有關安裝合同模板匯總7篇
在人們的法律意識不斷增強的社會，關于合同的利益糾紛越來越多，簽訂合同可以使我們的合法權益得到法律的保障。那么相關的合同到底怎么寫呢？以下是小編收集整理的安裝合同7篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
安裝合同 篇1
甲方： （以下簡稱甲方） 乙方： （以下簡稱乙方）
根據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規精神，甲乙雙方本著平等互利的原則，經雙方友好商定并簽訂本合同。
第一條 合同內容及價款
甲方向乙方訂購活動板房內容如下：
注：1、主要材料及型號附后，詳細做法見附圖。 活動板房面積計算規則：
1、板房面積=外墻面長×寬×層數； 2、走道面積=走道投影面積； 3、樓梯面積=以實際收方面積為準； 4、雨棚面積=水平投影面積的/2 5、總面積=（1）+（2）+（3）+（4）。
工程地點：乙方將活動板房運至甲方指定地點進行安裝。
A、本合同價款采用單價包干的形式，該價款包含活動板房、人工費、材料費、機械使用費、臨時設施費、遷移費、進出場調轉費、稅金、工人保險及福利等所有為完成本工程發生的費用。
B、以上板房為全新材料包安裝及所有輔材，具體數量以現場驗收為準，
綜合單價包括除土建基礎、水電安裝及活動板房內部裝修以外的一切費用。
第二條 工期
計劃工期：給乙方之日算起。如果乙方未能按甲方計劃完成工作，則由此造成的損失由乙方承擔。 第三條 支付條款
1、活動板房及相關合同項目全部安裝完工后，經雙方驗收合格后，甲方應在 天內向乙方支付合同金額 %的進度款，乙方提供相應金額的發票，否則甲方有權拒絕付款。
2、板房質保金預留%,預留一年，到期后，房屋無質量問題， 天內由甲方一次性無息支付乙方。 第四條 工程質量
甲方按照國家及地方相關規范驗收乙方施工項目，若出現驗收不合格及在使用期限內的質量問題，乙方應無條件返工或者修繕，其發生費用由乙方獨立承擔，因此而導致甲方發生相關經濟損失的，應按甲方要求合理賠償。 第五條 甲方義務
1、負責向有關部門辦理活動板房的相關報建手續；
2、做好板房的基礎，進場當天，應派至少一名代表到安裝現場與乙方進行現場交接，協助乙方順利開工；
3、接通水電至工地，為乙方進場施工創造條件；
4、對乙方提供的安裝圖紙予以確認，及時答復乙方提出的書面要求及
變更單；
5、在活動板房完工時，應負責組織人員對合同項目質量檢查、評定并簽署驗收結算手續；如甲方未按乙方通知到場驗收而自行啟用活動板房，則認為本活動板房安裝質量符合合同要求并予以驗收合格； 6、根據合同約定及時辦理驗工計價和款項支付。 第六條 乙方義務
1、合同簽訂后，按照承諾日期及時組織足夠的施工隊伍和機器設備進場，保證開工后立即形成均衡生產；
2、嚴格按甲方提供的施工文件和圖紙按技術規范組織施工，服從甲方監督檢查，確保工程質量，不合格項目必須返工，直到達到甲方驗收標準；
3、本活動板房服務期限為一年，因乙方板房質量問題的，乙方予以無償修補；屬于甲方原因 造成的損壞，乙方負責予以修補，所需費用由甲方承擔；
4、乙方安裝期間屬乙方原因造成的安全事故由乙方承擔； 第七條 安全施工
（一) 在施工中，乙方應遵循國家和行業關于安全生產規定，制定安全措施，重視施工現場作業安，避免傷亡事故的發生。
（二) 一旦發生重大傷亡事故，乙方須立即報告甲方，由甲方報告上級主管部門和當地勞動部門、檢察機關，并通知建設單位代表。所發生的費用由事故責任方承擔。
（三) 由于乙方原因對施工現場附近的人員或設施造成傷害或損壞，由乙方負責善后處理事宜并承擔賠償責任。
（四) 甲方應對乙方的施工技術安全措施進行監督、檢查。如甲方認為存在安全隱患，有權強制要求乙方停工整改，待隱患消除后再復工。 第八條 違約責任
（一）非因乙方原因的停電一天以上（包括一天），工期按停工天數順延。
（二）本工程質量達不到約定質量標準的，分清責任后，由責任方承擔相應的返工及經濟責任
（三）因乙方原因造成業主對甲方索賠或罰款，則甲方可從乙方工程款中扣除該被索賠或罰款金額。 第九條 合同糾紛處理
本合同在履行過程中，因本合同所發生的或與本合同有關的一切爭議，由雙方協商解決；當協商仍不能解決時，應向甲方注冊地有管轄權的鐵路運輸法院起訴。 第十條 合同的解除
（一）甲乙雙方協商一致，可以解除合同
（二）有下列情形之一的，甲乙雙方可以解除合同：
1、因不可抗力致使合同無法履行； 2、因一方違約致使合同無法履行； 3、法律、法規規定的其他情形。 第十一條 合同生效與終止
本合同自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效，工程正式驗收并辦清財產移交手續，甲方按竣工結算費用支付完畢后即告終止。 第十二條 補充協議
本合同未盡事宜，經雙方協商一致另行簽訂補充協議，補充協議與本合同有不一致處，以補充協議為準。 第十三條 其他事項
1、甲方已通過IS09001：:20xx、GB/T24001:20xx、GB/T28001即質量、環境和職業健康安全認證，乙方應無條件遵守甲方有關此方面的規定及相應國家、地方政府的規章制度。乙方在送貨過程中需遵守甲方各項安全規定，乙方人員必須由甲方專人指引方可進入施工現場。在施工現場內，因乙方人員違章操作和未按甲方專人指引線路行走發生安全事故，由乙方承擔全部經濟損失。
2、本合同需由雙方法人代表簽字，公司蓋章后方有效。 第十四條 合同份數
1、本合同一式份，具有同等法律效力。
安裝合同 篇2
甲方：
乙方：
依照《中華人民共和國經濟合同法》及國家建設部、省市建委對建筑維修工程的有關規定，經雙方協商暖氣安裝按實際面積每平方32元交于乙方施工，特簽定合同如下：
一、 工程承包方式：
施工材料為鍍鋅鋼管，包工、包料（除暖氣片、樓梯主管道外），材料經甲方驗收合格后方可施工。
二、 質量要求
甲方監督乙方使用的材料質量，如乙方施工的工程質量達不到規范規定的要求，或使用的材料不合格，甲方有權停止乙方施工，責令其整改，其費用自理。竣工驗收達不到要求或不合格的地方，乙方須整改或返工，費用自理。
三、 付款方式
1、工程所需材料費、人工費待工程隊進入每幢樓后由甲方付給乙方工程款40%，
2、工程施工每幢樓的一半后，甲方向乙方撥付總工程款的40%，驗收、審計合格后，再付每幢樓總工程款的95%。
3、質保金為5%，待兩個采暖期滿，無任何質量問題，一次性付清。
四、雙方責任
1、 甲方：負責提供整個工程的使用、設計要求；提供現場使用的水、電位置；提供材料運輸通道、必要的材料堆放場地。
2、 乙方：向甲方提供工程裝飾施工設計圖紙及工程報價。
五、其它事宜
經甲乙雙方商定做出如下協議：
1、 工程如遇特殊情況或不可抗力造成不能施工的，工期可順延；如發生違約所造成的一切損失，由違約方承擔。
2、施工中的安全問題，由乙方自己解決出現任何安全問題，與甲方無關。
3、 本工程報價外的工程或工程項目的材質、工藝發生變化時，需甲方認定綜合單價后，以“現場簽證形式”由甲方現場負責人簽字為準，并列入竣工決算追加當中。（ 如本工程報價外的工程已經發生或工程項目的材質、工藝發生變化時，甲方已認可，但甲方沒簽證的，其所發生的費用同樣生效。）保證施工后美觀大方，(由于住房裝修所造成的影響與乙方無關)工程工藝發生變化時，經甲方認可后方可施工。
4、 工程量發生變化時，按竣工后工程審計的工程量計算為準。
5、 如甲方或乙方違約，而沒有按合同執行的，可向上級主管部門或仲裁機構申訴。
6、 其它未盡事宜由雙方協商解決。
7、 合同一式貳份，雙方簽字生效，各持壹份，并具有同等法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
年 月 日
安裝合同 篇3
甲方： （以下簡稱甲方）
乙方： （以下簡稱乙方）
甲方將世紀華庭空調百葉窗安裝工程承包給乙方，依據《中華人民共和國合同法》，結合本工程具體情況，經雙方友好協商，特簽訂本合同，以共同信守和履行。
一、工程名稱：世紀華庭空調百葉窗安裝工程
二、工程地點：潛江市園林二中旁
三、承包范圍及方式：包工包料，制作安裝。
四、施工日期：
自 年 月 日至 年 月 日止，共計 天。
五、工程價款：
工程實行固定單價170元/平方米，工程量以實際面積為準。工程交工時，以實際發生并雙方測量認可的工程量結算。
六、付款方式：
1、1、2號樓安裝完畢付70%
2、驗收完畢付97%
3、4、剩余3%質保金壹年以后付清
七、安裝要求：按國家和行業現行質量評定標準、施工技術驗收規范、甲方提供的施工圖標準。
甲方對乙方產品的加工及施工過程進行檢查監督，乙方必須予以配合。
八、工期保修：
該工程的保修期為壹年 ，保修期從竣工綜合驗收合格并取得驗收合格證之次日算起。
九、甲方權利、義務：
1、甲方有對該工程檢查、質量認可、工程量確認的權利。
2、甲方有對乙方施工現場進行管理的權利。
3、甲方有提供乙方施工圖紙并且及時提供設計變更的義務。
4、甲方有協調乙方與樓體施工隊的工作協調的義務。
5、甲方有提供給乙方施工電源、水源的義務。
6、甲方有對乙方所報送的樣品和分部工程及時確認及驗收的義務。
十、乙方的權利、義務：
1、乙方有按合同的規定催要工程款的權利。
2、乙方有按合同內容及相關標準按時進行施工的義務。
3、乙方有自行承擔現場材料和成品的維護、安裝后工程的安全保管的義務，且承擔由此發生的費用。
4、乙方有在保修期內及時進行維修的義務，并承擔相應的費用。
十一、工程變更：
1、甲方有對百葉窗進行變更的權利，但必須以書面形式通知乙方。
2、如果因甲方的變更給乙方造成經濟損失的，該費用由甲方承擔。
3、因甲方提供的設計變更若造成工期延長，則合同工期相應順延。
十二、違約與爭議：
1、甲、乙雙方不能按合同約定的計劃進度實施時，甲乙雙方應及時協商解決，解決結果形成書面紀要。
2、若爭議雙方，協商不成可申請人民法院裁決。
本合同一式兩份，具有同等的法律效力，甲乙雙方各持一份。
甲 方： 乙 方：
聯系電話： 聯系電話：
年 月 日 年 月 日
安裝合同 篇4
甲方（全稱）：
乙方（全稱）：
按照《中華人民共和國經濟合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關法律、行政法規，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，結合本工程具體情況，雙方就本工程施工事宜協商一致，訂立本合同。
一、 工程概況
工程名稱：
工程地點：
承包范圍：
承包方式：
二、 工程概況
開工日期：
竣工日期：
合同工期總日歷天數：_____天
三、 質量標準
工程質量標準：
四、 合同價款
金額（人民幣大寫）：
五、 組成合同的文件
1、 本合同
2、 中標通知書
3、 投標書及附件
4、 標準、規范及有關技術文件
5、 圖紙
6、 工程量清單
7、 工程報價單及預算書
雙方有關工程的洽談、變更等書面協議或文件視為本合同的.組成部分。
六、 合同的生效及終止
1、合同簽訂之日起生效
2、除質量保證書外，甲乙雙方履行合同的全部義務，竣工結算價款支付完畢，乙方向甲方交付竣工工程并驗收達到約定標準后，本合同即告終止。
3、合同的權利義務終止后，甲、乙雙方應當遵循誠實信用的原則，履行通知、協助、保密等義務。
七、 圖紙
提供方及份數：
八、 甲方工作：
1、 提供經當地消防部門審批的設計資料，如在施工中發生變化應及時協調乙方及設計單位予以解決。
2、 對乙方施工現場的設備、配線、管路等予以保護。
3、 如工程需基建方預留、預埋等基建配合工作，甲方應提前和乙方及基建單位協商解決。
4、 提供具備施工條件的施工場地
5、 提供施工所需水、電、電訊線路并接至施工場地
6、 雙方約定甲方應做的其他工作：
九、 乙方工作
1、 必須按消防部門審批合格的設計圖紙和《建筑設計防火規范》等有關規定進行施工。
2、 在施工過程中，如發現技術要求與現場實際情況不符合《國家消防驗收規范》時應向甲方提出，由甲方和設計單位與消防部門協商解決。
3、 乙方應按合同規定的時間完成和提供服務。
十、 施工組織設計和工期
1、 開工及延期開工
乙方應按合同約定的開工時間開始施工。乙方不能按時開工，應當以書面形式向甲方提出延后開工的理由和要求。甲方代表應當在接到延期開工申請后的48小時內以書面形式答復乙方。因甲方原因不能按按合同約定的開工時間開始施工。甲方應并以書面形式通知乙方，推遲開工時間，工期順延。
2、 由于下列原因造成的工期延誤，工期相應順延：
a） 甲方不能按合同規定提供圖紙及開工條件；
b） 工程量改變和設計變更；
c） 因停水、停電、停氣等原因造成的停工；
d） 不可抗拒力；
e） 因甲方無法達成約定義務造成的工期延遲；
f） 雙方約定工期順延的其他情況：
3、 工程竣工
a） 乙方按協議條款約定的竣工日期或順延的工期竣工，如遇特殊情況雙方另議。
b） 施工中甲方如需提前竣工，雙方協商一致后應簽訂提前竣工協議，作為合同文件組成部分。提前竣工協議應包括乙方為保證工程質量和安全采取的措施，甲方為提前竣工提供的條件以及提前竣工追加的合同價款等內容。
十一、 工程質量
a） 工程質量應達到協議書約定的質量標準。質量標準的評定以國家或行業的質量檢驗評定標準為依據。因乙方原因工程質量達不到約定的質量標準，乙方承擔違約責任。
b） 雙方對工程質量有爭議，由雙方同意的工程質量檢測機構鑒定，所需費用及因此造成的損失，由責任方承擔。雙方均有責任，由雙方根據其責任分別承擔。
c） 乙方應認真按照標準、規范和設計圖紙要求以及甲方代表依據合同發出的指令施工，隨時接受甲方代表及其委派人員檢查檢驗，并為檢查檢驗提供便利條件。
d） 甲方代表的檢查檢驗不應影響施工的正常進行。如影響施工的正常進行，影響正常施工的費用由甲方承擔，并相應順延工期。除此之外嚴重影響正常施工的追加合同價款由甲方承擔。
e） 隱蔽工程和中間驗收根據國家、省、市有關規定執行。
f） 重新檢驗無論甲方代表是否進行過驗驗、當其提出對已經隱蔽工程重新檢驗時，乙方應按要求進行剝露或開孔，并在檢驗后重新進行修復。甲方承擔由此發生的費用，并相應順延工期。
g） 本工程約定的質量保修金為施工合同價款的%，
本工程雙方約定乙方向甲方支付質量保修金為（大寫）
質量保修金應在保修期過后一周內由甲方一次性返還。
本工程約定的質量保修期為一年。一年后如出現故障，乙方只收更換設備款和施工成本費用。
十二、 合同價款與支付
1） 合同價款的確定本合同價款采用_________方式確定。
2） 雙方約定的工程款（進度款）支付方式和時間：
3） 甲方應按約定的支付方式和時間支付工程款（進度款），由于甲方未能按時支付工程款（進度款）所造成的一切后果由甲方負責，如影響工程進度的相應順延工期。
4） 工程變更調整的合同價款及其他條款中約定的追加合同價款，應與工程款（進度款）同期調整支付。
十三、 工程設計變更
施工中甲方需對原工程設計進行變更，應提前7天以書面形式向乙方發出變更通知。變更超過原設計標準或批準的建設規模時，甲方應報規劃管理部門和其他主管部門重新審查批準，并由原設計單位提供變更的相應圖紙和說明。 因工程設計變更所產生的工程費用應作為工程款的一部分與工程款同期調整支付。
十四、 竣工驗收與竣工結算
1） 工程竣工驗收標準為國家和行業現行各項驗收標準及甲乙雙方的有關約定
2） 工程竣工驗收合格后，乙方向甲方遞交竣工結算報告及完整的結算資料。之后雙方參照本合同書約定的合同價款及補充條款約定的合同價款調整等內容，進行工程竣工結算．
3） 甲、乙雙方對工程竣工結算價款發生爭議時，按合同中關于爭議的約定處理。
十五、 索賠和爭議
1） 違約的處理：
除不可抗拒力外，因乙方不能按合同工期竣工，施工質量達不到設計和規范的要求，或發生其它違約行為，由乙方支付違約金，違約金按工程總造價的0。5%每天計收，但誤期賠償最高限額不超過合同總價的5%。
2） 索賠
除非雙方協議將合同終止，或因一方違約使合同無法履行，違約方承擔上述違約責任后仍應繼續履行合同。因一方違約使合同不能履行，另一方欲中止或解除全部合同，應提前10天書面通知違約方后，方可中止或解除合同，由違約方承擔違約責任。
3） 爭議
本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，協商不成的，依法向乙方所在地人民法院起訴。
十六、 合同解除
1） 甲，乙雙方協商一致，可以解除合同。
2） 有下列情況之一的，甲、乙雙方可以解除合同：
1、 因不可抗力致使合同無法履行；
2、 因一方違約致使合同無法履行。
3） 一方根據上述約定要求解除合同的，應以書面形式向對方發出解除合同的通知，并在發出通知的前10天告知對方，通知到達對方時合同解除．對解除合同有爭議的，按本合同關于爭議的約定處理。
4） 合同解除后，乙方應妥善做好已完工程和已購材料、設備的保護和轉移工作，按甲方要求將自有機械設備和人員撤出施工場地，甲方應為乙方撤出提供必要條件，并按合同約定支付應支付的工程價款．已經定貨的材料、設備由訂貸方負責退貨或解除訂貨合同，不能退還的貸款和因退貨，解除訂貨合同發生的費用，由責任方承擔。除此之外，有過錯的一方賠償因合同解除給對方造成的一切損失。
5） 合同解除后，不影響雙方在合同中約定的結算和清理條款的效力。
十七、 合同份數
本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份；副本一式兩份，甲乙雙方各執一份。
十八、 補充條款
甲方：（章） 乙方：（章）
地 址： 地 址：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
電話： 電話：
傳真： 傳真：
開戶銀行：開戶銀行：
賬 號：賬 號：
郵政編碼：郵政編碼：
安裝合同 篇5
合同編號：
需方（甲方）： ******
供方（乙方）： ******
甲、乙雙方根據《中華人民共和國經濟合同》的有關規定，本著平等互利的原則，經友好協商，就甲方訂購乙方產品一是，達成如下協議，以共同遵守安裝。
三、 交 貨 期：合同簽訂后天后內貨到現場，天內安裝完成。
四、 交貨地點：*******。
五、 結算方式：合同簽訂后，貨到現場甲方即向乙方支付合同總額的 **%
即 ***** 元作為進度款。安裝完成，支付******元，驗收合格辦理總結算，****天內，甲方即一次性付清全額余款。
六、 乙方需遵守甲方現場規章制度，如發生安全事故，由乙方自行承擔。
七、 違約責任：本合同一經簽訂即具有法律效力，雙方應嚴格遵守，任何一方不得擅自約或解除合同，否則應向對方支付合同總額 ***% 的違約金；甲方中途退貨，無權請求還已付貸款，并要補償乙方損失；產品已交貨運時，甲方無權要求退貨。
八、 本合同一式兩份，雙方各執一份，簽名蓋章后生效。未盡事宜，雙方協商解決。
九、 產品免費保修一年（人為或自然災害損壞除外），終身維修。
備注：
甲方： 乙方：
代表： 代表：
電話： 電話：
年 月 日 年月 日
安裝合同 篇6
為了維護雙方共同利益和合法權益，經雙方共同協商， 為甲方，哈業安裝部為乙方，以下簡稱(甲乙方)特制定本合同如下：
一、 乙方安裝的產品名稱及質量要求
1、 乙方給甲方安裝暖氣片等配件。
2、 乙方安裝的暖氣片要符合國家標準。
二、 甲乙雙方對安裝的暖氣片和管道應承擔責任
1、 因暖氣片本身出現質量問題及安裝技術給甲方造成的經濟損失由乙方承擔責任。
2、 乙方安裝的暖氣片，必須承諾三年保修期。
3、 因甲方人為因素造成的損失不在保修賠償范圍內。
三、 造價及付款方式
1、 暖氣片、(大寫 元整)。
2、 付款分兩次進行，合同簽訂后預付總造價的50%，安裝完成后其余部分一次付清。
四、 雙方責任
1、 甲方安裝前要騰好地形，不要影響乙方正常施工。
2、 在保修期內發現暖氣片及配件有問題，乙方要隨叫隨到，準時維修或更換，確保甲方安全取暖。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，此合同自簽訂之日起生效，受法律保護。
甲 方：(簽字) 乙 方：(簽字)
年月日：
安裝合同 篇7
用戶方： （以下稱甲方）
施工方： （以下稱乙方）
一、主體關系說明
乙方為隸屬于XXX有限公司的自律性組織；在乙方為甲方提供的施工工程服務中，承擔地暖設計和地暖施工指導，大宇電地暖輔材，分水器及其他品種管材和相關配件的質量保證責任。
二、安裝內容及選材
1、熱管路鋪設：XX牌PE—RT地暖地熱專用管。
2、分水器：XXX牌鍛銅鍍鎳活接式分水器。
3、保溫隔熱層鋪設：用18kg/m？聚苯板，20mm厚。
4、砼面層施工：乙方指導施工。如需乙方澆筑的，甲方負責吊沙等物，乙方及時澆筑，甲方按照實際施工面積付每平方5。5元。如甲方自行澆筑，所造成的一切后果由甲方自行承擔，乙方不承擔任何責任。
5、其他：需方有特殊需求如管間距加密，保溫隔熱層厚度增加等，價格另行協商。
三、質量及驗收標準
1、地熱工程安裝按設計圖紙要求和參照中華人民共和國《低溫熱水地板輻射采暖系統施工安裝》（03K404）及相關標準驗收。
2、系統安裝完畢進行壓力試驗0。6MPa，20分鐘壓降為0。03MPa為合格。
四、施工條件要求：乙方進場前甲方必須具備如下條件
1、衛生間防水完畢且不滲，不漏。
2、廚房到衛生間冷熱水管路安裝完畢且打壓試驗完畢。
3、強、弱電線敷設完畢。現場地面清理干凈，找平完畢。
五、乙方承諾
1、XXPE—RT地熱管的使用壽命為50年，除人為因素外，由于管材質量原因造成的一切損失由上豐集團有限公司承擔，（乙方負責上報），由于安裝原因造成的損失由乙方承擔。
2、當甲方熱媒溫度達成45—60℃，系統壓力達到0。35MPa條件下，乙方必保甲方的室內溫度達到18—20℃。
3、分水器及其地面外系統免費調試維護貳個采暖期；在保修期內，由乙方安裝的地熱工程包括所有設備，材料因其質量和安裝質量而出現問題，均由乙方負責無償維修；乙方在接到甲方的維修要求后，兩小時內必須到現場，按先處理事故，后分析事故原因及責任分配原則處理；甲方人為因素而出現任何問題，責任均由甲方承擔。
六、違約責任：（按合同法有關規定執行）
1、地暖安裝及測試合格后，在地熱采暖結構層上嚴禁鑿洞、釘釘、鉆孔等破壞行為，不在保修范圍之內，如需要維修的，維修產生的所有費用由甲方承擔，乙方不承擔任何費用。
2、地面上層宜采用地磚或雙扣復合地板。
七、合同執行過程中如果發生爭議，甲、乙雙方應及時協商解決，協商不成時可向當地人民法院申請裁決。
八、本合同一式三份、甲、乙雙方及開發商各執一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方及開發商簽字之日起生效。
甲方： 乙方： 開發商：
電話： 電話： 電 話：
地址： 地址： 地 址：
年 月 日
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