家庭醫生工作總結

時間：2023-01-18 10:29:33 工作總結我要投稿

家庭醫生工作總結

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家庭醫生工作總結

家庭醫生工作總結1

　　為助力打贏健康脫貧攻堅戰，根據縣委縣政府工作要求，5月1日開始，在全縣范圍內開展脫貧攻堅健康體檢及家庭工作。

　　一、高度重視、緊密部署

　　我院根據上級文件精神，成立了以院長鄭曉林為組長，黨支部書記菅會曉為副組長的健康扶貧領導小組，并及時制定了《襄城縣范湖中心衛生院開展家庭實施方案》，截至5月20日，共召開專題會議6場，院領導多次組織全鄉衛生員、家庭醫生簽約團隊及體檢團隊召開范湖鄉家庭及脫貧攻堅健康體檢行動動員會、范湖鄉家庭工作推進會及家庭工作培訓會等。

　　會議緊密圍繞家庭工作的內容、人員構成、工作持續性及健康體檢流程等進行了布置、推進、并充分溝通研討，統一思想，提高認識，為家庭工作的全面推廣奠定了組織基礎。

　　二、廣泛宣傳、深入動員

　　為保障家庭醫生式簽約服務工作深入人心，全面完成家庭醫生簽約工作及健康體檢工作，組建家庭醫生簽約團隊19個，團隊成員57人，體檢團隊7人，分別入村、入戶為貧困戶進行家庭工作及健康體檢工作。

　　5.19日是世界家庭醫生日，我院通過義診咨詢、政策解讀、宣傳資料等方式，宣傳家庭，傳播健康知識，引導群眾樹立健康觀念，養成健康行為，提高人民群眾健康素養水平。

　　并在為貧困戶送體檢結果的'同時認真為群眾講解家庭內容，促進就醫觀念、生活方式和行為習慣的轉變，引導群眾有序就醫。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭工作的順利推進奠定了輿論基礎。

　　三、分片服務、明確責任

　　根據我鄉人口分布及村衛生室分布特點，以轄區34個行政村為基點，成立以我院醫生為核心的“家庭團隊”，提供家庭。并在各貧困戶門口懸掛“家庭團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務內容、聯系方式等信息。

　　四、狠抓落實、加強督導

　　我院成立全鄉貧困人口家庭工作督導小組，每月2次每村抽2戶對家庭醫生簽約團隊工作情況進行督導檢查，發現問題，及時整改。

　　目前，我院共為 382個貧困戶、906人進行簽約，為貧困戶575人建立居民健康檔案并體檢，體檢項目有血常規、血脂血糖、肝腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、B超等檢查，已初步完成了上級領導部署的各項工作。對于各村貧困戶有變動情況，我院在下一步工作中會一如既往的認真完成建檔、體檢及家庭工作。

　　為扎實推進健康扶貧工作，我院會繼續發揮衛生計生資源優勢和服務特色，隨時為困難群眾服務，把黨的關懷和溫暖送到群眾心窩里，做好群眾的健康“守門人”。

家庭醫生工作總結2

　　20xx年5月xx日是第9個世界家庭醫生簽約日，我院在縣衛生和計劃生育局的動員和指導下，及時組織成員學習，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了基礎。

　　我院為保障家庭醫生式服務工作深入人心，統一制作了世界家庭醫生日宣傳橫幅、宣傳海報、宣傳材料。于5月xx與云蒙湖生態區重山社區門診聯合開展了現場家庭醫生服務宣傳，同時開展家庭醫生免費義診活動，現場參與活動人員達百余人，發放家庭醫生簽約、國家基本公共衛生服務等宣傳材料共計三百余份，針對有現存健康問題的`患者，家庭醫生開展免費義診，當天參與免費義診人員達60余人，參與人員100%接受了健康指導，現場活動群眾反映良好。

　　與此同時，我院還積極在本單位懸掛世界家庭醫生日：家庭醫生我承諾、我服務的宣傳條幅及宣傳海報，播放家庭醫生簽約視頻，并在衛生室廣貼宣傳海報。

　　為擴大宣傳面，我們還在機關事業單位、村委會、學校等多處廣貼宣傳海報，目前累計張貼海報達40份，切實做好了世界家庭醫生日宣傳工作。

家庭醫生工作總結3

　　20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。為進一步加強家庭醫生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛生和計劃生育局《關于開展20xx年家庭醫生簽約服務主題宣傳月活動的通知》（靈衛發〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣XX鎮衛生院在XX鎮廣場開展“家庭醫生簽約服務”為主題的宣傳活動。

　　我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業人員參加了此次活動。

　　活動現場，懸掛主題橫幅——“家庭醫生：我承諾我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。

　　向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫生簽約。

　　家庭醫生簽約式服務以全科醫師為主，為居民們提供個性化的醫療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的'老年人、殘疾人可以享受到家庭醫生的上門服務，每隔一段時間家庭醫生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。

　　家庭醫生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在XX村衛生室院內為居民講解有關家庭醫生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監測體質指數的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫生團隊管轄的區域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。

　　此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現場簽約20人，發放家庭醫生簽約服務宣傳單1000張，公共衛生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。

　　通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫生的距離，提高了社區居民對家庭醫生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫生簽約服務工作的健康發展。

　　XX鎮衛生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭醫生簽約服務”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫生簽約服務”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭醫生簽約服務工作的積極性，對實現人人享有基本醫療衛生服務的目標起到了良好的推動作用。

家庭醫生工作總結4

　　20xx年“世界家庭醫生日”宣傳活動總結

　　20xx年5月19日是第7個“世界家庭醫生日”。為貫徹落實國務院醫改辦等7部門《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》和《國家衛生計生委辦公廳關于開展“世界家庭醫生日”宣傳活動的通知》要求，宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增進家庭醫生團隊社會美譽度，提高居民簽約的積極性，為推進家庭醫生簽約服務營造良好的社會氛圍，開展家庭醫生簽約服務宣傳活動。現將我院的宣傳活動總結如下：

　　一、開展情況

　　（一）高度重視，積極部署

　　根據我轄區的實際情況，成立了以慢性病科主任為組長的.工作領導小組，成員由各村村醫組成，同時成立10個家庭醫生簽約服務團隊。實現了簽約服務團隊對轄區居委會全面覆蓋。

　　（二）廣泛宣傳，深入動員

　　為保證服務工作順利有序進行，我院通過以下途經進行宣傳：利用我院門診留觀室的DVD播放機播放家庭醫生簽約服務的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區居民進行宣傳。組織相關工作人員為殘疾人、老年人等重點人群，入戶大力宣傳家庭醫生簽約制度，并與重點人群進行簽約，與轄區居民建立健康和諧穩固的醫療衛生合作關系。

　　門口張貼家庭醫生簽約宣傳海報進行宣傳活動，提高居民對實行家庭醫生式服務管理的知曉率，進一步擴大衛生服務團隊的影響力。

　　（三）明確原則，分級管理

　　對于轄區的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點關注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產婦、兒童、結核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

　　我院通過此次宣傳活動，提高了居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。

家庭醫生工作總結5

　　根據萬榮縣衛生局《關于基層衛生服務機構開展鄉醫生與家村居民簽約服務方案》的要求，以及縣衛生局關于家庭醫生式服務的工作部署和有關會議的指導精神，結合我鄉實際，充分發揮村衛生室作用，創新鄉村醫生服務模式，把開展鄉村醫生簽約服務工作作為落實國家基本公共衛生服務項目的一項重要措施并抓緊抓好。公共衛生服務團隊以家庭服務醫生為指導，鄉村終生為服務主體的“劃片包干、團隊合作、責任到人”的服務模式開展，現將我鄉工用具體情況總結如下：

　　一、基本情況

　　我鄉共有21個行政村，鄉鎮衛生院1所，標準衛生所21所，其中覆蓋簽約家庭數6480戶，所涉及人口26990人。

　　二、工作進展情況

　　我鄉于20xx年7月初成立以衛生院為領導的工作小組，內外科醫生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫生式服務的依據、制度、職責、內容、流程及要求，明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益，根據我鄉居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務。同時，衛生所負責人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫生式服務的內涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區，紛紛支持簽約工作。

　　7月中旬，我鄉正式開展家庭責任醫生的簽約工作，各家庭醫生也將深入各自負責的社區進行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫生簽約服務，人人享有基本醫療衛生服務的目標。同時，村衛生所也將繼續加強家庭醫生式服務的.宣傳，進一步加強服務團隊建設，增強服務團隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫生式服務項目、活動。

　　目前，我鄉的21個衛生所全部深入開展了簽約服務，共對3731戶居民實行了家庭服務式簽約，我院將及時總結開展家庭醫生服務的初步成效，特別的我鄉居民對家庭醫生簽約服務的滿意度，并進一步改善。

家庭醫生工作總結6

　　20xx年5月19日是“世界家庭醫生宣傳日”。為加強對家庭有關工作的宣傳，進一步做細做實家庭工作，根據國家、省、市工作要求，結合我院實際情況，于5月18日積極開展“世界家庭醫生日”宣傳活動，以家庭醫生：我承諾，我服務為主題，陸續開展了以下各項宣傳：

　　一、在我院、各村衛生室醒目位置張貼宣傳海報，懸掛宣傳主題橫幅，刷新一批墻體標語，播放家庭宣傳片及國家基本公共衛生服務項目公益廣告，公示免費政策、服務內容、咨詢和監督電話等。

　　二、利用趕集日上午集中在六套街頭開展一次街頭宣傳，通過現場簽約、義診咨詢、健康科普、全民健身等形式進行宣傳推廣。加強與轄區居民的溝通互動，面向群眾宣傳解讀家庭的'內涵和意義，提高政策知曉頻率，進一步增強居民主動簽約的意愿。

　　三、結合對口支援、基本公共衛生網格活動有效組織開展項目宣傳，此外，我區還通過唱地方小戲、小快板等群眾喜聞樂見的形式開展家庭宣傳活動。

　　四、優先為建檔立卡的農村貧困人口和計劃生育特殊家庭、重點人群簽約服務。活動期間為簽約居民進行一次免費體檢，并做好結果反饋和健康指導工作。各村村醫生給留守老人，殘疾人等重點人群其親屬發送一條手機短信，告知簽約服務情況。

家庭醫生工作總結7

　　本社區衛生服務中心于20xx年開展家庭醫生簽約服務工作以來，在院領導、科主任的領導下，在越秀區衛生局指導下，初步取得成效，為提高社區衛生服務能力和水平，促進社區衛生服務走進家庭，貼近居民，充分發揮家庭醫師“守門人”的作用，逐步實現“戶戶擁有自己的家庭醫生，人人享有基本醫療衛生服務”的目標，制定我團隊管理工作計劃。

　　一、工作原則

　　(一)以健康管理為中心。家庭醫生簽約服務是對轄區居民及其家庭進行健康管理，實現居民與“家庭醫生團隊”的責任契約關系，滿足社區居民多樣化和個性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互動。

　　(二)充分告知、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使全體轄區居民了解社區衛生服務機構地點、全科團隊的聯系方式和服務內容、家庭醫生簽約服務概念。充分考慮到居民對基層衛生服務機構的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《廣州市基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務協議書》，開展家庭醫生簽約服務，簽約周期原則上為1年。

　　(三)全面覆蓋、突出重點。家庭醫生簽約服務在本街道轄區范圍內全面普及，普通人群簽約服務率達到30%以上，重點人群簽約服務率達到60%以上。首先以轄區的老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點，優先覆蓋、優先簽約、優先服務。每個團隊簽約人數不能超過20xx人。根據實際服務能力，我團隊在本年度內制定目標簽約累計人數為1000人，重點人群在600人以上，

　　(四)堅持規范服務、強化考核。根據基本公共衛生服務的工作要求，結合自身服務能力，明確服務內容，制定服務標準和規范。將家庭醫生簽約服務工作實施情況、簽約情況、提供的服務內容和質量，列入對機構、團隊及個人的績效考核內容。

　　二、人員配置

　　XXX家庭醫生團隊主要由XXX全科醫生、XXX社區護士、XXX公衛醫師3人組成，并且邀請本中心的專科醫生加入，另外有條件的情況下能夠聘請上級醫院的專家加入團隊。

　　三、服務范圍

　　以居民健康需求為導向，以轄區婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人、貧困居民等為重點服務對象，按照國家、省、市要求提供相應的基本公共衛生服務和基本醫療服務。要以建立居民規范化健康檔案為基礎，對服務對象所有家庭成員的健康狀況進行評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，有針對性地提供健康教育和健康促進服務、慢病的預防和控制、孕產婦、兒童和老年人的健康管理、預防接種等基本公共衛生服務和基本醫療服務，為簽約居民優先提供上級醫院預約診療和雙向轉診服務，逐步建立基層衛生服務機構首診制，并視條件為行動不便、確有需要的簽約居民提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢、預約服務和家庭康復指導等服務。同時，根據居民需求，開展其他適宜的基本醫療衛生服務。

　　四、工作模式

　　(一)開展工作宣傳。在社區衛生服務中心、街道居委的配合下，向居民公示為其提供健康服務管理的家庭醫生團隊的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式和監督電話等內容，讓每個居民知曉自己的家庭醫生。充分利用義診、講座、開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門診等工作機會，大力宣傳家庭醫生簽約服務。 (二)建立家庭醫生分片包戶制。根據全科醫生服務能力和服務區域的.家庭和居民數，對服務區域進行合理地分片，確定負責的戶數。對戶籍居民實施健康管理包戶制，即全科醫生對自己所負責服務的家庭按需求提供包括電話咨詢、健康教育、就醫問藥、預防保健、康復指導等基本醫療和公共衛生服務，保證建立一份家庭健康檔案、簽訂一份家庭醫生簽約服務協議書。

　　(三)實施上門服務巡診制。全科醫生要根據自己所服務的家庭數量和健康管理需求合理地安排在基層衛生服務機構的工作時間和到家庭的上門服務巡診時間，針對已辦理家庭病床的簽約居民，原則上每周不得少于2次，每次不少于1小時。要及時收集、認真整理以家庭為中心的居民健康信息，及時將信息輸入基本公共衛生服務信息系統。家庭醫生上門服務必須穿統一制服并佩戴胸牌，攜帶工作包，具體內容應根據實際需要配備相應的物品，要注意溝通技巧，使用文明禮貌用語。為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據居民反映，對服務內容和服務質量進行不斷改進和提高。

　　(四)建立信息交流平臺。充分發揮各種現代通訊、電子郵箱、QQ網絡、微信和基本公共衛生服務信息網等信息交流平臺構建家庭醫生與居民的信息交流平臺，家庭醫生要與所服務的居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。

　　(五)開展其它服務工作。結合各自實際，積極開拓創新，不斷拓寬服務渠道，豐富工作內容，更好地為轄區居民提供家庭醫生簽約服務。五、服務流程

　　(一)宣傳。各家庭醫生簽約服務團隊通過多種渠道與轄區家庭取得聯系，宣傳和解釋家庭醫生簽約服務，充分告知并引導居民簽訂協議。

　　(二)簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務的居民簽訂《廣州市基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務協議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協議條款。居民可根據自身健康需求，在家庭醫生建議下，選擇具體所需的服務項目。原則上為一年一簽。

　　(三)服務。按照協議約定，各團隊落實各項服務承諾，并將各類服務詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評。

　　(四)評價。各團隊為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據居民反映，對服務內容和服務質量進行不斷改進及提高。

　　(五)總結。各家庭醫生團隊應及時總結家庭醫生簽約服務工作經驗，并定期收集、上報工作動態。

家庭醫生工作總結8

　　一、健康教育知識講座：

　　根據縣衛健局相關工作要求，入村屯：我院自20xx年老年人等重點人群體檢工作開始，在21個村開展基本公共衛生及家庭醫生簽約宣傳，讓老年人在享受健康服務的同時了解更多基本公共衛生服務免費政策及家庭醫生簽約相關內容、享受的服務及履行的義務;進學校：學生是祖國的未來，民族的希望，20xx年5月17日，我院在我鎮中學對進行了基本公共衛生我服務你健康、攜手家庭醫生共筑健康生活的健康教育知識講座，發放宣傳折頁，讓我鎮學生進一步了解國家相關免費政策。

　　二、宣傳條幅：

　　根據此次宣傳的相關的工作要求，我院制作了基本公共衛生我服務你健康、攜手家庭醫生共筑健康生活兩個條幅，長期懸掛在我鎮21家村衛生室及我院醒目位置。

　　三、健康教育宣傳欄：

　　為了使此次宣傳吸引更多的居民，我院制作彩噴宣傳板，以圖文并茂的形式在我鎮21家村衛生室、英武村村部及我院院內宣傳欄出刊基本公共服務項目免費政策宣傳及家庭醫生簽約相關知識，讓我轄區居民在業余生活的同時了解并掌握基本公共衛生服務相關政策及家庭醫生簽約相關知識。

　　四、宣傳海報、取閱架：

　　為進一步加大宣傳力度，我院在21家村衛生室及我院醒目位置黏貼家庭醫生簽約宣傳主題海報，為前來就診的`患者及家屬宣傳家庭醫生簽約知識，講解家庭醫生的作用及意義，為使家庭醫生簽約宣傳覆蓋更廣，我院在中小學、林場、郵局、鎮宣傳廣場、村部、候車亭等人口密集處黏貼家庭醫生簽約宣傳主題海報50張，在村衛生室及我院取閱架擺放20xx年基本公共衛生免費政策及攜手家庭醫生共筑健康生活宣傳折頁，以便就診患者和家屬更加方便閱讀和了解基本公共衛生免費政策及家庭醫生簽約相關知識。

　　五、入戶簽約宣傳：

　　按照《關于做好20xx年度建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務有關工作通知》的要求，我院由主管院長赫長友親自帶隊，入戶走訪我鎮貧困人口廉貴福、張振義、劉君等家中進行家庭醫生簽約及相關政策宣傳。

　　六、視聽音像：

　　自20xx年起，我院每天在輸液室全天循環播放基本公共衛生服務免費政策宣傳片，根據此次宣傳周相關政策要求，20xx年5月15日-21日，我院在輸液室全天循環播放基本公共衛生及家庭醫生簽約等三種公益廣告，每天平均播放八小時。為就診患者及家屬了解國家相關政策搭建更好、更直接的平臺。

　　七、微信公眾號、家庭醫生簽約服務群：

　　您的健康，我來守護，我院工作人員每天都把基本公共衛生免費政策及家庭醫生簽約服務知識發到微信公眾平臺，全體醫務人員轉發朋友圈，讓更多的人關注國家政策，為切實把服務落到實處，我鎮21個村衛生室共建立21個家庭醫生簽約微信服務群，群里有我們簽約的團隊和居民，近距離的方便居民，服務居民。

　　八、世界家庭醫生日主題宣傳活動：

　　為了使此次活動達到預期效果，20xx年5月17日，我院家庭醫生全體成員，佩戴基本公共衛生我服務你健康、攜手家庭醫生共筑健康生活綬帶，懸掛宣傳條幅，擺放咨詢臺、簽約臺、義診臺、宣傳資料、基本公共衛生服務免費政策及家庭醫生簽約宣傳板及印有基本公共衛生服務十四項宣傳品，利用周五趕集，在門診部門前對我轄區居民進行基本公共衛生我服務你健康、攜手家庭醫生共筑健康生活的世界家庭醫生日的大型主題宣傳活動。

　　攜手家庭醫生共筑健康生活，在縣衛健局領導的帶領下，我院基本公共衛生、家庭醫生簽約工作正在有條不紊的進行著，健康體檢、入戶隨訪、家庭醫生簽約......讓基本公共衛生工作切實入戶，讓家庭醫生簽約工作落實到人，通過此次宣傳，再一次加強了我轄區居民對基本公共衛生工作，對家庭醫生簽約的了解與掌握，進一步杜絕盲目就醫、諱疾忌醫等現象，為我院基本公共衛生服務、家庭醫生簽約工作的順利開展奠定了良好的基礎。

家庭醫生工作總結9

　　20xx年5月19日是第七個“世界家庭醫生日”，為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和國務院醫改辦等7部門《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》要求，宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增加家庭醫生團隊社會美譽度，提高居民簽約的'積極性，洛陽市衛計委積極組織全市同步開展“世界家庭醫生日”宣傳活動，活動主題是：我與家庭醫生有個約定。為推進家庭醫生簽約服務營造良好社會氛圍。全市、區通過多種形式進行宣傳，組織了醫務人員進社區、進鄉村，宣傳家庭醫生簽約服務，并開展現場簽約。通過此次大力宣傳，要讓更多居民認識簽約服務、了解簽約服務、愿意與家庭醫生團隊簽約，以實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

　　我中心于19日上午8點30分在一拖體育館借力洛陽市首屆老年博覽會的契機，由洛陽東方醫院宣傳科、科教科組織專家開展義診活動。今年世界家庭醫生日的主題：“我和家庭醫生有個約定”，此次宣傳活動現場氣氛濃郁，居民紛紛前來咨詢，宣傳小組人員認真對前來咨詢的居民講解簽約服務內容并給他們免費測量血壓、血糖檢查，對未簽約的居民現場簽約50余人，咨詢人數100余人，發放各類宣傳資料6種1000余份，讓更多居民了解“世界家庭醫生日”“家庭醫生簽約服務”相關知識，樹立家庭發展理念，促進全市人民身體健康的理念。

家庭醫生工作總結10

　　在前幾天的市衛生局聯合街道以及各個社區衛生服務站開展的家庭醫生簽約服務宣傳活動中，智信醫療管理有限公司的下屬機構——紹興路社區衛生服務站，在此次的宣傳工作中，紹興路衛生服務站秉承著轉變醫療衛生服務模式和服務理念，認真地投入到市衛生局組織的家庭醫生宣傳工作。

　　活動現場拉滿了"我服務、我健康"的條幅以及宣傳海報，使家庭醫生簽約意識深入居民之心，各個參加活動的家庭醫生為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓和血糖。

　　本次的活動，使更多的人了解到家庭醫生以及簽約服務，提高了居民的.簽約意識。

　　簽約服務是深化醫藥體制綜合改革的一項重要內容，也是在現在的新形勢下，更好地維護人民群眾健康的重要途徑，在這次的活動中，紹興路衛生服務站對于家庭醫生簽約服務宣傳貢獻了自己的一份力量。

家庭醫生工作總結11

　　一、開展情況和取得的成效

　　為提高簽約居民服務獲得感與滿意度，城陽區衛計局于12月份率先開展了簽約服務“暖冬關愛行動”，轄區35支二級團隊和174個一級團隊的200余名“向日葵”家庭醫生們以轄區貧困人口、計生特殊家庭、失能人群、老年人、慢病人群等為重點服務對象開展了集中入戶服務和滿意度調查工作，了解居民需求，建立服務臺賬，進一步加強與簽約居民之間的溝通聯系，用貼心服務驅走冬日寒冷。截止x年12月31日，完成集中入戶服務和滿意度調查4402余戶，計7269余人;完成電話滿意度隨訪19607余人。

　　二、工作案例

　　(一)情滿山路，“山村120”做最美健康守門人

　　在夏莊街道東部山村，山路崎嶇，失能人員成為社區衛生中心關注的重點，對此夏莊街道衛生服務中心創新家庭醫生簽約方式，由家庭醫生提供主動上門簽約服務，確保失能人群100%簽約，為簽約失能人群每月提供至少兩次入戶服務，檢查血糖、血壓、生命體征，查看床褥的發生情況等。在夏莊街道，家庭醫生被百姓稱為“山村120”，就像早些年的鄉醫，山路狹長，車進不去，可鄉醫們走得進去。在少山社區，提起張式敬的名字，可以說是無人不知，扎根少山從醫近五十年來，張式敬向來有呼必應，隨叫隨到，哪怕是凌晨兩三點鐘，也從沒有一句怨言。

　　張式敬大夫到一位失能患者王大媽家中為其做檢查，大媽看到他的第一句話就是“式敬，你來了”，一句話包含著患者對醫生的信任，也包含著超出醫患關系的情感。在夏莊街道像張式敬大夫一樣的家庭醫生還有很多，他們用腳步踩出每一條通往患者家中的路，用腳底板丈量愛與關懷的距離，用自己的堅持守護著一方百姓的健康。

　　(二)服務入戶家家通，中醫、巡護按需簽約

　　劉先生的父親患有腦萎縮，行動不便，前兩天剛去醫院插了尿管，回到家中護理成了劉先生一家的難題。在簽約家庭醫生服務后，家庭巡護解決了劉先生這個困擾。去劉先生那天特別冷，主管護師孫琳一進門就開始哈氣搓手，她說自己手太涼，別涼著大爺。手熱乎了，孫琳立馬著手為大爺做檢查，進行尿管護理，一邊檢查一邊說“大爺，別害怕，我是護士，給你看看尿管。”檢查結束，對家屬一一囑咐護理要點，并對其生活方式指出合理化建議。劉先生介紹說，自己父親臥四年多，自己在家也照顧不過來，插了尿管以后，自己根本就不會護理，專業程度不夠，本來想將父親送去護理醫院，有擔心老人家不習慣。“有了家庭醫生和我們一起，有了專業的指導和幫助，再也不必興師動眾去大醫院換尿管，省時省力。希望更多的'人能相信家庭醫生，讓老人晚年有幸福。”

　　上馬街道社區衛生服務中心為轄區居民提供中醫、巡護定制式家庭醫生簽約服務，既減輕了患者往返醫院的奔波之苦，也減輕了家屬人力財力的負擔。家醫入戶的同時，衛生中心積極做好醫聯體轉診宣傳，促進雙向轉診，緩解居民看病難問題，為后期居家護理的患者康復提供基本保障。

　　(三)衛生計生相結合，一次入戶完成七項工作

　　在南城陽社區一戶特殊的家庭里，南城陽社區婦女主任肖立香先走進其家中，與大媽溝通交流，氛圍融洽。家庭醫生進入為母子二人進行常規身體檢查，血型查驗登記等，很快完成了入戶服務。了解到該家庭是社區的貧困戶，家庭醫生就明年開始的免費服藥政策向其進行了講解，明年大媽所服用的藥物辛伐他汀，醫保報銷后的自負部分，將再由城陽區財政和街道按照6：4的比例給予200元補貼。即將實行的新政策使大媽家進一步減輕了生活負擔。

　　流亭街道衛生院通過家庭醫生簽約入戶服務，有機的把家醫簽約、檔案復核、家庭巡護、重點人群隨訪、計生衛生融合、政策宣講等多項工作結合在一起。家庭醫生通過與社區計生部門合作入戶，對特殊家庭、貧困人口來說，既提供了醫療服務又宣傳了計生政策，取得了雙贏的效果。

　　(四)防治結合、群防群控，免費開展“慢阻肺”篩查

　　“一聽說街道里搞家庭醫生簽約，我一早就去簽上了。現在已經不是諱疾忌醫的年代了，體檢是好事，像這樣的檢查以前都要去大醫院做，現在在家門口就能做，還有個人能專門給講講。”剛剛做完篩查的徐吉英阿姨對記者說。徐吉英阿姨在早些年是村里的“赤腳醫生”，她說自己做了大半輩子醫生，最知道患者對醫生的依賴和信任，現在科技發達了，自己也在努力跟上時代的進步，簽約家庭醫生后大家再有疑難問題，都有了“知心”的人。

　　棘洪灘街道衛生院堅持，為轄區居民提供更加高效、便捷的衛生與健康服務。在家庭醫生入戶簽約服務的過程中，家庭醫生攜帶便攜式測量儀器對轄區40歲以上簽約人群進行免費的“慢阻肺”篩查。棘洪灘街道衛生院醫務科主任張佩海說：“我們與市立醫院聯合成立了霧化中心，如果病人不是太嚴重，就可以在街道衛生院進行霧化和早期治療，不在需要跑大醫院，這既節省了時間，也減少了花費。”

　　(五)網格化片區管理，個性化定制服務

　　早上八點，城陽街道的家庭醫生簽約服務團隊就開始了一天的工作。李俊醫生團隊來到了城陽街道大周村社區，當天上午他們將根據居民需求，入戶看望三戶家中失能老人并與其中一戶進行新簽約，同時還要對部分居民進行電話隨訪，了解他們醫療需求，使他們享受到更精準的醫療服務。李俊醫生負責城陽街道北部片區，包含西城匯、古廟頭、大周村等九個社區，開展家庭醫生入戶工作以來，他每天都穿梭在片區的大街小巷，帶領著家醫團隊守護著片區居民的身體健康。

　　城陽街道在城陽區六個街道中面積最大、人口最多，自從家庭醫生簽約服務以來，城陽街道社區衛生服務中心針對街道實際，將轄區劃分為五個片區，合理分配醫護人員，進行“網格化”醫療管理，并根據各社區群眾的健康狀況和需求，進行個性化定制醫療服務。

　　(六)“互聯網+”助力家庭醫生簽約，多形式打造暖心服務

　　惜福鎮街道衛生院在開展入戶隨訪、電話隨訪、座談時簽約活動等基礎之上，鼓勵家庭醫生一級、二級團隊建立家醫微信服務群，邀請簽約居民加入群聊，充分利用微信平臺為居民提供健康指導、解疑答惑等服務，讓居民可以足不出戶求醫問藥。同時，利用新媒體開展家庭醫生簽約服務宣傳、政策解讀、最新資訊和通知等工作，使社區居民可以隨時隨地了解相關信息。通過多種簽約形式結合為居民提供更好的服務，讓居民更好的了解了什么叫家庭醫生簽約服務，對我們家醫簽約服務接受能力更強了，更加能夠接受，通過簽約家醫提供的基本醫療和公衛服務，進一步提高了社區居民的健康水平。

家庭醫生工作總結12

　　通過近期各股室檢查督導情況，結合健康扶貧工作，大家需要高度重視以下幾項工作：

　　一是簽約“雙知曉”。

　　簡單來說就是知曉率和滿意度。家庭醫生團隊成員要知道自己擔負的職能和任務，知道每個貧困戶的基本情況，知道每個村有多少貧困戶，多少貧困人員，包括因病致貧多少人，分別是什么病，大病救助情況等等。同樣道理，貧困戶也要知道自己的家庭醫生是誰，給自己做了什么履約服務內容，服務效果怎么樣。特別是家庭醫生對以上內容要朗朗上口，問起來不能卡殼。

　　二是工作“留痕跡”。

　　現在咱們很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平時的工作中卻不注重留痕跡。比如這次強調的體檢反饋單這件事，我相信每個衛生院在春季都針對65歲以上老年人和貧困戶開展了健康體檢，但卻忽視了留存反饋單，現在要了，一下子慌了手腳，明明是做了的工作，現在卻要作假來不反饋單，這就給我們小小敲了一下警鐘，工作中一定要記得留痕跡。這里再強調一下，反饋單一定要有，各級檢查對開展貧困戶檢查非常重視，大家一定不要往槍口上撞。

　　三是入戶“掛牌子”。

　　家庭醫生簽約聯系牌安排下去一個多星期了，通過檢查督導情況來看，大部分衛生院都已經對貧困戶完成了掛牌，還存在個別衛生院做了聯系牌，因其他工作沖突，放在倉庫沒有及時掛牌，希望今天會議結束后，各位院長親自過問一下，查看一下簽約服務團隊公示牌、愛心藥箱、新年掛歷等到位情況。上級檢查馬上就到咱們縣，千萬不要存在僥幸心理，別到時板子打到頭上了才幡然醒悟，那就晚了。

　　四是團隊“實履約”。

　　最近安排各衛生院專門派出人員配合村醫入戶履約，從檢查督導情況和各單位反饋的.情況來看，總體是好的，《履約服務登記表》填寫也比較規范。這次入戶，可以說大家付出了很大的精力，所以說大家一定要扎扎實實地去服務，真真正正地去履約。工作人員入戶一定要穿工作衣，禮貌待人，入戶要記得留痕跡，每戶都要與被服務對象合影，并附在《履約情況登記表》上，進行規整和完善。

　　五是多看“多核實”。

　　核實查看貧困村衛生室達標建設和合格村醫配備、健康扶貧政策上墻和村衛生室室內外環境衛生情況。原則上是制度要相應貼在各個室內，還要查看衛生室通水通電等情況，大家一定要明白，事前百分之一的預防，勝過事后百分之九十九的補救。所做的每一項工作都要經得起推敲和檢查，工作一定要細化，該想到的細節一定不能疏忽，爭取工作不出紕漏。

家庭醫生工作總結13

　　一、簽約服務的最新進展情況

　　我們家庭醫生簽約服務的有序開展，以村衛單位集中簽約、結合現在咨詢、義診、門診預約等多種形式為轄區居民進行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎上為轄區居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，解決群眾看病就醫的問題。針對重點人群提供個性化健康管理服務，各項服務內容以服務包形式提供給簽約居民。建立家庭醫生簽約服務團隊，以家庭醫生為第一責任人，家庭醫生與護士、公共衛生醫生、鄉村醫生組成的家庭醫生一級團隊，為簽約居民在我院提供基本醫療和基本公共衛生服務。我院共成立了10支簽約服務團隊，經過一年的辛苦工作，共完成簽約人數15969人，占總人口35.4%。其中完成簽約重點人群高血壓患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺結核9人、嬰幼兒1481人、老年人3843人。

　　二、取得的初步成效

　　1.隨著簽約服務工作的不斷推進，家庭醫生服務模式實現了現有醫務人員對轄區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入轄區為居民提供上門服務。醫患關系更加和諧，樹立了衛生形象。通過宣傳與集中入戶的簽約方式，加強了醫患之間的聯系和溝通。家庭醫生上門為患者進行健康評估、身體檢查和指導慢性病患者服用藥物。同時也給了年輕醫生更多與患者接觸的機會。很多之前不了解醫保報銷政策以及一些慢性病患者，在家庭醫生的細心講解下，慢慢的成為了我院的回頭客。在接下來的家庭隨訪過程中也為患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下來的簽約隨訪中，方便了家庭醫生對其更好的進行健康指導，康復訓練以及服藥指導。促進其院外的后續治療，同時也增強了患者對我們家庭醫生和我院的信任，大大提高了其下次患病對我院的選擇。截止20xx年11月醫院的業務總收入達到920萬元，同比增長40%。門診總人次80799人，同比增長15.2%。住院總人次1329人，同比增長403%。

　　2.簽約服務提高了公共衛生工作的知曉率，在簽約的同時再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容，提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的.知曉率，健康教育、預防保健等服務得到落實，居民健康意識得到增強。家庭醫生的入戶簽約在一定的程度上排除了鄉村醫生為居民建立的“假檔案”，提高了居民檔案的真實性。同時也可以幫助鄉村醫生更好的對慢性病患者進行監管以及指導用藥等。在一定的程度上緩解了困難群體的“看病難、看病貴”的問題，推進了公共衛生服務事業的發展。

　　3.家庭醫生簽約中的健康扶貧重點人群簽約率到達100%，無一漏簽。每年為貧困戶提供6次上門隨訪工作，對每一位貧困戶進行健康評估及規劃。提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約貧困戶發放健康材料，及時告知健康教育和健康促進等信息。對家中有慢性病患者的貧困戶簽約家庭，每次隨訪過程中重點詢問是否在本年度有住院治療過，治療過程中是否享受了國家給予的“三免四減半”“先住院免預交金”“住院費用自付10%”等政策。對于在外地就醫的貧困戶患者我們將為其收集報銷資料，集中交往健康扶貧一站式結算中心進行結算報銷。

　　三、未來的工作

　　自從家庭醫生簽約服務實施以來，很多居民對我們家庭醫生簽約服務給予了很高的贊譽。我們要在這個基礎上繼續前進，讓全鎮廣大居民享受到國家所給予的優惠政策，家庭醫生也要不斷提升自己的醫技水平，接受患者和社會的監督，與患者建立良好的醫患關系，切實維護人民群眾的身心健康，成為居民的健康守門人。

家庭醫生工作總結14

　　一、健康教育知識講座：根據縣衛健局相關工作要求，入村屯：我院自20xx年老年人等重點人群體檢工作開始，在21個村開展基本公共衛生及家庭醫生簽約宣傳，讓老年人在享受健康服務的同時了解更多基本公共衛生服務免費政策及家庭醫生簽約相關內容、享受的服務及履行的義務;進學校：學生是祖國的未來，民族的希望，20xx年5月17日，我院在我鎮中學對進行了基本公共衛生我服務你健康、攜手家庭醫生共筑健康生活的健康教育知識講座，發放宣傳折頁，讓我鎮學生進一步了解國家相關免費政策。

　　二、宣傳條幅：根據此次宣傳的相關的工作要求，我院制作了基本公共衛生我服務你健康、攜手家庭醫生共筑健康生活兩個條幅，長期懸掛在我鎮21家村衛生室及我院醒目位置。

　　三、健康教育宣傳欄：為了使此次宣傳吸引更多的居民，我院制作彩噴宣傳板，以圖文并茂的形式在我鎮21家村衛生室、英武村村部及我院院內宣傳欄出刊基本公共服務項目免費政策宣傳及家庭醫生簽約相關知識，讓我轄區居民在業余生活的同時了解并掌握基本公共衛生服務相關政策及家庭醫生簽約相關知識。

　　四、宣傳海報、取閱架：為進一步加大宣傳力度，我院在21家村衛生室及我院醒目位置黏貼家庭醫生簽約宣傳主題海報，為前來就診的患者及家屬宣傳家庭醫生簽約知識，講解家庭醫生的`作用及意義，為使家庭醫生簽約宣傳覆蓋更廣，我院在中小學、林場、郵局、鎮宣傳廣場、村部、候車亭等人口密集處黏貼家庭醫生簽約宣傳主題海報50張，在村衛生室及我院取閱架擺放20xx年基本公共衛生免費政策及攜手家庭醫生共筑健康生活宣傳折頁，以便就診患者和家屬更加方便閱讀和了解基本公共衛生免費政策及家庭醫生簽約相關知識。

　　五、入戶簽約宣傳：按照《關于做好20xx年度建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務有關工作通知》的要求，我院由主管院長赫長友親自帶隊，入戶走訪我鎮貧困人口廉貴福、張振義、劉君等家中進行家庭醫生簽約及相關政策宣傳。

　　六、視聽音像：自20xx年起，我院每天在輸液室全天循環播放基本公共衛生服務免費政策宣傳片，根據此次宣傳周相關政策要求，20xx年5月15日-21日，我院在輸液室全天循環播放基本公共衛生及家庭醫生簽約等三種公益廣告，每天平均播放八小時。為就診患者及家屬了解國家相關政策搭建更好、更直接的平臺。

　　七、微信公眾號、家庭醫生簽約服務群：您的健康，我來守護，我院工作人員每天都把基本公共衛生免費政策及家庭醫生簽約服務知識發到微信公眾平臺，全體醫務人員轉發朋友圈，讓更多的人關注國家政策，為切實把服務落到實處，我鎮21個村衛生室共建立21個家庭醫生簽約微信服務群，群里有我們簽約的團隊和居民，近距離的方便居民，服務居民。

　　八、世界家庭醫生日主題宣傳活動：為了使此次活動達到預期效果，20xx年5月17日，我院家庭醫生全體成員，佩戴基本公共衛生我服務你健康、攜手家庭醫生共筑健康生活綬帶，懸掛宣傳條幅，擺放咨詢臺、簽約臺、義診臺、宣傳資料、基本公共衛生服務免費政策及家庭醫生簽約宣傳板及印有基本公共衛生服務十四項宣傳品，利用周五趕集，在門診部門前對我轄區居民進行基本公共衛生我服務你健康、攜手家庭醫生共筑健康生活的世界家庭醫生日的大型主題宣傳活動。

家庭醫生工作總結15

　　一、開展情況

　　（一）、高度重視，積極部署

　　根據XX區衛生局整體工作精神，成立了以XXX院長為組長的XX鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，并及時起草了《XX鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫生式簽約服務培訓580人次，于20xx年8月29日，邀請區衛生局及區疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開“XX鎮家庭醫生式服務工作啟動會”；多次召開XX鎮各鄉村衛生所、院全體醫務人員參加的“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了布置、推進、并充分研討，統一了思想，提高了認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

　　（二）、廣泛宣傳，深入動員

　　為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，根據《XX區家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》（荔衛〔20xx〕112號）文件精神，我鎮制定了《XX鎮家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫生，讓醫生走進家庭”的家庭醫生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發放“致社區居民一封信”20000多份，家庭醫生手冊15000份、簽定家庭醫生式服務協議書6542份。同時，我鎮還統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側，通過街頭和和村主干道游行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

　　（三）、抓好試點，逐步推進

　　在XX鎮東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務（出診、上門訪視、家庭護理）等為重點，掌握了服務人群底數的和需求人員數量，為全鎮家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。

　　（四）、明確原則，分級管理

　　1、分片服務、明確責任

　　根據XX鎮人口分布及村衛生所分布特點，以轄區24個村衛生所為載體，將XX行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生所，保證XX鎮所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。鎮衛生院和各村衛生所組成了由“全科醫生、社區護士、防保人員、鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。

　　2、分級服務、明確目標

　　各公共衛生服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民；第三級是愿意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的`健康管理服務。

　　第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。

　　第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。

　　第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。

　　3、分類服務、明確標準

　　對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

　　第一類健康普通人群，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節性、突發性公共衛生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務。

　　第二類需關注的人群，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。

　　第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。2、提供轉診預約服務。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫心理健康服務。6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。

　　第四類合并嚴重并發癥病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。3、提供專家預約咨詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。

　　（五）、優先簽約，有效服務

　　東皋村、汀江村2個試點村對轄區居民分級、分類及開展健康需求調查的基礎上，優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的居民家庭7400余戶，簽約人數計為36522人，占服務總人群的34、7%，其中重點人群11936人，占簽約人群的32、68%。

　　二、取得的初步成效

　　（一）、有限的人力資源實現了現階段最大程度的社區衛生服務范圍，提高了醫療健康服務可及性。

　　XX鎮衛生院衛生技術人員全員參與家庭醫生式簽約項目服務，共組建家庭醫生式服務團隊24個，配備社區健康專用電話27部，服務覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入村居為居民提供服務，使農村健康管理能力得到切實加強。

　　（二）、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實現，提高了居民健康保障水平。

　　提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。20xx年1～6月，全鎮家庭醫生服務團隊接受各類咨詢達21594人次，主動上門服務216人次，簽約基本醫療5847人次，健康評估14467人次，簽約家庭7400戶。

　　（三）、初步實現了從“治療為主向預防為主”的健康保障方式的轉變。

　　通過開展健康教育講座和定期訪視，及時了解居民的健康問題和健康需求，并對不同人群實施具有針對性的健康干預，促進居民提高健康水平和生活質量。

　　（四）、重點人群的健康需求基本得到滿足，充分體現公益性。

　　根據轄區居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使全鎮中弱勢群體、慢病患者等重點人群優先得到以基本醫療和健康指導為主要內容的家庭醫生式服務，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，促進了XX鎮的和諧穩定。

　　三、下一步工作計劃

　　（一）總結經驗，推廣服務

　　根據XX區衛生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮居民推廣家庭醫生式服務。