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合租合同

時間:2024-08-21 10:04:56 文圣 合同范本 我要投稿

合租合同(精選10篇)

  在當今社會,人們對合同愈發重視,合同的類型越來越多,它可以保護民事法律關系。擬定合同的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編幫大家整理的合租合同,僅供參考,歡迎大家閱讀。

合租合同(精選10篇)

  合租合同 1

  甲方:____________________

  乙方:____________________

  為了符合公司有關規定,降低各業務顧問的營運費用,甲、乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經友好協商,簽訂本合同。

  一、甲方工作室座落于_________大廈(________號)第________層________室,面積為________平方米。

  二、寫字間租金全年按365天計,即________元/年,包括所有管理費,依據杭州新良飯店寫字樓租賃合同第________號[附件]。

  三、工作室合租人數________人。

  四、乙方承租期及租金。

  1.租期為________年________月________日至解除本合同止。

  2.租金壹個月計________元,按季支付________元,租金調整依據本合同第六款第2條協商擬定。

  五、付款方式:

  乙方必須按時向甲方交納租金,乙方須按季支付房租,以后每期租金須提前十五日交納,不得拖延。乙方若未按時繳納房租達一個月以上,甲方有權解除與乙方簽訂的合租協議。

  六、退租、變更事宜

  1.乙方在合同期內要求提前解除合同,需于交費期的前2個月向甲方提出申請,甲方同意后,方可解除合同,合同期內所交的租金將不予退還。臨時退租需支付違約金(以當期所承擔月租金計)。

  2.租金調整

  a.依據合同租人數;

  b.依據新良飯店“租賃合同書”所定立的年租金額;

  c.依據新任業務顧問保護期協議。

  七、雙方權義

  1.工作室負責人為甲方,負責與產權單位、工商、稅務、法律等對外關系的協調;

  2.甲方提供乙方經營場地,并共同維護;

  3.甲方擁有對經營場所固定資產、設備的所有權,相關費用的產生由甲方收取.工作室內設施、設備的維護、保養,添加,以及衛生、聘用人工之費用均由甲方承擔;若有其它收入則用做公共費用的支出。

  4.如因產權關系對經營場所產生影響,甲乙雙方均不承擔責任;

  5.甲、乙雙方須合法經營,共同遵守產權有關規章制度、及國家政策、法令;

  6.甲、乙雙方共同維護工作室內秩序、衛生,并遵守“工作室使用須知”;

  7.乙方需承擔工作室安排的各項活動(管理、培訓)。

  八、乙方有下列行為的`,視為乙方違約,甲方有權終止本合同,乙方及其團隊人員不能使用工作室;

  (1)拖欠租金達一個月以上;

  (2)違反上述第七款第5條的規定,或由于不正當經營給工作室造成不必要的名譽損害及物質損失的;

  (3)未盡管理事務(培訓、值班等)。

  九、不可抗力的影響:

  由于火災、地震、戰爭等不可抗力的事故發生而造成寫字樓不能正常使用時,本協議自然終止,甲乙雙方均不承擔責任。

  十、其它

  1.本合同未盡事宜,經雙方協商一致,可訂立補充條款;

  2.本合同執行中如發生糾紛,應通過甲、乙雙方協商解決;

  3.本合同一式兩份,雙方各執一份,經甲、乙雙方代表簽字有效。

  甲方:________乙方:________

  日期:________日期:________

  合租合同 2

  甲方:

  乙方:身份證號:

  甲乙雙方就共同承租位于______市場______商鋪一事達成如下協議,供雙方共同遵守:

  一、位于______市場______商鋪是甲乙雙方共同出資并以甲方名義承租的,甲乙雙方對該商鋪享有相同的權利。

  二、商鋪以甲方名義承租后,甲乙雙方共同使用商鋪。房屋租金、物管、水電等費用原則上由甲乙雙方各自承擔一半。(即,乙方須向甲方支付鋪租6600元整,押金為1000元整。付款方式為年付,即每年1月7號前交付,不含物業管理費,水、電等雜費。)如有在合租期內該商鋪所產生的稅收為乙方承擔,甲方不承擔。

  三、商鋪租金以甲方與業主方簽訂的《商鋪租賃合同》確定的'租金為準。對于商鋪的續租、轉租、退租(退租即提前解除合同或合同到期后不再續租)及租賃價格調整等重大事項應由雙方協商一致后決定。雙方無法達成一致意見時,按如下方式處理:

  1、一方希望轉租,另一方享有優先承租權。

  2、甲乙雙方無法就續租的價格(或業主方的漲價要求)達成一致的,應當共同選擇轉租或退租。

  四、現有設施(甲方有2張辦公桌,3張椅子,1電風扇,1貨架,電話,無線網絡)乙方可以放與甲方差不多大小的貨架,用于放貨樣,乙方限貨架堆放貨物。一張辦公桌、椅可以歸乙方無償使用,現有無線網絡包年為______元整,乙方需使用應承擔一半費用。如乙方需加裝玻璃門窗、空調等費用由乙方自行承擔,甲方不承擔,且所有權歸乙方。

  五、商鋪門面招牌以甲方的名稱,乙方如需掛牌,可自行做個小豎牌放于商鋪門旁。

  六、甲乙雙方相互獨立經營,自擔風險。如果因一方的行為使另一方遭受損失的,過錯方(或違約方)應賠償對方因此而遭受的全部損失(包括實現權利的費用)。甲乙雙方應保持商鋪日常清潔衛生,如有對方客戶上門過來,應熱情接待或電話告知對方。

  七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。協議自簽字之日起生效。

  甲方:20______年______月______日

  乙方:20______年______月______日

  合租合同 3

  甲方:_________________(出租方)乙方:_________________(承租方)

  身份證號:_________________身份證號:_________________

  電話:_________________電話:_________________

  甲乙雙方在公平、公正、協商、自愿的前提下,就房屋租賃事宜,達成如下協議:_________________

  1、經甲乙雙方一致同意,甲方將位于___________小區房屋的`次臥租于乙方。租期從20__年7月1日至___年_月_日至,如到期后,乙方享有續租優先權。

  2、甲乙雙方約定,出租房間的租金為500元/月,押金為500元。房租按照押一付三的方式進行支付。租住期間水電、天然氣、樓棟管理費,甲乙雙方約定,共同平分承擔。

  3、甲乙雙方約定,乙方決定續租后,須在房租到期日的前10天告知甲方并支付續租期的房租費用。乙方在決定不再續租時,需提前一個月告知甲方,如乙方沒有告知甲方,甲方將不再退還乙方所交押金。

  4、乙方退租時,在甲方確認房屋相關設施、家電的完好無損后,方可確定退租。如果乙方區域的設施出現遺失,損壞,需照價賠償,具體雙方協商為核。

  5、乙方退租時,于甲方交接無問題,水電、天然氣費結清后,甲方須退還乙方租房押金。

  6、乙方在租住期間,應注意居住安全,自行采取防火、防盜等安全措施。加強用電安全,如乙方措施不當造成損失,其損失由乙方自行承擔;造成甲方房屋財產損失,由乙方全額賠償給甲方。

  7、甲方在合同期內,不能擅自無故收回租給乙方的房屋,如有類似行為而造成乙方的經濟損失時應賠償乙方相應損失費用。

  甲方(蓋章) ___________

  法定代表人(簽章) ___________

  乙方(簽章) ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

  合租合同 4

  甲方:_________________________

  乙方:_________________________

  第一條 本合同所指標的為______市______區______號樓______門______房間其中北向客臥為出租給乙方房間。

  第二條 甲方作為聯系人,負責和房東聯系。乙方向甲方支付房租,享有房間客臥的完全獨立使用權,以及公共區域的共同使用權。乙方如果要增加合租人數,必須取得甲方書面同意。

  第三條 該房屋租賃期共_____個月。

  租金為每月_____/_____(1人/2人),押金______元(押金會在合租關系正常中止時退還)。支付形式為:每三個月交付,水電燃氣費隨同。該房屋現有裝修及設施,設備情況詳見甲方與房東所簽房屋租賃合同附件。

  第四條 共同使用區域為客廳,廚房,衛生間,陽臺及這些區域里面的相關設施。

  第五條 合租期間,水,電,煤氣,寬帶費(如使用)等由甲,乙兩方平攤,每方二分之一。

  第六條 合租期間,本著和平,友好相處的原則,雙方應共同維護居住環境的.衛生,安全。不得隨意的干擾對方的私人空間。對方的合理建議,應積極采納。

  第七條 朋友來訪,應盡量保持安靜,以不干擾對方學習,生活為宜。超過2個朋友來訪,應提前告知對方。

  第八條 各自做飯,還是搭伙,根據雙方的飲食習慣,協商解決。因生活需要,添置設施發生的費用,依具體情況而定。

  第九條 在租住期間,雙方應本著。

  第十條 乙方需退房的話,因提前一個月告知甲方。租住不滿一月,租金按一個月收取。

  第十一條 乙方具有續租的優先權。

  第十二條 因為合租的特殊性質,甲方和房東租賃關系中止時。本合租合同自動失效,甲方不負違約責任。甲方也必須在與房東解除合約前半個月,知會乙方。 第十三條 本合同自訂立之日起,即告生效。

  第十四條 本合同一式兩份,由甲方,乙方各執一份。

  甲方簽字:_________________ 乙方簽字:_________________

  身份證號:_________________ 身份證號:_________________

  聯系電話:_________________ 聯系電話:_________________

  簽署日期:___ 年___ 月____日 簽署日期:___ 年___ 月___日

  合租合同 5

  出租房(甲方),身份證號

  承租方(乙方),身份證號

  甲、乙雙方就房屋租賃事宜,達成如下協議:

  一、甲方將位于__________________房屋出租給乙方居住使用,租賃期限自___年___月___日至___年___月___日。

  二、本房屋月租金為人民幣___元,從簽訂房屋租賃合同起乙方向甲方一次性支付________個月租金。租金每年遞增_________元。

  三、簽訂房屋租賃合同時,乙方應向甲方交納房屋押金同期滿后將退還給乙方。

  四、乙方租賃期間,水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時,乙方須交清欠費。

  五、乙方不得隨意損壞房屋設施,否則照價賠償。如需裝修或改造,需先征得甲方同意,并承擔裝修改造費用。租賃結束時,乙方須將房屋設施恢復原狀。

  六、乙方不得在房屋內從事違法活動,如有違法行為后果由乙方全權負責,與甲方無關。

  七、租賃期滿后,如乙方要求繼續租賃,則須提前1個月向甲方提出,甲方收到乙方要求后如同意繼續租賃,則續簽租賃合同。

  八、租賃期間,任何一方提出終止合同,需向另一方支付違約金,違約金最低為租金押金價格。

  九、發生爭議甲、乙雙方友好協商解決。協商不成時,申請同當地人民法院仲裁;本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字之日起生效。

  出租人:_________(簽字)

  承租人:_________(簽字)

  身份證號:_________

  身份證號:_________

  日期:_____年_____月_____日

  日期:_____年_____月_____日

  合租合同 6

  甲方:_______________________

  乙方:_______________________

  第一條 本合同所指標的'為________________主臥室。

  第二條 甲方作為聯系人,負責和中介聯系。乙方向甲方支付房租,雙方共同居住。

  第三條 租金支付形式為,押一付一,起租日期為______年5月26日,到期日為______年9月 4日,在合同訂立時,乙方向甲方交一個月的押金850元(押金會在合租關系正常中止時退還),每月前三天內,乙方向甲方支付下月房租850元,最后不足一個月,按照天數計算。

  第四條 合租期間,水、電、煤氣按照人頭平攤,不用煤氣可不攤。

  第五條 乙方需退房的話,因提前半個月告知甲方。租住不滿一月,租金按一個月收取。

  第六條 因為合租的特殊性質,甲方和房東租賃關系中止時,本合租合同自動失效。甲方也必須在與中介解除合約前半個月,知會乙方。

  第七條 本合同自訂立之日起,即告生效。

  第八條 本合同一式兩份,由甲方、乙方各執一份。

  甲方簽字:_______________________聯系電話:_______________________

  甲方身份證號:______________________________________________

  乙方簽字:_______________________聯系電話:_______________________

  乙方身份證號:______________________________________________

  合租合同 7

  出租方:______身份證:_________________

  承租方:______身份證:_________________

  根據甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上,經協商一致,為明確雙方之間的權利義務關系,就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,訂立本合同。

  一、房屋地址:

  ______________________。用于普通住房。

  二、租賃期限及約定

  1、該房屋租賃期共一年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

  2、房屋租金:每月_____元。按月付款,每月提前五天付款。另付押金_____元,共計______元。

  房屋終止,甲方驗收無誤后,將押金退還乙方,不計利息。

  3、乙方向甲方承諾,租賃該房屋僅作為普通住房使用。

  4、租賃期滿,甲方有權收回出租房屋,乙方應如期交還。乙方如要求續租,則必須在租賃期滿前一個月內通知甲方,經甲方同意后,重新簽訂租賃合同。

  三、房屋修繕與使用

  1、在租賃期內,甲方應保證出租房屋的使用安全。乙方應合理使用其所承租的'房屋及其附屬設施。如乙方因使用不當造成房屋及設施損壞的,乙方應負責修復或給予經濟賠償。

  2、該房屋及所屬設施的維修責任除雙方在本合同及補充條款中約定外,均由甲方負責 。甲方進行維修須提前七天通知乙方,乙方應積極協助配合。

  3、乙方因使用需要,在不影響房屋結構的前提下,可以對房屋進行裝修裝飾,但其設計規模、范圍、工藝、用料等方案應事先征得甲方的同意后方可施工。租賃期滿后,依附于房屋的裝修歸甲方所有。對乙方的裝修裝飾部分甲方不負有修繕的義務。

  四、房屋的轉讓與轉租

  1、租賃期間,未經甲方書面同意,乙方不得擅自轉租、轉借承租房屋。

  2、甲方同意乙方轉租房屋的,應當單獨訂立補充協議,乙方應當依據與甲方的書面協議轉租房屋。

  五、乙方違約的處理規定

  在租賃期內,乙方有下列行為之一的,甲方有權終止合同,收回該房屋,乙方應向甲方支付合同總租金20%的違約金,若支付的違約金不足彌補甲方損失的,乙方還應負責賠償直至達到彌補全部損失為止。

  未經甲方書面同意,擅自將房屋轉租、轉借給他人使用的;

  未經甲方同意,擅自拆改變動房屋結構或損壞房屋,且經甲方通知,在規定期限內仍未糾正并修復的;

  擅自改變本合同規定的租賃用途或利用該房屋進行違法活動的;

  拖欠房租累計一個月以上的。

  六、其他

  本協議一式兩份,甲。乙各執一份,簽字后即行生效。

  七、其他說明:

  水電數字由甲乙雙方與其他承租方平均分配

  甲方簽字:_______________乙方簽字:_______________

  ____年__月___日____年__月___日

  合租合同 8

  出租方:______以下簡稱甲方

  身份證號:____________________

  承租方:______以下簡稱乙方

  身份證號:____________________

  根據《民法典》及有關規定,為明確甲、乙雙方的權利義務關系,經雙方協商一致,簽訂本合同。

  第一條甲方將已承租的坐落在________________,建筑面積____平方米左右,雙方出租給乙方作為居住使用,其余廚房、衛生間、客廳作為公用。

  第二條租賃期限租賃期共___個月,甲方從___年___月___日起將出租房屋交付乙方使用,至___年___月___日收回。合同期滿后,如甲方仍繼續出租房屋的,乙方擁有優先承租權。乙方有意續租,需提前__日向甲方提出。

  第三條租金和租金交納期限甲乙雙方議定月租金___元,租金總計:___________元。租金支付方式:每_____月支付一次,提前支付,先付后用。房屋出租保證金:__________

  第四條租賃期間的房屋修繕和裝飾修繕房屋是甲方的義務。甲方對出租房屋及其設備應定期檢查,及時修繕,做到不漏、不淹、三通和門窗好,以保障乙方安全正常使用。

  第五條租賃雙方的變更

  1、如甲方按法定手續程序將房產所有權轉移給第三方時,在無約定的情況下,本合同對新的房產所有者繼續有效;

  2、甲方出售房屋,須在三個月前書面通知乙方,在同等條件下,乙方有優先購買權;

  3、乙方需要與第三人互換用房時,應事先征得甲方同意,甲方應當支持乙方的`合理要求。

  第六條違約責任

  1、甲方未按本合同第一、二條的約定向乙方交付符合要求的房屋,負責賠償。

  2、甲方向乙方收取約定租金以外的費用,乙方有權拒付。

  3、乙方擅自將承租房屋轉給他人使用,甲方有權責令停止轉讓行為,終止租賃合同。同時按約定租金的___%,以天數計算由乙方向甲方支付違約金。

  上述違約行為的經濟索賠事宜,甲乙雙方議定在本合同簽證機關的監督下進行。

  第七條免責條件

  1、房屋如因不可抗拒的原因導致損毀或造成乙方損失的,甲乙雙方互不承擔責任。

  2、因市政建設需要拆除或改造已租賃的房屋,使甲乙雙方造成損失,互不承擔責任。因上述原因而終止合同的,租金按實際使用時間計算,多退少補。

  第八條爭議解決的方式本合同在履行中如發生爭議,雙方應協商解決;協商不成時,任何一方均可向房屋租賃管理機關申請調解,調解無效時,可向市工商行政管理局經濟合同仲裁委員會申請仲裁,也可以向人民法院起訴。

  第九條其他約定事宜

  第十條本合同未盡事宜,甲乙雙方可共同協商,簽訂補充協議。補充協議報送市房屋租賃管理機關認可并報有關部門備案后,與本合同具有同等效力。

  本合同一式2份,甲乙方各執1份

  出租方:______________________承租方:______________________

  身份證號:____________________身份證號:______________________

  聯系方式:____________________聯系方式:____________________

  ______年______月______日______年______月______日

  合租合同 9

  出租方:___________________________

  承租方:___________________________

  根據《中華人民共和國合同法》及有關規定,為明確出租方與承租方的權利義務關系,經雙方協商一致,簽訂本合同。

  第一條 房屋座落、間數、面積、房屋質量________________________________。

  第二條 租賃期限

  租賃期共______年零_____月,出租方從______年_____月_____日起將出租房屋交付承租方使用,至______年_____月_____日收回

  承租人有下列情形之一的,出租人可以終止合同、收回房屋:

  1.承租人擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;

  2.承租人利用承租房屋進行非法活動,損害公共利益的;

  3.承租人拖欠租金累計達_______月的。

  租賃合同如因期滿而終止時,如承租人到期確實無法找到房屋,出租人應當酌情延長租賃期限。

  如承租方逾期不搬遷,出租方有權向人民法院起訴和申請執行,出租方因此所受損失由承租方負責賠償。

  合同期滿后,如出租方仍繼續出租房屋的,承租方享有優先權。

  第三條 租金和租金的交納期限

  租金的標準和交納期限,按國家的規定執行(如國家沒有統一規定的,此條由出租方和承租方協商確定,但不得任意抬高)。

  第四條 租賃期間房屋修繕

  修繕房屋是出租人的義務。出租人對房屋及其設備應每隔____月(或年)認真檢查、修繕一次,以保障承租人居住安全和正常使用

  出租人維修房屋時,承租人應積極協助,不得阻撓施工。出租人如確實無力修繕,可同承租人協商合修,屆時承租人付出的修繕費用即用以充抵租金或由出租人分期償還。

  第五條 出租方與承租方的變更

  1.如果出租方將房產所有權轉移給第三方時,合同對新的房產所有者繼續有效。

  2.出租人出賣房屋,須在3個月前通知承租人。在同等條件下,承租人有優先購買權。

  3.承租人需要與第三人互換住房時,應事先征得出租人同意;出租人應當支持承租人的合理要求。

  第六條 違約責任

  1.出租方未按前述合同條款的規定向承租人交付合乎要求的房屋的',負責賠償_________元。

  2.出租方未按時交付出租房屋供承租人使用的,負責償付違約金_________元。

  3.出租方未按時(或未按要求)修繕出租房屋的,負責償付違約金_________元;如因此造成承租方人員人身受到傷害或財物受毀的,負責賠償損失。

  4.承租方逾期交付租金的,除仍應及時如數補交外,應支付違約金_________元。

  5.承租方違反合同,擅自將承租房屋轉給他人使用的,應支付違約金_________元;如因此造成承租房屋毀壞的,還應負責賠償

  第七條 免責條件

  房屋如因不可抗力的原因導致毀損和造成承租方損失的,雙方互不承擔責任。

  第八條 爭議的解決方式

  本合同在履行中如發生爭議,雙方應協商解決;協商不成時,雙方同意由仲裁委員會仲裁(當事人未在本合同中約定仲裁機構,事后又未達成書面仲裁協議的,可向人民法院起訴)。

  第九條 合租注意事項

  以上概述均對合租雙方有效;

  合租雙方應共同愛護房內設施,如有損壞不能修復的,應由損壞者承擔賠償責任;

  合租雙方自行選定簽約人進行簽約;

  合租雙方中如有一方中途退出,應由另一方承擔全房租;

  合租雙方當中如有一方利益受另一方損害時應自行處理,出租方不承擔連帶責任。

  第十條 保密

  一方對因本次協議而獲知的另一方的商業機密負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

  第十一條 補充與變更

  本協議可根據各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協議,與協議具有相同法律效力。

  第十二條 協議附件

  1.本協議附件包括但不限于:

  (1)各方簽署的與履行本協議有關的修改、補充、變更協議;

  (2)各方的營業執照復印件、房產證的各種法律文件;

  2.任何一方違反本協議附件的有關規定,應按照本協議的違約責任條款承擔法律責任。

  第十三條 協議的解釋

  本協議各條款的標題僅為方便而設,不影響標題所屬條款的意思。

  第十四條 生效條件

  本協議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。各方應在協議正本上加蓋騎縫章。

  本協議一式_________份,具有相同法律效力。各方當事人各執_________份,其他用于履行相關法律手續。

  甲方(簽字):_________

  乙方(簽字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  合租合同 10

  出租方:_______________________________

  承租方:_______________________________

  根據國家和省、市的有關法規,經甲乙雙方充分協商、一致同意,簽訂房屋租賃合同如下:

  一、甲方將座落于________________________________________建筑面積________平方米的房屋,出租給乙方,作_________使用。

  二、房屋租期從_________年_______月______日起至_________年_______月______日止。

  三、租金繳納方式為上打租金,一年一繳,年租金為__________萬元整。乙方于每_________年_______月______日前五天內一次交清。房屋租金每兩年調整提高一次,調整幅度隨行就市。

  四、本房屋租賃合同生效后,乙方應向甲方支付履約保證金__________元整,合同期滿后退還給乙方。

  五、出租房屋的`水電費、物業管理費等由承租方負責交付。

  六、乙方必須依約如期交付租金,如拖欠租金滿一個月,每月按租金額_______%加收滯納金;如拖欠租金達三個月以上,甲方有權收回房屋,并有權拒絕返還履約保證金。

  七、乙方不得擅自改變房屋的結構及用途,乙方因故意或過失造成租用房屋和配套設備的毀損,須承擔恢復原狀或賠償經濟損失的責任。

  八、租賃期間房屋如因不可抗力導致毀損,本合同則自然終止,雙方互不承擔責任。

  九、租賃期間,乙方未經甲方同意,不得將房屋轉租給第三方;租賃期屆滿或解除合同時,乙方需按時歸還房屋給甲方,如需續租,須提前三個月與甲方協商,達成新的租賃協議。如不再續租,乙方應在一個月內清場完畢,將所租賃房屋交還甲方。

  十、本合同如有未盡事宜,可經雙方協商作出補充規定,補充規定與合同具有同等效力。

  十一、本合同如在履行中發生糾紛,應通過甲乙雙方協商解決;協商不成,可請房屋租賃管理部門調解或向當地人民法院起訴。

  十二、本合同一式_________份,甲乙雙方各執一份,房屋租賃管理部門一份,均具有同等法律效力。

  甲方簽字:_________________

  乙方簽字:_________________

  _________年_______月______日

  _________年_______月______日

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