高校大學生醫保工作總結

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　　高校大學生醫保工作總結 1

　　我國高校大學生醫療保險現狀分析及對策研究當代大學生是我國全面建設小康社會的有生力量，是中國特色社會主義的建設者和接班人，知識分子為建設富強民主文明和諧的社會主義現代化國家提供先進的科學理念與價值方向。大學生受保障醫療水平參差不齊，在一定程度上影響了他們正常的學習和生活。因此，現階段大學生醫療保障的進一步完善和加強，是保證其順利完成學業，盡早的融入社會，投身社會建設的重要前提和保障。然而，在發展大學生醫療保險的過程中，也出現了這樣或那樣的問題，大學生醫療保障被稱之為"遺忘的領域"，就足以說明這個問題的急迫性與嚴重性。

　　一、我國高校大學生醫療保險制度的必要性

　　大學生群體是我國一個極其特殊群體，大學生的醫療保障雖在不同的發展階段分別被納入到相應的保障體系中來解決，然而一直以來，我國卻沒有單獨建立起專門針對大學生群體的比較完善的大學生醫療保障制度，所以，現階段建立健全大學生醫療保障制度是非常必要而緊迫的。

　　從醫療保險的原則來看，社會醫療保險的福利性、公益性、廣泛性、共濟性、補償性的基本原則特征，表明我國大學生作為大家庭的一份子也同樣必須納入到醫療保險的行列中來，也反映了我國社會醫療保障水平的提高。在他們遇到疾病與傷亡時給予一定的經濟補償，以幫助他們擺脫傷病給他們帶來的身體、精神及經濟上的的負擔，不管這些補助能給他們帶來多少幫助，最起碼能大大的減輕他們的痛苦，這一點是最重要的。

　　從科學發展觀的內容來看，以人為本是其核心思想，自然，大學生也必然在這樣的政策大環境中，得到尊重與保護。十二五規劃也把建立健全社會保障體系作為重要的內容提到日程上來，必須從人民群眾最關心的問題著手，維護好人民的最廣泛的利益。大學生問題的解決，對于和諧安定的社會的建設具有重大的推動作用。現階段國家對我國大學生的財政撥付是不斷增加的，那么高校大學生的保障水平也會隨之提升，從而會大大減輕他們的負擔與壓力，是一項惠民舉措。從尊重知識與尊重人才的角度來看，解決大學生醫療保險問題就是尊重和保護人才的生動體現，對于大學生綜合素質的提升是大有益處的。所以，大學生醫療保險制度的建立健全非常有必要。

　　二、我國高校大學生醫療保險問題

　　針對以往公費醫療的保障水平低，計劃外學生缺乏保障等保障范圍小的問題，以及以學生平安保險為代表的商業保險保費低，商業保險公司出于商業利益考慮，其理賠比例較之公費醫療偏低，把非健康學生排除在外的歧視特點，對于賠償保險條款不清晰的誤解等缺陷在，在保險制度不斷修改中和廣大受眾的希冀期待之中，國家新醫改方案浮出水面，并將大學生醫保納入了城鎮居民基本醫療保險范疇，這是一大進步，但是我們不得不正視現存大學生醫療保險制度的許多問題，在制度和執行尚不成熟的今天，仍面臨各種挑戰。

　　（一）醫療保險資金缺乏

　　“公費”醫療的漸漸退出，大學生的醫療保險隨之也納入城鎮居民基本醫療保險范圍內，說明以后我國在校大學生得自掏腰包了，這意味著什么呢？勢必會進一步強化政府和社會的責任，所以大學生的醫療保險是需要社會、學校和個人共同投入的。另一方面，我們不能否認財政的巨大作用，但是我們不能寄希望于只依靠國家的資助，畢竟這是一種救濟保障措施，如果學生得了大病、重病，依靠國家的補助是微薄與無力的。因此，實施社會化的醫療保險制度，資金籌集就是擺在我們面前的最重要的問題。

　　現階段醫保基金，保險資金的來源主要是依靠公民、第三方、國家的財政補貼等，再加上醫保保障群體急劇膨脹，加重了醫療基金運行的負擔，使其難以為繼。隨著我國老齡化社會的來臨，保障群體日益擴大，醫療費用也在成逐年增加之勢，這無疑已成為社會保障的巨大障礙與絆腳石。就大學層面來說，和高等教育的普及化，大學規模的日益擴大，如果以后在全國更大范圍內，在校大學生全部納入城鎮醫療保障體制，那么這個數量不斷擴張的群體將使醫保基金的運行負擔進一步加重，會是醫保雪上加霜。所有這些因素都有可能給醫保基金的循環運作帶來巨大的威脅，最終導致整個體系的癱瘓。

　　（二）“低水平”使入保后的大學生看病就醫仍有困難

　　“廣覆蓋，低水平”是政府一直強調的，現階段城鎮醫療保障體制的發展目標，其中“低水平”，決定了即使大學生加入了城鎮居民醫療保障之中，所能得到的保障也將是有限與不健全的，在看病就醫時仍然會為缺乏足夠的資金保障而擔憂與焦慮。第一，保障體系所能支付的資金數額難以滿足實際醫療所需費用。例如，拿做心臟搭橋手術來說，一共的費用大約在30萬元左右，而醫療保障的支付是極其有限的，其最高支付才10萬元左右，剩余的那部分錢讓大學生情何以堪？第二，醫保基金所能夠幫助解決支付的醫療藥品基本是一些普通的日常常用藥品，而一些治療重大疾病的特效藥是需要自己解決的，所以這一部分還需學生自己掏腰包。封頂線以上的費用缺乏保障，在這種狀況下，大學生醫療保險也只能解決最基本的`醫療費用，根本無力支付一些重病、大病的高額醫療費用。如果真遇到大病大災，況且虛高的藥品價格，對患病學生而言就是雪上加霜，更加重了他的經濟負擔；更讓人不可思議的是面臨高昂的藥品費用，大學生會顧忌到醫保到底會為自己報銷多少，從而在一定程度上耽誤治療，為他們又增添了不必要的煩惱。

　　（三）大學生自我保險意識淡薄，宣傳缺位

　　在關于大學生醫療保險在校參保情況的調查問卷中顯示，對醫療保險的關注程度一項，積極主動關注只占到61％，生病時才關注占281％，比較少關注占到了528％，說明大學生對醫療保險的關注程度很低；在您對現行醫療保險的了解的一項中，對醫療保險一般了解，大概知道相關內容占到56％，只聽說過，其他都不清楚占375％，非常清晰，了解每一個步驟程序僅占32％，說明我們對醫療保險的宣傳力度不大，以至學生不了解參保流程；在您通過什么途徑來了解醫療保險一項中，學校宣傳占436％，自己上網了解占187％，可見，學校的宣傳對于大學生對醫療保險的了解很重要，也是最主要的途徑。從問卷調查中我們不難發現，大學生由于投保意識與觀念依然淡薄與缺乏，參加國家醫療保險積極性很低；許多大學生即使參保了，依然對醫療保險的具體運行程序還不是非常清楚，出現這種問題的主要原因有以下幾點第一，大學生對風險的認識不到位，看到預見風險的能力，沒有缺乏安全觀念；第二，學校沒有真正負擔起對大學生醫療保險進行宣傳力度的責任，大學生依然停留在知道的層面上；第三，在學校里，大學生的投保主要還是學校代為辦理的，這樣的操作模式，會使其醫保基金的籌措、使用及結算，缺乏一定的公開化、透明化、明晰化，不利于醫保的順利進行。鑒于此種情況，這就需要學校方面進一步加大宣傳力度，把工作做好做完美，讓我們的大學生真正了解醫療保險制度到底是怎樣的，從而積極引他們參加城鎮居民醫療保險。

　　將大學生納入城鎮居民醫保從20xx年開始試行，現在已有相當一段時間了，但效果如何呢？由于政府在政策宣傳方面途徑局限于說服、落實措施不到位、形式簡單劃一，很多大學生對大學生參加城鎮醫保的入保流程、繳費情況、政策措施等了解缺失，不少大學生甚至不知道大學生醫保是什么，狀況確實令人堪憂。

　　另外，城鎮居民基本醫療保險對于大學生一些基本的門診醫療的疾病沒有相應的醫療保障措施，報銷的比例很少，使學生們與其去校外的醫保定點醫院看病或買藥，即使費用可能比較貴一點，這在很大程度上降低了學生參保的積極性，也造成了大學生醫療補助資源的浪費，不利于醫療保障水平的穩步提高。

　　（四）高校醫療機構力量薄弱

　　參保的高校大學生對新醫療保險制度的整體評價水平不高，他們評價的標準與原則是不一樣的。其中比較重要的原因是校醫院在一些問題上沒有做好做到位，學生滿意度與肯定度比較低。校醫院本來對于學生而言，當他們遇到疾病時是首先想到的地方，所以校醫院的醫療服務質量與水平將直接關系到他們的切身利益。一直以來，國家對于大學的財政補助的缺位與空缺，嚴重影響了校醫院的服務設備的更新換代，醫護人員短缺、醫療配備不完善等狀況。受以上因素的約束，校醫院醫療服務基礎設施的落伍與短缺，醫護人員的整體素質偏差，藥品質量問題也頻頻出現，以至于許多學生遇到傷病就選擇到校外找一些醫療機構得以解決。高校醫療機構的醫療服務水平難以得到有效提高，在某種程度上影響了大學生醫療保障水平的提高。

　　大學生醫療保險缺乏強制性，大多數高校并未強制學生辦理。即使辦理了大學生醫療保險，學生對醫療保險的意義也并無真正的理解，對權利義務、合同條款更是知之甚少。當發生醫療費用支出時，由于未及時辦理手續或手續不合規定，延誤了理賠。從事學生工作的老師，對于大學生醫療保險的具體政策并無系統的學習，當學生需要理賠時，也不能給予生病學生合理建議。

　　（五）各省份政策差異較大，統籌程度不高

　　隨著將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍這一政策文件的出臺，各省也紛紛爭相出臺各地區的大學生參保意見，這是值得肯定的。但在由于缺乏全國統一的統籌標準，具體實施細則上各省存在比較大的差異，以致出現許多問題。例如，從大學生醫療費用的報銷比例上看，各省從幾萬到幾十萬不等，地區差別很大；還有，一些省份有這么一項政策，學生在校期間參過保的，畢業后可直接轉入到城鎮職工醫療保險體系中，在校期間的參保年限也劃入城鎮職工的繳費年限，但其他省份卻沒有此項政策；值的一提的是，大學生參保的社保基金是省級統籌的模式進行運作的，學生跨省學習或者工作，他們的社保資金怎么轉接，是擺在我們面前的一個重要問題。

　　四、完善我國高校大學生醫療保險的對策與建議

　　（一）加強對大學生醫療保障制度的宣傳力度，提高其參保積極性

　　（二）進一步拓寬醫保的覆蓋面，提高社會保障的發展水平

　　（三）改革高校醫療機構，提高大學生的醫療服務水平

　　高校大學生醫保工作總結 2

　　一、開展的主要工作

　　1、統一思想，精心組織準備

　　我局領導高度重視駐區大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作，把它作為加快我區醫療保障體系建設，實現居民醫保全覆蓋，改善民生，構建和諧社會的一項重要內容來抓。為切實做好此項工作，我局多次召開專題會議，全局工作人員統一思想，緊緊圍繞如何保障大學生醫保待遇，如何方便快捷地完成大學生辦理居民醫保參保業務工作進行了討論。在具體業務經辦上，注重方便高校參保和切實保障大學生待遇相結合，制定了相關業務經辦流程，并提出了許多行之有效的建議，同時還專門在業務大廳設立在學生醫保窗口，為大學生參保工作順利開展奠定了基礎。

　　2、統一大學生門診統籌政策制度

　　在市醫療保險局的精心指導下，我局多次深入各大專院校，對大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作進行了調查摸底。我局多次組織各高校召開了大學生參加醫療保險的座談會，根據各高校提出的意見和建議和校醫院統計的大學生年門診量、人均門診費用，我局堅持基本滿足大學生門診需求，與現行管理制度相銜接的原則，制定了全市統一的大學生門診統籌政策制度。大學生普通門診發生的符合“三個目錄”的醫藥費用，由門診統籌基金補償80%，其余20%由個人承擔，參保大學生門診年度統籌補償最高限額為130元。

　　3、統一費用結算辦法

　　根據高校校醫院實際情況，我局積極主動為駐市各高校校醫院申請認定醫療保險定點醫療機構，建立了以高校醫療衛生資源為主體，充分調動社會醫療資源共同參與的機制。大學生憑學生證和醫療保險IC卡在簽定了定點服務協議的本人所在高校醫療機構刷卡就診，按規定只需支付門診個人應負擔部分，門診統籌基金支付的費用由醫保經辦機構每季預付給高校醫療機構，年終進行結算。我局以高校實際參保人數，按照每人30元的'劃撥標準，采取“年初預算、季度預付、年終結算、定額包干、超支不補”的管理辦法，由高校包干使用門診統籌資金。為確保門診統籌基金全部用于大學生門診治療，大學生門診統籌基金當年結余率不得超過10%，結余部分由高校結轉下年度使用。

　　4、統一軟件系統和網絡信息化建設

　　我局對全市參保大學生參保檔案信息全部錄入贛州市醫療保險信息系統管理，對已經認定為醫保定點醫療機構的高校校醫院統一安裝了贛州市醫療保險信息系統醫院客戶端，參保大學生檔案以及大學生就醫服務全程網絡信息化管理。

　　5、統一大學生醫保卡發放，實行刷卡消費、實時結算

　　我局精心組織工作人員統一對參保大學生印制了醫療保險IC卡，并根據學校上報名單，精確到班級分類發放至各高校。參保大學生在享受醫療保險待遇時，只需持本人學生證以及醫保IC卡到定點醫療機構刷卡就診，在就診完畢時即可直接報銷，實時結算。

　　6、統一報表及資料交接，強化監管

　　我局根據大學生就醫情況，設計了全市統一的大學生門診、住院等相關信息報表，報表由醫療保險信息系統自動生成，并規定高校校醫院報表及報表材料每月一送、每月一審，通過醫療保險信息系統實時監管報銷信息，通過報銷材料逐一審核信息，強化監管，確保門診統籌基金安全運行。

　　二、存在的問題

　　駐區大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作還存在著一些困難和問題，主要表現在：人少事多，醫保卡制作發放進度緩慢。大學生參保人數眾多，相關材料數據龐雜，而我局工作人員相對不足，醫保卡制作信息整理、白卡激活以及按班級分類發放等工作需要時間長，發放速度慢。同時由于我市已經實施了城鎮居民大病補充醫療保險政策，普通參保居民參加城鎮居民大病補充醫療保險保費從家庭門診補償金中抵繳，但由于大學生實施了門診統籌制度，無家庭門診補償金，參加居民大病補充醫保費用需由個人另行繳納，有部分在校大學生存在抵觸心理，不愿繳納參保費用。

　　高校大學生醫保工作總結 3

　　在全民醫保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯合下發贛人社字【20XX】301號文件，20XX年9月28、29日我院參加了全省高校大學生城鎮醫療保險工作會議，全面啟動我院大學生城鎮醫療保險工作，截止11月2日，我院20XX年大學生城鎮醫療保險工作信息上報結束，現就今年大學生城鎮醫療保險工作總結如下：

　　一、組織領導到位

　　學院領導高度重視大學生城鎮醫療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學工處長、財務處長為副組長及各分院院長為成員的學校醫保工作領導小組，印發了贛工職院辦字【20XX】121號《關于做好大學生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》文件，各部門認真組織學習。

　　二、廣泛深入宣傳

　　盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學生城鎮醫療保險工作進行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導員會議，傳達會議精神，把此項政策告知每個學生，使同學們充分認識到大學生城鎮醫療保險工作，是社會保障工作的.重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。

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