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欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報

時間:2023-07-24 09:10:43 曉怡 匯報 我要投稿

欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報(精選12篇)

  在各個領域,我們接觸到匯報的場景越來越多,匯報可以是任務開始前,也可以是任務結束之后進行的,每個階段的匯報重點不一樣,你有了解過匯報要怎么寫嗎?下面是小編幫大家整理的欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報,歡迎大家分享。

欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報(精選12篇)

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 1

  為進一步加強醫療保障基金監管,堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為,根據州縣醫保局的安排部署,按照基金監管督查全覆蓋要求,我院醫保工作進行了自查工作,對照檢查內容認真排查,積極整改,現將梳理自查情況報告如下:

  一、提高對醫保工作重要性的認識

  首先,我院全面加強對醫療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實;其次,組織全體人員認真學習有關文件,講述身邊的欺詐騙保的典型案例,并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙,政策的紅線絕不能踩”的意識;堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,樹立醫保定點單位的良好形象。

  二、存在問題

  1、串換藥品收費:存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物;

  2、住院病人存在開出無適應癥的'藥物;

  3、住院病人開具口服藥時超出7日的藥量,與住院天數不匹配的情況;

  4、門診購藥存在使用他人醫保卡的現象,并有一家開多種藥品的情況;

  三、整改措施

  規范經辦流程,加強醫患溝通,嚴格自查自糾杜絕串換收費,執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 2

  一、定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理推進情況:

  (一)切實提高站位。制定印發《20XX年全區定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案》成立XX區定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作領導小組,明確工作目標、工作重點、實施步驟、工作要求,狠抓專項整治行動落實,全力保障基金安全。

  (二)抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動,舉辦全區《條例》學習培訓、“兩定管理辦法”培訓會,全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發放宣傳材料11650份,營造出全社會關注并自覺維護醫保基金安全的良好氛圍。

  (三)強化稽核監管。按照20XX年檢查要求,召開兩定機構現場檢查部署會,制定檢查計劃、統一檢查標準、強調檢查紀律。統籌局機關及經辦機構力量,抽調人員組成5個檢查組,對定點醫藥機構開展現場檢查,并將檢查結果納入年終考核。

  截至目前,已完成141家定點醫藥機構現場檢查全覆蓋,暫停醫保結算關系11家,追回、拒付、核減違規醫保基金225.43萬元。

  二、專項檢查工作開展情況

  (一)“三假”欺詐騙保問題專項整治情況。要求全區家定點醫療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫保基金使用情況進行全面自查,對發現的問題立行立改。5月底前家定點醫療機構均開展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作并上報了工作報告,自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發生,結合現場檢查未發現“三假”情況。

  (二)將有醫療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷專題整治情況。按照要求,積極對接區司法局、衛健委、法院三個部門提供20xx年2月醫保局成立以來全區涉及醫療糾紛調解或醫療機構關于醫療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息,經比對,XX區無將有醫療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷情況。

  (三)開展違規問題處理清零。摸排自查XX區醫保局自成立以來截止20xx年12月31日查處的31件違規問題涉及金額252.98萬元均已處理到位,實現違規問題處理見底清零。

  (四)開展欺詐騙取城鄉居民門診統籌基金專項整治工作。依托市醫保局提供門診疑似數據,聯合區衛健委、區市場監管局、市市場監管局黃山高新技術產業開發區分局,通過調閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式對篩查疑似數據開展現場核查。通過檢查發現家定點醫療機構門診結算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統庫存不一致等問題,下一步將責令限時整改,并跟蹤問效。

  三、建立健全醫保基金監管長效機制

  (一)建立聯席會議制度。印發《XX區人民政府辦公室關于建立XX區醫療保障聯席會議制度的'通知》,進一步加強全區醫療保險基金監管,強化部門協調配合,形成基金監管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態勢,有效防范和化解基金風險,維護參保人員合法權益。

  (二)建立“醫保專員”駐點巡查機制。聯合區衛健委印發《關于建立“醫保專員”駐點工作制度的通知》,將醫保窗口前移,對口駐點提供醫保政策講解咨詢、開展事中指導、醫保基金使用監管,搜集定點醫藥機構的意見建議,開展“醫保專員”駐點月巡查。

  (三)完善醫保社會監督機制。實施社會監督員制度,聘請人大代表、政協委員,基層鄉鎮、村居社區等行業的代表共27人為區醫療保障基金社會監督員,發揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業功底,共同構建基金安全防線。

  (四)推進醫保“網格化”管理。印發《XX區醫療保障網格化管理實施方案》,征集各鎮街、村社區網格員名單,統一部署,組織網格負責人、網格管理員、網格員進行崗前培訓,逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯動的醫療保障網格。

  四、下一步工作打算

  一是切實加強理論學習,提高業務能力。醫保經辦機構、兩定醫藥機構要牢固樹立維護基金安全主體意識,加強醫保政策、規定的學習,提升業務能力,杜絕麻痹思想,切實維護基金安全。

  二是加大宣傳力度,營造良好氛圍。持續加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度,督促醫務人員認真執行醫保政策,引導公眾正確認知,合理就醫、購藥,主動參與到基金監管工作中,發揮群眾監督作用。

  三是持續加強基金監管力度,確保基金運行安全。醫保基金的安全穩定關系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩定,我局將持續加大監督檢查力度,提升監管效能,確保全區醫保基金平穩運行。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 3

  根據淮北市醫療保障局淮醫保字秘〔20XX〕3號《關于印發開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署,XX區醫療保障局認真組織、精心安排,強化主體監管,實施“三醫”聯動,扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現將專項治理工作開展情況匯報如下:

  一、專項治理工作開展情況

  (一)高度重視,加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務,區委區政府高度重視,成立了分管區長為組長,醫保、衛健、市場監管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組,4月10日制定下發了《XX區開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》,召開了專項治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調度、月小結”,切實履行基金監管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發,組織開展專項治理工作,嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發現的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事、按規定程序處理。

  (二)協調配合,形成合力。按照市局統一部署,區醫保局聯合市局XX稽查組,深入轄區定點醫療機構采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場核對等方面逐項檢查,對發現的問題現場能整改的現場整改,一時無法整改的限期整改,對有違規行為的民生醫院、礦工總院石臺分院等8家醫療單位,對照協議給予了相應處罰;同時,積極與衛健、公安、食藥等部門協作,按照各自職責,強化行業監管,互通信息,形成基金監管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態勢。

  (三)加強宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫保基金監管的法律法規和政策措施,強化醫保定點醫藥機構和參保人員法制意識,推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》(淮醫保秘〔20XX〕4號)的要求,結合4月份開展的宣傳月活動,加強醫保領域政策法規宣傳,掀起學法用法高潮,營造遵紀守法氛圍,樹立監督執法權威,保障群眾合法權益。重點開展醫保監督管理政策“六進”(進醫院、進科室、進病房、進藥店、進鄉村、進社區)宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規定。同時,在候診大廳、社區服務站以及鄉鎮、村(社區)以及群眾聚集區等公共場所,通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發放宣傳折頁、制作墻報(板報)等形式,全區共印發宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區內專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。

  (四)同力協作、聯合執法。按照市委市政府統一部署,區醫保局積極配合市聯合檢查組對本轄區醫藥機構定點抽查工作的同時,區醫保局牽頭,聯合區衛健委、區市場監管局成立了XX區打擊欺詐騙保聯合檢查組,集中一個月的時間,對轄區內52家定點醫藥零售店進行了全覆蓋檢查,重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據協議規定,為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫用材料經營是否符合監管部門相關質量管理規范,是否實時上傳醫療保險服務相關原始數據,并保證上傳數據的真實性和完整性。是否為非醫保定點醫藥機構提供醫保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執行藥品購、銷、存管理制度,保存真實完整的藥品購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容,通過聯合執法,進一步規范了藥店經營管理行為。從聯合執法檢查看,轄區定點藥店總體上經營規范、執行協議較好,尚無明顯違規行為;檢查中發現問題主要存在部分藥店執業醫師營業時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區敬賢堂藥房);對于存在問題的'藥店檢查中給予現場指正和整改。

  二、下步工作

  (一)、剖析總結,完善制度。專項治理結束后,要全面總結,對發現的問題要認真剖析,分析原因,找準癥結,舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機制,確保醫保基金安全。

  (二)、建管結合、強化監管責任。根據職能劃轉,目前區級醫療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中,通過組建一支區級業務能力強、政治素質高的監管隊伍,實現基金監管日常化、常態化,確保省、市醫保局布置的任務如期完成。

  (三)、強組織、早謀劃,確保籌資到位。按照省、市城鄉居民統一的基本醫療保險實施方案,對醫保籌資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫保政策、確保參保比率,為全區人民謀福祉。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 4

  根據《省醫療保障局關于印發XX省20XX年打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》(X醫保發〔20XX〕10號)安排,我局在全市范圍內認真組織開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現將工作完成情況及下一步工作打算報告如下:

  一、專項治理工作開展情況

  (一)高度重視,精心組織

  認真貫徹落實國家、省打擊欺詐騙保工作部署,切實提高政治站位,強化組織領導,成立了局主要領導任組長的打擊欺詐騙保專項工作領導小組,市局統籌安排,主要領導親自抓,分管領導具體抓,同時壓實各區(市、縣)醫保局工作責任,確保全市專項行動順利開展。

  專項行動開展以來,結合我市實際,我局分別制定了《XX市開展打擊欺詐騙取醫療保障基金“再行動”加快形成基本醫療保險基金監管長效機制工作方案》(筑醫保發〔20XX〕1號)、《XX市20XX年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》(筑醫保發〔20XX〕7號),對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的、組織機構、時間安排、內容要點、行動方式等作了具體安排,確保工作有抓手,任務有分工,及時召開工作調度會對開展打擊欺詐騙保工作進行動員部署,狠抓落實。

  (二)多措并舉,扎實推進

  一是加強輿論宣傳引導。4月,牽頭承辦XX省醫療保障局與XX市政府聯合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《XX市開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》(筑醫保發〔20XX〕5號),圍繞宣傳活動主題,突出宣傳重點,有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內容豐富的'“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動,積極營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍。活動期間共發放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報2萬余份,制作宣傳橫幅200余條,組織11起集中宣傳活動,制作展板160余個,出動現場宣傳人員400余人次,現場接受群眾咨詢達5萬余人,組織警示教育3次,政策宣講5次。豐富宣傳載體,通過電視、報紙、電臺、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關新聞,在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經辦窗口、定點醫藥機構電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。

  二是強化醫保基金監管的主體責任。5月印發了《XX市醫療保障局關于在全市定點醫藥機構開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知(筑醫保發〔20XX〕9號)。組織全市定點醫藥機構逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就2018以來醫保基金使用情況開展全面自查,建立問題臺賬,明確整改時限,筑牢基金監管第一道防線。同時強化自查結果的運用,對自查主動報告問題的從寬處理,自查整改不到位的重點查處。期間,全市兩定機構依據自查出的問題,申請退回基金40余萬元。

  三是嚴厲查處欺詐騙保行為。通過構建兩定機構全面自查、經辦機構日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫保監管檢查制度,持續保持醫保基金監管高壓態勢。20XX年1-8月,共檢查定點醫療機構1475家,檢查覆蓋率達99%以上,處理醫療機構570家(其中暫停定點資格12家);檢查定點藥店1735家,檢查覆蓋率100%,處理定點藥店149家(其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家),全市共追回醫保資金930.95萬元(其中基金本金374.07萬元,違約處罰金55.87萬元)。

  四是強化聯合執法,開展醫保領域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫療保障領域掃黑除惡舉報案件,與市衛生健康局組成聯合調查組進駐醫療機構開展專項檢查,查明事實,嚴肅處理相關違規行為。

  五是廣泛應用大數據智能監管方式,推進監管端口前移。積極運用大數據手段加強醫保基金監管,目前已在全市醫保智能監控系統升級設置了16個分析維度開展數據分析,1-8月,通過對定點醫療機構的醫療費用進行智能審核,共查找疑點數據32001條,審核疑點數據11855條,實現違規違約扣款197萬余元,有效維護了醫保基金安全。

  (三)健全醫保基金監管長效機制

  一是完善舉市區兩級報投訴制度,落實獎勵措施。5月5日-7日連續在市主流媒體發布《關于在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公布了打擊內容和醫療保障行政部門舉報投訴電話,發揮社會監督的作用,共同維護醫保基金安全。為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫保基金行為,8月2日向社會公布了《XX市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(實行)》,明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標準及查辦時限、申領審批流程及信息保密要求等有關內容,確保群眾易理解、易操作、易兌現。

  二是創新監管方式,提升監管能力。充分發揮第三方力量在醫療保障基金使用監管工作中的作用,在全省首建市本級統一調度的醫保專家庫,聘請醫保、醫務、藥學、財務和物價等198名專家入庫,有效緩解當前監管力量不足、專業知識欠缺的問題。制定了《XX市醫療保障專家庫使用管理規定(試行)》規范專家的使用管理,充分發揮專家作用。專家庫建立以來,已依托專家對定點醫療機構開展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術評判。

  三是規范執法檢查行為,推動監管體系建設。健全行政執法監管體系,加大對執法人員教育培訓力度,積極對接法制部門完成局機關和參公直屬單位執法人員執法證件的申領換證工作。進一步健全監管工作體系,做好醫療保障基金監管事權職責劃分,規范全市醫療保障行政執法和經辦稽核行為,組織起草了《XX市醫療保障行政處罰程序暫行規定》和《XX市醫療保障經辦機構稽核檢查業務規范(試行)》,初步理順行政監管與經辦機構協議管理的關系,促進行政監管和經辦管理相對獨立又相互補充,形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度,明確了要情報告的內容、方式和時限,已向上級主管部門報送要情2起。

  二、下一步工作打算

  (一)推進打擊欺詐騙保專項治理行動升級。

  采取隨機抽查、交叉檢查、智能監控、第三方協查等方式,繼續加大專項治理督查檢查力度,嚴厲打擊欺詐騙保行為,曝光一批性質惡劣、社會影響較大的典型案件,形成震懾。

  (二)推進綜合監管,促進部門聯動

  積極爭取衛生健康、公安、市場監管等部門支持,籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯席會議制度,統籌推進醫保基金監管的協調、指導和重大案件查處等工作。

  (三)推進智能監控系統建設,健全基金安全防控機制

  推進XX市智慧醫保監管平臺建設,提升智能監控功能,豐富智能監控維度,推動基金監測預警和使用效益評價指標體系建設。

  (四)推進監管方式創新和誠信體系建設工作

  積極嘗試引入信息技術機構、會計師事務所、商業保險機構等第三方力量,參與基金監管工作,充分發揮專業技術支持作用提高案件查辦時效;積極構建基金監管信用評價指標體系,推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系,加大聯合懲戒力度。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 5

  根據《自治區醫療保障局自治區衛生健康委關于印發<寧夏醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作方案>的通知》和吳忠市醫保局關于開展專項治理工作的安排要求,區醫保局合同衛健局及時召開專項治理部署會議,細化工作方案、明確責任分工,組織開展專項治理,在自查自糾階段取得了一定成效。現就我區自查自糾工作情況報告如下。

  一、基本情況

  醫保基金是人民群眾的“保命錢”,我們始終把維護醫保基金安全,打擊欺詐騙保行為作為首要工作來抓。按照自治區、吳

  忠市醫保局關于醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作要求,局黨組高度重視,及時進行安排部署,制定專項治理方案,成立工作領導小組,明確工作時間表和路線圖,通過督促定點醫療機構開展自查自糾、抽查、復查等工作,不斷增強規范使用醫保基金工作的重要性。

  二、主要做法

  (一)安排部署,開展政策培訓。組織各定點醫療機構開展政策培訓解讀,督促各定點醫療機構對照自查自糾情況匯總表和指標釋義,結合實際情況,認真自查,積極整改,并按要求時間上報自查報告。

  (二)明確任務,強化責任落實。通過制定專項治理工作方案,明確定點醫療機構自查自糾重點內容,對照指標要求,逐步有效開展自查自糾工作,力爭在規范醫療服務行為,保障基金安全上有提升和改善。

  (三)建立臺賬,督促整改落實。根據各定點醫療機構自查反饋的問題,及時梳理匯總,建立問題臺賬,明確整改措施,督促各定點醫療機構逐一整改落實,確保專項治理工作取得實效。

  三、存在問題

  按照專項治理工作相關要求,轄區內各定點醫療機構對照自查工作重點內容,自查發現存在不合理收費、串換收費、不規范診療等問題累計1048例,涉及總費用61503.63元。但仍存在重視度不夠、自查自糾方式單一、整改落實不到位等問題。

  四、下一步工作打算

  (一)加強管理,切實維護基金安全。醫療保障基金事關參保群眾的切身利益,必須把維護基金安全作為首要任務。結合定點醫療機構規范使用醫保基金專項治理工作,針對定點醫療機構自查上報的問題,責令整改,并追回違規費用。同時加大對定點醫療機構政策引導和經辦人員業務培訓,不斷提高打擊欺詐騙保行為力度,加強對定點醫療機構管理,進一步規范醫療服務行為,切實維護醫保基金安全。

  (二)對賬銷號,確保整改落實到位。根據各定點醫療機構自查自糾反饋的`問題,建立問題臺賬,完善相關資料,整檔歸案,積極配合自治區、吳忠市交叉檢查、抽查等工作,同時堅持問題導向,創新工作措施,逐步推進,對賬銷號,確保整改工作落實到位,切實將醫保基金監管工作抓細抓實抓出成效。

  (三)健全機制,規范基金監管措施。結合專項治理工作,對于查出違法違規行為性質惡劣,情節嚴重的定點醫療機構,會將相關問題線索移交同級紀檢監察機關;對于整改不到位的定點醫療機構,按規定追究醫療機構領導班子及有關責任人的責任。同時加強部門間聯合執法檢查,并充分應用智能審核監控系統,形成多渠道、全覆蓋監管合力,不斷健全機制,規范醫保基金監管措施,做到基金監管工作制度化、常態化。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 6

  20xx年,在醫保局的指導下,在各級領導、各有關部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區有關城鎮員工醫療保險的政策規定和要求,認真履行《城鎮員工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務合同書》。經以院長曉李為刀為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力,20xx年的醫保工作總體運行正常,未出現借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發生,在一定程度上配合了醫保中心的工作,維護了基金的安全運行。現我院對醫療單位是否存在欺詐騙保等違規事件進行全面自查,對檢查中發現的問題積極整改,現將自查整改情況報告如下:

  一、組織醫保相關政策文件傳達學習。

  根據醫院要求,結合6月份醫保工作,院長我愛兩只船組織、醫保辦公室、醫療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學習,針對有關其詐騙報的問題深度解讀,講解相

  關醫保政策,為避免醫院出現醫保基金盜刷的問題、醫保基金的安全使用的問題提供有效保障。

  二、結合欺詐騙保的有關規定自查情況

  1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。

  我院進行了認真細致的內部自查,根據入院指征、醫院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核,檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的.要求,檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核,通過此次內部檢查,我院內部在接診治療患者過程中未發現:

  1)偽造假醫療服務票據,騙取醫保基金的行為;

  2)將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行為;

  3)非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的行為;

  2、關于醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為自查。

  我院組織財務科、藥房、醫保等科室,根據入庫單、發票等對院內的所有醫保相關的財務、藥劑等進行了核對檢查,未發現如下欺詐騙保行為存在:

  1)虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫保基金的;

  2)為參保人員提供虛假的發票;

  3)將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;

  4)為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的;

  5)為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;

  6)掛名住院的;

  7)串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。

  以上是我院按照區醫保處的工作部署,結合此次欺詐騙保問題開展的院內醫保工作自查情況,通過此次自查工作,讓我院更加認識到了醫保資金合理合法合規使用的重要性,以及加強院內醫保監督、管理的必要性。在接下來的工作中,我院會加大醫保政策的宣傳力度,加強溝通、積極匯報,嚴格自查,加強對濰坊市區相關醫保政策的學習,以為人民健康、醫保基金安全高度負責的態度,提高認識,強化監管力度,加強醫院內部的醫療與醫保相關工作的監督與管理,確保醫保資金的安全有效使用,堅決杜絕一切欺詐騙保行為,維護醫保基金安全。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 7

  我局按照區醫保局等單位聯合下發的《關于印發<20xx年開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案>的通知》(寧醫保發〔20xx〕53號)和市醫保局等單位聯合下發的《關于印發<中衛市開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案>的通知》(衛醫保發〔20xx〕16號)文件精神要求,我局高度重視,精心籌備,結合實際,開展了中寧縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作,具體情況如下:

  一、總體情況

  自4月份打擊欺詐騙保專項治理行動開展以來,我們通過廣泛宣傳、不定時不定點“雙隨機”核檢查、完善進銷存系統、安裝人臉識別系統、進行責任約談、暫停醫保資格、下發督查通報和核處罰通知書等方式規范行業行為,并嚴格按照《協議》進行監督管理。

  截止目前,對全縣定點醫藥機構(公立醫院16家,民營醫院10家,診所14家,定零售藥店96家)已實現全覆蓋稽核檢查,并對11家醫療機構及40家零售藥店進行稽核反饋問題“回頭看”。此次稽核處罰公立醫療機構14家,追回基金38231.15元;處罰民營醫療機構9家,追回基金43681.89元;處罰零售藥店56家,追回基金46673.5元;處罰診所1家,追回基金500元。此次追回基金共計128586.54元,對3家民營醫院及1家零售藥店暫停醫保服務并限期整改;下發兩次督查通報并對重點違規的16家醫療機構及23家零售藥店進行了通報批評;對10家重點違規的醫藥機構的主要負責人進行了集體約談。

  二、主要做法

  (一)高度重視周密部署

  自接到區、市醫保局下發的文件后,我局領導高度重視,迅速召集全局人員和定點醫藥機構負責人傳達上級文件精神,將此項工作納入年度醫保綜合治理目標管理考核,確保工作真正落到實處。召開了中寧縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作暨醫藥機構服務協議簽訂會議,簽訂《協議》,下發專項治理工作方案,明確治理目標、治理重點及治理步驟,并提出工作要求。成立了打擊欺詐騙保專項治理領導小組,協調縣公安局、財政局、審計局等六部門,形成合力共同推進治理工作廣泛深入開展。

  (二)抓住重點逐步規范

  在專項治理的自查自糾階段,我局分管領導帶隊,邀請了縣、中醫醫院專家及稽查人員成立督查組先后6次對定點醫藥機構進行“雙隨機”突擊檢查。針對定點零售藥店主要檢查進打擊欺詐騙保活動的宣傳、進銷存系統的建立完善、購藥清單明細的提供、是否擺放生活生活用品、食品及化妝品等并誘導參保人購買并兌換現金;針對定點醫療機構重點檢查分解收費、掛床住院、不合理診療、非實名就診報銷及其他違法違規行為;針對醫保醫師,重點查處無診斷用藥、開大處方、過度給藥等違規行為;針對參保人重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫及使用社保卡等行為。

  在持續不斷地督查中,各協議醫療機構在行業規范上有了明顯進步,能夠自覺履行《協議》,對維護醫保基金安全的重要性有了更高的認識。

  (三)“雙隨機”檢查全覆蓋

  加強醫保基金監管是我局當前及今后工作的重中之重,通過斷堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾,才能不斷提高醫保基金使用管理的安全性、有效性。在今年的打擊欺詐騙保的專項治理工作中,縣醫保局改變以往對定點醫藥機構采取半年或年終集中稽核督查的方式,不再事先發文通知。為了能夠及時發現問題,強化監督管理效果,縣醫保局創新實地督查方式,采取不定點不定時“雙隨機”檢查,先后對零售藥店、民營醫院及公立醫院進行全覆蓋檢查。

  (四)專家助力成效顯著

  目前縣醫保局懂醫專業人員整體較少,專門稽核監管人員老化,稽核檢查時對病歷等方面檢查難以做到專業性的'檢查。所以,在今年的專項治理工作中,邀請了縣人民醫院及中醫醫院專家與我局稽查人員共同組建專門的監管隊伍,進行實地督查,專家主要審核病歷、查看用藥等不規范醫療行為。

  從目前稽核反饋情況看,相較與專項治理行動之前,各協議醫藥機構在行業規范上有了明顯進步。

  1.協議零售藥店情況

  縣醫保局始終堅持嚴打與引導相結合,常態化開展稽核督查,不斷將打擊欺詐騙保工作引向深入。定點零售藥店的經營管理規范水平有了極大的提升,不僅能從思想上統一到打擊欺詐騙保專項治理上來,而且從行動上積極配合醫保局開展工作。建立完善進銷存系統,實現了入庫、成列檢查、銷售出庫等環節的全程信息化管理,有效地避免串刷藥品問題發生;規范購藥管理,提供購藥微機小票能夠真實記載所購藥品名稱、單價、數量、總金額、余額等信息,保障了參保人購藥的知情權;加強了藥師隊伍的建設完善,執行營業時間藥師在崗制度,為患者提供安全的購藥服務,指導患者科學合理用藥。

  2.協議醫療機構情況

  協議醫療機構基本能夠按照因病施治原則和醫療服務質量管控指標的要求,為參保人提供診斷治療。完善病歷書寫,及時為參保人員建立病歷,并妥善保存備查;嚴把住院標準,尤其民營醫院試安裝人臉識別系統以后,落實打卡簽到,住院期間病人在院率高,入院把關較前有所好轉;按照《協議》要求做好診療服務、費用結算、醫保醫師管理等工作,及時認真審核上報醫保醫師資格證件、基本信息和相關資料;建立藥品的進銷存管理系統,實現藥品全程信息化管理;積極主動作為,各協議醫療機構對歷次稽核發現反饋的問題能做到主動對標、立行立改并長期堅持。

  三、嚴肅懲處形成震懾

  對于核中出現的具體問題,縣醫保局對相關責任人進行集體約談,同時根據《協議》規定對具體行為進行處罰,下發稽核處罰決定書,對發現的問題嚴肅處理,對涉嫌違紀違法的,移交紀檢監察或司法機關,努力構建起“不敢違、不能違、不愿違”的管理機制。

  四、下一步工作方向

  成績和進步是看得見的,我們需要做的是繼續在薄弱環節加大力度,通過督查發現協議零售藥店藥師脫崗、串換藥品,協議醫療機構控費意識不強、不規范診療問仍然存在。下一步,縣醫保局將持續出重拳、出硬招、打硬仗,堅決打好欺詐騙保“殲滅戰”,不斷健全完善醫保基金監管長效機制,依法依規加強監管,不折不扣落實醫保惠民政策。

  (一)堅持嚴打與引導相結合。在“雙隨機”稽核督查的基礎上,繼續嚴格按照醫保服務協議內容,常態化開展稽核督查,并對之前稽核反饋問題進行“回頭看”,不斷將打擊欺詐騙保專項治理工作引向深入。同時,將切實做好引導工作,通過利益引導、誠信監管、宣傳教育,促進協議醫藥機構加強行業自律,從源頭上避免欺詐騙保行為的發生。

  (二)堅持內力和外力相結合。當前,縣醫保局成立不到一年,醫保監管力量較為薄弱,一方面,將會進一步加強稽核監管人員的培訓學習,不斷提高稽核監管業務水平,另一方面,邀請醫院專家組建專門的監管隊伍繼續采取不定時不定點“雙隨機”方式進行稽核檢查。加強與衛生健康、市場監督、紀委監委、公安、審計等部門的協作,形成綜合監管,加大震懾力度,倒逼醫藥機構不斷提高醫療衛生水平、全面規范醫療行為、切實優化醫療服務,滿足人民群眾的健康需求。

  (三)堅持治標與治本相結合。發揮好舉報獎勵制度的作用,充分利用社會公眾參與監督,運用好人臉識別新技術,嚴把監管前端關口。緊盯歷次反饋的問題,督促各相關協議醫藥機構認真整改、按期整改,確保整改到位。對整改不認真、敷衍了事的協議醫藥機構,要按照協議規定,頂格處罰;對屢教不改、屢禁不止的,該淘汰的淘汰,該取消醫保定點資格的取消資格,始終保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 8

  為進一步加強醫療保障基金監管,堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為,根據州縣醫保局的安排部署,按照基金監管督查全覆蓋要求,我院醫保工作進行了自查工作,對照檢查內容認真排查,積極整改,現將梳理自查情況報告如下:

  一、提高對醫保工作重要性的認識

  首先,我院全面加強對醫療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實;其次,組織全體人員認真學習有關文件,講述身邊的欺詐騙保的典型案例,并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙,政策的紅線絕不能踩”的意識;堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的.發生,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,樹立醫保定點單位的良好形象。

  二、存在問題

  1.串換藥品收費:存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物;

  2.住院病人存在開出無適應癥的藥物;

  3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量,與住院天數不匹配的情況;

  4.門診購藥存在使用他人醫保卡的現象,并有一家開多種藥品的情況;

  三、整改措施

  規范經辦流程,加強醫患溝通,嚴格自查自糾杜絕串換收費,執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 9

  一、20xx年度基金監管工作開展情況

  (一)四月份根據省局《海南省打擊欺詐騙保重點治理領域專項整治實施方案》的文件精神和東方局《東方市打擊欺詐騙保重點治理領域專項整治實施方案》開展4-8月份的檢查活動,檢查方式以醫療機構自查和抽查為主。

  (二)八月份根據省局《海南省醫療保障局關于進一步做好20xx年我省打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的'通知》的文件精神和東方局《東方市醫療保障局打擊欺詐騙取醫療保障基金檢查工作的方案》對全市有開展業務醫療定點機構全覆蓋檢查活動,檢查方式以醫療機構自查和實地抽查為主。

  本次檢查違規處理情況:對高排村衛生室、旦場村衛生室、老歐村衛生室等3家村級衛生室決定關停結算處理。對市人民醫院等6家違規醫療定點機構拒付回退金額共9907元。

  十一月份根據省局《海南省醫療保障局關于進一步做好20xx年我省打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的通知》的工作要求,我局重點針對8月份的檢查情況開展對全市97開展業務醫療定點機構村衛生室進行全覆蓋檢查活動,分4個檢查組開展檢查工作,檢查內容是村級衛生室的是否按服務協議進行服務,同時指導和規范其報銷業務。同時對東方市人民醫院等5家醫院進行回頭看檢查。

  本次檢查違規處理情況:對24家村衛生室不按協議要求公示報銷情況進行現場指正和現場整改,在回頭看檢查市人民醫院等5家醫療定點機構發現有違規情況,共拒付回退金額共8303元。

  20xx年度在專項檢查和常態監查中發現違規處方共799張,拒付回退金額共57009元。

  二、20xx年度基金監管工作開展情況

  (一)四月份根據省局《海南省醫療保障局關于開展20xx年“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動》開展法律政策和獎勵舉報活動,印發放海報1000張和舉報獎勵政策折頁30000份,加強醫療定點機構規范服務行為和提高群眾維權法律意識。

  (二)五月份根據省局基金統收統支工作安排中興財光會計師事務所進駐我局開展基金使用審計工作,在我局人員的配合下對我市人民醫院、東方醫院、中醫院等多家醫療機構進行實地檢查,目前中興財光會計師事務所還在審計工作中,未向我局反饋檢查(審計報告)情況。

  (三)六月份根據《國家醫療保障局關于做好20xx年醫療保障基金監管統收統支審計工作的通知》文件精神,按照省醫保局印發《20xx年加強醫療保障基金監管持續嚴厲打擊欺詐騙保工作實施方案》的通知要求,我局結合審計組的工作安排,對10家定點村級衛生室進行聯合檢查。

  檢查情況:東方市感城鎮民興村衛生室等10家,存在亂收費行為、藥品加價銷售行為、虛假處方等行為。

  整改措施:

  1.東方市感城鎮陀烈村歐陽智勇衛生室:拒付20xx年10-12月申報金額共計15023元。(同時關停系統結算服務)

  2.對東方市感城鎮不磨村李瓊琥衛生室:拒付20xx年10-12月申報金額共計18998元。

  3.東方市感城鎮陀頭村唐海東衛生室:拒付20xx年10-12月申報金額共計10416元。

  4.東方市感城鎮感北村衛生室:拒付20xx年10-12月申報金額共計8453元。

  5.東方市感城鎮感城村楊勇衛生室:拒付20xx年10-12月申報金額共計6545元。

  6.東方市感城鎮民興村衛生室:拒付20xx年10-12月申報金額共計24994元。

  7.東方市大田鎮短草村衛生室:拒付20xx年10-12月申報金額共計2113元。

  8.東方市大田鎮報白村邢美琪衛生室:拒付20xx年11-12月申報金額共計1720元。

  9.東方市大田鎮羅旺村吉桂燕衛生室:拒付20xx年11-12月申報金額共計3724元。

  10.東方市大田鎮報白村衛生室:拒付20xx年11-12月申報金額共計4945元。

  綜上十家違規衛生室,已拒付違規金額總數96935元。6月13日我局聯合市社保中心、市衛健委召開東方市醫療保障工作會議向全市定點醫療機構負責人通報10家衛生室違規情況,要求各機構以此為戒開展自查自糾,規范基金使用行為。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 10

  xx月xx日下午,我區召開專題會議,傳達貫徹全市打擊整治養老詐騙專項行動會議精神,部署全區養老詐騙專項整治工作,區委常委、政法委書記xxx強調三點意見:

  一要提高政治站位,強化思想認識

  各地各部門要把打擊整治養老詐騙專項行動作為落實上級黨委“提高效率、提升效能、提增效益”的重要行動,扎實開展打擊整治養老詐騙專項行動工作,依法嚴懲養老詐騙違法犯罪。

  二要明確工作目標,強化工作舉措

  區委政法委要迅速行動起來,及時成立專項行動工作專班,制定下發我區打擊整治養老詐騙專項行動實施方案;各地各相關成員單位要根據各自的工作職責主動開展摸排,梳理養老詐騙領域發案情況及存在問題,切實摸清風險隱患底數,確定相關機構、企業等渉詐問題風險等級,建立風險管控清單;要強化信息共享,針對排查出來的問題,指定專人負責,確保該項工作有人抓、有人管、管到位。

  三要落實工作要求,強化工作保障

  各地各成員單位要迅速召開動員會進行貫徹部署,結合實際,制定方案,加強信息報送、簡報宣傳等工作,主動擔當作為,有詐反詐、有亂治亂,形成工作合力,確保專項行動取得預期成效。

  會上,我區還傳達學習全市“四季競賽、五大比拼”第一季度會議精神,進一步強調開展競賽比拼的'重要性,深入分析存在的問題,認真研究整改意見,強化落實層級責任,進一步推進平安龍文建設和“四季競賽、五大比拼”工作順利開展。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 11

  今年以來,xx縣公安局針對電信網絡詐騙案件高發的現狀,集中精力,窮盡措施,把宣傳防范工作作為遏制詐騙案件高發的“源頭工程”,堅持公安社會整體聯動,推行網上網下集中宣傳,采取“二三四五”措施大力宣傳電信詐騙防范知識,形成了良好的輿論效應和社會效果。

  一、全面做好“二部署”,緊抓“指揮棒”。

  縣局始終將電信網絡詐騙防范宣傳作為一項重點工作來抓,專題部署,全警動員,研究對策,集中一月時間,在全縣范圍內廣泛開展電信網絡詐騙防范宣傳工作。一是網下總動員。x月x日,縣局召開專題會議,安排部署電信網絡詐騙防范宣傳活動,印發了《xx縣公安局開展電信網絡詐騙防范宣傳工作方案》,明確了工作目標,細化了工作任務,確定了方法步驟。要求各所隊要提高認識,集中精力,迅速行動,采取有效措施,切實維護電信網絡運營秩序,堅決維護人民群眾財產和合法權益。同時,組織全縣各銀行業、金融機構、機關事業單位、企業代表、社區負責人進行座談,積極聽取各單位對防范電信網絡詐騙工作的意見和建議,建立全縣聯動機制,有力推動電信網絡詐騙防范宣傳工作。二是網上總部署。大力推動xx微公安團隊建設,做大做強“xx網上公安”、微信、微博等新型媒體平臺,積極借助其媒介宣傳作用,及時發布電信網絡詐騙警示宣傳片、“致全縣廣大人民群眾的公開信”、48種常見電信詐騙手法、“防詐騙寶典”等內容,讓群眾足不出戶就可以增長防范知識。在公安新媒體的基礎上,積極邀請“微xx”、“愛xx”、xx電視臺走進警營,建立聯席會議制度,共同促進公安宣傳工作。

  二、提醒群眾“三是否”,看緊“錢袋子”。

  銀行自助服務終端操作簡單、交易便捷,易被違法犯罪人員所利用,成為電信網絡詐騙的“發案地”。xx縣公安局集思廣益,突出重點,圍繞全縣銀行自助服務終端,想辦法、出點子,精心制作“三是否”安全提示,并張貼于銀行自動取款機旁,提醒群眾加強安全防范,避免財產受損。一是匯款前請再次確認是否給陌生人匯款。提醒群眾在匯款前一定要提高警惕,加強防范,以電話詢問、親友告知、視頻聊天等多種形式,認真核對匯款對象身份,確認無誤后在操作匯款,以防陌生人冒充親友實施詐騙。對因確需給陌生人匯款時,更要慎之又慎,反復確認,謹防受騙受損。二是是否可能遭遇上當受騙。提醒群眾在匯款時要保持清醒狀態,時刻樹立憂患意識、防范意識,特別對大額、異地匯款要謹慎處理,對匯款的目的、用途、對象要再三思考,是否會上當受騙,防患于未然。三是年齡較大群眾是否和家人商量。特別是中老年人群,新事物接觸較少、抵御誘惑較差、防范意識較弱,更要加大工作力度,提醒其在匯款前務必要與家人事先商量,積極做好溝通交流,切勿因情緒急躁、利益熏心、冒充親人詐騙等多種形式被騙,造成不必要的損失。

  三、組織全員“四宣傳”,緊繃“防范弦”。

  針對電信詐騙案件多發、手段翻新的現狀,xx縣公安局結合工作實際,周密部署,主動作為,擴大宣傳,切實加強電信網絡詐騙防范宣傳工作,增強群眾防范意識,有效預防案件發生,減少群眾財產損失。一是以點宣傳。縣局在縣城xx廣場集中開展了電信網絡詐騙防范宣傳活動,設立宣傳點,擺放宣傳展板,舉行聲勢浩大的“萬人簽名”儀式,向過往群眾發放宣傳資料,現場接受群眾咨詢,并在重點街道、重要部位懸掛橫幅,利用多家商家LED顯示屏播放“防范電信網絡詐騙三步法”動畫視頻宣傳片,贏得了縣委、縣政府的高度肯定和全縣周圍群眾的廣泛好評。各所隊利用鄉鎮集會時機,向廣大群眾通報典型案事例,發放宣傳資料,傳授防詐騙知識,開展全方位、多形式的宣傳活動,積極構筑防范電信詐騙犯罪的堅固防線。二是以會宣傳。各所隊堅持“精力有限,民力無窮”的工作思路,嚴格按照縣局總體部署,多次召開轄區輔警、校園安全、銀行金融網點安全等會議,廣泛發動社會力量,積極參與到電信網絡詐騙防范宣傳中,真正了解電信詐騙案件的作案手段、識別方法、補救措施,切實提升群眾的安全防范意識,積極營造全民參與、全民宣傳的良好氛圍。三是以崗宣傳。以工作崗位為主陣地,在派出所、車管所、戶政大廳、出入境大廳等窗口單位,采取懸掛橫幅、設立展板、音箱宣傳、發放資料等多種形式,向前來辦事的群眾大力宣傳電信網絡詐騙的安全防范知識,認真解答群眾的疑難問題,切實提升人民群眾知曉率和滿意率。四是以媒宣傳。建立縣局“xx網上公安”、微信、微博主平臺,派出所微信、轄區治安聯防微信群子平臺,精心制作防范宣傳片,以動漫視頻和語音宣傳的`形式,積極向轄區輔警、“紅袖標”、治安積極分子、群眾生動地宣傳了防范電信網絡詐騙的有關知識,定期發布溫馨防范提示,有效提升了工作效能。

  四、要求銀行“五必問”,筑牢“鐵籬笆”。

  及時組織民警深入全縣銀行金融單位,通報電信網絡詐騙的手段和特點,加強銀行柜面工作人員防詐騙專業培訓,制作“五必問”桌牌放置于醒目位置,時刻提醒銀行工作人員和廣大群眾,增強安全防范意識。積極建立聯動防范機制,切實推動警企合作,筑牢金融單位防范“鐵籬笆”。一是轉賬匯款目的必問。凡是轉賬匯款人員,要求銀行工作人員要熱情詢問,及時掌握轉賬匯款目的,主動溫馨提示,切實增強群眾的安全防范意識。二是大額轉賬匯款必問。當群眾辦理大額轉賬匯款時,銀行工作人員一定要引起高度警覺,耐心詢問轉賬匯款用途,讓群眾反復確認后再予以辦理業務,防止群眾受騙上當。三是異地轉賬匯款必問。對辦理異地轉賬匯款人員,要求銀行工作人員要留心留意,仔細詢問轉賬匯款流向,認真填寫轉賬匯款詳單,防止群眾財產損失。四是轉賬匯款對象認識與否必問。要求銀行工作人員對辦理大額、異地轉賬匯款業務的群眾,要再三詢問是否認識轉賬匯款對象,確認無誤后再予以辦理業務,防止落入詐騙圈套。五是形色匆匆、攜帶大量現金可能受騙人員必問。對形色匆匆、攜帶大量現金辦理業務的群眾,要求銀行工作人員必須詢問,對不聽勸阻、不愿配合的,要快速向公安機關報警,堅決把好最后一道屏障防范關。

  欺詐騙保行為自查自糾工作情況匯報 12

  為宣傳解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定,強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識,營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的.良好氛圍,我縣多措并舉,深入開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。

  一是高度重視,迅速行動

  xx縣為把宣傳活動落到實處,達到宣傳目的,制定了我縣20xx年“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動方案,并安排專人負責。4月25日,組織公安、財政、人社等7個部門的分管領導和全縣23家定點醫藥機構和33個定點零售藥店,召開了xx縣“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動推進會,對全縣宣傳工作做了進一步的安排和部署。

  二是內容豐富,形式多樣。

  此次宣傳月活動主要從基本醫療保險基金監管相關法律、法規及政策解讀;

  欺詐騙取醫療保障基金行為投訴舉報渠道和獎勵辦法;

  欺詐騙取醫療保障基金典型案例和先進事跡;

  基本醫療保險業務辦理、繳費方式、就醫流程和費用支付等方面,通過制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發放資料、播放宣傳動畫等豐富多彩的宣傳形式進行宣傳。

  三是突出重點,效果良好。

  以定點醫療機構、定點零售藥店為主要宣傳場所,以打擊欺詐騙保為宣傳重點,在xxx政務服務大廳擺放宣傳展板,在村衛生室懸掛橫幅、張貼海報、發放宣傳折頁,并在xx電視臺公益宣傳時間段進行動畫宣傳,為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識,自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。

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