要求制作的成品不符合乙方要求,乙方有權要求甲方重做,并由甲方承擔重做費用。

  6、甲方經兩次重做后仍不符合乙方要求,乙方有權解除合同,甲方應將已收款返還給乙方,由此造成的損失由甲方承擔。

  7、 履行本合同產生的任何爭議,由雙方友好協商解決,協商不成,雙方同意向 提請裁決。

  七、本合同一式二份,甲方執一份,乙方執一份,具同等法律效力;本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,直至雙方權利義務履行完畢后自動失效。未盡事宜,雙方協商解決。

  甲方: 乙方:

  甲方法定代表人: 乙方法定代表人:

  甲方經辦人: 乙方經辦人:

  年 月 日 年 月 日

加工合同 篇2

  甲方:中國________公司,地址:________電話:________電傳:________法定代表人:________職務:________國籍:________

  乙方:____國________公司,地址:________電話:________電傳:________法定代表人:________職務:________國籍:________

  雙方為開展來料加工業務,經友好協商,特訂立本合同。

  第一條加工內容乙方向甲方提供加工________(產品)________套所需的原材料,甲方將乙方提供的原材料加工成產品后交付乙方。

  第二條交貨乙方在合同期間,每個月向甲方提供________原材料,并負責運至________車站(經________港口)交付甲方;甲方在收到原材料后的________個月內將加工后的成品________套負責運至________港口交付乙方。

  第三條來料數量與質量乙方提供的原材料須含____%的備損率;多供部分不計加工數量。乙方提供給甲方的材料應符合本合同附件一(略)和規格標準。如乙方未能按時、按質、按量提供給甲方應交付的原材料,甲方除對無法履行本合同不負責外,還得向乙方索取停工待料的損失;乙方特此同意確認。

  第四條加工數量與質量甲方如未能按時、按質、按量交付加工產品,在乙方提出后,甲方應賠償乙方所受的損失。

  第五條加工費甲方為乙方進行加工的加工費,在本合同訂立時的________年為每套________幣________元;合同訂立第________年起的加工費雙方另議,但不得低于每套____幣____元;該加工費是依據合同訂立時中國國內和國外勞務費用而確定的,故在中國國內勞務費用水平有變化時,雙方將另行議定

  第六條付款方式乙方將不作價的原材料運交甲方;在甲方向乙方交付本合同產品前1個月,由乙方向甲方開立即期信用證,支付加工費。

  第七條運輸與保險乙方將原材料運交甲方的運費和保險費由乙方負責;甲方將本合同產品送交乙方的運費和保險費由甲方負責。

  第八條不可抗力由于戰爭和嚴重的自然災害以及雙方同意的其他不可抗力引起的事故,致使一方不能履約時,該方應盡快將事故通知對方,并與對方協商延長履行合同的期限。由此而引起的損失,對方不得提出賠償要求。

  第九條仲裁本合同在執行期間,如發生爭議,雙方應本著友好方式協商解決。如未能協商解決,提請中國________仲裁機構進行仲裁。仲裁適用法律為:

  1.中華人民共和國加入的國際公約、條約;

  2.中華人民共和國法律;

  3.在中國法律無明文規定時,適用國際通行的慣例。仲裁裁決為終局裁決,仲裁費用由敗訴一方承擔。

  第十條合同有效期本合同自簽字日起生效。有效期到本合同規定的________套由甲方加工的成品交付乙方,并收到乙方含加工費在內的全部應付費用時終止。

  第十一條合同的續訂本合同有效期屆滿之前____月,如一方需續訂合同,可以向對方提請協商。

  第十二條合同文本與文字本合同正本一式____份,甲乙雙方各執一份。本合同以中、____兩國文字書就,兩國文字具有同等效力。

  第十三條其他

  1.甲方為交付乙方產品而耗用的包裝、輔料、運輸及保險等項開支,在加工費以外收取,但這些費用不超過每套合同產品的____%。

  2.甲方收到原材料后,應按乙方提供的技術標準,對其規格、品質進行驗收。如乙方提供的原材料不符合標準,或數量不足,在甲方向乙方提出檢驗報告后,乙方負責退換或補足。

  第十四條合同條款的變更本合同如有未盡事宜,或遇特殊情況需要補充、變更內容,須經雙方協商一致。

  甲方:________________(蓋章)乙方:________________(蓋章)代表:________________代表:________________________年____月____日________年____月____日

加工合同 篇3

  甲方:乙方:

  一、本合同是依照《中華人民共和國合同法》訂立的,經過雙方簽字蓋章后,即發生法律效力,雙方必須嚴格履行。

  二、合同條款:(共12條)

  1、合同簽定雙方就以下 加工零件簽定加工合同。

  2、自合同簽定生效之日起,甲方在5個工作日內按合同總額20%支付乙方加工預付款。

  3、乙方完成加工向甲方交貨時,所有加工的產品零件必須符合甲方所提供的圖紙尺寸。

  4、所加工的零件經過甲方復檢合格后,甲方可按合同總額的50%支付乙方。

  5、所余合同總額的30%在零件裝配調試完成,乙方開具稅率為17%的全額增值稅發票后,15日內甲方酌情付清余款。

  6、合同的交貨日期根據雙方要求確定,若乙方推遲交貨,違約金每天合同總額的1%從總額中扣除。

  7、加工件所需材料由乙方負責,加工完畢后,乙方負責加工件運送至甲方所在地的運費。

  8、甲方復檢時,出現加工件不符合圖紙要求、不合格的現象,甲方通知乙方后,乙方負責及時修復或補件;如甲方通知后,乙方未做出補救工作,甲方代替乙方修復或補加工時,所產生的一切費用從合同總額中扣除。

  9、若乙方在一次性完成零部件不合格率在5%以上時,不合格件處理方法除按合同條款的第六項、第八項執行外,再處以合同總額10%的扣款。

  10、本合同附件:甲方外協加工檢驗格式書及加工圖紙,一式兩份,甲乙各執一份,與合同具有同等的法律效力。

  11、乙方必須妥善保存甲方所提供的圖紙,不得外泄,同零件一同交還甲方。

  12、合同未盡事宜,甲乙雙方本著互敬互諒的原則協商解決。

  甲方代表:(簽字蓋章)

  乙方代表:(簽字蓋章)

  年月日:

加工合同 篇4

  加工方:************有限公司(以下簡稱甲方) 訂貨方: (以下簡稱乙方)

  經雙方共同協商,本著互惠互利的原則,達成產品代加工協議如下:

  一、加工方式:甲方負責生產加工,包括:混合攪拌、分裝、裝箱、貼簽。乙方自行采購包裝、標簽,費用由乙方承擔;乙方提供原料、輔料等。

  二、加工品種及規格:共 個。

  三、加工藥品銷售區域:____________________,乙方在協議地區銷售合同約定產品。在以上地區甲方的原來的網點繼續銷售,乙方未經許可不得在該地區以外銷售以上產品。

  四、加工費及付款方式: 規格為100克的西藥加工費為產品成本×3×-______%;規格為1000克的中藥______元/袋,其它規格另議。乙方每批加工不少50件,不足50件按50件收費。在乙方每次提貨時付清全部加工費、包裝費,如果乙方使用甲方原料應先付款再加工。

  五、配方與批準文號:乙方提供配方的產品,乙方應按提供組方及相關材料,由甲方負責報批文號,歸甲方所有。

  六、乙方使用甲方批號的,必須交納50000元(伍萬元)保證金,如果被藥政部門抽查乙方必須妥善處理,如果不及時處理甲方有權動用保證金來處理抽查事件。如果單是甲方問題則有甲方負責。

  七、關于退貨:原則上無退貨,退貨視為重新加工,加工費為原加工費的1.5倍。

  八、關于質量爭議:由于甲方加工工藝導致乙方出現質量問題(如結塊、封口不嚴等)由甲方負責免費重新加工。如果是甲方按配方添加不足按價值的1.5倍賠付乙方。其他質量問題由乙方自行解決。

  九、交貨地點:乙方的貨物的交貨地點為甲方倉庫。乙方必須在加工完畢后的當天取走。

  十、合同期限: 年 月 日至 年 月 日。

  十一、保密條款:雙方合作過程中的知悉對方的相關事宜均由保密義務,如關于購貨渠道、加工方法、配方、客戶來源等,如有違反,給予對方壹拾萬元的賠償。

  十二、合同相關的補充協議是合同的組成部分,與本合同具有同等效力,未盡事宜,雙方再行協商。

  十三、任何一方違約造成雙方損失應賠償對方并解除合同。

  十四、本合同雙方簽字并蓋章生效,本合同一式二份,雙方各執一份。

  甲 方:***********有限公司

  負責人: 聯系電話: 乙 方: 聯系電話:

  年 月 日

加工合同 篇5

  需方:

  供方:

  茲有需方向供方訂購用于楊橋東XX之福州XX保護改造工程

  第三坊A工程的外墻墻裙石材,經雙方協商簽訂以下合同。

  一、 貨物內容:

  芝麻灰石材,單價75元2,厚度

  1.5c左右,腰線86,單價77元,磨邊或砌450角單價8元,規格按甲方提供尺寸。

  二、 貨到工地:

  由需方指定收貨人驗收。

  三、 交貨時間:

  按簽訂合同之日起待甲方提供尺寸后,十天內交

  第一批貨。

  四、 交貨地點:

  ____市楊橋路19號三坊七巷保護改造工程

  第三坊A工程工地

  五、 付款方式:

  全部貨到工地,需方在七天內付該批貨款70%,余款待驗收后____日之內一次性付清。

  六、 本合同成立后,貨物價格如有漲跌,概不影響本合同所訂價格,供需雙方不得異議。

  七、 以上單價含稅收、運費、裝卸費。

  八、 解決合同糾紛方式:

  本合同履行地為____省____市,因履行本合同所發生的一切訴訟,由合同履行地人民法院管轄。

  九、 本訂貨合同一經簽訂,雙方均必須共同遵守,認真嚴格執行。

  十、 本合同一式肆份,供、需雙方各執二份,本合同簽署日起生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  ________年____月____日 ________年____月____日

加工合同 篇6

  甲方:

  乙方:

  乙方委托甲方加工16、21棉紗,甲乙雙方為保證全面履行各自的義務,經共同協商簽訂以下合同,以便共同執行。

  一、項目名稱:乙方委托甲方加工16、21棉紗。

  二、原料來源:原棉由乙方提供,由甲方驗收,乙方保證提供的原棉在5.0級以上、含雜3.5%、含水不超過10以內,在合作期內乙方交給甲方的原棉庫存最少不低于50噸。

  三、原料提供時間:在協議簽訂之日起,原棉須在十天內運到甲方場地,在加工期間,乙方保證原棉的供應,甲方妥善保管的義務,驗收后,發生的損失和意外事故由甲方承擔經濟責任。

  四、甲方組織生產期間有義務接受乙方的監督檢驗。

  五、質量要求:產品質量要求符合國標一等品以上,盡可能地減少三絲,織成率公定結算

  1.15約

  1.25噸。

  六、費用結算:按成品棉紗每噸加工費2200元,到甲方場地后,裝卸費和盤紗費均由乙方承擔。

  七、落棉由乙方回收,甲方自行處理。

  八、交提貨時間:乙方可隨時提貨,甲方不得延誤提貨時間,提貨數量不超過雙方商定每日生產量,如延誤時間造成經濟損失由甲方承擔,非甲方自身因素造成延誤除外。

  九、違約責任:本合同自愿簽訂,任何乙方違約承擔對方的經濟損失,本協議一式兩份,雙方簽字后生效。

  十、本合同有效期自________年____月____日至________年____月____日止

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  ________年____月____日 ________年____月____日

加工合同 篇7

  甲方:______省種子管理站

  乙方:

  根據《中華人民共和國合同法》及有關規定,甲乙雙方經協商一致,簽訂本合同。

  一、乙方委托甲方在______省種子管理站東郊試驗站種子加工廠代加工小麥、玉米、蔬菜等作物種子。

  二、加工費用:使用清雪_____包衣-自動計量包裝全套加工流程加工,玉米_____元/公斤,使用自動計量包裝流程加工,玉米_____元/公斤,加工其它作物種子價格由雙方臨時協商確定。

  三、在甲方種子加工廠加工種子發生的裝卸費、水電費、人員工資、設備折舊費、維修保養費及短期倉儲費(一周內)由甲方負擔。如種子貯存期超出一周,費用按倉貯收費標準另計。

  四、乙方種子加工所需種衣劑、包裝袋等均由乙方負擔。如種衣劑由甲方提供,其費用另計。種子加工的廢種子和下腳料由乙方自行處理。

  五、種子加工質量保證:甲方種子加工廠是采用國外及國內先進主機建成的,生產率高,加工質量好,計量范圍廣。其工藝流程為四層篩風篩雪比重雪包衣-計量包裝(范圍0.1-50kg)。乙方提供的種子原始凈度≥95%時,甲方保證種子加工的凈度、計量精度、獲選率(種子損失率)、破碎率、種衣牢固度、包衣合格率等符合國家行業和地方有關標準。乙方提供的種子需包衣時,應提供質量合格、成膜性好,使種子包衣后能夠連續進行自動計量包裝的種衣劑。

  六、設備加工能力_____t/h,每天加工小麥、玉米能力_____-_____萬公斤,如乙方需分裝_____kg以下小包裝種子時,加工能力每天_____萬公斤左右。

  七、種子加工前,乙方應提供甲方種子質量檢驗單。純度、發芽率、水分等指標達到國家標準,甲方方可進行代加工。

  八、代加工數量:小麥、玉米:乙方應保證年種子加工量不低于_____萬公斤,每個品種加工數量不低于_____萬公斤。

  九、合同期限:雙方本互惠互利、長期合作的原則,合同期限_____年,自簽訂之日起計算。

  十、訂金:合同生效_____日內,乙方應預付甲方代加工定金_____萬元。

  十一、代加費用結算:每批種子加工后,乙方對種子加工質量進行檢驗,質量達到國家有關標準和合同規定要求,乙方應在提貨前將全部加工費支付甲方。

  十二、本合同未盡事宜,雙方隨時協商修訂。

  十三、本合同自簽訂之日起生效,一式四份,每方各執兩份。

  甲方:______省種子管理站 乙方:

  簽字: 簽字:

  年月日 年月日

加工合同 篇8

  甲方: 合同編號:

  簽訂地點:

  乙方: 簽訂時間:

  第一條委托加工訂單

  工件

  名稱計量

  單位數 量單 價金 額交貨時間及數量 合計

  合計人民幣金額(大寫):

  第二條 質量標準:乙方生產的加工品應嚴格按照甲方提供的圖紙要求加工,經甲方驗收后,始認為合格。

  第三條 材料的加工、供應:加工材料由甲方負責供應,產品合格率為100%,否則由乙方全部承擔費用。若產品不良屬于甲方提供的材料造成,或是由于甲方圖紙原因,則由甲方支付返修費用。

  第四條 貨款結算方式:乙方加工的產品經甲方驗收合格后,交貨時現金結算。

  第五條 交貨方式及費用負擔:由乙方運送到甲方單位,期間所發生的運輸費用由乙方負責。

  第六條 合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生爭議,由雙方當事人協商解決,協商未成,可由告訴方提請所在地仲裁委員會解決。

  第七條 本合同自雙方簽署之日起生效。

  第八條 其他約定事項:

  甲 方

  甲方(章):

  地址:

  法定代表人: 委托代理人:

  電話:

  傳真:

  郵政編碼:乙 方

  乙方(章):

  地址:

  法定代表人: 委托代理人:

  電話:

  傳真:

  郵政編碼:

加工合同 篇9

  訂約人:

  ________________有限公司(以下簡稱甲方)

  ________________有限公司(以下簡稱乙方)

  茲經雙方同意,甲方委托乙方在____________________________加工________________,一切所需的零件與原料由甲方提供,其條款如下:

  1.來料加工和來件裝配的商品和數量:

  (1)商品名稱--________________;

  (2)數量--共計____臺;

  2.一切所需用的零件和原料由甲方提供,或由乙方在__________或__________購買,清單附于本合同內;

  3.每種型號的加工費如下:

  (1)________型________:__________________u.s.d.(大寫:____________美元);

  (2)________型________:__________________u.s.d.(大寫:____________美元);

  (3)________型________:__________________u.s.d.(大寫:____________美元)。

  4.加工所需的主要零件、消耗品及原料由甲方運至(某地)________________________,若有短少或破損,甲方應負責補充供應;

  5.甲方應于成品交運前________個月,開立信用證或電匯全部加工費用及由乙方在__________或__________購買零配件、消耗品及原料費用;

  6.乙方應在雙方同意的時間內完成________型________的加工和交運,不得延遲,凡發生無法控制的和不可預見的情況例外;

  7.零件及原料的損耗率:

  加工時零件及原料損耗率為______%,其損耗率由甲方免費供應,如損耗率超過____%,應由乙方補充加工所需之零件和原料;

  8.若甲方誤運原料及零件,或因大意而將原料及零件超運,乙方應將超運部份退回,其費用由甲方承擔,若遇有短缺,應由甲方補充;

  9.甲方提供加____________________的零件和原料,乙方應嚴格按規定的設計加工,不得變更;

  10.技術服務:

  甲方同意乙方隨時提出派遣技術人員到______________的要求,協助培訓乙方的技術人員,并允許所派的技術人員留在乙方檢驗成品。為此,乙方同意支付每人月薪________________美元,其他一切費用(包括來回旅費)概由甲方負責;

  11.與本合同有關的一切進出口手續,應由乙方予以辦理;

  12.加工后的________________,乙方應運交給甲方隨時指定的國外買主;

  13.其他條件:

  (1)________________的商標應由甲方提供,若出現法律糾紛,甲方應負完全責任;

  (2)若必要時乙方在________或________購買________________的零件及原料,其品質必須符合標準并事先需經甲方核準;

  (3)為促進出口業務,乙方應儲備標準________________樣品,隨時可寄往甲方所指定的國外買主,所需的零件和原料,由甲方所運來的零件及原料中報銷。

  14.本合同一式三份,甲方與乙方在簽字后各執一份,另一份呈送____________________有關部門備案。

  甲方經理:______________

  乙方經理 :_____________

  注:來料加工是指一個工廠按雙方簽訂的合同接受外商提供的原材料,按生產圖紙和生產程序進行加工,將合格的產品交外商后,加工方收取加工費用。

  來件裝配是指外商按雙方簽訂的合同提供零配件、元器件,由工廠按要求的規格進行裝配,將合格的產品交外商后收取加工費用。

  來料加工和來件裝配的生產線,專用工具,技術指導和培訓工人等由外商負責。合同終止時生產線及專用工具等按合同規定予以處理。

  加工裝配方對來料、來件不擁有所有權,只有使用權。若因管理不善,來料、來件遭到破壞、遺失、使用不當或超越損耗,加工裝配方承擔經濟責任。

  來料加工和來件裝配是國際間經濟合作的一種簡便易行,有進有出,進出結合,兩頭在外,中間在內的貿易方式

加工合同 篇10

  合同編號:__________________

  定作人:_____________________________

  承攬人:_____________________________

  根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規,遵循公平和誠實信用的.原則,定作人和承攬人經協商達成如下協議:

  第一條 定作物、數量、規格及報酬

  定作物名稱規格/型號質量要求/ 技術標準計量 單位數量交貨時間報酬 定作報酬計價方式:__________________________________________。 合計(大寫):________________________________元人民幣。

  第二條 定作人在簽署合同后___日內向承攬人支付(預付款/定金)________元人民幣,余款支付方式: 。

  第三條 定作人提供的材料 材料名稱規格/型號質量標準計量 單位數量提供時間 承攬人應在收到定作人提供的材料后進行檢驗,并在3日內就不符合約定標準的材料向定作人提出書面異議。承攬人逾期未提出書面異議的,視為認可定作人提供的材料符合合同約定。

  第四條 定作人應在_________前向承攬人提供定作物的圖紙、技術要求,作為合同附件。未經定作人書面同意,承攬人不得向任何第三人透露該等文件的內容。

  承攬人發現定作人提供的圖紙、技術要求不合理的,應在收到后3日內向定作人提出書面異議。

  第五條 定作人有權對承攬人使用的材料及已完工作成果進行監督和檢查,并要求承攬人對不符合約定的材料和已完工作成果予以更換、維修、重作,費用由承攬人承擔。

  第六條 未經定作人書面同意,承攬人不得將定作物交由第三人完成,否則承攬人有權解除合同。

  第七條 承攬人應按照約定的時間、地點交付定作物及相應的技術資料、質量合格證明。交付地點為(承攬人送貨或定作人自提)____________________________。 定作物的運輸、裝卸工作及費用由_________承擔。

  定作物需要安裝調試的,承攬人應按定作人要求在指定地點安裝調試完畢、并通過驗收方作為交付。承攬人同意放棄留置權。

  第八條 定作人收到承攬人交付的定作物后應及時驗收。定作物的檢驗標準、方法、期限為: 。

  第九條 承攬人對定作物的質量承擔保修責任,保修期從___年__月__日至___年__月__日。保修期內,定作人按合同總價的___%預留質量保修金,保修期滿無質量問題的予以退還。

  定作物在保修期內出現質量問題的,承攬人應及時予以維修、重作,并賠償由此給定作人造成的全部損失(包括但不限于停窩工損失、向第三方承擔的經濟責任)。承攬人未按定作人要求及時維修、重作定作物的,定作人有權自行維修,費用直接從預留的質量保修金中抵扣,不足部分定作人有權繼續向承攬人追償。

  第十條 違約責任:

  1. 承攬人逾期交付定作物、定作物的質量、數量、規格、型號、花色、包裝方式不符合合同約定標準的,是承攬人違約;定作人逾期支付報酬的,是定作人違約。

  2. 因承攬人違約導致定作人遭受損失或向第三人承擔經濟責任(包括但不限于停窩工損失、向建設單位、分包單位承擔違約責任等),承攬人應當賠償定作人所遭受的全部經濟損失。

  3. 承攬人完成的定作物質量、數量、規格、型號、花色、包裝方式不符合合同約定標準的,定作人有權拒收定作物或拒付報酬;承攬人應負責維修、重作定作物至合同約定標準。如承攬人未按定作人要求維修、重作定作物至合同約定標準,定作人有權要求其繼續履行或要求解除合同。定作人解除合同的,承攬人還應向定作人支付合同總價3%的違約金,不足彌補定作人損失的,承攬人應繼續賠償。

  第十一條 本合同在履行過程中發生爭議的,由雙方當事人協商解決,協商不成的,依法向定作人所在地人民法院起訴。

  第十二條 本合同一式____份,雙方各執____份,自雙方加蓋公章之日起生效。

  第十三條 補充條款_______________________________________

  定作人:___________________________

  承攬人:___________________________

  住所地:___________________________

  住所地:___________________________

  電話:_______________

  電話:_________________

  委托代理人:________________

  委托代理人:________________

  ________年_____月_____日________年_____月_____日

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