醫院管理制度

時間：2023-03-24 09:09:45 管理制度我要投稿

醫院管理制度(通用15篇)

　　在生活中，很多情況下我們都會接觸到制度，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。到底應如何擬定制度呢？以下是小編為大家收集的醫院管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院管理制度(通用15篇)

醫院管理制度1

　　1、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。

　　2、執行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環境清潔。

　　3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

　　4、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區取物。操作者應與無菌區保持一定的`距離、以免污染無菌區。

　　5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續使用。

　　6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

　　7、無菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。

　　8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

　　9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監測。

　　10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監測。紫外線消毒有照射時間登記。

　　11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

　　12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

　　13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

醫院管理制度2

　　為了更好的為全院服務，做好全院的后勤保障工作（包括：水、電、暖、保安、保潔、綠化等），制定以下制度、職責。

　　一、在院長的直接領導下，負責全院后勤的管理和供應保障工作的安排、協調、計劃、組織。

　　二、牢固樹立面向臨床、面向病人、面向老人、面向客人、面向職工的思想，改善服務態度，積極完成工作任務。

　　三、負責整頓院容、院貌、綠化美化事宜，搞好環境衛生、醫院污水排放、污物焚化工作。

　　四、以“優質服務、病人、顧客第一、防病治病、便民利民”為宗旨，以加強管理、強化服務、嚴格紀律、理順關系為工作方針，切實做好后勤保障工作，為醫、教、研、防任務的完成，為醫院的改革開放提供優質服務。

　　五、加強班組管理，認真履行職責，堅持下送下收、下修制度，不斷改進工作，端正服務態度，提高服務質量。

　　六、加強后勤工作的計劃性，各種后勤物資的采購供應，必須做到月有計劃、周有安排，提高物資利用率，發揮物資最好的經濟效益。

　　七、改進工作作風和工作方法，經常深入科室，了解醫療及各部門的需要和后勤保障中的問題，根據人力、物力的可能，制定工作計劃，采取具體措施，及時解決科室的需要和工作中存在的問題。

　　八、完成院領導下達的各種臨時性任務。

　　（一）水

　　1、后勤負責全院建筑的給、排水管道、水衛設備維修、安裝和保養。

　　2、熟悉全院給、排水設施管網分布，掌握登記各部門計劃用水、超額用水數量，定期上報。

　　3、嚴格遵守各種規章制度，服從科室領導，按時完成領導交給的工作任務。

　　4、值班人員堅守崗位，盡職、盡責。來電話及時處理，不得無故拖延、積壓。

　　5、遵守紀律，有事請假，去向有行蹤。

　　6、定期維修，保養大型供水設施和清洗各種蓄水箱，并登記記錄。

　　7、主動上門服務，定期征求各部門的意見，向領導提供工作管理方案和設施修、改、裝意見。

　　8、加強材料專人管理，領用材料必須登記，并每月有報表交科室。

　　9、未經領導允許，不得私自接活、安裝、維修，不得私自將材料送人。

　　（二）電

　　1、負責全院供電、照明工作。

　　2、管好配電間發電房。嚴格執行供電局勞動局有關高、低壓運行的操作規程和全院的各項規章制度。按規定經常巡視配電房、變壓器的高壓運行情況，并做好詳細記錄。

　　3、照明線路、醫療線路、動力線路應令分路輸送，避免互相干擾

　　4、備用發電機應經常保持完好待用狀態，每周試運行一次。如遇停電，立即進行發電，保證不致因斷電而影響工作。對電動機電器設備要定期維修，保證正常運行。

　　5、建立安全用電管理制度，對工作人員進行用電安全教育，嚴防發生事故。

　　6、做好線路、照明設備、動力機電設備的安裝、改裝、維修以及其他有關電器的維修工作，一般維修任務要做到及時、迅速、牢固、美觀并注意節約用料，如遇維修任務較多，要區別輕重緩急合理安排維修工作。

　　（三）暖

　　為了保障鍋爐正常運行，延長鍋爐壽命和鍋爐安全、節能，全面保證全院用汽和取暖的需要，特制定如下制度：

　　1、鍋爐房是全院供給能源的主要部門之一，要保證全院醫療、生活供暖、高壓蒸氣的供應。

　　２、司爐工必須嚴格執行國家有關使用壓力容器和環境保護法規，持證操作，工作中要盡職盡責做好安全工作。

　　3、嚴格執行操作規程，經常檢查鍋爐運行情況，定期保養鍋爐和輔機設備，發現問題及時處理并報告有關部門。

　　4、鍋爐房為24小時值班，司爐人員必須嚴格遵守上下班時間，嚴格執行交接制度，接班人員未來接班之前，交班人員不得離崗下班，交接班應互相交清鍋爐運行情況，并在記錄本上雙方簽字。

　　5、按規定做好鍋爐日常維護，定期對鍋爐沖洗水位表、考克壓力表旋塞、試驗安全閥表、一些鍋爐輔件，以保證水位表清晰、壓力表正確、安全閥靈活可靠。

　　6、非鍋爐房工作人員，不準進入鍋爐房。

　　7、司爐人員應節約用電、用水，在正常用汽和采暖條件下，對燃料使用應每班記錄用煤數量，盡可能降底一切消耗。做到勤添煤、少添煤，使燃料能燒透，節約能源。

　　8、保證鍋爐房整潔有序，經常打掃鍋爐房和周圍環境，做好環保工作。

　　9、水質化驗人員必須經考試合格并取得勞動部門頒發的上崗證。按《低壓鍋爐水質標準》來操作，定時檢驗水質，保證設備、儀器整潔、正常運轉，做好保養工作。

　　10、以上規章制度司爐工及化驗人員應認真執行，如有違章，輕者批評教育，重者罰款、扣發工資，造成損失將追究責任。

　　（四）保安

　　1、值班人員嚴格遵守值班時間，不準擅自離開崗位。必須穿戴保安制服，著裝整齊、規范。

　　2、值班人員在職工上下班時必須站立在大門兩側，以示文明執勤、檢查。

　　3、值班人員對出入車輛和出入人員要進行監督，檢查，規范停車位置。（包括自行車、摩托車、電動車）

　　4、嚴格執行值班交接登記制度，詳細登記各種車輛牌號，出入理由、時間等。

　　5、值班人員應經常在院內外進行巡邏、檢查，尤其是養老院老人未經許可不許出大門，發現問題及時報告院方。

　　6、按規定時間開關院內路燈、霓虹燈、開水房。

　　（五）保潔

　　1、在清潔管理員領導下，負責本崗位責任制所規定的清潔衛生工作。

　　2、服從分配，搞好個人衛生和儀表。

　　3、按計劃實施各項衛生保潔操作，保證日常衛生質量，做到物品擺放有序，地面清潔、無污漬，各種物品表面無塵，墻壁無污跡，高空無塔灰、結網，不銹鋼明亮，衛生無死角。 4、病房衛生間、走廊定時消毒。

　　5、病員出院后，對其使用物進行全面消毒。

　　6、愛護各種操作工具及清潔用品，物品用后要及時清潔干凈，妥善保管。

　　7、熟練掌握各種衛生用品的操作技能，遵守操作規程，提高衛生保潔質量。

　　8、遵守勞動紀律，工作時間不得擅離職守，要愛崗、敬業。

　　9、承辦班組交給的.臨時性工作。

　　（六）綠化

　　1、在院方領導下，負責全院的綠化美化工作。

　　2、負責全院花壇、花草、植樹管理，合理澆灌、除草、施肥、修剪，做到花木長勢繁茂。

　　3、做好花木防蟲治病工作，不斷改良培育品種。

　　4、負責全院各種會議和其它事務的用花。

　　5、遵守勞動紀律，搞好周圍環境衛生。

　　6、值班人員堅守崗位，保證花木和其它設施不被盜竊或丟失。

　　（七）電梯

　　1、嚴格執行安全操作規程，防止事故發生。

　　2、熟悉電梯性能和操作程序，熟練掌握各開關、按鈕的功能和使用方法，熱愛機器設備，文明操作。

　　3、注意轎內清潔衛生，及時清理各種雜物，保證轎內照明與通訊良好。

　　4、注意安全，防止乘客靠在橋門，禁止裝載有毒易燃易爆物品和帶有傳染病菌的垃圾等。

　　5、遇到電梯發生故障，應保持冷靜，不能排除時迅速通知維修人員，并將乘客安全疏散。

　　6、遵守勞動紀律，堅守崗位，熱情禮貌待客，不準擅離職守，不準電梯超員行駛。

　　7、做好運行記錄，經常保養、維修。下班關機時應在基站進行，值班鑰匙不得轉借他人。

　　（八）房屋、集體宿舍

　　1、全院房屋由后勤負責管理，業務用房未經后勤同意不得改變其用途、結構、內部設備、水電等設置。

　　2、全院房屋及去其它設施設備，由后勤部統一調整使用，并及時辦理相關手續。使用單位無權向外單位調動和處置固定資產。

　　3、應定期檢查和核實院內的房屋和相關設施，發現損壞或丟失應查明原因，書面報告院部。

　　4、使用單位需要增加房屋、家具及其它基礎設施時，應寫書面報告，報院領導確認同意后，由后勤部購買調整或自作。任何單位、個人無權私自調整房屋、購買物品。

　　5、負責醫院的供水、供電、電梯維保、污水檢測合同的續簽及繳費工作。

　　6、凡住本院宿舍的職工，必須職工本人居住，不得外借，違者責罰款100—200元。

　　7、房屋通道、走廊等公共場地不得堆放雜物，服從后勤管理，嚴格執行安全防火和衛生制度。

　　8、集體宿舍入住須后勤批準，辦理有關手續，按指定房號居住，未經批準不得亂搬。

　　9、集體宿舍不得留宿外來人員，外來人員須在晚上11時前離去。

　　10、室內禁止使用煤爐、電爐，違者除沒收爐具外，還每次扣罰20元，發生火災或用電安全事故要追究責任。

　　11、午休和晚上11時后，音響、電視機要關小音量，不準大聲喧嘩，以免影響他人休息。

　　（九）維修物資采購

　　1、維修物資采購必須根據部門需求，按申請計劃采購。

　　2、后勤購買物品必須按項目填寫好物品名稱、數量、規格、質量、價格等。交倉庫保管員入庫，由院長審批后，交后勤部使用。

　　3、物資采購必須是當月必需的用品，不得超數量以免造成擠壓和浪費。

　　4、急需用品由部門領導填寫好急需報修物資申請表，并寫明原因，申請數量、規格、大約價格等，交主管領導審批后交后勤解決。

　　（十）維修、維護

　　1、后勤負責全院五金器件，水、電、暖的維修、安裝工作。

　　2、各部門如有維修項目[不含小維修]，需填寫維修通知單，送后勤主管人員安排。如屬搶救、搶修急需，應立即通知人員到現場檢修。小維修可直接與后勤維修人員聯系解決，但要做好維修后的登記驗收。

　　3、定期檢查全院的水，電，暖等．及時維修和更換廢舊、破漏件。

　　4、嚴格遵守各種維修技術規程，注意安全，防止意外。

　　5、加強維修材料、工具的使用管理。工具一般不能外借，確實需要，須經科長批準。各類工具每半年清查一次，并報總務科或財產會計。

　　6、全體工作人員應始終貫徹“質量第一，安全第一”的思想，盡心、盡力、盡責、盡職，滿足各部門的需要。

醫院管理制度3

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

　　2、室內每天開窗通風換氣數次。

　　3、工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。

　　4、桌、椅、凳等表面和地面的.清潔區濕式清潔每日1次，污染區每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。

　　5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。

　　6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。

　　7、檢驗報告單電腦紙打印發出。

　　8、空氣用紫外線每日消毒一次。

　　9、器材嚴格執行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。

　　10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。

　　11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用20xxmg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調換，并裝入危險品專用箱內焚燒。

　　12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。

　　13、室內空氣、物表、手、醫療用品每月監測一次。

　　14、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。

醫院管理制度4

　　一、公用印章管理

　　（一）公用印章要專人保管，一般不得將印章攜帶出醫院或單位以外，以防丟失、亂用。因特殊情況需要帶出時，須經主管領導批準，違者要追究有關人員的責任；

　　（二）不得超越范圍使用印章；

　　（三）印章管理人員要了解用印意圖，根據管理規定加蓋公章；

　　（四）凡涉及合同協議等重要內容的`，用印后要在印章使用簿上進行登記，登記項目包括用印時間、用印內容、批準人、用印單位、承辦人等。

　　二、公函管理

　　（一）醫院開寫的所有公函（包括介紹信）要按規定順序編號，并留下存根備考；

　　（二）介紹信內容要填寫具體明確，不準含糊籠統；

　　（三）介紹信要填寫有效日期，不準無限期使用；

　　（四）嚴禁開空白介紹信。確因工作需要必須帶空白介紹信時，須經領導批準，持空白介紹信者事后要說明使用情況，并交回剩余空白介紹信；

　　（五）公函或介紹信開出后，不要隨意涂改，如確因情況變化需要涂改時，必須在涂改處加蓋公章證實，否則由于涂改而產生的不良后果由持函（信）人負責。

醫院管理制度5

　　一、在分管副院長領導下，負責做好門診行政管理工作。

　　二、經常檢查督導門診各科室工作制度和工作職責的執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環境管理和秩序管理工作，做到環境整潔、舒適、安全、工作有序。

　　四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進工作措施。

　　五、對門診流量實時監測，合理調配醫療資源，做好門診和輔助科室的協調配合工作。

　　六、加強預檢分診制度的落實，督導落實急危重患者優先處置，保障急診綠色通道暢通。

　　七、建立、健全和落實好本部門各項規章制度。

　　八、不斷加強門診日志管理，做好門診大事記紀錄。

　　九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門診患者的`就診情況，組織好各專業專家門診，方便病人就醫。

　　十、做好導醫培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負責制”。

　　十一、開展便民服務，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。

　　十二、總體規劃門診各科室布局，簡化就醫流程。

　　十三、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者滿意度調查，并進行分析、總結、改進，提高服務水平。

　　十四、領導和組織門診服務質量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結經驗，發現問題，提出整改，不斷提高。

醫院管理制度6

　　一、為加強醫院計算機網絡管理，確保網絡、數據安全，特制定本制度：

　　二、醫院計算機網絡包括服務器、終端計算機、打印機、網絡周邊設備由醫院辦公室統一管理和維護。

　　三、內網工作計算機嚴禁接入外網線路，包括無線上網卡。除運行醫院信息管理系統軟件外，不得進行其他用途。

　　四、計算機擺放要通風、防潮(水)、防塵、防雷，時刻保持良好的運行狀態。各科室負責人應負責計算機的`管護，指定專人負責管理和操作，嚴禁不相關人員操作、使用計算機。

　　五、各部門要做好網絡防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數據備份的工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計算機感染病毒、黑客攻擊或網絡故障，要追究有關人員責任。

　　六、未經批準不得為任何無關單位或個人查詢和拷貝數據資料。為防止數據資料丟失，嚴禁在微機上進行與各項業務無關的其他操作。

　　七、各部門、各科室必須按照事先規定的權限使用網絡資源，禁止私自更改系統設置、亂設亂用ip地址、擾亂網絡資源正常分配的使用，嚴禁非法訪問或使用各種手段及相關的軟件攻擊其他部門的計算機。

　　八、相關軟件及其計算機使用人應熟悉自己所負責的功能軟件與計算機的操作，提高工作效率。

醫院管理制度7

　　1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。

　　2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

　　3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

　　4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

　　5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，

　　6、小組討論尚不能認定的'，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

　　7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫院管理制度8

　　一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫院感染管理的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。

　　二、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

　　三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。

　　四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。

　　五、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。

　　六、經常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。

　　七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。

　　八、協調全院各科室的.院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢；加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。

　　九、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

　　十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

醫院管理制度9

　　文件的收發、閱批、執行、催辦工作是醫院實施有效行政管理的重要途徑,各級領導和部門必須執行如下規定:

　　1、由上級機關下發的`各類行政、政工、醫療科研教學和后勤等方面的下行文件,都應由醫院辦公室簽收登記,各職能部門和個人不能私自簽收保存文件。

　　2、醫院辦公室主任負責對各類收文的審閱,并按文件性質送有關主管領導或部門傳閱和執行。院級領導批閱一般文件不超過三天,重要文件立即批閱。

　　3、各職能部門對院領導批示文件應在規定時間抓好落實,落實后應將執行情況與原文件一并返回院辦。

　　4、院辦文秘人員負責對文件批轉及執行過程中的督促、檢查,有權對延誤工作的部門提出批評。

　　5、執行文件批轉過程中的簽收、注銷規定,對丟失文件、延誤工作者應予批評,嚴重影響工作造成損失者向院領導提出處理意見。

　　6、各類文件在批轉過程中必須使用規定的紙張和筆(鋼筆、毛筆)書寫,字跡要工整。

醫院管理制度10

　　1、為保證醫院各項物資、材料供應及時，確保醫療工作順利開展，制定本制度。

　　2、適用范圍

　　凡醫院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設備、醫療器材、維修材料等物料采購，均適用此制度。

　　3、后勤用品采購管理

　　3.1后勤采購包括勞保用品、采暖五金、電器設備等非醫療用品的采購，含固定資產和辦公用品的采購(執行《固定資產管理制度》與《辦公用品管理制度》)。

　　3.2依據各部門申報的采購計劃(經部門負責人簽字，院領導審批)與后勤庫管核對庫存后集中進行采購。

　　3.3采購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預測市場供應變化，為醫院物資采購提出合理化建議。

　　3.4采購工作必須做到堅持原則，掌握標準，執行制度，嚴格財經紀律，不允許有損公肥私的現象存在，做到無計劃不采購，質量規格不明不采購，價格不合理不采購。

　　3.5采購物資做到及時、準確、適用，嚴把質量關;避免盲目采購造成積壓浪費。

　　3.6對外加工訂貨，要對生產廠家及物資的性能、規格、型號等進行考察，將結果與使用單位協商，擇優訂貨。

　　3.7簽訂定購合同，必須注明供貨品種、規格、質量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經濟責任等。

　　3.8凡購進一切公用物資，必須經庫房辦理驗收手續，庫房驗收時，應對數量、質量、規格等認真核查，做到發票與實物相符，并依據采購員采購發票辦理入庫手續，否則不予入庫。

　　4、醫療器材采購管理

　　4.1普通器械:根據各科室工作要求，由藥械科供應人員與科室協商制定品種、規格及數量基數。正常損耗交舊換新，由于任務變更等原因可增減基數。

　　4.2裝備性儀器設備:由各科室年終提出下年度新購進、更新計劃并填寫可行性報批表(包括品名、規格、數量、價格、產地、申報理由等)，交藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應附有技術論證報告(即從技術上說明購買該臺儀器及選定該廠產品的較詳細理由)，報院醫療器械管理委員會(或藥械科)研究，提出傾向性意見，呈醫院總經理審批后實施。

　　4.3各科室制定基數的`普通器械及消耗物品，按消耗規律定期提出計劃交藥械科供應部門采購供應。

　　4.4裝備性儀器設備一般為合同訂貨，統一由藥械科對外訂購。合同應明確以下事項:

　　4.4.1關健性指標，如質量、性能技術要求;

　　4.4.2到貨不合要求應立即提出退換或索賠;

　　4.4.3交貨期限，規定到期不交貨的賠償條件;

　　4.4.4保修期限及培訓計劃;

　　4.4.5付款方式等。

　　4.5科室有特殊需要的器械、儀器設備需自行購買的，要經科室主任審查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經醫院總經理同意，方可自行購買，購買后攜儀器實物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續。

　　4.6所有醫療器械和儀器設備都由藥械科倉庫發放，各科室指派專人憑領物單領取。

　　4.7醫師個人使用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫院正式醫師由科室主任或醫務部門批準，由藥械科供應部門一次性配備登記，易損部分以舊換新，調離本院或離開醫師崗位時應交回撤賬;實習生、進修生、研究生個人使用的器械，發給負責“三生”管理的人員保管，并保持適當基數，輪流使用。

醫院管理制度11

　　為加強和促進食堂管理工作，進一步提高后勤服務質量，確保食堂衛生和食品安全，保障供應，更好地滿足廣大職工的就餐要求，特制定食堂管理制度如下：

　　一、食堂經營范圍

　　1、嚴格執行醫院制定的經營范圍和衛生防疫部門規定制作銷售食品。

　　2、未經醫院同意不準外購主食及制成品加價出售。

　　3、經營單位只準在經營的范圍及地點內進行加工銷售，不得超范圍或私自設點。

　　二、價格質量要求

　　1、主食要足斤足兩，做到堿性適宜，嚴格按規定價格銷售。

　　2、副食種類按不同季節選配，要做到有營養，味道好，新鮮，衛生，高低檔搭配。

　　3、主副食品要明碼標價，后勤服務中心加強成本核算，嚴格按批準價格銷售，毛利率不得超過25%，否則給予經濟處罰。

　　三、食品衛生要求

　　1、對主要原料（油，米，鹽，面，肉等）實行集中采購或定點采購，供貨單位必須各種證件齊全，做好進貨，發放使用記錄，嚴禁私自采購原料，否則給予經濟處罰。

　　2、不得采購，加工，銷售腐爛變質，假冒偽劣，不經檢疫，有毒的食品，如有發現從嚴處罰并追究經營單位及當事人的責任，并由其承擔一切后果。

　　3、食品分類，分架隔墻，離地存放，生熟分開不混雜，不制售冷葷涼菜，不使用未經洗滌，消毒的餐炊具，不使用白色泡沫餐炊具，若有違反給予經濟處罰。

　　四、食堂環境衛生及工作人員管理要求

　　1、食堂周圍環境要保持衛生，安全，與外界隔離良好，無閑雜人員進出食堂。

　　2、食堂內部環境整潔，規范，無老鼠，無蒼蠅，無蟑螂及其他有害昆蟲，室內無油垢，地面無污物，無蜘蛛網，窗明幾凈。

　　3、工作人員衣帽整潔，勤洗勤換，有健康合格證并掛證上崗，出售食品時要戴口罩。

　　4、工作人員要樹立服務意識，態度要熱情、周到、友好。

　　5、餐廳衛生要保持清潔，隨時清掃，及時開門關門，桌椅擺放整齊，不得隨意搬動，保證使用完好。

　　五、設備設施的`管理要求

　　1、食堂布局合理，有相對獨立的食品原料存放間，粗加工制作間，消毒間，照明、通風、抽煙裝置符合要求。

　　2、有符合衛生要求的洗滌、消毒、保潔設備，有夠用的冷藏設備，有防塵、防蠅、防鼠、防潮等設施。

　　3、必須配備足夠防火防盜設施，定期檢查設施完好情況，做好食堂內防盜、防火、用電安全工作，如出現問題由責任單位或主要責任人負責賠償并承擔相關責任。

　　六、監督、檢查、整改方面要求

　　后勤服務中心加強對食堂工作的日常檢查，并按照本制度規定的要求逐項檢查，發現問題及時反饋經營單位，并作出相應處理。

　　七、其他方面

　　1、嚴格按《食品衛生安全法》和承包協議中的要求執行。

　　2、嚴格按規定的售飯時間執行，任何條件下要保證一日三餐的準時滿足供應。

　　八、以上規定自公布之日起實施。

醫院管理制度12

　　一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定，醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

　　二、建立健全院內感染監控網，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。

　　三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測，督促檢查預防院內感染工作。

　　四、定期或不定期進行院內感染漏報率的`調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。

　　五、分析評價監測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10％以內。

　　六、經常與檢驗科細菌室保持聯系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據。

　　七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。

　　八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

　　九、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

　　十、對廣大醫務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關消毒、隔離專業知識的技術指導工作。

醫院管理制度13

　　1、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應接受相關醫院感染管理知識培訓。

　　2、設診療區和清潔消毒區，保持室內清潔。

　　3、不同部位內鏡的診療應當分室進行。

　　4、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品。

　　5、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家20xx版《內鏡清洗消毒技術規范》進行操作。

　　6、進行內窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時進行抗-HBV、HCV、HIV過篩檢查。對HBsAg陽性者或特殊感染和非特異結腸炎患者等應使用專用內鏡或安排在每日診療工作的最后。

　　7、每日診療工作結束，用75%乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜內。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。

　　8、每日診療工作前，必須對當日擬使用的'消毒類內鏡進行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘。

　　9、做好內鏡診療、清洗、消毒登記工作。

　　10、儲存柜每周清潔消毒一次。

　　11、每日監測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內紫外線消毒。

　　12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養。

醫院管理制度14

　　1、由后勤科主任負責管理藥品采購管理工作，并具體負責藥品采購計劃和購藥渠道及日常藥品使用管理事務。

　　2、藥品采購必須堅持如下基本原則：

　　堅持優質、品牌原則；堅持低價原則；堅持選擇對方的配送時間長短、伴隨服務質量優劣、品種供應能力的原則；堅持按計劃采購原則；急救藥品、特殊藥品臨時采購便捷原則。

　　3、根據基本醫療保險用藥目錄和實際臨床需要，負責制訂專科的《藥品目錄》,后勤科及時審議新藥采購及停用藥品的.申請或意見。

　　4、各科室醫生根據臨床需要申請購藥，只能申請藥品品種、通用名稱、數量和臨床要求，不得指定生產廠家及進貨渠道。貨源和進貨渠道由后勤科根據藥品采購原則提出審議意見。采購人員負責按藥品采購清單的要求一一落實。

　　5、采購新劑型、新品種藥品，應由醫師提出，后勤科批準，先小劑量和短期臨床試用后，再擬訂采購計劃。

　　6、藥房人員按保管程序和職責對入庫藥品質量、數量嚴格把關，藥房應嚴格藥品入庫手續，收集齊全相關檢驗報告，并負責裝訂成冊。藥品入庫應做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫，同時向藥品采購人員報告，由采購人員及時做出退貨或換貨等處理。

　　7、嚴禁采購以下藥品：

　　（1）、假冒偽劣藥品；

　　（2）、無藥品生產、經營企業合格證、許可證和營業執照單位推銷的藥品；

　　（3）、采取商品賄賂行為推銷的藥品；

　　（4）、其它違法銷售的藥品。

　　8、訂貨洽談必須由指定人員或后勤科負責，與藥品采購無關的任何人均不得參與洽談訂貨業務。

　　9、藥品讓利款應采取票面打扣形式，不得索要和收受現金或實物，嚴禁在賬外收受回扣。

　　10、藥品采購人員必須履行工作職責和規章制度，在藥品申請和采購過程中，如發現有違規行為，將對當事人進行處罰。

　　11、購藥計劃由藥品采購人員與醫藥公司聯系，其他任何人員無權采購。如采購人員休假，或患者急需用藥，由指定人員臨時購買。

　　12、任何未經正常購藥程序而購入的藥品，不得輸入計算機藥庫，所購入的藥品，由購藥人員自己解決，本院不支付藥款。

　　13、嚴禁醫藥代表進入各臨床科室進行與藥品促銷相關的活動，否則，一經查實，將清退其推介的品種，并對科室醫生進行相應處罰。

　　14、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應商為個人謀取私利，違者按《員工手冊》相關規定嚴肅處理。

醫院管理制度15

　　為確保醫院工作質量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，以經濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調動全院員工的積極性和創造性，全心全意為人民服務。依據《醫院工作制度和各級各類人員崗位職責》、《中華人民共和國勞動合同法》，結合我院實際，特制定本制度：

　　一、工作制度

　　上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話聊天，不準披頭散發、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風生、看與醫療或本職工作無關的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。

　　二、考勤制度

　　1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領導簽字為證。無故漏打一次罰款10元。

　　2、病事假兩天以內（包括兩天）扣發假內工資，3—7天扣發假內工資及獎金。曠工一天扣發當月工資的30％，曠工兩天扣發當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。

　　3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。

　　4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。

　　注：凡加班者必須由相關科室負責人簽字認可，否則無效。

　　三、診療制度及制度服務標準

　　(一)、診療制度

　　1、要樹立法治觀念，加強法律意識。

　　2、嚴格按照醫療技術規范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無菌操作原則。

　　3、工作中發現問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。

　　4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。

　　5、建立健全醫療文書管理制度。病歷、處方書寫要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關科室、醫生、領導反應患者的意見。

　　6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學習。

　　(二)、制度服務標準

　　1、全程導診制：為患者進行正確引導，協助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。

　　2、首問負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。

　　3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫一患一室的`就診模式。尊重患者的隱私。

　　4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。

　　5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。

　　四、請銷假制度

　　員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經科室負責人簽字批準后，方可離開。請病、事假一天以上，須經科室負責人及院長簽字批準后，方可離開。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)

　　五、會議制度

　　1、院例會

　　每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加。總結上周工作，同時布置下周工作。

　　2、全院職工會

　　每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。總結上月工作，同時布置下月工作。

　　六、提成制度

　　全年每月經濟基本任務為23萬元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎任務數，發給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫院得80%；全院員工得20%），參與分配待年終進行核算，人員以算進不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實際上班天數計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發放。所有醫務人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。

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