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刑事和解協議書

時間:2024-07-31 08:40:26 煒亮 和解協議書 我要投稿

刑事和解協議書(精選16篇)

  在日新月異的現代社會中,用到協議的地方越來越多,簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。那么相關的協議到底怎么寫呢?以下是小編精心整理的刑事和解協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

刑事和解協議書(精選16篇)

  刑事和解協議書 1

  甲方:__________

  乙方:__________

  糾紛簡要情況:______年___月___日下午,__________在自己曬谷場前方一空地種樹,鄰居__________認為該地不能種,于是兩人發生口角,后發展至斗毆,造成__________輕傷(以司法鑒定為準)。

  經人民調解委員會調解,雙方自愿達成如下協議:

  1、__________向__________一次性支付醫療費用、后續治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整(小寫:26000元),從此__________不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償等其它主張;

  2、__________對__________的.傷害行為予以諒解,并向相關部門出具《諒解書》,請求相關部門寬大處理,免除刑事處罰;

  3、支付的醫療費用、后續治療費及其它補嘗金在__________免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方,該醫療費用、后續治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據,待上述條件達到后在人民調解員的監督下交付__________,并由__________出具收據;

  4、雙方應以此為戒,經協調解決后,任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端,否則造事方承擔全部責任;

  5、原用土收回集體,只作公益事業用地,任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。

  上述協議條款雙方嚴格遵守,不得更改!本協議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份,具備同等法律效力。

  甲方:__________

  乙方:__________

  __年__月__日

  刑事和解協議書 2

  甲方:_____________________女,(__________配偶)

  乙方:______________________男,(__________父親),__________,女,(__________母親)

  因__________與__________斗毆致__________受傷經送醫院搶救無效死亡,__________因此被刑事拘留。現經__________家屬__________與受害人家屬__________、__________協商,雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協議:

  一、甲方__________同意代__________賠償乙方__________、__________的所有損失_____________萬元(包括但不限于__________的.喪葬費、死亡賠償金、醫療費以及__________、__________的撫養費等)。

  二、甲方第一期賠償__________元給乙方,付款期限________年____月____日。

  三、甲方第二期賠償_____________萬元給乙方,付款期限:__________被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。

  四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元后,不得再追究__________的任何民事賠償責任,不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的承擔民事賠償責任。

  五、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協議生效后,乙方同意諒解、理解__________在該故意傷害案中的行為,同意不再追究__________的刑事責任。

  六、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執壹份。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ________年____月____日

  刑事和解協議書 3

  甲方:

  乙方:

  刑事案件發生的原因。

  本著公平公正的原則,經甲乙雙方協商一致,自愿達成如下條款:

  1、乙方愿意一次性賠償甲方經濟損失費___元(該費用包括但不限于甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等),此款可由乙方人員親友代為賠償,其中賠償甲方___元。

  2、乙方應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后,甲乙雙方因本案所產生的債權、債務關系全部終止,甲方同意不再追究本案乙方的'民事責任。

  3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解,不再追究乙方人員的刑事責任,并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。

  4、本協議經甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產生法律效力。

  5、本協議一式十份,甲乙雙方人員各執一份,一份交司法機關。

  甲方: 乙方:

  刑事和解協議書 4

  甲方: 年齡: 住址: 身份證號碼:

  乙方: 年齡: 住址: 身份證號碼:

  丙方:

  丁方:

  甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就 年 月 日發生在 方工地的'甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協議如下:

  一、各方確認甲方于 年 月 日在工作中于 工地受傷,后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;

  二、甲方于 年 月 日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;

  三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即 方責任為 %, 方責任為 %, 方責任為 %;

  四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

  五、、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式 份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

  甲 方(簽字):

  乙 方(簽字):

  丙方:

  丁方 :

  見證人(簽字):

  簽約日期: 年 月 日

  簽約地點:

  刑事和解協議書 5

  甲方(死者家屬):_______________

  乙方(侵害人):_______________

  代理人:_______________

  ________年________月________日,________因交通事故死亡,乙方被________區公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留,現已進入審查起訴階段。

  由于乙方的過錯行為,已經給甲方造成了身體上的創傷和財產損失,對此,乙方深有悔意。同時,甲方在咨詢律師,充分了解法律規定及賠償金額后,自愿就本案的賠償相關事宜與乙方協商,訂立如下協議:

  1、乙方對自己的違法行為給甲方造成的.損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求甲方予以寬恕。

  2、乙方一次性包干賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神損害賠償金等全部財產損失合計人民幣________萬元(其中________萬元在本協議簽訂前已支付)。

  3、乙方應在本協議簽訂之日起當日付清上述賠償款項。乙方付清上述賠償款項后,雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止,甲方自愿放棄追究乙方其他民事責任的要求,不再要求乙方給予任何賠償。

  4、甲方本著化解矛盾的態度,對乙方的交通肇事行為給予諒解,并同意并請求檢察機關對本案作調解處理,不再請求檢察機關追究乙方交通肇事的刑事責任。

  5、本協議一式三份,由雙方各執一份,呈交永定區檢察院一份存檔一份。

  甲方(簽字):_________________ 乙方(簽字):_________________

  ________年________月________日 ________年________月________日

  刑事和解協議書 6

  協議雙方:

  (簡稱甲方)代理人:_______________

  (簡稱乙方)代理人:_______________

  甲、乙雙方就乙方人身傷害涉及刑事、民事賠償相關事宜在協商一致的基礎上達成如下一致意見:

  一、乙方因甲方傷害行為而產生的醫療費、誤工費、護理費、后續治療費等,雙方同意不以票據為準,由甲方一次性賠償___萬元整,乙方不再追究甲方其它民事賠償責任。

  二、甲方賠償款支付后,乙方撤回對甲方的民事控訴,并不再追究甲方的`刑事責任,服從法院對甲方的刑事部分處理結果,不申訴、不上訪。

  三、本協議生效于賠償款支付到位后,乙方就涉及此案的其它相關事宜永不再追究。

  四、此協議一式三份,甲、乙雙方及代理人簽字后生效,甲、乙雙方及人民法院各存一份。

  甲方:_______________

  代理人:_______________

  乙方:_______________

  代理人:_______________

  ________年________月________日

  刑事和解協議書 7

  甲方:

  乙方:

  【律師提示】:本《刑事和解協議書》僅用于刑事自訴案件

  【律師提示】:對于符合“和解”法定條件的公訴案件,《刑事和解協議書》由司法機關分別主持制作。

  甲方:性別:年齡: 民族: 工作單位: 身份證號 : 住址 : 電話 : 傳真 : 郵政編碼:

  乙方:性別:年齡: 民族: 工作單位: 身份證號 : 住址 : 電話 : 傳真 : 郵政編碼:

  【律師提示:協議雙方主體通常為被告人和被害人,在被告人處于羈押狀態或者被害人已死亡、無行為能力、限制行為能力等的情況下,協議主體應變更為被告人或被害人的近親屬,并且在本部分注明,與本案當事人的身份關系。】

  鑒于:

  1、 年 月 日,在 ,被告人實施的行為給甲方造成了身體傷害和經濟損失。

  2、目前本案已訴至 人民法院。

  乙方作為被告人的 ,根據被告人的請求和委托,代其向本案被害人表過達真誠歉意,并就甲方遭受的經濟損失予以賠償,請求甲方諒解。

  有鑒于此,現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜,經過誠懇、友好的`協商,訂立如下協議,以茲雙方共同信守履行:

  一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求甲方予以寬恕。

  二、乙方一次性賠償甲方經濟損失(包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣(大寫) 元,

  甲方戶名: 開 戶 行: 賬 號:

  三、乙方應在付清上述賠償款項。

  四、乙方付清上述賠償款項后,甲方與乙方因本案件所產生的債權、債務關系全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責任。甲方在此之后發生的任何后果(包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等)均與乙方無關,由甲方自行負責。

  五、甲方本著化解矛盾的態度,對乙方的行為給予諒解,并同意請求人民法院對本案作調解處理,請求人民法院不再追究乙方的刑事責任。

  【律師提示:本段需用凝練的語句概況刑事案件的基本情況,以及簽訂和解協議的意向。系被害人近親屬代為簽訂和解協議的,應寫明受被告人委托代為簽訂協議的情況。】

  六、本協議壹式 份,甲方持 份,乙方執 份,呈交 人民法院 份,具有同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  刑事和解協議書 8

  甲方:________________

  乙方:________________

  附本案犯罪嫌疑人身份信息如下:

  犯罪嫌疑人一:_______________姓名:_______________性別:_______________身份證號:_______________

  犯罪嫌疑人二:_______________姓名:_______________性別:_______________身份證號:_______________

  犯罪嫌疑人三:_______________姓名:_______________性別:_______________身份證號:_______________

  犯罪嫌疑人四:_______________姓名:_______________性別:_______________身份證號:_______________

  20____年______月______日時,本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發生沖突,共同將甲方毆打致傷(經公安機關鑒定為輕傷)。現其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害,且事后均有悔過意愿,現乙方又自愿代替其一次性向甲方支付¥_______________(大寫:_______________圓整)作為經濟賠償。鑒于此,現甲乙雙方經過共同協商,并在本案經辦公安機關協調下,自愿達成和解方案如下:

  1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付¥_______________(大寫:_______________圓整)作為全部經濟賠償,此金額包含但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關賠償項目。本協議簽訂后,乙方立即以轉賬的方式一次性向甲方支付人民幣_______________圓整,款到甲方指定賬戶后本協議方才生效,乙方以甲方出具的收據和轉賬記錄作為支付憑證。

  甲方指定接受賠償款賬戶為:

  2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害,且事后均有悔過意愿,現乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付¥_______________作為全部經濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解,并自愿表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的'刑事責任。同時,鑒于已接受拾萬圓的一次性賠償方案,甲方表示此后亦不會再以其他任何形式,追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。

  3、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由公安機關留存備案。

  4、賠償款于本協議簽訂當日,全額到達甲方指定賬戶后,本協議方才生效。

  甲方:________________乙方:________________

  日期:________________日期:________________

  刑事和解協議書 9

  甲方:___,男,_族,住址__市__縣__鎮__村__號,身份證號____________。

  乙方:___,男,_族,住址__市__縣__鎮__村__號,身份證號____________。

  __年__月__日,乙方駕駛晉A____轎車在和___路___與甲方親屬___(身份證號_______)碰撞,致___身亡,乙方負主要責任,被____區區公安局以涉嫌交通肇事罪采取強制措施,現已進入審查起訴階段。

  由于乙方的過錯行為,給甲方造成了身心創傷,對此,乙方深有悔意。在甲乙雙方就賠償等問題進行充分協商,并積極履行的基礎上,雙方達成和解協議如下:

  一、乙方對自己的.違法行為給甲方造成的損害,深表歉意,并致以誠懇的道歉,請求甲方予以寬恕。

  二、經協商,乙方雇主___賠償甲方__萬元,肇事晉A___交強險承保保險公司賠償甲方__萬元,乙方賠償甲方_萬元,共__萬元。上述賠償包括___死亡賠償金、喪葬費、精神損害賠償金等所有賠償項目。

  三、乙方及相關方付清上述賠償款項后,雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部消滅,甲方自愿放棄追究乙方其他民事責任的要求,不再要求乙方給予其他賠償。

  四、甲方本著化解矛盾的態度,對乙方的交通肇事行為給予諒解,并同意不再請求司法機關追究乙方交通肇事的刑事責任。

  五、本協議一式三份,由雙方各執一份,呈交___區檢察院存檔一份。

  甲方:______

  乙方:______

  協議簽訂時間:__年__月__日

  刑事和解協議書 10

  甲方:________,男,________年________月________日生,漢族,身份證號:________,系本案被害人,電話________。

  乙方:________,男,________年________月________日生,漢族,身份證號:________,系本案被告人________之父,電話________。

  鑒于,被告人焦某的盜竊行為給甲方造成了經濟損失,目前本案已訴至北京市豐臺區人民法院。乙方作為被告人焦某的父親,根據焦某請求和委托,代其向甲方(即本案被害人)轉達其真誠歉意,并就民事部分代為進行經濟賠償,請求甲方諒解。現雙方就上述事宜,經過真誠友好的協商,特訂立如下協議,以資雙方共同信守:

  一、焦某就其盜竊行為給甲方造成的經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方侯某某先生予以諒解。

  二、乙方作為被告人焦某的父親,受焦某的請求和委托,代其一次性向甲方賠償經濟損失人民幣 (大寫)________ 元整(¥________ )。

  三、乙方在本協議簽訂之日起2日內付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人焦某的民事責任。

  四、甲方自愿向深圳市龍崗區人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人,自愿接受被告人焦某的道歉和賠償,對于被告人的.盜竊行為予以諒解,甲方不要求法院追究被告人的刑事責任,請求人民法院免除被告人焦某的刑事處罰。

  五、本協議一式叁份份,甲乙雙方各執一份,呈交深圳市龍崗區人民法院一份。

  甲方:________乙方:________

  ________年________月________日________年________月________日

  刑事和解協議書 11

  甲方:________________,男,身份證號碼:______________

  乙方:______________,男,身份證號碼:______________

  事件:______________年______________月______________日,在婁底市婁星區一克拉酒店附近電玩城內,(男,身份證號碼:______________)因打電游與電玩城工作人員發生沖突,致使右膝蓋受傷,導致二級輕傷。現經甲、乙雙方充分洽商,一致同意達成和解協議如下:

  一、由乙方一次性賠償甲方人民幣壹拾捌萬元整(180000元);

  二、雙方于______________年______________月______________日______________時前一同前往婁底市婁星區檢察院,乙方在檢察院人員的見證下,向甲方交付一次性賠償甲方人民幣壹拾捌萬元整(180000元);

  三、甲方承諾不再追究的一切刑事和民事責任,并向檢察機關出具對劉光華從寬處理的書面請求。

  四、本協議生效后,在乙方履行了就本協議所承擔的義務的.前提下,甲方不得以任何方式向乙方以及檢察機關、法院提出任何其他要求;

  五、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效,甲、乙雙方的任何一方不得反悔。

  六、本協議一式二份,由甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字捺印):______________乙方:(簽字捺印)______________

  ______________年______________月______________日______________年______________月______________日

  刑事和解協議書 12

  本協議由以下雙方于__________年__________月__________日簽訂于__________市__________區。

  甲方:__________公民身份號碼:

  乙方:__________公民身份號碼:

  鑒于:

  1、__________年__________月__________日__________時許,甲方于__________,因__________,甲方與乙方發生爭執在爭執過程中造成乙方受傷;

  2、甲方的過錯行為,已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失,對此,甲方深表歉意并決心悔改。

  有鑒于此,現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜,經過誠懇、友好的.協商,訂立如下協議,以茲雙方共同信守履行:

  1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求乙方予以寬恕。

  2、甲方一次性賠償乙方財產損失(包括但不限于醫療費、誤工費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣__________萬元(大寫:__________整)。

  3、甲方應在本協議之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后,甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方任何民事責任。乙方在此之后發生的`任何后果(包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等)均與甲方無關,由乙方自行負責。

  4、上述款項支付后,乙方不再要求__________。

  5、乙方本著化解矛盾的態度,對甲方的行為給予諒解,并同意請求公安機關對本案作調解處理,不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。

  6、若甲方支付上述款項后,乙方不履行本協議相關之規定(包括繼續要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況),乙方應將上述款項退還甲方。

  7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式__________份具有同等法律效力,由雙方各執一份,呈交__________公安分局存檔一份。

  甲方:__________

  乙方:__________

  刑事和解協議書 13

  甲方:____,男,漢族,____年____月____日生,戶籍地及現住址____,居民身份證號碼____。

  乙方:____,男,漢族,____年____月____月生,戶籍地及現住址____,居民身份證號碼____。

  簡要案情:

  ____年____月____日____時左右,在____地因瑣事甲方與乙方發生爭執和廝打,乙方將甲方打傷,經法醫鑒定甲方身上傷已構成輕傷。

  因雙方當事人請求和解,根據《刑事訴訟法》第二百七十八條規定,公安機關(或檢察院、法院)認真聽取了甲、乙雙方的意見,對雙方和解的自愿性、合法性進行審查,證明和解系雙方自愿并合法,公安機關(或檢察院、法院)依法主持了和解。

  甲、乙雙方在自愿、合法的'前提下經充分協商達成和解協議如下:

  一、乙方深感歉意,向甲方賠禮道歉,請求甲方予以諒解。

  二、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、精神損害賠償金等損失費用共計人民幣大寫____元整(小寫____元)。

  三、乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用以后,甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任,甲方希望公安機關或人民檢察院或人民法院對乙方從寬處理。

  四、本協議自甲乙雙方簽字并經公安機關辦案部門蓋章后生效,一式三份,甲、乙雙方各執一份,主持調解公安機關(或檢察院、法院)一份,三份具有同等法律效力。

  甲方:____ 乙方:____

  ____年____月____日____年____月____日____年____月____日

  刑事和解協議書 14

  甲方:________乙方:________

  ____涉嫌____一案,經甲、乙雙方平等協商,現達成和解協議如下:

  一、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金等各項費用共計人民幣____元整(小寫____元)。

  二、甲方不再以任何方式追究乙方的刑事責任和民事責任,甲方向辦案單位出具諒解書,請辦案單位對____依法從輕、減輕或者免除處罰。

  三、本協議一式三份,自甲乙雙方簽字后生效。

  甲方:________ 乙方:________

  ________年____月____日________年____月____日

  刑事和解協議書 15

  犯罪嫌疑人(甲方): ,身份證號: 。

  受害人家屬(乙方): ,關系: ,身份證號: ,聯系電話: 。

  受害人家屬(乙方): ,關系: ,身份證號: ,聯系電話: 。

  鑒于, 年 月 日,(簡要案情)。現甲、乙雙方當事人自愿和解,經充分協商達成和解協議如下:

  一、甲方對自己的行為深感歉意,向乙方賠禮道歉。乙方對甲方予以諒解,自愿出具《諒解書》,不再追究甲方的刑事和民事責任,乙方懇請司法機關對甲方從輕處罰,批準取保候審以及判處緩刑。

  二、乙方為死者的.所有賠償權利人,乙方保證無其他享有賠償權利的親屬。

  三、甲方自愿賠償乙方包括死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費等所有賠償款共計元人民幣(大寫:)。甲方已于 年 月 日已支付元,余下元支付時間為:。以上款項由甲方支付,乙方一致同意由

  負責收款。

  四、甲方向乙方支付完上述所有賠償款后,乙方對甲方不再提出民事賠償要求,不再追究其民事責任。

  五、本協議經甲、乙雙方簽字捺印后生效,一式三份,由甲、乙雙方各執一份,由公安局交警大隊存檔一份。

  甲方: 乙方:

  簽訂時間: 簽訂地點:

  刑事和解協議書 16

  甲方:____ 身份證號:_______ 車牌號:________

  乙方:____ 身份證號:_______ 車牌號:________

  甲、乙雙方于20____年10月21日7點45分在趙公口橋西南角發生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無人受傷。

  經保險公司定損處理甲方車定損金額為710元,研究到甲方是出租車司機,屬于營運車輛,乙方主動承擔甲方車輛由于修車所造成的損失(車份錢)。經甲乙雙方協商同意賠償1300元(含定損的710元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務。

  此協議的`調解過程貼合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放下向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

  甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的修車費用票據、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方供給相關證件、票據等資料。

  此協議一式兩份,經甲乙雙方簽字后生效。雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。

  甲方:____ 乙方:____

  日期:________ 日期:________

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