醫院規章制度(精選15篇)

　　在不斷進步的時代，越來越多地方需要用到制度，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編整理的醫院規章制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院規章制度1

　　為了加強網絡部工作秩序，提高工作效率，形成整體高效的合力，更好的完成各項工作計劃與任務，現制定網絡部人員工作制度如下，需內部人員謹記遵守。

　　1.網絡部工作人員應本著團結、協作、高效、嚴謹的作風完成內部各項工作計劃與任務。

　　2.網絡部上班時間：早上8：00到12:00，下午13:30到17:30，每周日休息，個別崗位除外，如需調休需提前向主管說明，經同意后方可調休。

　　3.為嚴肅上班紀律，辦公室制度規定如下：

　　（1）嚴格遵守作息時間，不允許遲到或早退。

　　（2）嚴格完成每天工作安排，上班時間內無法完成的當天在辦公室加班完成。

　　（3）辦公時間要堅守崗位，外出辦事需向主管說明情況，經同意后才能外出。

　　4.保密制度：網絡部、咨詢部工作泄密（含工作流程，培訓治療，培訓方式，來院數據，消費情況等）

　　5.每周一下午四點召開部門會議，匯報一周工作。不得無故缺席。

　　6.辦公桌保持清潔衛生，物品擺放整齊，創造舒適的'工作環境。

　　7.工作時間禁止做與工作無關及影響工作的事項：

　　（1）在工作時間吃東西、化妝、聊天、睡覺；禁止在辦公室吃飯，保證室內空氣清新。

　　（2）任何時間不得使用公司電腦玩游戲（包括qq游戲），工作時間內不得占用網絡資源下載非工作用視頻、音頻、軟件、及其它文件。

　　（3）在辦公區域內高聲喧嘩（含高聲傳呼電話）；

　　（4）工作時間看小說或其他與工作內容無關的書籍、報刊、雜志；

　　（5）對公司要求協辦的臨時事宜故意拖延或拒不執行；

　　（6）無論任何原因嚴禁與客戶發生爭吵，與主管、經理發生正面沖突；

　　（7）不得使用公司電話打私人電話、撥打聲訊臺；

　　（8）在辦公區域內下棋、打撲克、干私活；

　　執行時間：20xx年3月18日開始。

醫院規章制度2

　　安全用電、節約用電是醫院安全節能工作的重要組成部分，是醫院健康持續發展的必要保障，為加強管理，明確要求，規范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發生，特制定本安全節約用電管理制度，本制度適用于本醫院的所有用電活動。

　　一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經過專業培訓，考試合格后，才能上崗。

　　接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規程進行作業，作業時必須穿戴電工工作服，作業時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質的人員不允許進行用電安裝、維修等作業，防止觸電事故的發生。

　　二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務科和有關部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結果，總務科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關數據。

　　三、每年請有防雷資質的機構對我院進行防雷檢測，并保持相關檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

　　四、醫院科室安全用電管理由醫院后勤總務部門負責，科室的所有電源線路的設計、施工、檢查、驗收、維護均由總務科統一辦理。

　　未經總務科審批的用電項目，必須經總務科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應無條件拆除。

　　五、科室電源輸出線路一律由總務科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

　　科室拖線板的'領用必須報備總務科，并向總務科書面申請，總務科安排電工現場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設備，拖線板采購必須是“三證”合格產品。

　　六、科室內新增加大型設備用電必須經本科室的分管領導同意，書面報備總務科，報備申請必須注明設備電源容量和產品合格證，總務科安排有資質的電工進行現場評估安全后報分管領導同意，總務科統一安排有資質的電工進行用電作業。

　　七、科室（病區）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過

　　的小家電。

　　八、電源線路在設計時，必須充分考慮發展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

　　對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

　　九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

　　禁止使用銅線和其它非專用金屬線當保險絲使用，禁止使用“三無產品”。

　　十、宿舍安裝或使用大容量（

　　）的電器設備，必須經總務科批準，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

　　十一、所有用電場所必須執行“人走電關”的規定，人員離開用電場所或電器設備不使用時，要關閉總電源。

　　24小時用電的設備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設備要根據醫院實際情況及時關閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現象。計算機、打印機、飲水機、空調、等電源由各部門負責人或指定負責人在下班后關閉電源，如后面的人要繼續使用，則誰用誰關掉。

　　十二、電器在使用過程中，發生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續使用。

　　十三、科室裝修時，電源線路必須由總務科安排專業電工設計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

　　十四、電氣設備周圍應與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據技術條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過４歐姆。

　　十五、庫房內不準設置移動式照明燈具。

　　照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內敷設的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應當在庫房外單獨安裝開關箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規格的保險裝置。

　　十六、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規使用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。

　　對于違規違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監督的義務。

　　十七、違反上述規定，根據情節按有關規定給予經濟處罰，違反規定造成人身傷亡和設備、財產損失的，將根據“四不放過”原則追究責任，情節和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關追究其刑事責任。

醫院規章制度3

　　1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。

　　2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

　　3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

　　4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的`有關規定進行報告。

　　5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，

　　6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

　　7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫院規章制度4

　　20xx年，為鞏固我院愛嬰醫院創建成果，使愛嬰醫院管理各項制度措施執行到位，我院全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》確定的促進母嬰哺養目標，圍繞長效管理，可持續保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病率和死亡率，推動愛嬰醫院進一步建設和發展，與20xx年3月20日舉辦了愛嬰醫院培訓，現總結如下：

　　培訓時間：20xx年3月20日

　　參加人員：衛生院全體職工及全體鄉村醫生

　　培訓內容：

　　1、普及愛嬰醫院的十條標準及母乳喂養知識及母乳喂養咨詢技巧。

　　2、加強產婦出院后的繼續母乳喂養管理提高母乳喂養率。

　　一、愛嬰醫院十條標準

　　1.有書面的母乳喂養政策，并常規地傳達到所有保健人員。

　　2、對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。

　　3、要把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

　　4、幫助母親在產后半小時內開始母親喂養。

　　5、指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

　　6、除母乳外禁止給新生兒吃任何食物及飲料除非有醫學指征。

　　7、實行24小時母嬰同室。

　　8、鼓勵按需哺乳。

　　9、不要給母乳喂養的嬰兒吸人工奶頭，或用奶頭做安慰物。

　　10、促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。

　　二、母乳喂養的好處及正確的喂養姿勢和手法

　　三、母乳喂養持續的`時間及出生后4-6個月內純母乳喂養的重要性;

　　我院在鞏固愛嬰醫院工作中取得了可喜的成績，但也存在不少問題。對許多孕期知識仍須加大宣傳力度，對母乳喂養中存在的問題解決不及時，服務缺乏人性化，這些都需要我們在今后的工作中探索出一條適宜的個性化服務，使愛嬰工作深入持久，為婦女兒童的健康服務作出貢獻。

　　此次培訓衛生院職工38人及全體鄉村醫生參加，無遲到、早退現象，在學習中認真作好記錄，并積極參與討論。會后參加考試，成績均在90分以上。

　　雙泉鎮衛生院

醫院規章制度5

　　高值醫用耗材一般是指屬于專科使用、直接作用于人體的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的醫用耗材。為規范我院醫用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫用耗材的質量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最大限度保證合理收費，合理診治，根據有關規定，結合我院實際情況，制定本制度：

　　一、采購

　　（一）選擇正規資質的生產企業和銷售企業

　　1、生產企業必須持有有效的《醫療器械生產企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。

　　2、銷售企業必須持有時間有效的《醫療器械經營企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。

　　3、產品必須具有產品合格證。

　　4、生產企業授權給銷售企業的授權書。

　　5、銷售人員的身份證復印件。

　　（二）由采購科嚴格按照中標產品統一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的'基本用量提前10個工作日、手術室用的鈦板、鈦釘按照手術所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應商聯系進小部分應急使用，后期再將程序補充完整。

　　二、登記及發放、保管

　　（一）結合我院的實際情況，種植材料采購數量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘采購數量按手術所需為準，提高及時率，體現具體成效，實現“零庫存”管理。

　　（二）對于高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經雙方對材料的包裝，批號、有效期、數量等同時驗收合格后，并將材料詳細清單復印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉。過期、失效或者淘汰的醫用高值耗材不得入庫。

　　（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發貨單、配送時間、發票等信息與使用科室的使用信息進行核對后及時辦理入庫、出庫手續并將當月耗材成本計入使用科室。

　　（四）使用科室應建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產品質量的追溯。

　　三、使用

　　（一）使用科室應嚴格按照《醫療器械監督管理條例》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》的有關要求使用高值醫用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數量、金額做匯總存檔。

　　（二）術前由執行診療操作的醫師復核，核對患者信息、高值醫用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關注使用過程中可能引起的并發癥，并及時準備采取相應處理措施；同時，必須進行醫患溝通，征得患者或家屬同意在《手術同意書》上簽字，術前談話中應說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良反應。

　　（三）術中所有的高值耗材名稱、類型、數目等均需做到一一記錄。

　　（四）發現使用科室私自購入、使用高值醫用耗材，由我院紀檢委處理。

　　四、處置使用后需嚴格按照相關規定進行銷毀，并做好登記記錄。

　　本制度從即日起執行，請相關科室嚴格遵照。

醫院規章制度6

　　患者隨訪管理系統(ECRM)建立在多年的醫院信息化建設經驗及對隨訪理念的深入理解之上，在系統性及易用性方面經過了仔細設計，并得到大量實踐檢驗。

　　三種隨訪方式，

　　1：隨訪中心服務隨訪

　　2：臨床科室(病區)科研隨訪

　　3：臨床科室(病區)與隨訪中心聯動二級隨訪。

　　1、方便的隨訪管理

　　隨訪模板設置：不同科室、不同疾病、不同病區可以設置不同的隨訪模板，并可設置不同的隨訪周期：對于普通疾病設置單次隨訪，直接指定下次隨訪日期;對于慢病的多次隨訪，可以指定每次隨訪的日期間隔，系統自動計算隨訪日期序列。

　　隨訪模板應用：既可以對患者逐個設置隨訪模板，又能批量設置患者模板，也可以將模板直接應用到病區、科室，所有該病區、科室患者都使用該模板。

　　隨訪內容記錄：根據不同的隨訪目的，可以設置不同的隨訪問卷。組卷方式靈活，題目數量不受限制

　　方便的答卷方式：問卷中的題目既可采用下拉式選項(用鼠標選擇)，也可手動輸入答案，方便手腦協調，減輕工作壓力。

　　智能隨訪提示：設置好患者隨訪模板及問卷后，就不再需要人工干預，系統在后臺自動計算下一次隨訪日期，系統會提示當天需隨訪患者列表。對于當天未隨訪患者，第二天會在過期未隨訪列表中提示。

　　分配隨訪患者：可以按照病區，科室，病種等條件為隨訪員自動或手動分配患者

　　隨訪結果查詢統計：對隨訪問卷可做分類查詢統計，分析出患者目前最關心的問題，為醫院提升管理水平提供客觀依據。查詢條件可以靈活輸入，不受限制。

　　隨訪知識庫：系統提供常見疾病知識庫，供隨訪人員參考。

　　2、高效的工作方式

　　自動提示隨訪患者列表：隨訪人員為患者設定隨訪周期及問卷后，不再需要主動記住那些紛繁復雜的日期，患者等細節，到預定日期后，系統自動彈出隨訪患者列表，一目了然、

　　一鍵呼出：隨訪時，不必人工撥打患者電話，只需用鼠標輕點患者姓名，系統就會自動呼出電話

　　呼入呼出彈屏：呼入呼出電話時，系統自動彈出該患者信息窗口，可以看到該患者的基本信息，門診信息，住院數據，診斷，醫囑，歷次隨訪記錄等，做到心中有數

　　意見建議：針對患者提出的疑難問題，隨訪人員記錄后向上級提交，管理者登陸系統后可以對該問題批復處理意見，隨訪人員可以根據該批復向患者反饋，形成閉環處理

　　3、靈活的患者數據管理

　　完整的患者數據：除患者基本信息外，還包括門診記錄，住院數據，醫囑，護理記錄，病案首頁，消費記錄，隨訪記錄等，這些數據不需要人工錄入，都從HIS中自動讀取

　　4、實用的預約管理

　　患者可以通過本系統預約就診，預約數據自動寫入HIS，患者來院后直接到掛號處取號即可

　　5、豐富的數據統計報表

　　隨訪部門領導：查詢統計分配給該隨訪員患者人數，新增患者人數，已經隨訪人數，患者到院人數，下周隨訪人數，過期未隨訪人數，本月隨訪人數，通話總數，通話總時長，患者到院轉化率等，可按各項排序，并可匯總本部門數據

　　隨訪人員：分配給自己的'患者，當天新增患者，今天要隨訪患者，本周要隨訪患者，本月要隨訪患者，已經到院患者，超期未隨訪患者等

　　查詢隨訪記錄：查詢隨訪記錄細項內容，如腎病隨訪記錄，查詢尿素氮，肌酐超標患者

　　查詢檢查檢驗：比如對糖尿病患者，查詢糖化血紅蛋白大于7、0，并且微量白蛋白>20的患者，針對查詢出的患者，可以做進一步隨訪

　　6、可靠的通話錄音

　　通話錄音：通話過程全程錄音，便于領導檢查工作，減少醫患糾紛，完善的權限控制：聽取錄音采用授權方式，只有授權后才能聽錄音。

　　7、快捷的短信管理

　　隨訪結束后，可以給患者發飲食運動護理短信，短信模板自行設置，可以群發短信。

　　8、統一的會員管理

　　回訪系統內置會員管理功能，可以設置會員間關系，積分規則，獎勵政策等。此功能適用于醫院內部的康復俱樂部(腎病，糖尿病等需長期控制疾病)等。

　　隨著現代醫療技術的進步，患者在注重治療效果的同時同樣在意醫院的整體服務水平。回訪恰恰是醫院治療服務后的最關鍵環節，也是醫院和患者溝通的橋梁，對醫院來說患者的評價和建議是非常寶貴的。

醫院規章制度7

　　一、住院護理部門、注射室、搶救室，藥房等科室實行交接班制，并建立交接班記錄本。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證搶救、醫療、治療、護理、調劑工作的.及時準確地進行。

　　二、按時進行交接班，接班者必須提前xx分鐘到達科室，閱讀當天的交班報告、醫囑本或必要的口頭交待，在接班者未到來或未交接清楚之前，交班者必須堅守工作崗位，不得離開。

　　三、值班者必須在交班前完成本班的各項任務，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品，遇到特殊情況必須口頭詳細交待，并與接班者共同處理好后才能離去。交班者必須為下一班做好工作準備，白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也必須為白班作必要的藥品準備。

　　四、接班者如發現病情、治療、物品、藥品等交待不清楚時，應當立即查問，接班時發現問題，應由交班者負責，接班后發現問題，則應由接班者負責。交接班應當進行書面、床旁、桌旁交接，實物進行數量清點在交接本上要寫清楚，病員床旁要看清。口頭交待要講解明白，交接班完畢時，雙方應當在交接班記錄本上簽名。

醫院規章制度8

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

　　2、保持污水排放系統順利通暢，定期對醫院排放系統進行維修。

　　3、工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。

　　4、每日監測污水總余氯2次，并做好登記。

　　5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。

　　6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。

　　7、在傳染病流行期間，應增加污水處理消毒劑的'投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.

　　8、保持室內空氣流量，環境清潔。

　　9、污水處理原料妥善保管，合理配比。

醫院規章制度9

　　為了使更好的為病人服務，特訂立本行為守則，望本科室人員遵照執行。

　　一、科室全體醫護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫療工作，同時每個醫護人員應樹立良好的醫德醫風，凡發生與病人吵架、罵人的扣發當月獎金的30。

　　二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協助科室主任管理好科室及護理部工作，協助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態情況，發現問題與科主任共同協商解決。

　　三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆臺，發現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。

　　四、嚴格當班醫生及經治醫生管理責任制，凡住院病人及出院后需繼續門診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，并做好工作，發現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發現違規者，扣除當月獎金10元。

　　五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統一安排。

　　六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。

　　七、把好醫院病人病歷、病志書寫，科室采用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現問題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。

　　八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。

　　九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衛生間，實行當天衛生責任制，科主任天天巡視，出現亂臟情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的.水、電按時開關，厲行節約。

　　十、本科室實行考勤制度，護士、醫生上班時要按時上、下班，簽到不可代簽。

　　風險提示：企業規章制度也可以成為企業用工管理的證據，是公司內部的“法律”，但是并非制定的任何規章制度都具有法律效力，只有依法制定的規章制度才具有法律效力。勞動爭議糾紛案件中，工資支付憑證、社保記錄、招工招聘登記表、報名表、考勤記錄、開除、除名、辭退、解除勞動合同、減少勞動報酬以及計算勞動者工作年限等都由企業舉證，所以企業制定和完善相關規章制度的時候，應該注意收集和保留履行民主程序和公示程序的證據，以免在仲裁和訴訟時候出現舉證不能的后果。

醫院規章制度10

　　一、建立符合醫院管理需求的制度系統

　　管理制度是現代醫院管理的基礎，也是醫院文化的基礎，對醫院加強管理，提高醫療質量，確保醫療安全舉足輕重。同時，制度管理也是規范管理的前提。為了打造科學規范的管理平臺，近年來，我院一直將建立符合醫院發展的管理制度系統作為工作的重心。目前，醫院的各類管理組織健全，建立了較為完善的黨群、行政、人事、醫療、護理、科教、院感、防保、醫保、財務、內審、設備、信息、后勤、保衛等系列管理制度，醫院的人事聘用和管理機制、績效考核和分配機制、醫療服務質量保障機制等一系列管理機制日益完善，組織機構和工作人員職責明確，各類應急預案完備，為規范醫院管理，保證醫療服務質量打下了堅實的基礎。這其中，辦公室在醫院管理中以下幾個環節發揮作用。

　　1、對規章制度持續改進

　　由辦公室牽頭，每兩年對醫院所有規章制度進行全面梳理、修訂，并匯編成冊。修訂前，由辦公室按職能范圍對醫院規章制度先行分類，按類發送給相關職能科室，要求各職能科室對職責范圍內的各項制度進行全面梳理，在符合國家法律法規的前提下，根據制度執行中發現的問題和出現的新情況，適時修訂、增訂或刪減，以使制度與醫院實際相結合，更具參照性、合理性和可操作性，并根據醫院管理工作重心的轉移和實際情況，加以持續改進。

　　2、制度修訂全員參與

　　各職能科室對初步整理后的制度修改稿修改處作統一、明顯的標注后，由辦公室按類匯總發布于院局域網，并以短信形式通知各科室負責人，限期組織科內人員對相關制度進行討論，討論后的意見和建議報醫院辦公室。由辦公室根據科室提交的意見和建議，匯總后組織相關職能科室進行再修訂，最后經院分管領導審閱后定稿，并常年在院局域網公布，方便員工隨時查閱。這樣的修改過程，雖然繁雜，歷時也較長，但卻也是醫院全體干部職工熟悉和掌握制度的有效途徑之一，為提高制度的執行力奠定了基礎。

　　3、制度條款相互呼應

　　由于各職能科室分工不同，對非本科室職能范圍內的.相關法律法規、部門規章和工作要求不是很清晰。因此，在醫院管理制度的制訂和修訂過程中，可能會

　　出現制度間某些規定或要求不統一，甚至存在相互矛盾的現象，造成多頭執行或無法執行。因此，辦公室在匯編前對所有制度進行初審，注意整體把握，及時發現和提出問題，協調相關科室進行修正。

　　4、制度執行落實到位

　　制度能否得到落實是制度能否發揮效用的關鍵。辦公室要通過對一系列行政管理制度如：醫院請示及重要情況報告制度、行政查房制度、院務公開制度和投訴管理制度、公務接待管理辦法等的規范執行和協調落實，間接推動與之相關工作的規范開展。

　　二、完善醫院綜合考評機制

　　科學、合理、嚴格的考核獎懲措施，可以為提高執行力提供有力的保障，是規范醫院管理、促進醫院科學發展的有效手段。我院實行以質量、效率和成本核算為主要內容的績效考核分配機制，同時實行了管理崗位人員目標責任制和質量與安全責任制、服務責任制等考核、獎懲機制，制訂了明確的考核細則和考核辦法，并在多年的推行過程中，得到不斷完善。作為承擔醫院考評工作的牽頭科室，辦公室除了要做好各類責任目標和考核、分配辦法的意見征集、修訂完善等工作外，還應做好考評的組織和具體落實工作。

　　1、考評獎懲公正嚴明

　　合理、公正的獎懲可以激發員工釋放“正能量”，自覺遵守規章制度，減少或杜絕負性行為，實現醫院規范管理，推動醫院科學發展。如果獎懲不明，則會對醫院管理產生負面效應。因此，辦公室平時要注重各類信息的收集，熟悉各類考評、獎懲細則，在考評前，組織、督促職能科室做好考核的檢查評估和調查分析等基礎性工作，并提供獎懲依據和初步處理意見后交院考評委考評，力求各考核項目獎得合理、罰得有據，不錯評、不漏評。

　　2、考評結果通報到位

　　適當、有效的通報反饋機制，在醫院管理的規范中起到了事半功倍的作用。為了使醫院各項考評更規范、更透明，在季度或年度考核結束后，醫院都會對考評結果進行通報。除了通過召開院中層干部和三級醫生會議作專門通報外，還通過辦公室牽頭編印《醫院簡訊》的方式進行院內通報，將每個考評項目、獎懲情況進行反饋、分析，要求中層干部向科內每位員工口頭傳達到位，書面傳閱到位。

　　特別是對給予處罰的事項，還要求相關職能科室負責人在處罰到位前，除向當事科室負責人進行通報外，還必須直接向當事人通報，進行有效溝通，做到當事科室和當事人明了、心服，保證醫院各項制度規范的順利實施。與此同時，對每季滿意度測評情況、病患表揚和醫護人員拒收“紅包”等情況一并在《醫院簡訊》進行通報，全院公開傳閱，一方面激發廣大干部職工積極向上的動力，另一方面使干部職工從實際事例中汲取教訓，減少不良事件的發生，并對照整改。但在通報過程中，注意掌握通報的“度”，有的通報具體人員姓名，有的則僅通報到科室或班組，做到制度化與人性化相結合。

　　三、有效溝通，提高規范管理成效

　　溝通協調是醫院辦公室工作的重要職能，通過辦公室的溝通協調，來傳達落實領導決策，反饋基層信息，有效提升科室合力，維護院內、外良好人際環境，提高醫院管理效能。而協調的核心是溝通。因此，辦公室工作人員要注重提高自身綜合素質，強化服務意識，擺正自身位置，謙虛誠懇，建立融洽良好的人際關系，堅持原則性和靈活性相結合，提高溝通能力和溝通效用。通過良好、有效的溝通，一方面，有助于正確領會上級精神和領導意圖，多渠道、全方位收集信息，提升上傳下達工作質量；另一方面，有助于構筑團結協作、規范醫院管理的工作氛圍和工作機制，提高工作效率，取得規范醫院管理成效的最大化。

醫院規章制度11

　　1、在院長的領導下，負責全院的行政管理和綜合協調工作。

　　2、負責起草全院性的行政工作計劃、總結和報告。

　　3、負責文秘工作。做好各種文件的收發、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領導閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結果、情況向院領導匯報，必要時要向來文的領導機關匯報。

　　4、負責醫院行政文件的草擬、審核、印發工作。負責對各職能部門及業務科、所、室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發文必須經院辦核稿后，由院長簽發。

　　5、負責情況綜合工作。經常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領導決策參考。負責起草、印發情況反映、工作簡報、調查報告等材料。

　　6、具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的`決定，并對具體執行情況進行督促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯系，做好協調工作。

　　7、嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫院印鑒和介紹信的使用和管理工作。

　　8、做好醫院的宣傳報道工作。負責院宣傳報道稿的采寫、審核、編發，醫院院訊及其他宣傳資料的編印。負責與各新聞媒體聯系，并處理各種有關醫院公眾形象方面的事務。

　　9、負責安排行政總值班和節假日行政值班，發現問題及時牽頭處理。

　　10、負責醫院文印、內外勤務、郵電通訊、信訪接待等工作。

　　11、承辦日常行政事務和院長交辦的其他臨時性工作。

醫院規章制度12

　　一、科主任負責門診部的醫療、護理、教學等各項管理工作，做到工作有計劃，年終有總結，各項管理臺帳完整，保證門診部的各項工作正常運轉。

　　二、執行醫院年度工作目標，并對目標分解、細化、跟蹤、檢查及總結。及時召開科務會，貫徹醫院各類會議精神，并抓好落實。

　　三、各崗位醫務人員準時到崗，著裝規范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務，有問必答，履行“首問負責制”。工作時間不閑聊、不吃零食、不脫崗、不做與份內工作無關的事情。

　　四、嚴格執行首科、首診負責制，不得以任何理由推諉客（病）人。提高醫療質量，每月抽查一次門診病歷和處方，并做好檢查分析、評議。

　　五、提高醫療質量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　六、建立客（病）人滿意度調查，及時統計，分析、歸納。

　　七、優化門診服務流程，簡化就診環節，維持好門診就診秩序，保護病人隱私，做好醫患溝通。

　　八、持續保持就醫環境整潔、舒適、明亮、溫馨，服務標識規范、清楚、醒目，安全通道暢通。

　　九、嚴格執行衛生局的.“六不準”。

醫院規章制度13

　　1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。

　　2、各科室每月定期召開監控小組會議，研究解決本科醫院感染存在問題。

　　3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行“標準預防”，“手衛生制度”，“職業防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。

　　4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。

　　發現醫院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發傾向及時報告。主要監測指標：

　　（1）醫院感染發病率≤8%，漏報率≤10%。

　　（2）消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測合格率>95%，無菌物品合格率100%

　　（3）紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。新進燈管≥90 uW/cm2

　　5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

　　6、對重點區域，重點部位的醫院感染的.預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關要求。

　　7、嚴格醫療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

　　8污水污物排放按國家有關規定執行，各個管理環節應符合《醫療廢物管理條例》要求。

醫院規章制度14

　　1、在院長領導下具體組織實施全院的醫療工作，制定全年醫療、培訓、繼續教育等專項工作，具體組織實施，做好業務工作總結。

　　2、制定和健全醫療方面的規章制度和醫療操作常規，督促檢查各科室對規章制度、醫療操作常規和各級各類業務人員職責的貫徹落實。

　　3、組織各醫療、醫技科室進行正常的'醫療業務工作，協調各業務科室之間的工作聯系，組織重大手術和危重病人的會診搶救，不斷提高醫療工作質量。

　　4、制定防范醫療差錯事故的措施，正確處理醫療糾紛及醫療缺陷，發生醫療事故爭議時，負責在患者或其代理人在場的情況下，封存病歷和有關實物，對醫療事故及時調查，按規定及時報告。

　　5、組織、檢查全院衛技人員的業務訓練和三基考核，加強外出學習和進修的管理。

　　6、協助并指導衛技人員進行科研的選題、立項，具體辦理科研課題的申報、評審等工作，支持新技術、新項目的開展。

　　7、負責管理進修和實習醫師的帶教工作，并進行督促、檢查和指導。

　　8、負責臨時性院外醫療任務的安排，邀請院外會診，接待醫療業務方面的來訪、檢查等。

　　9、負責受理復印或者復制病歷資料的管理。

醫院規章制度15

　　為進一步加強我政風行風建設和糾風工作，落實領導責任制，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，確保本年度政風行風建設和糾風工作各項任務的完成，按照市、縣衛生局民主評議實施方案的有關要求，制定本責任書。

　　一、各科室要以科主任負責政風行風建設和糾風工作，制定目標明確、內容具體、操作性強的工作實施方案，建立責任制，形成上下聯動、齊抓共管的良好機制。

　　二、認真貫徹落實《醫院20xx年度政風行風建設實施方案》中提出的各項目標和任務，使我院政風行風進一步好轉，群眾滿意率不斷提高，年內在本科室不發生造成惡劣社會影響的違紀違法案件，患者滿意率達到xx%以上。

　　三、認真履行和兌現本科室的`“政風行風公開承諾”。

　　四、繼續開展治理商業賄賂專項工作，落實長效機制和“全員承諾”。

　　五、認真貫徹落實本院提出的各項“醫療惠民工程”政策、措施，使每個就醫的“低保”群眾、農村“五保戶”以及其他需要醫療救助的特殊困難群眾能按照有關規定享受到減免醫療費用和優質服務，認真落實先住院后付費、藥物零差價。

　　六、嚴格執行國家和省、市關于醫療服務價格和藥品價格的各項政策規定，認真執行國家和省、市關于醫用藥品、設備、耗材招標采購的各項制度，杜絕違規違紀行為的發生。

　　七、認真貫徹落實我縣《關于黨務政務公開透明運行工作的意見》，公開服務事項、公開服務信息、公開服務價格、公開服務承諾等，認真接受群眾監督，保證我院高質完成院務公開工作。

　　八、加強效能建設，提速工作過程、提高工作質量、轉變工作作風，杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現象發生。

　　九、嚴格執行新型農村合作醫療的有關規章制度，保證新型農村合作醫療報免公平、公正，使參合農民得到更大的實惠。

　　十、及時高質量完成本年度醫德醫風考評工作并及時上報醫德醫風考評材料。

　　十一、對各科室落實上述要求的情況，年底要進行政風行風及糾風工作考核，并將考核結果作為考核科主任組織和領導能力的一個重要依據和評先評優的必要條件，對政風行風建設和糾風工作搞的好的，院方要通報表彰；年度出現違紀違規情況考核成績達不到要求或民主評議工作評為不滿意檔次的，予以通報批評，取消評先資格，并與經濟掛鉤、給予經濟處罰。

總支書記：

科主任：

　　二0XX年x月x日

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