醫(yī)院的管理規(guī)章制度
在我們平凡的日常里，我們每個人都可能會接觸到制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院的管理規(guī)章制度，歡迎大家分享。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度1
1人民醫(yī)院高值耗材管理規(guī)章制度
1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。
2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫(yī)師征得科室負責人同意，必要時組織科內會診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務科審批。高風險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時由醫(yī)務科組織相關科室進行全院討論后決定是否使用。
3、按相關管理程序進行采購并與供應商簽訂含質量承諾供貨合同。
4、所購買的高值醫(yī)用耗材必須符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進入臨床使用。
5、院外專家教授來院會診及手術帶來的高值耗材，必須有三證，并經藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術質量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當?shù)让芮邢嚓P。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。
7、術后將高值耗材相關合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。
2醫(yī)院器械科高值耗材管理工作規(guī)章制度
一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫(yī)者根據治療需要，提出申請，由部門負責人網上（院內網）或書面提請，醫(yī)務科、設備管理科審核、產品論證，報請主管院長、院長審批后，進入采購流程。
2、招標：設備管理科依據已獲批科室申請，組織有關專家進行產品招標，對相應經銷公司的資質、產品質量和供貨途徑進行審查，擇優(yōu)選擇。中標單位并相應資質須及時存檔備案。
3、采購：設備管理科依據已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材汽、規(guī)格、型號等參數(shù)進行采購。采購前，須與相關中標單位簽署產品供貨協(xié)議，保證產品質量，保證產品供貨時間及其他相關事宜。
4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質證件、發(fā)票所注數(shù)量與價格，確認無誤后詳細登記注冊。
5、請領：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長須及時請領，并嚴格執(zhí)行請領手續(xù)，簽字在冊。嚴禁使用者與經銷人員直接接觸、接貨，如有此現(xiàn)象發(fā)生，視為個人行為，后果自負，醫(yī)院視情節(jié)給予相應的處罰。
6、使用：醫(yī)者使用前需與相關手術人員再次對產品認真核對，確認無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產品質量、規(guī)格、型號等參數(shù)有疑問時，可拒絕使用。
7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。
8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。
3泊頭市中醫(yī)醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理制度
高值醫(yī)用耗材一般是指屬于專科使用、直接作用于人體的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的醫(yī)用耗材。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最限度保證合理收費，合理診治，根據有關規(guī)定，結合我院實際情況，制定本制度：
一、采購
（一）選擇正規(guī)資質的生產企業(yè)和銷售企業(yè)
1、生產企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
2、銷售企業(yè)必須持有時間有效的《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
3、產品必須具有產品合格證。
4、生產企業(yè)授權給銷售企業(yè)的授權書。
5、銷售人員的身份證復印件。
（二）由采購科嚴格按照中標產品統(tǒng)一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術室用的鈦板、鈦釘按照手術所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應商聯(lián)系進小部分應急使用，后期再將程序補充完整。
二、登記及發(fā)放、保管
（一）結合我院的實際情況，種植材料采購數(shù)量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘采購數(shù)量按手術所需為準，提高及時率，體現(xiàn)具體成效，實現(xiàn)“零庫存”管理。
（二）對于高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經雙方對材料的包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時驗收合格后，并將材料詳細清單復印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。
（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進行核對后及時辦理入庫、出庫手續(xù)并將當月耗材成本計入使用科室。
（四）使用科室應建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產品質量的追溯。
三、使用
（一）使用科室應嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療機構診斷和治療儀器應用規(guī)范》的有關要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。
（二）術前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并及時準備采取相應處理措施；同時，必須進行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術同意書》上簽字，術前談話中應說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良應。
（三）術中所有的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。
（四）發(fā)現(xiàn)使用科室私自購入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀檢處理。
四、處置使用后需嚴格按照相關規(guī)定進行銷毀，并做好登記記錄。
本制度從即日起執(zhí)行，請相關科室嚴格遵照。
4銅仁市第一人民醫(yī)院高值耗材管理工作制度
根據國務院令第276號《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和省、市藥品監(jiān)督管理局有關要求，結合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，特制定如下工作制度：
一、進購管理
1、經營企業(yè)資質證件必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定，由醫(yī)院器械科負責審查認定，并存檔備案。
2、醫(yī)院高值耗材實行零庫存制度，使用科室需要時由經營企業(yè)隨時供給。
3、經營企業(yè)所供醫(yī)院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應資質證件，由物資供應科存檔備案。
4、經營企業(yè)必須按照《醫(yī)療器械經營許可證》所標明的經營范圍依法經營，凡因不符合經營范圍引起的一切后果，由經營企業(yè)負責。
二、驗收管理
由于醫(yī)院高值耗材實行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫(yī)院高值耗材的驗收管理實行追蹤驗收制度，由經營企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質證件，要求項目齊全、內容完善、字跡工整。
三、價格管理
1、心內科使用的高值耗材嚴格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購心臟介入產品成交候選品種目錄》價格跟標進購。
2、骨科使用的高值耗材中的人工關節(jié)嚴格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購人工關節(jié)產品成交候選品種目錄》價格跟標進購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴格執(zhí)行招標辦、設備科共同組織的集中招標采購價格跟標進購。
3、心內科、骨科使用的高值耗材因生產廠家、規(guī)格型號、產品商標等因素不在跟標進購序列的，參照《8省市醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購產品成交候選品種目錄》中同一系列產品價格執(zhí)行。
4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴格執(zhí)行低于行業(yè)內市場價格進購。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度2
一、擬建立的內部管理制度。
包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、財務管理制度、預算管理制度、獎懲管理制度、投訴管理制度、文件管理制度、員工基本規(guī)范、通訊設備管理制度、管理體系及重大事項決策管理制度、培訓管理制度。詳細內容此處略。
二、擬建立的質量手冊及程序文件。
包括質量手冊、文件控制程序文件、質量記錄程序文件、管理評審程序文件、人力資源程序文件、合同評審程序文件、物業(yè)接管程序文件、服務設計開發(fā)程序文件、采購程序文件、入住管理程序文件、內部審核程序文件、不合格程序文件、數(shù)據分析程序文件、糾正防措施程序文件等。詳細內容此處略。
三、擬建立的項目綜合服務工作手冊。
包括各級崗位職責工作手冊、受理事務作業(yè)規(guī)程、接待服務作業(yè)規(guī)程、服務質量意見征詢作業(yè)規(guī)程、交接班管理作業(yè)規(guī)程、跟班作業(yè)管理作業(yè)規(guī)程、監(jiān)督投訴箱管理作業(yè)規(guī)程、受理服務設備使用管理作業(yè)規(guī)程、崗位工作質量標準與考核獎罰辦法、病區(qū)保潔作業(yè)規(guī)程、消毒隔離管理作業(yè)規(guī)程、醫(yī)用垃圾處理作業(yè)規(guī)程、保潔設備用品及工具使用規(guī)范管理作業(yè)規(guī)程、病房清潔作業(yè)規(guī)程、治療室清潔作業(yè)規(guī)程、手術室ICU清潔作業(yè)規(guī)程、消殺管理作業(yè)規(guī)程、公共場所定期消毒作業(yè)規(guī)程、大堂走廊樓梯清潔作業(yè)規(guī)程、辦公室護士站會議室接待室值班室等清潔作業(yè)規(guī)程、洗手間清潔作業(yè)規(guī)程、配膳室清潔作業(yè)規(guī)程、處置室清潔室清潔作業(yè)規(guī)程、金融物資重地清潔作業(yè)規(guī)程、電器通訊設施清潔作業(yè)規(guī)程、室外清潔作業(yè)規(guī)程、化糞池排污水井清潔作業(yè)規(guī)程、垃圾站清潔作業(yè)規(guī)程、園藝綠化管理作業(yè)規(guī)程。詳細內容此處略。
四、擬建立的質量記錄文件。
因數(shù)量達幾百份，此處省略。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度3
1、全體醫(yī)務人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀律素質，時刻保持質量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質量第一”的理念。
2、嚴格執(zhí)行首診負責制。嚴把好急、危、重病人的搶救關。值班醫(yī)務人員有接到校內急、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話，請醫(yī)護人員立即出診，必須快速趕到現(xiàn)場進行急救處理（國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔法律責任后果。門急診凡轉診病人，首診醫(yī)師必須按《病歷書寫規(guī)范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉診等現(xiàn)象。轉科前根據病情應進行必要的處理，對轉送途中有危險的病人，派醫(yī)護人員護送，以防發(fā)生意外（要做好隨車記錄制度，準確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。
3、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應按突發(fā)事件流程立即向相關部門報告。
4、重、危患者必須床頭交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。
5、全體醫(yī)務人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網，做與工作無關事務，以保持應急狀態(tài)；全體醫(yī)務人員必需服從醫(yī)院工作安排，醫(yī)生應隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔法律責任后果。
6、各組發(fā)生差錯及醫(yī)療事故，經調查屬醫(yī)務人員責任（包括醫(yī)療文書書寫缺陷），所賠付費用由當事人及相關責任人承擔。
7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務需求，維護患者的權利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權、隱私權及選擇權，及時妥善處理并反饋患者的投訴。
8、提高門、急診的質量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，定期組織職工業(yè)務學習、進修，同時加強醫(yī)療質量的考核、檢查等有效地醫(yī)療安全措施，確保醫(yī)療安全質量。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度4
醫(yī)院保安員管理規(guī)章制度1
1、保安人員每天上班前必須做好一切準備工作，準時到崗到位，工作時必須著警服并保持警容嚴整。
2、嚴格交接班制度，交班人員及時交待清楚處理或待處理的事情。
3、上班時不準遲到，不準串崗，不準聊天，不準抽煙，不準睡覺，不準看書看報。
4、及時接聽好報警電話，對報警求助的必須及時趕赴現(xiàn)場，認真調查處理，處理結果要及時向科領導匯報。
5、服從分配，有事調休或調班一定要報請同意。
6、要注意個人衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生，特別是辦公室衛(wèi)生，要始終保持清潔整齊。
7、同志之間要團結友愛，相互尊重，不做不利于工作、團結的事，不講不利于工作、團結的話，大家團結一致共同努力做好工作。
醫(yī)院保安員管理規(guī)章制度2
第一條為了加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，規(guī)范安全保衛(wèi)工作的管理，提高保安人員的素質，創(chuàng)建一支紀律嚴明、作風優(yōu)良、素質過硬、保障有力的保安隊伍，切實維護醫(yī)院工作人員和就診患者人員的生命安全、維護醫(yī)院財產和設備的安全、維護良好的醫(yī)療秩序，樹立華豐醫(yī)院醫(yī)療文明窗口的良好形象，構建和諧醫(yī)院，結合本院的實際情況，特制定《鄰水華豐醫(yī)院保安管理制度》，以下簡稱本《制度》。
第二條在醫(yī)院的領導下，維護醫(yī)院治安秩序，保障醫(yī)療工作的正常運行，嚴格各項安全保衛(wèi)措施，確保醫(yī)院內部和周邊環(huán)境的安全，發(fā)現(xiàn)重大問題及時向上級主管領導請示、報告，必要時向公安部門報告。
第三條貫徹執(zhí)行國家有關安全保衛(wèi)工作的法律、法規(guī)，開展安全保衛(wèi)基礎工作建設;
第四條制定和組織落實醫(yī)院各項安全保衛(wèi)工作制度、防范措施和預案，做好車輛停放管理工作;
第五條開展防火災、防盜竊、防搶劫、防爆炸、防破壞和防詐騙、防失泄密、防治安災害事故等安全防范工作;
第六條加強內部治安管理，預防和制止發(fā)生在醫(yī)院的違法犯罪行為和擾亂醫(yī)院正常工作秩序的行為，同刑事犯罪分子和其他危害治安行為作斗爭，維護醫(yī)院安全穩(wěn)定;
第七條及時向公安機關報告發(fā)生在醫(yī)院的刑事案件、治安案件、治安災害事故，并保護現(xiàn)場協(xié)助公安機關調查;向公安機關報告醫(yī)院的重大不安定因素，協(xié)助公安機關和有關部門采取預防和化解措施;
第八條協(xié)助有關部門做好有輕微違法人員的幫助、教育工作，調解醫(yī)院內部治安糾紛，根據我院的實際情況協(xié)助處理醫(yī)患矛盾，確保我院人員、財產安全;
第九條負責醫(yī)院內部、周邊場所、各類庫房等消防安全管理，定期開展治安、消防安全工作檢查，建立檢查記錄，及時化解內部不安定因素、消除治安隱患，確保要害部位的安全;
第十條根據需要，檢查進入醫(yī)院人員的證件，登記出入的物品和車輛;
第十一條在醫(yī)院范圍內組織進行治安防范巡邏和檢查，建立巡邏、檢查和安全隱患整改記錄;
第十二條完成院領導交辦的其他任務。
第十三條著裝規(guī)定
1、保安人員上崗執(zhí)勤時，按規(guī)定著統(tǒng)一服裝、佩戴胸卡。
2、保安人員須按規(guī)定著裝，保安服不得與便服混穿，不同季節(jié)的保安服不得混穿。
3、著保安服不準披衣、敞懷挽袖、卷褲腿、歪戴帽子、穿拖鞋、涼鞋或赤足。
第十四條舉止和儀容規(guī)定
1、保安人員執(zhí)勤時應做到精神飽滿、姿態(tài)端正、動作規(guī)范、舉止文明;著裝外出工作，執(zhí)勤和出入公共場所時，不準袖手或將手插入口袋、不準搭肩、挽臂、邊走邊吸煙、吃東西、嬉笑打鬧，嚴禁上班期間飲酒。
2、保安人員不準留長發(fā)和剃光頭，不得染發(fā);不準留大鬃角和長胡須。
3、保安人員上班前要進行儀容儀貌檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須得到糾正。
4、對進入院內或車位的車輛或外出車輛，在保安隊員3米之內時，必須行舉手禮。保安員應立定向左/右轉體90度，并執(zhí)行車輛左直行手勢，在車輛駛過時，敬禮。
第十五條語言和禮節(jié)規(guī)定
1、保安人員應具有良好的職業(yè)道德，做到文明服務、禮貌待人、與來訪人員交談時應態(tài)度和藹、語氣柔和、不卑不亢、以理服人，服務熱情、主動、親切。
2、在工作中使用語言要簡潔準確、文明規(guī)范、接觸群眾時，說話要和氣，使用“你好、請、您、對不起、謝謝、再見”等禮貌用語，嚴禁使用粗暴或不文明語言;做到文明執(zhí)勤、文明用語。
3、執(zhí)勤遇見領導要主動問侯。
第十六條值班室管理規(guī)定
1、值班室內應保持整潔、美觀、統(tǒng)一。
2、嚴禁在值班室內喧嘩、打鬧、從事賭博(禁止任何人在外參與賭博活動)、迷信、色情等其他不良行為。
3、妥善保管好個人財物，注意防盜。
4、注意防火，不得在值班室內使用大功率的家電，不得私拉電線。
第十七條崗位紀律規(guī)定
1、嚴格在法律規(guī)定的范圍內開展保安服務工作，不準超越職責權限。嚴格履行崗位職責，不準做與保安服務無關的事情(尤其是涉及私人糾紛問題)。
2、不準刁難來訪人員，晚間值班期間及時給就診患者指引，并通知相應科室醫(yī)護人員。
3、不準脫崗、空崗、睡崗、不準遲到、早退。接班須提前十分到崗，做好交接記錄。
4、嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和內部保密制度。
5、要愛護公物。
6、晚間按時巡視各科室，發(fā)現(xiàn)閑雜人等要清退，發(fā)現(xiàn)水電浪費現(xiàn)象要及時處理，刮風下雨等惡劣天氣要及時關閉各樓層門窗，發(fā)現(xiàn)院基礎設施損壞時，要及時采取補救措施，或通知相關科和上級主管領導及院總值班。
7、有重要情況要妥善處置并及時上報，不準遲報、漏報和隱瞞不報。第十八條建立應急人員的通訊錄，定時進行消防技能的培訓及演練，以提高保安人員在各類突發(fā)事件中的應急能力。
第十九條保安人員凡具備下列情形之一的，予以辭退并解除勞動關系處理：
1、紀律性差、責任心不強，不遵守醫(yī)院關于保安人員的管理制度，在值班時屢次違反醫(yī)院相關規(guī)定制度的，且拒不改正者;
2、院內發(fā)生治安刑事案件、糾紛或打架不及時處理;當班不維護醫(yī)院秩序，致使醫(yī)療工作受到干擾;員工人身安全受到威脅或發(fā)生意外事故，坐視不理;遇突發(fā)性事件、安全隱患不及時處理和報告，推卸責任;當班玩忽職守，疏于防范，致使發(fā)生安全事故;利用工作之便，索要財物，侵占公私利益者;當班喝酒或酒后失態(tài)，造成不良影響者。
3、本人因身體、家庭原因或不適應該項工作等原因需要請辭者。第十九條保安人員違反保密條例，泄露醫(yī)院機密的;以及做出損害醫(yī)院利益行為的，情節(jié)惡劣、造成不良后果的，除進行相應賠償外，直接予以解聘。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度5
1、醫(yī)務人員必須工作嚴謹，認真負責，精力集中，堅守工作崗位。
2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴格交接班制度。
3、為增強醫(yī)療安全意識，醫(yī)務人員須按時參加全員醫(yī)療安全培訓。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，作到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
4、醫(yī)務人員堅持"三基三嚴"及繼教培訓工作，將考核成績記入個人技術檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據。
5、新進醫(yī)務人員要進行嚴格的崗前質量教育，經考核合格后方能上崗。
6、各科室根據每月進行的醫(yī)療質量考核、評價、總結，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴防醫(yī)療缺陷發(fā)生。
7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本，針對發(fā)生的醫(yī)療缺陷，科主任應及時向醫(yī)務部報告，認真作好調查核實工作。
8、發(fā)生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的損害，防止損害后果擴大。
9、對已發(fā)生的醫(yī)療缺陷，應組織醫(yī)療安全委員會成員及科室相關人員進行討論，分析原因，總結經驗教訓，提出預防措施及處理意見。
10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個人不按規(guī)定上報，有意隱瞞，一經發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴肅處理。
11、醫(yī)院開展醫(yī)療缺陷管理，定期統(tǒng)計、分析醫(yī)療缺陷，改進工作，提高醫(yī)療質量。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度6
一、科室應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的設備和藥品。
二、婦產科醫(yī)護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
三、新生兒病房應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。
四、婦產科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。
五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關規(guī)定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。
七、新生兒出入病房時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。
八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫(yī)護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。
九、新生兒病房應當加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。
十、新生兒病房應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。
十一、對于無監(jiān)護人的新生兒，要按照有關規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結果。
十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構應當與產婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫(yī)療機構征得產婦或其他監(jiān)護人等同意后，產婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關手續(xù)。醫(yī)療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監(jiān)護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規(guī)定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度7
1、醫(yī)院由院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強多本科門診的業(yè)務技術領導。各科（特別是內、外、婦、中醫(yī)等科）應確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。
2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。
3、門診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時。門診手術應根據條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門診工作人員要做到關心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經科主任、護士長的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無關的事，并嚴格遵守科室操作規(guī)定。
9、各科室主任、負責人、護士長應及時對員工的違紀行為予以批準和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度8
檢驗科工作制度
1、檢驗單山醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。
3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
治療室制度
1、經常保持室內清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。
3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。
4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。
6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經常保持75度。
7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。
8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。
注射室工作制度
1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
6、室內每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
財務科工作制度
1、正確貫徹執(zhí)行各項則經政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切盜竊、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預算外的，無計劃的開支應堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應按審批手續(xù)辦理。
3、根據事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃（預算），辦理會計業(yè)務。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報決算。
4、加強醫(yī)院經濟管理定期進行經濟活動分析，并會同有關部門做好經濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據等）。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經主管部門領導批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續(xù)。
6、會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務部門應與有關科配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國家資財時行經常的'監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現(xiàn)金當日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯，山經手人詳細登記，每月集中討淪，找出原因后報領導批示處理。
9、原始憑證、帳本、〔資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。
醫(yī)療收費制度
1、收費員工作必須細心負責，態(tài)度熱情和藹，準確掌握藥價和各種收費標準，簡化手續(xù)，減少排隊。
2、交付現(xiàn)金要常收、常付，當向點清，開支收據，留有存根復核和備查。對公費醫(yī)療、記帳合同，要嚴格執(zhí)行國家的有關規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者均不予記帳。
3、病員出院，住院處根據病房和出院通知單結算，收費或記帳。
4、病員住院期間，住院處定期下病房結算。自費者，要隨時與家屬聯(lián)系清交，以免贊成呆帳，對欠帳者，應抓緊催收。
5、收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符會計、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時解決。
差錯事故登記處理制度
1、各科室內均應建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應定期討論、總結經驗。
2、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應立即組織搶救，并報告醫(yī)務科、院領導，劉重大事故，）友做好善后工作。
3、對己發(fā)生的事故應嚴肅處理。
處方制度
1、醫(yī)師、處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫(yī)士、處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將在科主任的
協(xié)助下開據處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。
2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調配。
3、有關毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥管理制度”的規(guī)定即國家有關管理麻醉的藥品的規(guī)定辦理。
4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限需經醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5、處方內容包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽
字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規(guī)定之藥品，可采用通用名。
8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫升（ml）國際單位（i、u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
9、一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準銷毀。
10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節(jié)嚴重者應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。
11、藥劑師（藥劑士）有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。
掛號工作制度
1、門診病員，應先掛號后診病（重病搶救例外）。
2、掛號室分科掛號（病兒先預檢后掛號），并診前半小時應掛號。
3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，送到就診科室。
4、復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5、同時就診兩個科室或轉科病員，需重新掛號，會診例外。
6、掛號證病當日一次有效，繼續(xù)就診應重新掛號。
7、初診、復診病歷，均應直按送至就診科室，不能由病員攜帶。
8、下班前取回當日取診病歷，依次上架。
9、按病號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
門診工作制度
1、醫(yī)院應由一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對木科門診的業(yè)務技術領導。各科（特別是內、外、婦產、小兒等科）應確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作，人員調換時，應與醫(yī)務科或門診部共同商量。
3、門診醫(yī)護人員應派有一定經驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。
4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應根據醫(yī)院具體情況設立專科門診。
5、對高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠地的病員應提前安全門診。
6、劉病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。
7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。
8、門診各科與住院外及病房應加強聯(lián)系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。
10、門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
11、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。
13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回或原地時要提出診治意見。
賠償制度
1、因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程；致使國家財產損失，根據情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。
衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3、要認真搞好室內、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運動。
5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評比，定期公布檢查結果。
6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。
7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。
會議制度
1、院辦公室：由院長主持，副院長、機關各科室負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2、院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
3、科主任會：由正副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。
4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5、科務會：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員的執(zhí)行情況，總結和布置工作。
6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
7、門診例會：由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關問題，協(xié)調各科工作。
8、晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加，每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及工作中存在的主要問題，布置當日工作。
9、工體座談會：由病房護士長或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度9
篇一:醫(yī)院控煙管理規(guī)章制度
一、醫(yī)院成立控煙領導小組，法人代表兼任組長，院辦公室具體負責控煙計劃的實施和督導。
二、院內凡是屬于公共場所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標志，嚴禁吸煙。
三、醫(yī)院宣傳欄定期張貼禁煙和控煙健康教育相關內容，大力宣傳控煙要求和不吸煙好處及吸煙危害等。
四、要求院內員工吸煙者，休息時或工余時間到指定地點吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規(guī)，一次性罰款20元。力爭年內達到全面無煙目標。
五、嚴禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫(yī)院控煙規(guī)章制度醫(yī)院控煙規(guī)章制度。規(guī)勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內。若遇批評教育無效者，可報告控煙領導小組赴現(xiàn)場處理。
篇二:醫(yī)院控煙工作規(guī)章制度
為了讓廣大患者和醫(yī)務人員有一個文明、健康、和諧的醫(yī)療服務環(huán)境，提高控煙知識和控煙參與意識，提供戒煙咨詢和技術指導，將我院創(chuàng)建為“全國無煙醫(yī)院”，根據中華醫(yī)院管理學會《無煙醫(yī)院》標準，結合我院實際，特制定本制度。
一、在醫(yī)院控煙領導小組的領導下，由醫(yī)院控煙工作辦公室具體負責本制度的實施。
二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等非吸煙區(qū)吸煙。
三、在院內設置吸煙區(qū)，并張貼醒目標識和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。
四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品，院內不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會議室、工作場所不得設有煙具及與煙草有關的物品;醫(yī)院小賣部不得出售香煙。
五、醫(yī)務人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學生面前吸煙。
六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座，利用宣傳欄、網站、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。
七、醫(yī)務人員應掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的勸阻指導
八、全體員工均是控煙義務宣傳員，應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識醫(yī)院控煙規(guī)章制度百科。
1.均有義務進行同伴教育及相互監(jiān)督。
2.均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。
九、對在院內非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協(xié)助處理。
十、建立控煙督察機制，并將控煙信息、督察結果及時公示。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度10
（一）總則
1．為了加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的領導和管理，促進醫(yī)院信息化工程的應用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運行，制定本規(guī)則。
2．本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統(tǒng)應用目標和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設和應用中的信息工程）。
3．醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設和應用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護的全部活動。
4．各級各類醫(yī)院根據本規(guī)則，結合醫(yī)院不同的功能任務和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。
（二）組織管理
1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領導小組（簡稱領導小組）。
2．領導小組由下列人員組成：組長：院長/業(yè)務副院長成員：醫(yī)務、護理、信息、經營管理、藥劑、計算機工程技術等人員。
3．領導小組的主要職能和任務：
（1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設和應用進行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應用中有關人員職責、技術規(guī)范、工作流程、性能指標等工作規(guī)則和制度。
（2）加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領導、協(xié)調解決醫(yī)院工程建設中和重大問題。
（3）審核、部署系統(tǒng)建設和應用中的重要活動，如規(guī)則計劃，網絡管理、系統(tǒng)配臵、人員培訓等。
4．醫(yī)務部門領導在系統(tǒng)建設的應用過程中負責日常組織協(xié)調和管理工作。
5．信息管理部門負責人是系統(tǒng)建設和系統(tǒng)建設和系統(tǒng)應用的領導者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負責人），應對所屬人員實行分工負責。
6．信息管理部門工程技術人員全面負責系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配臵、系統(tǒng)調試、系統(tǒng)維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。
（三）信息系統(tǒng)的技術管理
1．信息管理部門工程技術人員是信息系統(tǒng)技術管理的直接責任者，應以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護進行
2．信息系統(tǒng)內各類設備的配臵，由系統(tǒng)負責人提出配臵規(guī)劃和計劃，報有關領導審批后實施。
3．每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數(shù)據沖突后交用戶實際上網使用。
4．信息工程技術人員實行分工負責制。
5．管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。
6．系統(tǒng)管理員或機房值班人員負責服務器的數(shù)據備份和日結工作。
7．信息系統(tǒng)管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設臵并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。
8．根據系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負責人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。
9．系統(tǒng)負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現(xiàn)技術問題或故障，應遵循《信息系統(tǒng)服務器故障應急處理規(guī)程》處理。
（四）信息系統(tǒng)安全管理
1．信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據庫安全管理和網絡設備設施安全管理。
2．系統(tǒng)負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統(tǒng)數(shù)據或信息的丟失、破壞或失密。
3．利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的管理和維護。
4．用戶的訪問權限由系統(tǒng)負責人提出，領導小組核準。
5．系統(tǒng)管理人員應熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。
6．信息工程技術人員要主動對網絡系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。
7．所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》有關條款給予經濟和行政處罰。
8．信息系統(tǒng)所有設備的配臵、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
9．所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進行與系統(tǒng)操作無關的工作。
10．保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。
11．信息工作技術人員有權監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
（五）工作站管理
1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關信息管理制度。
2．嚴格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。
3．經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢,使網絡設備始終處于良好的工作狀態(tài)。
4．加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。
5．機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發(fā)生意外。
6．機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。
7．嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度11
信息科部門職責
(1)職能：
在院長、分管院長的領導下，負責全院計算機網絡及信息管理工作。
(2)請示與上報：院長、分管副院長
(3)任務與職責：
1、信息科在院長、分管院長的領導下開展工作。
2、負責醫(yī)院信息化建設、管理工作。
3、制定醫(yī)院信息化建設戰(zhàn)略規(guī)劃，年度工作計劃并組織實施。
4、建立健全信息管理的各項規(guī)章制度。
5、利用互聯(lián)網的優(yōu)勢，做好醫(yī)院對外宣傳工作，負責醫(yī)院網站的建設及管理。
信息科崗位職責
一、信息科科長崗位職責
（一）在院長領導下，負責醫(yī)院信息科的日常工作。
（二）制定本科室的工作計劃并認真實施，做好年度工作總結。
（三）負責組織全院各類應用系統(tǒng)的管理。
（四）負責組織與外部有關部門的計算機聯(lián)網和信息交換
（五）負責組織全院網絡和綜合數(shù)據的安全管理。
（六）遵守醫(yī)院各項保密制度。
二、成員崗位職責
（一）參與制定信息化工作規(guī)劃與年度計劃
（二）負責信息化相關文檔資料的歸檔整理工作和有關資料的統(tǒng)計上報工作。
（五）負責院內對外數(shù)據交換
（七）負責計算機及附屬設備的檔案管理
（八）負責本部門各類文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理。
（九）協(xié)助中心領導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務工作。
（十）完成部門領導交辦的其他工作。
信息科工作制度
1．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責和請示報告制度。
2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。
3．定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網絡系統(tǒng)的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務科室提供信息反饋資料。
4．定期開展醫(yī)療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫(yī)療、管理信息，為領導決策提供服務。
5．模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。
6．按照國家有關規(guī)定，做好信息的保密工作。
信息科管理目標
為醫(yī)院總目標的實現(xiàn)，信息科管理符合三甲醫(yī)院及山東省基本現(xiàn)代化醫(yī)院的基本要求，做到：
1.加強對醫(yī)院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。
2.建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐步實施PACS。
3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業(yè)務培訓，提高科室成員素質。
4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。
5.監(jiān)控網絡運轉，保證數(shù)據暢通運行，做好數(shù)據備份。
6.做好數(shù)據統(tǒng)計，確保信息統(tǒng)計的準確性，提供決策依據。
7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發(fā)事件。
信息科業(yè)務工作規(guī)程與流程
一、信息科科長工作規(guī)程與流程：
（一）組織協(xié)調好全科各項工作。
（二）組織落實制定全院信息化工作應用規(guī)劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實情況的檢查。
（三）組織落實計算機設備、網絡的使用和維護,對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見報院長；
（四）組織落實全院信息系統(tǒng)的論證、調研、系統(tǒng)分析、開發(fā)及應用軟件的使用與維護。
（五）組織落實全院網絡和綜合數(shù)據的安全管理，遵守各項保密制度。
（六）完成上級交辦的各項任務。
二、綜合管理崗位工作規(guī)程與流程：
（一）協(xié)助部門領導，起草全院信息化工作應用規(guī)劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。
（二）協(xié)助部門領導，制定醫(yī)院信息化工作的有關管理制度及考核辦法，并負責組織實施。
（三）組織落實信息化技術培訓計劃。
（四）按照上級規(guī)定及要求，完成信息化相關文檔資料的歸檔整理以及有關資料的統(tǒng)計上報。
（五）經領導同意，負責對外交換數(shù)據并對數(shù)據進行處理，做好登記工作。
（六）計算機設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫(yī)院相關管理規(guī)定，按照各部門的需求，結合工作實際進行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。
（七）要建立設備檔案，同時與院固定資產管理部門核對。內容包括型號、設備配置、設備來源、安裝地點及變動情況、啟用時間、使用科室
（人員）、設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時登記變更。
（八）負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統(tǒng)的保密程度。
（九）負責本部門各類文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理，并及時歸檔。
（十）協(xié)助部門領導做好本院各項信息化工作的日常監(jiān)督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務工作。
（十一）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。
三、網絡系統(tǒng)管理崗位工作規(guī)程與流程：
（一）協(xié)助部門領導起草網絡建設及發(fā)展總體規(guī)劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。
（二）網絡建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網絡設備的安全與暢通。
（三）網絡的日常管理和維護：
１、每日檢查計算機網絡的運行情況，確保線路暢通、網絡設備安全穩(wěn)定運行，做好運行日志。
２、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網絡實行實時防護，一旦發(fā)現(xiàn)病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。
３、定期檢查內網計算機是否與互聯(lián)網實行物理隔斷。
（四）負責落實各項網絡安全管理制度和用戶管理，做好客戶端操作系統(tǒng)權限控制、應用系統(tǒng)操作權限分級控制、數(shù)據庫操作權限分級控制。
（五）做好網絡運行狀態(tài)監(jiān)督與數(shù)據庫數(shù)據備份工作；對計算機網絡操作系統(tǒng)和大型數(shù)據庫系統(tǒng)的運行情況每工作日進行檢查，有異常的立即向主任匯報并迅速組織排障。
（六）負責網絡管理資料的整理和歸檔。
（七）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。
（八）完成部門領導交辦的其他工作。
四、硬件設備管理崗位工作規(guī)程與流程：
醫(yī)院的管理規(guī)章制度12
一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。
四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：
1、醫(yī)務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。
4、科室未設有控煙監(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。
6、首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務科負責執(zhí)行。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度13
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。
1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，醫(yī)院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。
2、醫(yī)院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負責醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經饒河縣衛(wèi)生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。
醫(yī)院的管理規(guī)章制度14
一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。
四、禁煙標志掛在醒目位置：
1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。
2、門診廳、住院廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。
五、對于違者，按以下規(guī)定處罰：
1、醫(yī)務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。
4、科室未設有控煙監(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控鴦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。
6、首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控鴦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務科負責執(zhí)行。
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